腦梗死護理常規(guī)課件

腦梗死護理常規(guī)腦梗死護理常規(guī)1一、腦梗死的定義二、腦梗死的分類三、腦梗死的病因及臨床表現(xiàn)四、腦梗死的輔助檢查五、腦梗死的護理評估/護理診斷/護理要點主要內(nèi)容一、腦梗死的定義主要內(nèi)容2

定義：腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺失。分類（1）腦血栓形成（2）腦栓塞（3）腔隙性梗死

定義和分類定義：腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙3

病因

3.血流動力學改變：如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常等。2.血液流變學異常及血液成分改變：①血液粘滯性增高：如高脂血癥、紅細胞增多癥等。②凝血機制異常：如血小板減少性紫癜、DIC等。1.血管壁病變：以動脈粥樣硬化所致的血管損壞最常見,其次為先天性血管病，外傷、穿刺導致的血管損傷等。腦血栓形成病因3.血流動力學改變：如高血壓、低血壓、心功4

病因

3.來源不明性2.非心源性：指源于心臟以外的栓子隨血流進入腦內(nèi)造成腦栓塞，如主動脈弓或頸動脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓子，骨折或手術(shù)后的脂肪栓子等。1.心源性：栓子在心內(nèi)膜和瓣膜產(chǎn)生，脫落入腦后致病，常見于心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死。腦栓塞病因3.來源不明性2.非心源性：指源于心臟以外5危險因素可干預的因素：⑴高血壓；⑵心臟?。虎翘悄虿。虎榷虝盒阅X缺血發(fā)作（TIA）⑸吸煙、酗酒；⑹高脂血癥；⑺其他，如超重、體力活動減少等。2.無法干預的因素：

高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。危險因素可干預的因素：6發(fā)病特點多發(fā)于50歲以上中老年人或患有動脈硬化者，多伴有高血壓、冠心病、糖尿病等病史。發(fā)病前可有頭痛、頭昏、肢體麻木等，約1/4的患者發(fā)病前有TIA史。常在安靜休息時發(fā)病，不少患者在睡眠中發(fā)生，次晨發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。多數(shù)患者意識清楚，生命體征一般無明顯改變；神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定，多表現(xiàn)為偏癱、失語。發(fā)病特點多發(fā)于50歲以上中老年人或患有動脈硬化者，多伴7

好發(fā)部位腦底動脈環(huán)，即Willis環(huán)：由前交通動脈+雙側(cè)大腦前動脈+雙側(cè)頸內(nèi)動脈末段+雙側(cè)后交通動脈+雙側(cè)大腦后動脈始段+椎基底動脈頂端連接而成。好發(fā)部位腦底動脈環(huán)，即Willis環(huán)：8腦梗死護理常規(guī)課件9

根據(jù)腦血管閉塞的部位和范圍：⑴頸內(nèi)動脈：最多見，臨床表現(xiàn)較復雜，常表現(xiàn)為：①病變對側(cè)肢體有不同程度的癱瘓及感覺障礙，優(yōu)勢半球損害可有運動性失語；②眼動脈受累可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過性失明，③病變側(cè)頸動脈搏動減弱或消失。臨床表現(xiàn)（一）根據(jù)腦血管閉塞的部位和范圍：臨床表現(xiàn)（一）10

腦梗死護理常規(guī)課件11

臨床表現(xiàn)（二）⑵大腦中動脈：較多見，主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙、偏盲（即三偏）,在優(yōu)勢半球還有失語。臨床表現(xiàn)（二）⑵大腦中動脈：較多見，主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱，12

