冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。冠心病的中西醫(yī)藥物治療冠心病的中西醫(yī)藥物治療21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。冠心病的中西醫(yī)藥物治療冠心病的中西醫(yī)藥物治療解除狹窄能持續(xù)控制癥狀嗎?COURAG研究隨心痛情況100隨訪期間兩組心絞痛發(fā)生率均明顯下降,5年無心絞痛發(fā)生率分別為74%和72%,(p=0.35),只有隨訪早期聯(lián)合PCI組無心絞痛發(fā)生率略高200基線1年年英語是一種交際工具，英語教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生使用英語進(jìn)行口語交際的能力。在英語教學(xué)中，口語教學(xué)十分重要。那么，如何有效提高初中生的英語口語能力呢？筆者認(rèn)為語言環(huán)境的營造有利于學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和英語交際。一、創(chuàng)設(shè)課堂環(huán)境課堂環(huán)境與中學(xué)英語教學(xué)具有最直接的聯(lián)系。課堂環(huán)境也叫“軟環(huán)境”，就是師生之間、同學(xué)之間在課內(nèi)外經(jīng)常使用英語，教師用英語授課，學(xué)生用英語回答問題、會(huì)話等。課堂環(huán)境的氛圍如何，直接影響了學(xué)生的語言實(shí)踐。英語課堂教學(xué)是獲得英語知識(shí)的主要場所。教師豐富、簡潔、規(guī)范的教學(xué)用語不僅為學(xué)生提供了一定的日常交際用語，也使教師的教與學(xué)生的學(xué)形成一種互動(dòng)的交際活動(dòng)。根據(jù)當(dāng)時(shí)的教學(xué)情景，教師可以隨機(jī)呈現(xiàn)生活中的自然用語，尤其呈現(xiàn)口語的習(xí)慣用語，讓學(xué)生在長期的聽說過程中，熟練掌握這些語言，隨時(shí)隨地運(yùn)用到真實(shí)的交際過程中去，豐富交際內(nèi)容，使課堂教學(xué)與課外交際相聯(lián)系，相協(xié)調(diào)。二、創(chuàng)設(shè)生活情境口語交際是日常的生活交際，是現(xiàn)代社會(huì)必備的生活技能。因此，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣符合學(xué)生生活實(shí)際的情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生生活感知，生活積累，使學(xué)生在口語交際中說得具體，說得真實(shí)，說得有趣，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。可設(shè)計(jì)問路、購物、采訪、打電話、禮貌用語、日常用語、日常會(huì)話等多種多樣的生活情境。如“購物”還可以具體設(shè)計(jì)出去“農(nóng)貿(mào)市場買菜”的情境、去“百貨商場買玩具”的情境等等。學(xué)生在這些生活情境中進(jìn)行口語交際，不僅提高了口語交際能力，而且學(xué)會(huì)了交易和適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)等生活技能，為“學(xué)會(huì)生存”奠定了基礎(chǔ)，可謂一舉兩得。三、創(chuàng)設(shè)視聽情境音像輔助創(chuàng)設(shè)視聽情境是利用電化教育手段和孩子們愛表演的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲望，寓教于樂。它主要包括聽錄音編故事、影視評(píng)論、課本劇表演等內(nèi)容。聲音是塑造形象的材料，它直接作用于人的聽覺，激發(fā)學(xué)生想象。表演是用形象直接作用于人的視覺，使學(xué)生有身臨其境之感，讓他們覺得有話可說。采用先進(jìn)的視聽技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，融視、聽、說于一體，它有助于營造語言交際氛圍，增強(qiáng)活學(xué)活用的口語交際能力。通過播放多媒體課件，生動(dòng)形象的描述，新奇鮮活的圖景，活潑輕松的音樂，提高了口語訓(xùn)練的有效性，一下子把學(xué)生引入思維創(chuàng)新的情境。再通過小組討論交流，個(gè)人自述，學(xué)生不但能準(zhǔn)確說出圖意，還有效的提高了口語交際能力。四、創(chuàng)設(shè)角色模擬情境角色模擬創(chuàng)設(shè)情景讓學(xué)生扮演生活中的實(shí)際角色來激發(fā)學(xué)生的交際欲望，提高他們的社會(huì)交往能力，如：接待客人、做小記者、小導(dǎo)游、小法官等等。角色模擬創(chuàng)設(shè)情境發(fā)展了學(xué)生的思維，提高了他們的社會(huì)交往能力，幫助他們更好地了解社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感。五、創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境情境在教室中開辟英語園地，以展示一切與英語學(xué)習(xí)有關(guān)的課件，比如學(xué)生的優(yōu)秀作業(yè)，學(xué)生的滿分試卷，還有英語課上完成的小制作等等，都進(jìn)行展示。這是一塊屬于學(xué)生自己的園地，用來展示他們的勞動(dòng)成果。讓學(xué)生每天在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越來越高，講英語過程中的自信也越來越足，課間講英語的習(xí)慣也慢慢培養(yǎng)起來了。他們?cè)谧约旱膱@地里暢所欲言。就這樣通過墻壁文化的布置，將無聲的語言——情境呈現(xiàn)在學(xué)生面前，吸引學(xué)生，激發(fā)他們說話的欲望，進(jìn)行口語交際。創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境，極大地提高了學(xué)生的口語水平。但是在教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)語境的創(chuàng)設(shè)不是隨心所欲的，以下兩個(gè)問題值得關(guān)注。第一，創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境要符合學(xué)生的實(shí)際。考慮到中學(xué)生的接受能力，所選語境要符合學(xué)生的認(rèn)知水平。課堂上，還可以準(zhǔn)備必要的道具，實(shí)物或多媒體等來幫助營造語境氛圍，令任務(wù)更生動(dòng)、更真實(shí)。所創(chuàng)設(shè)的語言環(huán)境要能夠確保交際雙方愿意相互合作，有共同的語言，而且已經(jīng)具備交際所需用到的語言知識(shí)，這樣才能保證交流的順利進(jìn)行。除此之外，要善于捕捉課堂外的真實(shí)語境，讓學(xué)生在真實(shí)的語境中去體會(huì)和應(yīng)用。第二，創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在營造語言環(huán)境過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度與其動(dòng)機(jī)的高低密切相關(guān)，動(dòng)機(jī)這種情感因素起到相當(dāng)大的作用。