柏西消化應(yīng)用課件

柏西消化科應(yīng)用（西甲硅油乳劑）德國(guó)柏林-化學(xué)股份公司ESPUMISEN柏西消化科應(yīng)用（西甲硅油乳劑）德國(guó)柏林-化學(xué)股份公司ESPU1

消化科的患者70-80%都會(huì)伴有腹脹的癥狀，一般醫(yī)生可能直接考慮的是動(dòng)力障礙，會(huì)應(yīng)用一些促動(dòng)力劑進(jìn)行治療。今天給大家介紹一個(gè)嶄新的途徑解決脹氣和其他相關(guān)癥狀的藥物---柏西！柏西是德國(guó)進(jìn)口的專業(yè)排氣劑！前言

消化科的患者70-80%都會(huì)伴有腹脹的癥狀，一般醫(yī)生可能2目錄氣體吸收和排泄的生理過(guò)程術(shù)后腹脹的發(fā)病機(jī)理柏西的作用機(jī)理柏西產(chǎn)品信息柏西臨床驗(yàn)證柏西產(chǎn)品特點(diǎn)目錄氣體吸收和排泄的生理過(guò)程3胃腸道氣體的產(chǎn)生吞咽的空氣胃酸的中和作用從血液彌散到小腸細(xì)菌代謝胃腸道氣體的產(chǎn)生吞咽的空氣胃酸的中和作用從血液彌散到小腸細(xì)菌4胃腸道氣體的排泄噯氣打嗝彌散入血細(xì)菌代謝肛門排氣胃腸道氣體的排泄噯氣打嗝彌散入血細(xì)菌代謝肛門排氣5氣體積聚的原因(一)腹部氣體增多吞氣癥產(chǎn)氣增加胃腸蠕動(dòng)障礙氣體吸收減少神經(jīng)官能癥不良飲食習(xí)慣氣管造口氣管內(nèi)麻醉腹部手術(shù)結(jié)腸菌群分解底物增多細(xì)菌過(guò)度增值右心衰門靜脈高壓

腸無(wú)力抗生素治療IBS胃腸麻痹氣體積聚的原因(一)腹部氣體增多吞氣癥產(chǎn)氣增加胃腸蠕動(dòng)障礙氣6腹部增多的氣體是以不活動(dòng)的泡沫狀態(tài)存在的。即胃腸道分泌的粘液，將氣體包裹，阻止氣體的吸收和排除。

術(shù)后腹脹原因（二）腹部增多的氣體是以不活動(dòng)的泡沫狀態(tài)存在的。即胃腸道分泌的粘液7發(fā)病機(jī)理氣體積聚氣體以泡沫狀態(tài)存在，不易排泄胃腸道氣體增多腹脹、惡心、嘔吐、反酸、腹痛，早飽，食欲不振發(fā)病機(jī)理氣體積聚氣體以泡沫狀態(tài)胃腸道氣體增多腹脹、惡心、嘔吐8作用機(jī)理柏西降低氣泡表面張力，促使氣泡破裂，使氣體釋放出來(lái)，一部分隨腸道蠕動(dòng)排泄，一部分被消化道吸收，從而達(dá)到治療消化道脹氣的目的。作用機(jī)理柏西9直接作用氣體，加速氣體排出IvanE.Danhof,PhD,simethiconeacceleratetheeliminateofgas,ObstetricsandGynecology1974;vol.44直接作用氣體，加速氣體排出IvanE.Danhof,PhD10simethicone西甲硅油活性成分silica二氧化硅4-7%dimethicone二甲硅油+減低表面張力純物理特性藥理學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì)。乳白色均勻的乳劑，略帶香蕉味摘自《歐洲藥典》simethicone西甲硅油活性成分silica二氧化硅411西甲硅油與二甲硅油區(qū)別二甲硅油和二氧化硅單獨(dú)應(yīng)用只是弱的消泡的作用，當(dāng)兩者混合之后，混合物非常有效。應(yīng)用混合物（二甲硅油+二氧化硅5mg）就能達(dá)到750mg二甲硅油的作用。TheeffectoffreesilicaonthemucosalprotectiveandantiflatulentpropertiesofpolydimethylsiloxanePharm.pharmac.,1973,25,859-863西甲硅油與二甲硅油區(qū)別二甲硅油和二氧化硅單獨(dú)應(yīng)用只是弱的消泡12柏西-藥理學(xué)研究西甲硅油的作用是二甲硅油的150倍出處：R.D.N.BIRTLEY,,Theeffectoffreesilicaonthemucosalprotectiveandantiflatulentpropertiesofpolydimethylsiloxane,Pharm.Pharmac.1973,25,859-863柏西-藥理學(xué)研究西甲硅油的作用是二甲硅油的150倍出處：R.13德國(guó)工藝，納米技術(shù)西甲硅油顆粒在8-10納米之間德國(guó)工藝，納米技術(shù)西甲硅油顆粒在8-10納米之間14毒理學(xué)研究急性毒性試驗(yàn)大鼠口服西甲硅油LD50為34.6g/kg，相當(dāng)于人體口服劑量的25950倍，未觀察到毒性反應(yīng)。長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)