腦局部動脈腦局部動脈13

臨床表現(xiàn)（三）⑶椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉癱等癥狀。基底動脈主干閉塞時出現(xiàn)四肢癱、意識障礙、球麻痹，常迅速死亡。臨床表現(xiàn)（三）⑶椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、14腦梗死護理常規(guī)課件15腦梗死臨床分型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過24h，但在1-3周內(nèi)完全恢復，不留后遺癥。可能與未導致不可逆神經(jīng)細胞損害，側(cè)支循環(huán)迅速建立等有關(guān)。完全型：起病6h內(nèi)病情達高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至昏迷多見于頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞。進展性：局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，可持續(xù)至6h至數(shù)日。癥狀隨梗死部位不同而不同，可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、失語等。嚴重者顱內(nèi)壓增高、昏迷、死亡。緩慢進展型：起病2周后癥狀仍逐漸發(fā)展。多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)。腦梗死臨床分型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過216實驗室及其他檢查1.血液檢查：血常規(guī)、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像學檢查（1）CT:最常用，發(fā)病當天多無改變，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶，對腦干和小腦梗死多顯示不佳。（2）MRI:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶。（3）DSA:腦血管造影可顯示血栓形成部位、程度及側(cè)支循環(huán)，但不作為常規(guī)檢查。實驗室及其他檢查17治療要點以腦血栓形成的治療為例腦血栓形成按病程通?？煞譃榧毙云冢?-2周）、恢復期（2周-6個月）、后遺癥期（6個月以后）。在一般治療基礎(chǔ)上，酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫、降顱壓等措施。根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床分型、發(fā)病時間等確定針對具體病例的治療方案。治療要點以腦血栓形成的治療為例腦血栓形成按病程通常可分18常用急性期治療（1）早期溶栓：發(fā)病后6h內(nèi)采用溶栓治療使血管再通。常用重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶。（2）調(diào)整血壓：急性期血壓應維持在發(fā)病前平時稍高的水平。除非血壓過高（收縮壓大于220mmhg），一般不使用降壓藥，以免血壓過低導致腦血流量不足，加重腦梗死。若血壓過低，應予補液，或使用適當?shù)纳龎核幬?。?）防治腦水腫：發(fā)病急驟或梗死范圍大可引起腦水腫。腦水腫會進一步加劇腦組織缺血缺氧，甚至壞死。常用甘露醇、速尿等。常用急性期治療（1）早期溶栓：發(fā)病后6h內(nèi)采用溶栓治療使血管19常用急性期治療（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、奧扎格雷、雙嘧達莫等。（5）腦保護治療：自由基清除劑（依達拉奉）、鈣通道阻斷劑（尼莫地平、硝苯地平）。（6）抗凝治療：適用于進展型腦梗死。出血性梗死或有高血壓者禁用。（7）中醫(yī)藥治療：丹參、川芎嗪、銀杏葉等。（8）其他治療：高壓氧艙治療、血管內(nèi)介入治療、外科治療。常用急性期治療（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、奧扎格20（1）CT:最常用，發(fā)病當天多無改變，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、奧扎格雷、雙嘧達莫等。若血壓過低，應予補液，或使用適當?shù)纳龎核幬?。?）觀察有無肢體活動障礙或感覺缺失。（6）抗凝治療：適用于進展型腦梗死。（2）MRI:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶。（2）使用血管擴張藥物，如尼莫地平等鈣通道阻滯劑時，應監(jiān)測血壓變化，控制輸液速度（小于30滴/分），注意觀察有無頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低等，出現(xiàn)以上癥狀及時報告醫(yī)生處理。⑶椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉癱等癥狀。吞咽困難與意識障礙后延髓麻痹有關(guān)常用護理診斷以腦血栓形成的治療為例三、腦梗死的病因及臨床表現(xiàn)非心源性：指源于心臟以外的栓子隨血流進入腦內(nèi)造成腦栓塞，如主動脈弓或頸動脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓子，骨折或手術(shù)后的脂肪栓子等。根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床分型、發(fā)病時間等確定針對具體病例的治療方案。康復治療與護理應貫穿于起病至恢復期全過程，要求患者、家屬、醫(yī)護人員均積極參與。常在安靜休息時發(fā)病，不少患者在睡眠中發(fā)生，次晨發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定，多表現(xiàn)為偏癱、失語。（6）抗凝治療：適用于進展型腦梗死。進展性：局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，可持續(xù)至6h至數(shù)日。高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。癥狀隨梗死部位不同而不同，可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、失語等。多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定，多表現(xiàn)為偏癱、失語。定義：腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺失。發(fā)病前可有頭痛、頭昏、肢體麻木等，約1/4的患者發(fā)病前有TIA史。⑺其他，如超重、體力活動減少等。（7）中醫(yī)藥治療：丹參、川芎嗪、銀杏葉等。軀體移動障礙與腦缺血、缺氧導致運動功能受損有關(guān)（2）安全護理：偏癱者使用床檔。軀體移動障礙與腦缺血、缺氧導致運動功能受損有關(guān)恢復期治療