根據(jù)情感過濾假設(shè)的原理，在創(chuàng)設(shè)語境的各種方法中，筆者無一例外地把這些方法設(shè)計(jì)成能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的活動(dòng)，如各種學(xué)生感興趣的Freetalk話題、優(yōu)秀電影的模仿秀、形式多樣的英語角、通過歌謠或繞口令等有趣的語言任務(wù)來學(xué)習(xí)原本很枯燥的音標(biāo)等，這些活動(dòng)都能極大地提升學(xué)生學(xué)習(xí)英語的動(dòng)機(jī)，使語境的創(chuàng)設(shè)能發(fā)揮作用、語言的輸入得以順利完成。多媒體逐漸被應(yīng)用于各學(xué)科教學(xué)，在一定程度上發(fā)揮了較為重要的作用，同時(shí)也受到了較為廣泛的好評(píng)。其中多媒體的教學(xué)模式主要是通過計(jì)算機(jī)的形式將課程內(nèi)容形象化地展現(xiàn)出來。因此，在高中政治課程的教學(xué)過程中，可以適當(dāng)?shù)匾M(jìn)多媒體的教學(xué)模式，從而在一定程度上提高課堂的效率，也為政治教學(xué)的發(fā)展提供了全面的保障。但是，在多媒體技術(shù)的應(yīng)用過程中也存在著一定的弊端。所以，在整個(gè)教學(xué)過程中應(yīng)該合理地安排多媒體教學(xué)內(nèi)容，從而為我國教育事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。一、多媒體技術(shù)在高中政治教學(xué)過程中的優(yōu)勢1.可以營造形象化的教學(xué)環(huán)境。對(duì)于高中的政治教育課程而言，是一項(xiàng)理論性相對(duì)較強(qiáng)的課程內(nèi)容。而在高中政治課堂中，由于課程內(nèi)容的枯燥性，如果相關(guān)教師在教學(xué)過程中只是專注于課程內(nèi)容，那么學(xué)生會(huì)逐漸失去學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾M(jìn)多媒體教學(xué)技術(shù)，會(huì)在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過課堂內(nèi)容的設(shè)定會(huì)營造一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而促進(jìn)了政治教學(xué)的整體效果。例如，在學(xué)習(xí)高中政治課程中《政府職能：服務(wù)與管理》的課程內(nèi)容時(shí)，如果依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師按照課程內(nèi)容進(jìn)行講解，就會(huì)使原本枯燥的教學(xué)內(nèi)容失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生很難產(chǎn)生一定的學(xué)習(xí)興趣。而通過對(duì)媒體技術(shù)教學(xué)內(nèi)容的運(yùn)用，可以先播放政府運(yùn)用職能提高經(jīng)濟(jì)效益的視頻內(nèi)容，也可以播放一些抗震救災(zāi)的內(nèi)容，使學(xué)生在鑒賞的過程中可以在心靈上產(chǎn)生共鳴，從而為政治課程的學(xué)習(xí)提供充分的保障。2.可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。通過多媒體教學(xué)模式的引進(jìn)，可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在以往高中政治課程的教學(xué)過程中，教師往往是根據(jù)教課書中的內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)的傳授，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中沒有任何的興趣可言，這種教學(xué)模式嚴(yán)重制約著教學(xué)改革的發(fā)展。因此，在教學(xué)內(nèi)容的改革過程中，為了迎合整個(gè)時(shí)代的發(fā)展，引進(jìn)了先進(jìn)化的教學(xué)手段。多媒體的教學(xué)模式逐漸被應(yīng)用于高中政治課程的教學(xué)過程中，這種教學(xué)模式主要是要求相關(guān)教師在課前制定與課程內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)課件，可以將緊跟時(shí)代的信息引進(jìn)課件之中，同時(shí)融入一些可以提高學(xué)生興趣的教學(xué)內(nèi)容，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過形象化的內(nèi)容展現(xiàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中及時(shí)了解社會(huì)的發(fā)展現(xiàn)狀，同時(shí)也為學(xué)生提供了更多自主學(xué)習(xí)的空間，為學(xué)生的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。3.可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。對(duì)于高中政治的教學(xué)內(nèi)容而言，其內(nèi)容相對(duì)較為復(fù)雜，基本的內(nèi)容也較為枯燥，而在教學(xué)過程中如果應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，會(huì)在一定程度上制約學(xué)生們的發(fā)展。對(duì)于高中學(xué)生而言，新奇的事物會(huì)激發(fā)他們的創(chuàng)造性，如果課程的內(nèi)容過于單調(diào)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會(huì)逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣，這樣長期發(fā)展下去學(xué)生會(huì)失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。因此，通過多媒體教學(xué)模式的引進(jìn)，可以為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造一種良好的環(huán)境，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的過程中，促進(jìn)其形成創(chuàng)造性的思維模式。而在整個(gè)學(xué)習(xí)的過程中可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，通過自主的學(xué)習(xí)可以順利地完成相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，從而為多媒體教學(xué)的發(fā)展提供了全面性的保證。二、高中政治教學(xué)過程中運(yùn)用多媒體存在的不利因素1.課堂中的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)較多。在高中政治教學(xué)的過程中，由于多媒體教學(xué)技術(shù)的引進(jìn)其信息量相對(duì)較大，在課堂上相關(guān)教師會(huì)逐漸加快教學(xué)的速度，卻忽視了學(xué)生們的主觀思維模式，在高中政治的教學(xué)過程中，如果學(xué)生們無法跟上教師的講解思維，又由于課程內(nèi)容中的信息量相對(duì)較多，就會(huì)在一定程度上導(dǎo)致其筆記內(nèi)容不全，同時(shí)也影響了對(duì)知識(shí)內(nèi)容的鞏固。