0.3%的西甲硅油喂飼給鼠長(zhǎng)達(dá)2年，未觀察到毒性反應(yīng)。生殖毒性試驗(yàn)

口服和皮下給予西甲硅油后對(duì)生殖能力、胎兒毒性或產(chǎn)生畸胎無(wú)任何副作用。毒理學(xué)研究急性毒性試驗(yàn)15安全性研究純物理作用，沒(méi)有涉及化學(xué)反應(yīng)毒理試驗(yàn)表明，無(wú)任何毒性物理學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì)，不與食物和藥物發(fā)生反應(yīng)不從胃腸道吸收，不產(chǎn)生系統(tǒng)毒性孕產(chǎn)婦，兒童和糖尿病患者均可安全服用安全性研究16適應(yīng)癥胃腸道氣體積聚，引起的不適嬰幼兒腹痛、腹脹(過(guò)度哭鬧)手術(shù)后腹脹胃腸脹氣消化不良腹部圖像診斷胃腸道內(nèi)鏡檢查腹部超聲攝影放射線診斷適應(yīng)癥胃腸道氣體積聚，引起的不適17柏西有效治療腹脹BernsteinJE,KasichAM,JClinPharmacol1974;14:617-623

有效降低功能性消化不良的患者腹脹的發(fā)生頻率

入組人數(shù)入組人數(shù)柏西有效治療腹脹有效降低功能性消化不良的患者腹脹的發(fā)生頻率18*：P<0.0001#:P+O.0007柏西有效治療功能性消化不良西甲硅油在全面治療功能性消化不良，并在治療2周時(shí)優(yōu)于西沙必利

G.HOLTMANN.AlimentPharmacolTher2002;1641-1648*：P<0.0001柏西有效治療功能性消化不良西甲硅油在全面19柏西有效治療嬰兒腹痛雙盲安慰劑對(duì)照研究哭鬧次數(shù)治療天數(shù)*p<0.01;**p<0.02;#p<0.05simeticonevs.placebo***#*：KANMALFITSSETHIMBBSJASBIRKSETHIMB,Simethiconeinthemanagementofinfantcolic,thepractitioner,9May,1988,Vol232,508柏西有效治療嬰兒腹痛雙盲安慰劑對(duì)照研究哭鬧次數(shù)治療天數(shù)*p200102030405060治療組(n=100)對(duì)照組(n=100)未發(fā)生腹痛的患者(%)n=200柏西有效預(yù)防術(shù)后腹痛發(fā)生P<0.05AlanGibstein,ObstetricsandGynecology,vol.44No.1July1974,386-3900102030405060治療組對(duì)照組未發(fā)生腹痛的患者n=221柏西有效預(yù)防術(shù)后腹脹發(fā)生7580859095100治療組(n=100)對(duì)照組(n=100)n=200P<0.05AlanGibstein,ObstetricsandGynecology,vol.44No.1July1974,386-390未發(fā)生腹脹的患者%柏西有效預(yù)防術(shù)后腹脹發(fā)生7580859095100治療組對(duì)照226570758085術(shù)后1至2天自主排氣的患者比例(%)治療組(n=100)對(duì)照組(n=100)n=20085%72%柏西縮短術(shù)后排氣時(shí)間P<0.056570758085術(shù)治療組對(duì)照組n=20085%72%柏西23柏西治療不完全性腸梗阻人數(shù)Shyr-chyrchea,Nonsurgicalmanagementofpatialadhesivesmall-bowelobstructionwithoraltherapy:arandomizedcontrolledtrial柏西治療不完全性腸梗阻人數(shù)Shyr-chyrchea24柏西改善B超胰尾顯像Radiology2000;217:780-785西甲硅油是腹部超聲診斷的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的選擇柏西改善B超胰尾顯像Radiology2000;217:25柏西有效改善膠囊鏡清晰度柏西組對(duì)照組顯影清晰患者數(shù)%柏西有效改善膠囊鏡清晰度柏西組對(duì)照組顯影清晰患者數(shù)%26西甲硅油在內(nèi)鏡胃體胃底