恢復期是指病人的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不再加重，并發(fā)癥得到控制，生命體征穩(wěn)定?？祻椭委熍c護理應貫穿于起病至恢復期全過程，要求患者、家屬、醫(yī)護人員均積極參與。（1）CT:最常用，發(fā)病當天多無改變，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低恢21護理評估病史身體評估起病情況病因和危險因素生活方式與飲食習慣心里-社會狀況生命體征意識與精神狀態(tài)頭頸部檢查四肢及軀干檢查護理評估病史身體評估起病情況生命體征22常用護理診斷吞咽困難

與意識障礙后延髓麻痹有關(guān)語言溝通障礙

與腦缺血導致語言功能障礙有關(guān)焦慮與腦部病變導致偏癱、失語或缺少社會支持有關(guān)軀體移動障礙

與腦缺血、缺氧導致運動功能受損有關(guān)有皮膚完整性受損的危險與意識障礙、偏癱所致長期臥床有關(guān)有失用綜合征的危險與意識障礙、偏癱所致長期臥床有關(guān)常用護理診斷吞咽困難與意識障礙后延髓麻痹有關(guān)語23腦梗死護理常規(guī)（3）觀察有無失語。（4）觀察有無肢體活動障礙或感覺缺失。一、觀察要點二、護理措施（2）觀察有無飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼無力。（1）觀察生命體征、意識、瞳孔變化。（5）觀察特殊用藥反應：溶栓藥物、抗凝劑、脫水劑等。（一）一般護理（二）用藥護理（三）癥狀護理（四）心理護理腦梗死護理常規(guī)（3）觀察有無失語。（4）觀察有無肢體活動障礙24（1）休息與臥位：急性期絕對臥床休息，頭位不宜過高。（2）安全護理：偏癱者使用床檔。行走不穩(wěn)者有人扶走。感覺障礙禁用電熱毯、熱水袋。煩躁不安者正確使用約束帶。（3）保持呼吸道通暢：長期臥床者定時翻身拍背，必要時口咽部滴藥，吸痰。（4）飲食護理：進食低鹽低脂，清淡易消化高蛋白食物，鼓勵多飲水、多食富含粗纖維飲食，保持大便通暢，戒煙限酒。（5）生活護理：做好口腔護理，保持口腔清潔；加強皮膚護理，保持皮膚清潔，定時翻身，預防壓瘡；做好大小便護理。一般護理（1）休息與臥位：急性期絕對臥床休息，頭位不宜過高。一般25用藥護理（1）使用溶栓抗凝藥物，應嚴格把握劑量，監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間，觀察有無皮膚及消化道出血傾向。如：黑便、牙齦出血、皮膚青紫瘀斑等。（2）使用血管擴張藥物，如尼莫地平等鈣通道阻滯劑時，應監(jiān)測血壓變化，控制輸液速度（小于30滴/分），注意觀察有無頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低等，出現(xiàn)以上癥狀及時報告醫(yī)生處理。（3）使用甘露醇時注意觀察有否血尿及無尿等腎損害，以及有否水電解質(zhì)紊亂。（4）若患者再次出現(xiàn)偏癱或原有癥狀加重，應考慮是否并發(fā)顱內(nèi)出血，立即報告醫(yī)生處理。用藥護理（1）使用溶栓抗凝藥物，應嚴格把握劑量，監(jiān)測出26腦梗死護理常規(guī)腦梗死護理常規(guī)27一、腦梗死的定義二、腦梗死的分類三、腦梗死的病因及臨床表現(xiàn)四、腦梗死的輔助檢查五、腦梗死的護理評估/護理診斷/護理要點主要內(nèi)容一、腦梗死的定義主要內(nèi)容28

定義：腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺失。分類（1）腦血栓形成（2）腦栓塞（3）腔隙性梗死

定義和分類定義：腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙29

病因

3.血流動力學改變：如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常等。2.血液流變學異常及血液成分改變：①血液粘滯性增高：如高脂血癥、紅細胞增多癥等。②凝血機制異常：如血小板減少性紫癜、DIC等。1.血管壁病變：以動脈粥樣硬化所致的血管損壞最常見,其次為先天性血管病，外傷、穿刺導致的血管損傷等。腦血栓形成病因3.血流動力學改變：如高血壓、低血壓、心功30