與此同時(shí)，在這種教學(xué)模式中，多媒體技術(shù)沒有得到合理地應(yīng)用，學(xué)生們對(duì)相關(guān)的知識(shí)沒有全面地理解，從而在一定程度上縮短了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，也會(huì)在最終程度上致使學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣。而這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重降低教學(xué)效率。2.課堂中過于依賴多媒體教學(xué)模式。雖然在多媒體教學(xué)的過程中可以將枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蠡慕虒W(xué)模式，也可以加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，但是，在高中政治教學(xué)的過程中，一些教師會(huì)通過圖片的形式或視頻教學(xué)內(nèi)容吸引學(xué)生的興趣，但在一定程度上忽視了實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。由此可見，在整個(gè)教學(xué)過程中如果過多地引進(jìn)多媒體教學(xué)內(nèi)容，會(huì)導(dǎo)致課程內(nèi)容中的信息量過多，長期以往不僅不會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，還會(huì)使學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。例如，一些教師在設(shè)計(jì)課件時(shí)，為了吸引學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，會(huì)過多地插入一些圖片、動(dòng)畫，當(dāng)然適當(dāng)?shù)夭迦肟梢晕聦W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但是過多的話會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中分散注意力，從而在一定程度上降低了學(xué)習(xí)的效率。3.沒有形成良好的師生定位。在新課程的教學(xué)改革過程中，由于教學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，在課程講解的過程中要求突出學(xué)生的主體性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中積極參與。但是在現(xiàn)階段多媒體的教學(xué)過程中，一些教師并沒有完全信任學(xué)生，還在采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，沒有激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，從而在一定程度上導(dǎo)致了課堂氛圍的僵化。與此同時(shí)，一些教師過于相信學(xué)生，問題都是由學(xué)生自己解決，沒有做好引導(dǎo)的職能，從而導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中無所適從。三、多媒體教學(xué)在高中政治課程中的應(yīng)用1.改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。在新課程改革的背景之下，高中政治教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這就需要教師在教學(xué)的過程中樹立科學(xué)性的教學(xué)理念，充分融入多媒體的教學(xué)理念，從而在根本意義上提高課堂的效率。與此同時(shí)，在政治教學(xué)的過程中要制作合理化的教學(xué)課件，將基本的課程內(nèi)容融入其中，從而使學(xué)生更全面地了解政治知識(shí)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供充分的保證。2.提高高中政治教師的技術(shù)水平。在高中課程的教學(xué)過程中，對(duì)于一些年紀(jì)相對(duì)較大的教師而言，他們所掌握的科學(xué)技術(shù)相對(duì)較為薄弱，在教學(xué)過程中也就不愿使用多媒體的教學(xué)方式。因此，在教育事業(yè)的改革過程中，要定期對(duì)相關(guān)教師進(jìn)行培訓(xùn)，使之掌握基本的操作技術(shù)，而且高中院校也要強(qiáng)化對(duì)教師現(xiàn)代技術(shù)的培訓(xùn)，從而使教師可以合理地使用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。3.完善多媒體教學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。在傳統(tǒng)課程教學(xué)的過程中，對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)主要以成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，這種評(píng)價(jià)的模式過于單一，并不能滿足學(xué)生的全面發(fā)展。因此，在新課程改革的過程中，相關(guān)教師要結(jié)合學(xué)生日常學(xué)習(xí)的基本情況，從而全面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，通過科學(xué)性評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)的根本意義?？偠灾?，在現(xiàn)階段高中政治的教學(xué)過程中，要合理地運(yùn)用多媒體的教學(xué)技術(shù)。在相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用過程中要在避免不利因素出現(xiàn)的同時(shí)充分發(fā)揮其有效性，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的發(fā)展現(xiàn)狀要及時(shí)改變，使相關(guān)內(nèi)容得到有效的優(yōu)化，從而使多媒體教學(xué)在高中政治的教學(xué)過程中充分發(fā)揮其優(yōu)勢性，使我國人才的培養(yǎng)得到全面性的保障。