觀察中的價(jià)值吳云林陳麗娜等上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院消化科西甲硅油在內(nèi)鏡胃體胃底

觀察中的價(jià)值吳云林陳麗娜等27研究方法研究組

206例平均年齡53歲胃鏡檢查前20‘西甲硅油30ml（柏西）檢查前10‘利多卡因膠漿10ml口服對(duì)照組

232例平均年齡54歲胃鏡檢查前10‘利多卡因膠漿10ml口服研究方法28評(píng)估指標(biāo)：根據(jù)視野清晰度A級(jí)全胃無(wú)泡沫視野清晰B級(jí)胃竇無(wú)泡沫視野清晰C級(jí)胃體、胃底及胃竇散見部分泡沫視野受影響D級(jí)幾乎所有胃黏膜表面附著多量泡沫沖洗后方能有效觀察黏膜性狀評(píng)估指標(biāo)：根據(jù)視野清晰度A級(jí)全胃無(wú)泡沫視野清晰29單用鹽酸利多卡因膠漿胃底、賁門部粘膜表面附著大量泡沫難以有效觀察聯(lián)用西甲硅油和鹽酸利多卡因膠漿賁門LLc凹陷性病灶明確可辨研究結(jié)果單用鹽酸利多卡因膠漿胃底、賁門部粘膜表面附著大量泡沫難以有效30研究結(jié)果吳云林，陳麗娜，艾普米森在胃底胃體觀察中的價(jià)值，肝病胃腸病雜志。研究結(jié)果吳云林，陳麗娜，艾普米森在胃底胃體觀察中的價(jià)值，肝病31柏西治療功能性消化不良功能性消化不良Hp陽(yáng)性清除Hp(治療受益率：10-30%)如果有癥狀則給予經(jīng)驗(yàn)性抗分泌治療(治療受益率：30%)如果失敗Hp陰性如果有癥狀則給予經(jīng)驗(yàn)性抗分泌治療(治療受益率：30%)改變藥物種類或使用更強(qiáng)效的抑酸藥(治療受益率：未知)對(duì)受益未知的藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性研究西甲硅油，硫糖鋁，鉍劑，抗痙攣藥促動(dòng)力藥或抗抑郁藥療效未知的藥物：SSRIs，替加色羅，丁螺環(huán)酮，舒馬坦TalleyN.RevinGastroDisorders2003;3:25柏西治療功能性消化不良功能性消化不良Hp陽(yáng)性清除Hp如果有癥32柏西在放射診斷的應(yīng)用用藥前用藥后柏西在放射診斷的應(yīng)用用藥前用藥后33用法用量用于氣體積聚引起的不適兒童：2ml,3-5次/日成年人：5ml,3-5次/日用于顯像檢查放射檢查（輸尿管顯像）：檢查前一天，5ml,tid,檢查當(dāng)日晨服15ml。胃鏡檢查：檢查前30分鐘，頓服。兒童10ml/次，成人30ml/次。胰尾及膽囊B超：檢查前30分鐘，頓服。兒童10ml/次，成人30ml/次。用法用量用于氣體積聚引起的不適34產(chǎn)品關(guān)鍵信息安全！純物理作用，無(wú)任何毒性。物理學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì)，不與任何食物與藥物發(fā)生反應(yīng)不被人體吸收，無(wú)系統(tǒng)性副作用同樣適用于嬰幼兒、孕產(chǎn)婦和糖尿病人高效！有效治療由于氣體積聚引起的不適：消化不良，腹脹癥、胃心綜合癥，嬰幼兒腹痛，術(shù)后腹脹等有效提高腹部影像清晰度是二甲硅油的150倍耐受！香蕉口味乳劑德國(guó)工藝，納米技術(shù)！產(chǎn)品關(guān)鍵信息安全！35謝謝！謝謝！36柏西消化科應(yīng)用（西甲硅油乳劑）德國(guó)柏林-化學(xué)股份公司ESPUMISEN柏西消化科應(yīng)用（西甲硅油乳劑）德國(guó)柏林-化學(xué)股份公司ESPU37

消化科的患者70-80%都會(huì)伴有腹脹的癥狀，一般醫(yī)生可能直接考慮的是動(dòng)力障礙，會(huì)應(yīng)用一些促動(dòng)力劑進(jìn)行治療。今天給大家介紹一個(gè)嶄新的途徑解決脹氣和其他相關(guān)癥狀的藥物---柏西！柏西是德國(guó)進(jìn)口的專業(yè)排氣劑！前言