病因

3.來源不明性2.非心源性：指源于心臟以外的栓子隨血流進入腦內(nèi)造成腦栓塞，如主動脈弓或頸動脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓子，骨折或手術(shù)后的脂肪栓子等。1.心源性：栓子在心內(nèi)膜和瓣膜產(chǎn)生，脫落入腦后致病，常見于心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死。腦栓塞病因3.來源不明性2.非心源性：指源于心臟以外31危險因素可干預的因素：⑴高血壓；⑵心臟??；⑶糖尿病；⑷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）⑸吸煙、酗酒；⑹高脂血癥；⑺其他，如超重、體力活動減少等。2.無法干預的因素：

高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。危險因素可干預的因素：32發(fā)病特點多發(fā)于50歲以上中老年人或患有動脈硬化者，多伴有高血壓、冠心病、糖尿病等病史。發(fā)病前可有頭痛、頭昏、肢體麻木等，約1/4的患者發(fā)病前有TIA史。常在安靜休息時發(fā)病，不少患者在睡眠中發(fā)生，次晨發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。多數(shù)患者意識清楚，生命體征一般無明顯改變；神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定，多表現(xiàn)為偏癱、失語。發(fā)病特點多發(fā)于50歲以上中老年人或患有動脈硬化者，多伴33

好發(fā)部位腦底動脈環(huán)，即Willis環(huán)：由前交通動脈+雙側(cè)大腦前動脈+雙側(cè)頸內(nèi)動脈末段+雙側(cè)后交通動脈+雙側(cè)大腦后動脈始段+椎基底動脈頂端連接而成。好發(fā)部位腦底動脈環(huán)，即Willis環(huán)：34腦梗死護理常規(guī)課件35

根據(jù)腦血管閉塞的部位和范圍：⑴頸內(nèi)動脈：最多見，臨床表現(xiàn)較復雜，常表現(xiàn)為：①病變對側(cè)肢體有不同程度的癱瘓及感覺障礙，優(yōu)勢半球損害可有運動性失語；②眼動脈受累可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過性失明，③病變側(cè)頸動脈搏動減弱或消失。臨床表現(xiàn)（一）根據(jù)腦血管閉塞的部位和范圍：臨床表現(xiàn)（一）36

腦梗死護理常規(guī)課件37

臨床表現(xiàn)（二）⑵大腦中動脈：較多見，主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙、偏盲（即三偏）,在優(yōu)勢半球還有失語。臨床表現(xiàn)（二）⑵大腦中動脈：較多見，主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱，38