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩1冠心病的中西醫(yī)藥物治療冠心病的中西醫(yī)藥物治療2解除狹窄能持續(xù)控制癥狀嗎?COURAG研究隨心痛情況100隨訪期間兩組心絞痛發(fā)生率均明顯下降,5年無心絞痛發(fā)生率分別為74%和72%,(p=0.35),只有隨訪早期聯(lián)合PCI組無心絞痛發(fā)生率略高200基線1年年解除狹窄能持續(xù)控制癥狀嗎?3解除狹窄對(duì)預(yù)后有影響嗎?PercutaneousCoronaryInterventionVersusOptimalMedicalTherapyinStableCoronaryArteryDiseaseASystematicReviewandMeta-AnalysisofRandomizedClinicalTrialsKorley,MD:RavindraGopaul,MBA,MPH;PushkarKanade,MBBs.MPH:Nandra,MBBs,MPH;RichardE.Shaw,PhD,MApalBangalore,MD,MHABackgdiscasecontroversialesoutcomeswhencomparedwithmedicaltherapyaleMethodsandarchingPubMeASEandCENTRAdatabases.untilJanuary2012forrandomizedclinicaltrialscormparingrevascularizationwithPCILooptimalmedicaLLcomesincludedcardiovasculardeath.nonfatalmyocardialinfarction.subsequentrevascularizationandfreedominn.Primaryanalyngestavailablefollow-upwithsecondaryanalysesstratifiedbytrialduratievithshort-LerIn(soils.weidentified12randomizedinicaltrialsenrolling7182criteriaFortheprimaryanalyses,whetwithOMT.PCiwasass0.47ality(RR0.93:95%CL,0.78-1.I1)withwithOMT(RR.1.20tallofthefolPCrevascularization.PCI,howpowervethisconclusively.CireCardiovasInterv,2012:5:1-15.解除狹窄對(duì)預(yù)后有影響嗎?4術(shù)前直接冠狀脈介術(shù)后入治療病變持續(xù)存在術(shù)前5藥物治療是ACSVD治療的基礎(chǔ)EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedAugust30,201ESCGUIDELINESMD2013EsCguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseTheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseoftheEuropeanSocietyofcardiology(Step2).OncethediaagnosisofsCADhasbeenmade,optimalmedicaltherapy(OMD)isinstitutedandstratificationforriskofsubsequentevents(referredtoas'eventriskinthefollowingtext旦確診SCAD,即開始最優(yōu)化藥物治療藥物治療是ACSVD治療的基礎(chǔ)6冠心病現(xiàn)代治療的方式藥物REDUCEDSYSTEMICAFTERLOADHEARTRATE改善心肌缺血Ca<tBLOCKERSB-BLOCKERS減少耗氧B-BLOCKERSNITRATESverapamil,diltiazem增加氧供ARTERIOLARRESISTANCE◆抗栓METABOLICAGENTS◆抗動(dòng)脈硬化NITRATESCa?+blocCAPACITANCEREDUCEDPRELOADVESSELS◆其他二級(jí)預(yù)防用藥VENOUSRETURN冠心病現(xiàn)代治療的方式7硝酸酯類硝酸酯改善急性心肌缺血的機(jī)制:擴(kuò)張外周張冠狀動(dòng)脈容量血管阻力血管低前負(fù)荷低后負(fù)荷低血管阻力抑制心臟輸出阻力V冠脈痙孿V心室舒張末壓V心輸出量△冠脈血流舒張張力Q2消耗02供最佳02平衡PCPPulmonarycapillarypressurePAP=Pulmonaryarterialpressur《硝酸酯類藥物靜脈應(yīng)用建議》中華內(nèi)科雜志,2014:53(1):74-78硝酸酯類8硝酸酯靜脈應(yīng)用在ACS治療中的定位攻善缺血相關(guān)癥狀縮小心肌梗死面積1320■對(duì)照組1000P<0800419再灌注建立再灌注未建立急性心肌梗死患者(n=99),分為對(duì)照組(n1=49):鏈激酶+安慰劑;lsDN組平均劑量6mgh,48h靜脈持續(xù)滴注."P<0.01Hildebrandtpetal,AmHeart].1992:124(5):1139-44硝酸酯靜脈應(yīng)用在ACS治療中的定位92015EscguidelinesforthemanagementofacutecoronarysyndromesinpatientspresentingwithoutpersistentST-segmentelevationRecommendationsforanti-ischaemicdrugsintheacutephaseofnon-sT-clevationacutecoronaryRecommendationsClassalevelRefsEarlyinitiationofbeta-blocker119withongoingischaemicsymptomsandithuteontrindieatierstisrecommerdedtocontinue126Inpatientswithsuspected/confirmedblockersandnitratesshouldbe127onsideredandbetablockersavoided.2015Escguidelinesforthema10EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedAugust30,2013SCGUIDELINES2013EscguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseTheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseftheEuropeanSocietyofcardiologyForsecond-lInetreatmentItisrecommendedtoaddlong-actingnitratesorNabradineornicorandilorranolazine,accordingtoheartrate,bloodpressureandtolerance.由于長效硝酸酯并不持續(xù)有效,且可能會(huì)加重內(nèi)皮功能障礙,所以其作為心絞痛一線治療的地位需要再評(píng)估EuropeanHeartJournalAdvance11冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件12冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件13冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件14冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件15冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件16冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件17冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件18冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件19冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件20冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件21冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