消化科的患者70-80%都會(huì)伴有腹脹的癥狀，一般醫(yī)生可能38目錄氣體吸收和排泄的生理過(guò)程術(shù)后腹脹的發(fā)病機(jī)理柏西的作用機(jī)理柏西產(chǎn)品信息柏西臨床驗(yàn)證柏西產(chǎn)品特點(diǎn)目錄氣體吸收和排泄的生理過(guò)程39胃腸道氣體的產(chǎn)生吞咽的空氣胃酸的中和作用從血液彌散到小腸細(xì)菌代謝胃腸道氣體的產(chǎn)生吞咽的空氣胃酸的中和作用從血液彌散到小腸細(xì)菌40胃腸道氣體的排泄噯氣打嗝彌散入血細(xì)菌代謝肛門排氣胃腸道氣體的排泄噯氣打嗝彌散入血細(xì)菌代謝肛門排氣41氣體積聚的原因(一)腹部氣體增多吞氣癥產(chǎn)氣增加胃腸蠕動(dòng)障礙氣體吸收減少神經(jīng)官能癥不良飲食習(xí)慣氣管造口氣管內(nèi)麻醉腹部手術(shù)結(jié)腸菌群分解底物增多細(xì)菌過(guò)度增值右心衰門靜脈高壓

腸無(wú)力抗生素治療IBS胃腸麻痹氣體積聚的原因(一)腹部氣體增多吞氣癥產(chǎn)氣增加胃腸蠕動(dòng)障礙氣42腹部增多的氣體是以不活動(dòng)的泡沫狀態(tài)存在的。即胃腸道分泌的粘液，將氣體包裹，阻止氣體的吸收和排除。

術(shù)后腹脹原因（二）腹部增多的氣體是以不活動(dòng)的泡沫狀態(tài)存在的。即胃腸道分泌的粘液43發(fā)病機(jī)理氣體積聚氣體以泡沫狀態(tài)存在，不易排泄胃腸道氣體增多腹脹、惡心、嘔吐、反酸、腹痛，早飽，食欲不振發(fā)病機(jī)理氣體積聚氣體以泡沫狀態(tài)胃腸道氣體增多腹脹、惡心、嘔吐44作用機(jī)理柏西降低氣泡表面張力，促使氣泡破裂，使氣體釋放出來(lái)，一部分隨腸道蠕動(dòng)排泄，一部分被消化道吸收，從而達(dá)到治療消化道脹氣的目的。作用機(jī)理柏西45直接作用氣體，加速氣體排出IvanE.Danhof,PhD,simethiconeacceleratetheeliminateofgas,ObstetricsandGynecology1974;vol.44直接作用氣體，加速氣體排出IvanE.Danhof,PhD46simethicone西甲硅油活性成分silica二氧化硅4-7%dimethicone二甲硅油+減低表面張力純物理特性藥理學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì)。乳白色均勻的乳劑，略帶香蕉味摘自《歐洲藥典》simethicone西甲硅油活性成分silica二氧化硅447西甲硅油與二甲硅油區(qū)別二甲硅油和二氧化硅單獨(dú)應(yīng)用只是弱的消泡的作用，當(dāng)兩者混合之后，混合物非常有效。應(yīng)用混合物（二甲硅油+二氧化硅5mg）就能達(dá)到750mg二甲硅油的作用。TheeffectoffreesilicaonthemucosalprotectiveandantiflatulentpropertiesofpolydimethylsiloxanePharm.pharmac.,1973,25,859-863西甲硅油與二甲硅油區(qū)別二甲硅油和二氧化硅單獨(dú)應(yīng)用只是弱的消泡48柏西-藥理學(xué)研究西甲硅油的作用是二甲硅油的150倍出處：R.D.N.BIRTLEY,,Theeffectoffreesilicaonthemucosalprotectiveandantiflatulentpropertiesofpolydimethylsiloxane,Pharm.Pharmac.1973,25,859-863柏西-藥理學(xué)研究西甲硅油的作用是二甲硅油的150倍出處：R.49德國(guó)工藝，納米技術(shù)西甲硅油顆粒在8-10納米之間德國(guó)工藝，納米技術(shù)西甲硅油顆粒在8-10納米之間50毒理學(xué)研究急性毒性試驗(yàn)大鼠口服西甲硅油LD50為34.6g/kg，相當(dāng)于人體口服劑量的25950倍，未觀察到毒性反應(yīng)。長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)

0.3%的西甲硅油喂飼給鼠長(zhǎng)達(dá)2年，未觀察到毒性反應(yīng)。生殖毒性試驗(yàn)