腦局部動脈腦局部動脈39

臨床表現(xiàn)（三）⑶椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉癱等癥狀。基底動脈主干閉塞時出現(xiàn)四肢癱、意識障礙、球麻痹，常迅速死亡。臨床表現(xiàn)（三）⑶椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、40腦梗死護理常規(guī)課件41腦梗死臨床分型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過24h，但在1-3周內(nèi)完全恢復，不留后遺癥?？赡芘c未導致不可逆神經(jīng)細胞損害，側(cè)支循環(huán)迅速建立等有關(guān)。完全型：起病6h內(nèi)病情達高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至昏迷多見于頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞。進展性：局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，可持續(xù)至6h至數(shù)日。癥狀隨梗死部位不同而不同，可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、失語等。嚴重者顱內(nèi)壓增高、昏迷、死亡。緩慢進展型：起病2周后癥狀仍逐漸發(fā)展。多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)。腦梗死臨床分型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過242實驗室及其他檢查1.血液檢查：血常規(guī)、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像學檢查（1）CT:最常用，發(fā)病當天多無改變，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶，對腦干和小腦梗死多顯示不佳。（2）MRI:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶。（3）DSA:腦血管造影可顯示血栓形成部位、程度及側(cè)支循環(huán)，但不作為常規(guī)檢查。實驗室及其他檢查43治療要點以腦血栓形成的治療為例腦血栓形成按病程通常可分為急性期（1-2周）、恢復期（2周-6個月）、后遺癥期（6個月以后）。在一般治療基礎(chǔ)上，酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫、降顱壓等措施。根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床分型、發(fā)病時間等確定針對具體病例的治療方案。治療要點以腦血栓形成的治療為例腦血栓形成按病程通?？煞?4常用急性期治療（1）早期溶栓：發(fā)病后6h內(nèi)采用溶栓治療使血管再通。常用重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶。（2）調(diào)整血壓：急性期血壓應維持在發(fā)病前平時稍高的水平。除非血壓過高（收縮壓大于220mmhg），一般不使用降壓藥，以免血壓過低導致腦血流量不足，加重腦梗死。若血壓過低，應予補液，或使用適當?shù)纳龎核幬铩＃?）防治腦水腫：發(fā)病急驟或梗死范圍大可引起腦水腫。腦水腫會進一步加劇腦組織缺血缺氧，甚至壞死。常用甘露醇、速尿等。常用急性期治療（1）早期溶栓：發(fā)病后6h內(nèi)采用溶栓治療使血管45常用急性期治療（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、奧扎格雷、雙嘧達莫等。（5）腦保護治療：自由基清除劑（依達拉奉）、鈣通道阻斷劑（尼莫地平、硝苯地平）。（6）抗凝治療：適用于進展型腦梗死。出血性梗死或有高血壓者禁用。（7）中醫(yī)藥治療：丹參、川芎嗪、銀杏葉等。（8）其他治療：高壓氧艙治療、血管內(nèi)介入治療、外科治療。常用急性期治療（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、奧扎格46（1）CT:最常用，發(fā)病當天多無改變，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、奧扎格雷、雙嘧達莫等。若血壓過低，應予補液，或使用適當?shù)纳龎核幬?。?）觀察有無肢體活動障礙或感覺缺失。（6）抗凝治療：適用于進展型腦梗死。（2）MRI:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶。（2）使用血管擴張藥物，如尼莫地平等鈣通道阻滯劑時，應監(jiān)測血壓變化，控制輸液速度（小于30滴/分），注意觀察有無頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低等，出現(xiàn)以上癥狀及時報告醫(yī)生處理。⑶椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉癱等癥狀。吞咽困難與意識障礙后延髓麻痹有關(guān)常用護理診斷以腦血栓形成的治療為例三、腦梗死的病因及臨床表現(xiàn)非心源性：指源于心臟以外的栓子隨血流進入腦內(nèi)造成腦栓塞，如主動脈弓或頸動脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓子，骨折或手術(shù)后的脂肪栓子等。根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床分型、發(fā)病時間等確定針對具體病例的治療方案?？祻椭委熍c護理應貫穿于起病至恢復期全過程，要求患者、家屬、醫(yī)護人員均積極參與。常在安靜休息時發(fā)病，不少患者在睡眠中發(fā)生，次晨發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定，多表現(xiàn)為偏癱、失語。（6）抗凝治療：適用于進展型腦梗死。進展性：局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，可持續(xù)至6h至數(shù)日。高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。癥狀隨梗死部位不同而不同，可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、失語等。多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)體征視病情而定，多表現(xiàn)為偏癱、失語。定義：腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺失。發(fā)病前可有頭痛、頭昏、肢體麻木等，約1/4的患者發(fā)病前有TIA史。⑺其他，如超重、體力活動減少等。（7）中醫(yī)藥治療：丹參、川芎嗪、銀杏葉等。軀體移動障礙與腦缺血、缺氧導致運動功能受損有關(guān)（2）安全護理：偏癱者使用床檔。軀體移動障礙與腦缺血、缺氧導致運動功能受損有關(guān)恢復期治療

恢復期是指病人的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不再加重，并發(fā)癥得到控制，生命體征穩(wěn)定?？祻椭委熍c護理應貫穿于起病至恢復期全過程，要求患者、家屬、醫(yī)護人員均積極參與。（1）CT:最常用，發(fā)病當天多無改變，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低恢47護理評估病史身體評估起病情況病因和危險因素生活方式與飲食習慣心里-社會狀況生命體征意識與精神狀態(tài)頭頸部檢查四肢及軀干檢查護理評估病史身體評估起病情況生命體征48常用護理診斷吞咽困難

與意識