件22冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件23冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件24冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件25冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件26冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件27冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件28冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件29冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件30冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件31冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件32冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件33冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件34冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件35冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件36冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件37冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件38冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件39冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件40冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件41冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件42冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件43冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件44冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件45冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件46冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件47冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件48冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件49冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件50冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件51冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件52冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件53冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件54冠心病的中西醫(yī)藥物治療課件55

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困5621、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。冠心病的中西醫(yī)藥物治療冠心病的中西醫(yī)藥物治療21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。冠心病的中西醫(yī)藥物治療冠心病的中西醫(yī)藥物治療解除狹窄能持續(xù)控制癥狀嗎?COURAG研究隨心痛情況100隨訪期間兩組心絞痛發(fā)生率均明顯下降,5年無心絞痛發(fā)生率分別為74%和72%,(p=0.35),只有隨訪早期聯(lián)合PCI組無心絞痛發(fā)生率略高200基線1年年英語是一種交際工具，英語教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生使用英語進(jìn)行口語交際的能力。在英語教學(xué)中，口語教學(xué)十分重要。那么，如何有效提高初中生的英語口語能力呢？筆者認(rèn)為語言環(huán)境的營造有利于學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和英語交際。一、創(chuàng)設(shè)課堂環(huán)境課堂環(huán)境與中學(xué)英語教學(xué)具有最直接的聯(lián)系。課堂環(huán)境也叫“軟環(huán)境”，就是師生之間、同學(xué)之間在課內(nèi)外經(jīng)常使用英語，教師用英語授課，學(xué)生用英語回答問題、會(huì)話等。課堂環(huán)境的氛圍如何，直接影響了學(xué)生的語言實(shí)踐。英語課堂教學(xué)是獲得英語知識(shí)的主要場所。教師豐富、簡潔、規(guī)范的教學(xué)用語不僅為學(xué)生提供了一定的日常交際用語，也使教師的教與學(xué)生的學(xué)形成一種互動(dòng)的交際活動(dòng)。根據(jù)當(dāng)時(shí)的教學(xué)情景，教師可以隨機(jī)呈現(xiàn)生活中的自然用語，尤其呈現(xiàn)口語的習(xí)慣用語，讓學(xué)生在長期的聽說過程中，熟練掌握這些語言，隨時(shí)隨地運(yùn)用到真實(shí)的交際過程中去，豐富交際內(nèi)容，使課堂教學(xué)與課外交際相聯(lián)系，相協(xié)調(diào)。二、創(chuàng)設(shè)生活情境口語交際是日常的生活交際，是現(xiàn)代社會(huì)必備的生活技能。因此，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣符合學(xué)生生活實(shí)際的情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生生活感知，生活積累，使學(xué)生在口語交際中說得具體，說得真實(shí)，說得有趣，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。可設(shè)計(jì)問路、購物、采訪、打電話、禮貌用語、日常用語、日常會(huì)話等多種多樣的生活情境。如“購物”還可以具體設(shè)計(jì)出去“農(nóng)貿(mào)市場買菜”的情境、去“百貨商場買玩具”的情境等等。學(xué)生在這些生活情境中進(jìn)行口語交際，不僅提高了口語交際能力，而且學(xué)會(huì)了交易和適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)等生活技能，為“學(xué)會(huì)生存”奠定了基礎(chǔ)，可謂一舉兩得。