口服和皮下給予西甲硅油后對(duì)生殖能力、胎兒毒性或產(chǎn)生畸胎無(wú)任何副作用。毒理學(xué)研究急性毒性試驗(yàn)51安全性研究純物理作用，沒(méi)有涉及化學(xué)反應(yīng)毒理試驗(yàn)表明，無(wú)任何毒性物理學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì)，不與食物和藥物發(fā)生反應(yīng)不從胃腸道吸收，不產(chǎn)生系統(tǒng)毒性孕產(chǎn)婦，兒童和糖尿病患者均可安全服用安全性研究52適應(yīng)癥胃腸道氣體積聚，引起的不適嬰幼兒腹痛、腹脹(過(guò)度哭鬧)手術(shù)后腹脹胃腸脹氣消化不良腹部圖像診斷胃腸道內(nèi)鏡檢查腹部超聲攝影放射線診斷適應(yīng)癥胃腸道氣體積聚，引起的不適53柏西有效治療腹脹BernsteinJE,KasichAM,JClinPharmacol1974;14:617-623

有效降低功能性消化不良的患者腹脹的發(fā)生頻率

入組人數(shù)入組人數(shù)柏西有效治療腹脹有效降低功能性消化不良的患者腹脹的發(fā)生頻率54*：P<0.0001#:P+O.0007柏西有效治療功能性消化不良西甲硅油在全面治療功能性消化不良，并在治療2周時(shí)優(yōu)于西沙必利

G.HOLTMANN.AlimentPharmacolTher2002;1641-1648*：P<0.0001柏西有效治療功能性消化不良西甲硅油在全面55柏西有效治療嬰兒腹痛雙盲安慰劑對(duì)照研究哭鬧次數(shù)治療天數(shù)*p<0.01;**p<0.02;#p<0.05simeticonevs.placebo***#*：KANMALFITSSETHIMBBSJASBIRKSETHIMB,Simethiconeinthemanagementofinfantcolic,thepractitioner,9May,1988,Vol232,508柏西有效治療嬰兒腹痛雙盲安慰劑對(duì)照研究哭鬧次數(shù)治療天數(shù)*p560102030405060治療組(n=100)對(duì)照組(n=100)未發(fā)生腹痛的患者(%)n=200柏西有效預(yù)防術(shù)后腹痛發(fā)生P<0.05AlanGibstein,ObstetricsandGynecology,vol.44No.1July1974,386-3900102030405060治療組對(duì)照組未發(fā)生腹痛的患者n=257柏西有效預(yù)防術(shù)后腹脹發(fā)生7580859095100治療組(n=100)對(duì)照組(n=100)n=200P<0.05AlanGibstein,ObstetricsandGynecology,vol.44No.1July1974,386-390未發(fā)生腹脹的患者%柏西有效預(yù)防術(shù)后腹脹發(fā)生7580859095100治療組對(duì)照586570758085術(shù)后1至2天自主排氣的患者比例(%)治療組(n=100)對(duì)照組(n=100)n=20085%72%柏西縮短術(shù)后排氣時(shí)間P<0.056570758085術(shù)治療組對(duì)照組n=20085%72%柏西59柏西治療不完全性腸梗阻人數(shù)Shyr-chyrchea,Nonsurgicalmanagementofpatialadhesivesmall-bowelobstructionwithoraltherapy:arandomizedcontrolledtrial柏西治療不完全性腸梗阻人數(shù)Shyr-chyrchea60柏西改善B超胰尾顯像Radiology2000;217:780-785西甲硅油是腹部超聲診斷的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的選擇柏西改善B超胰尾顯像Radiology2000;217:61柏西有效改善膠囊鏡清晰度柏西組對(duì)照組顯影清晰患者數(shù)%柏西有效改善膠囊鏡清晰度柏西組對(duì)照組顯影清晰患者數(shù)%62西甲硅油在內(nèi)鏡胃體胃底

觀察中的價(jià)值吳云林陳麗娜等上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院消化科西甲硅油在內(nèi)鏡胃體胃底

觀察中的價(jià)值吳云林陳麗娜等63研究方法研究組

206例平均年齡53歲胃鏡檢查前20‘西甲硅油30ml（柏西）檢查前10‘利多卡因膠漿10ml口服對(duì)照組

232例平均年齡54歲胃鏡檢查前10‘利多卡因膠漿10ml口服研究方法64評(píng)估指標(biāo)：根據(jù)視野清晰度A級(jí)全胃無(wú)泡沫視野清晰B級(jí)胃竇無(wú)泡沫視野清晰C級(jí)胃體、胃底及胃竇散見部分泡沫視野受影響D級(jí)幾乎所有胃黏膜表面附著多量泡沫沖洗后方能有效觀察黏膜性