三、創(chuàng)設(shè)視聽情境音像輔助創(chuàng)設(shè)視聽情境是利用電化教育手段和孩子們愛表演的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲望，寓教于樂。它主要包括聽錄音編故事、影視評(píng)論、課本劇表演等內(nèi)容。聲音是塑造形象的材料，它直接作用于人的聽覺，激發(fā)學(xué)生想象。表演是用形象直接作用于人的視覺，使學(xué)生有身臨其境之感，讓他們覺得有話可說。采用先進(jìn)的視聽技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，融視、聽、說于一體，它有助于營造語言交際氛圍，增強(qiáng)活學(xué)活用的口語交際能力。通過播放多媒體課件，生動(dòng)形象的描述，新奇鮮活的圖景，活潑輕松的音樂，提高了口語訓(xùn)練的有效性，一下子把學(xué)生引入思維創(chuàng)新的情境。再通過小組討論交流，個(gè)人自述，學(xué)生不但能準(zhǔn)確說出圖意，還有效的提高了口語交際能力。四、創(chuàng)設(shè)角色模擬情境角色模擬創(chuàng)設(shè)情景讓學(xué)生扮演生活中的實(shí)際角色來激發(fā)學(xué)生的交際欲望，提高他們的社會(huì)交往能力，如：接待客人、做小記者、小導(dǎo)游、小法官等等。角色模擬創(chuàng)設(shè)情境發(fā)展了學(xué)生的思維，提高了他們的社會(huì)交往能力，幫助他們更好地了解社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感。五、創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境情境在教室中開辟英語園地，以展示一切與英語學(xué)習(xí)有關(guān)的課件，比如學(xué)生的優(yōu)秀作業(yè)，學(xué)生的滿分試卷，還有英語課上完成的小制作等等，都進(jìn)行展示。這是一塊屬于學(xué)生自己的園地，用來展示他們的勞動(dòng)成果。讓學(xué)生每天在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越來越高，講英語過程中的自信也越來越足，課間講英語的習(xí)慣也慢慢培養(yǎng)起來了。他們?cè)谧约旱膱@地里暢所欲言。就這樣通過墻壁文化的布置，將無聲的語言——情境呈現(xiàn)在學(xué)生面前，吸引學(xué)生，激發(fā)他們說話的欲望，進(jìn)行口語交際。創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境，極大地提高了學(xué)生的口語水平。但是在教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)語境的創(chuàng)設(shè)不是隨心所欲的，以下兩個(gè)問題值得關(guān)注。第一，創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境要符合學(xué)生的實(shí)際。考慮到中學(xué)生的接受能力，所選語境要符合學(xué)生的認(rèn)知水平。課堂上，還可以準(zhǔn)備必要的道具，實(shí)物或多媒體等來幫助營造語境氛圍，令任務(wù)更生動(dòng)、更真實(shí)。所創(chuàng)設(shè)的語言環(huán)境要能夠確保交際雙方愿意相互合作，有共同的語言，而且已經(jīng)具備交際所需用到的語言知識(shí)，這樣才能保證交流的順利進(jìn)行。除此之外，要善于捕捉課堂外的真實(shí)語境，讓學(xué)生在真實(shí)的語境中去體會(huì)和應(yīng)用。第二，創(chuàng)設(shè)英語環(huán)境要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在營造語言環(huán)境過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度與其動(dòng)機(jī)的高低密切相關(guān)，動(dòng)機(jī)這種情感因素起到相當(dāng)大的作用。根據(jù)情感過濾假設(shè)的原理，在創(chuàng)設(shè)語境的各種方法中，筆者無一例外地把這些方法設(shè)計(jì)成能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的活動(dòng)，如各種學(xué)生感興趣的Freetalk話題、優(yōu)秀電影的模仿秀、形式多樣的英語角、通過歌謠或繞口令等有趣的語言任務(wù)來學(xué)習(xí)原本很枯燥的音標(biāo)等，這些活動(dòng)都能極大地提升學(xué)生學(xué)習(xí)英語的動(dòng)機(jī)，使語境的創(chuàng)設(shè)能發(fā)揮作用、語言的輸入得以順利完成。多媒體逐漸被應(yīng)用于各學(xué)科教學(xué)，在一定程度上發(fā)揮了較為重要的作用，同時(shí)也受到了較為廣泛的好評(píng)。其中多媒體的教學(xué)模式主要是通過計(jì)算機(jī)的形式將課程內(nèi)容形象化地展現(xiàn)出來。因此，在高中政治課程的教學(xué)過程中，可以適當(dāng)?shù)匾M(jìn)多媒體的教學(xué)模式，從而在一定程度上提高課堂的效率，也為政治教學(xué)的發(fā)展提供了全面的保障。但是，在多媒體技術(shù)的應(yīng)用過程中也存在著一定的弊端。所以，在整個(gè)教學(xué)過程中應(yīng)該合理地安排多媒體教學(xué)內(nèi)容，從而為我國教育事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。一、多媒體技術(shù)在高中政治教學(xué)過程中的優(yōu)勢1.可以營造形象化的教學(xué)環(huán)境。對(duì)于高中的政治教育課程而言，是一項(xiàng)理論性相對(duì)較強(qiáng)的課程內(nèi)容。而在高中政治課堂中，由于課程內(nèi)容的枯燥性，如果相關(guān)教師在教學(xué)過程中只是專注于課程內(nèi)容，那么學(xué)生會(huì)逐漸失去學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾M(jìn)多媒體教學(xué)技術(shù)，會(huì)在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過課堂內(nèi)容的設(shè)定會(huì)營造一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而促進(jìn)了政治教學(xué)的整體效果。例如，在學(xué)習(xí)高中政治課程中《政府職能：服務(wù)與管理》的課程內(nèi)容時(shí)，如果依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師按照課程內(nèi)容進(jìn)行講解，就會(huì)使原本枯燥的教學(xué)內(nèi)容失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生很難產(chǎn)生一定的學(xué)習(xí)興趣。而通過對(duì)媒體技術(shù)教學(xué)內(nèi)容的運(yùn)用，可以先播放政府運(yùn)用職能提高經(jīng)濟(jì)效益的視頻內(nèi)容，也可以播放一些抗震救災(zāi)的內(nèi)容，使學(xué)生在鑒賞的過程中可以在心靈上產(chǎn)生共鳴，從而為政治課程的學(xué)習(xí)提供充分的保障。2.可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。通過多媒體教學(xué)模式的引進(jìn)，可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在以往高中政治課程的教學(xué)過程中，教師往往是根據(jù)教課書中的內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)的傳授，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中沒有任何的興趣可言，這種教學(xué)模式嚴(yán)重制約著教學(xué)改革的發(fā)展。因此，在教學(xué)內(nèi)容的改革過程中，為了迎合整個(gè)時(shí)代的發(fā)展，引進(jìn)了先進(jìn)化的教學(xué)手段。多媒體的教學(xué)模式逐漸被應(yīng)用于高中政治課程的教學(xué)過程中，這種教學(xué)模式主要是要求相關(guān)教師在課前制定與課程內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)課件，可以將緊跟時(shí)代的信息引進(jìn)課件之中，同時(shí)融入一些可以提高學(xué)生興趣的教學(xué)內(nèi)容，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過形象化的內(nèi)容展現(xiàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中及時(shí)了解社會(huì)的發(fā)展現(xiàn)狀，同時(shí)也為學(xué)生提供了更多自主學(xué)習(xí)的空間，為學(xué)生的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。3.可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。對(duì)于高中政治的教學(xué)內(nèi)容而言，其內(nèi)容相對(duì)較為復(fù)雜，基本的內(nèi)容也較為枯燥，而在教學(xué)過程中如果應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，會(huì)在一定程度上制約學(xué)生們的發(fā)展。對(duì)于高中學(xué)生而言，新奇的事物會(huì)激發(fā)他們的創(chuàng)造性，如果課程的內(nèi)容過于單調(diào)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會(huì)逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣，這樣長期發(fā)展下去學(xué)生會(huì)失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。因此，通過多媒體教學(xué)模式的引進(jìn)，可以為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造一種良好的環(huán)境，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的過程中，促進(jìn)其形成創(chuàng)造性的思維模式。而在整個(gè)學(xué)習(xí)的過程中可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，通過自主的學(xué)習(xí)可以順利地完成相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，從而為多媒體教學(xué)的發(fā)展提供了全面性的保證。二、高中政治教學(xué)過程中運(yùn)用多媒體存在的不利因素1.課堂中的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)較多。在高中政治教學(xué)的過程中，由于多媒體教學(xué)技術(shù)的引進(jìn)其信息量相對(duì)較大，在課堂上相關(guān)教師會(huì)逐漸加快教學(xué)的速度，卻忽視了學(xué)生們的主觀思維模式，在高中政治的教學(xué)過程中，如果學(xué)生們無法跟上教師的講解思維，又由于課程內(nèi)容中的信息量相對(duì)較多，就會(huì)在一定程度上導(dǎo)致其筆記內(nèi)容不全，同時(shí)也影響了對(duì)知識(shí)內(nèi)容的鞏固。與此同時(shí)，在這種教學(xué)模式中，多媒體技術(shù)沒有得到合理地應(yīng)用，學(xué)生們對(duì)相關(guān)的知識(shí)沒有全面地理解，從而在一定程度上縮短了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，也會(huì)在最終程度上致使學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣。而這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重降低教學(xué)效率。2.課堂中過于依賴多媒體教學(xué)模式。雖然在多媒體教學(xué)的過程中可以將枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蠡慕虒W(xué)模式，也可以加深學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，但是，在高中政治教學(xué)的過程中，一些教師會(huì)通過圖片的形式或視頻教學(xué)內(nèi)容吸引學(xué)生的興趣，但在一定程度上忽視了實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。由此可見，在整個(gè)教學(xué)過程中如果過多地引進(jìn)多媒體教學(xué)內(nèi)容，會(huì)導(dǎo)致課程內(nèi)容中的信息量過多，長期以往不僅不會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，還會(huì)使學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。例如，一些教師在設(shè)計(jì)課件時(shí)，為了吸引學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，會(huì)過多地插入一些圖片、動(dòng)畫，當(dāng)然適當(dāng)?shù)夭迦肟梢晕聦W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但是過多的話會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中分散注意力，從而在一定程度上降低了學(xué)習(xí)的效率。3.沒有形成良好的師生定位。在新課程的教學(xué)改革過程中，由于教學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，在課程講解的過程中要求突出學(xué)生的主體性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中積極參與。但是在現(xiàn)階段多媒體的教學(xué)過程中，一些教師并沒有完全信任學(xué)生，還在采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，沒有激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，從而在一定程度上導(dǎo)致了課堂氛圍的僵化。與此同時(shí)，一些教師過于相信學(xué)生，問題都是由學(xué)生自己解決，沒有做好引導(dǎo)的職能，從而導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中無所適從。三、多媒體教學(xué)在高中政治課程中的應(yīng)用1.改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。在新課程改革的背景之下，高中政治教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這就需要教師在教學(xué)的過程中樹立科學(xué)性的教學(xué)理念，充分融入多媒體的教學(xué)理念，從而在根本意義上提高課堂的效率。與此同時(shí)，在政治教學(xué)的過程中要制作合理化的教學(xué)課件，將基本的課程內(nèi)容融入其中，從而使學(xué)生更全面地了解政治知識(shí)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供充分的保證。2.提高高中政治教師的技術(shù)水平。在高中課程的教學(xué)過程中，對(duì)于一些年紀(jì)相對(duì)較大的教師而言，他們所掌握的科學(xué)技術(shù)相對(duì)較為薄弱，在教學(xué)過程中也就不愿使用多媒體的教學(xué)方式。因此，在教育事業(yè)的改革過程中，要定期對(duì)相關(guān)教師進(jìn)行培訓(xùn)，使之掌握基本的操作技術(shù)，而且高中院校也要強(qiáng)化對(duì)教師現(xiàn)代技術(shù)的培訓(xùn)，從而使教師可以合理地使用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。3.完善多媒體教學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。在傳統(tǒng)課程教學(xué)的過程中，對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)主要以成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，這種評(píng)價(jià)的模式過于單一，并不能滿足學(xué)生的全面發(fā)展。因此，在新課程改革的過程中，相關(guān)教師要結(jié)合學(xué)生日常學(xué)習(xí)的基本情況，從而全面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，通過科學(xué)性評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)的根本意義。總而言之，在現(xiàn)階段高中政治的教學(xué)過程中，要合理地運(yùn)用多媒體的教學(xué)技術(shù)。在相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用過程中要在避免不利因素出現(xiàn)的同時(shí)充分發(fā)揮其有效性，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的發(fā)展現(xiàn)狀要及時(shí)改變，使相關(guān)內(nèi)容得到有效的優(yōu)化，從而使多媒體教學(xué)在高中政治的教學(xué)過程中充分發(fā)揮其優(yōu)勢性，使我國人才的培養(yǎng)得到全面性的保障。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩57冠心病的中西醫(yī)藥物治療冠心病的中西醫(yī)藥物治療58解除狹窄能持續(xù)控制癥狀嗎?COURAG研究隨心痛情況100隨訪期間兩組心絞痛發(fā)生率均明顯下降,5年無心絞痛發(fā)生率分別為74%和72%,(p=0.35),只有隨訪早期聯(lián)合PCI組無心絞痛發(fā)生率略高200基線1年年解除狹窄能持續(xù)控制癥狀嗎?59解除狹窄對(duì)預(yù)后有影響嗎?PercutaneousCoronaryInterventionVersusOptimalMedicalTherapyinStableCoronaryArteryDiseaseASystematicReviewandMeta-AnalysisofRandomizedClinicalTrialsKorley,MD:RavindraGopaul,MBA,MPH;PushkarKanade,MBBs.MPH:Nandra,MBBs,MPH;RichardE.Shaw,PhD,MApalBangalore,MD,MHABackgdiscasecontroversialesoutcomeswhencomparedwithmedicaltherapyaleMethodsandarchingPubMeASEandCENTRAdatabases.untilJanuary2012forrandomizedclinicaltrialscormparingrevascularizationwithPCILooptimalmedicaLLcomesincludedcardiovasculardeath.nonfatalmyocardialinfarction.subsequentrevascularizationandfreedominn.Primaryanalyngestavailablefollow-upwithsecondaryanalysesstratifiedbytrialduratievithshort-LerIn(soils.weidentified12randomizedinicaltrialsenrolling7182criteriaFortheprimaryanalyses,whetwithOMT.PCiwasass0.47ality(RR0.93:95%CL,0.78-1.I1)withwithOMT(RR.1.20tallofthefolPCrevascularization.PCI,howpowervethisconclusively.CireCardiovasInterv,2012:5:1-15.解除狹窄對(duì)預(yù)后有影響嗎?60術(shù)前直接冠狀脈介術(shù)后入治療病變持續(xù)存在術(shù)前61藥物治療是ACSVD治療的基礎(chǔ)EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedAugust30,201ESCGUIDELINESMD2013EsCguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseTheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseoftheEuropeanSocietyofcardiology(Step2).OncethediaagnosisofsCADhasbeenmade,optimalmedicaltherapy(OMD)isinstitutedandstratificationforriskofsubsequentevents(referredtoas'eventriskinthefollowingtext旦確診SCAD,即開始最優(yōu)化藥物治療藥物治療是ACSVD治療的基礎(chǔ)62冠心病現(xiàn)代治療的方式藥物REDUCEDSYSTEMICAFTERLOADHEARTRATE改善心肌缺血Ca<tBLOCKERSB-BLOCKERS減少耗氧B-BLOCKERSNITRATESverapamil,diltiazem增加氧供ARTERIOLARRESISTANCE◆抗栓METABOLICAGENTS◆抗動(dòng)脈硬化NITRATESCa?+blocCAPACITANCEREDUCEDPRELOADVESSELS◆其他二級(jí)預(yù)防用藥VENOUSRETURN冠心病現(xiàn)代治療的方式63硝酸酯類硝酸酯改善急性心肌缺血的機(jī)制:擴(kuò)張外周張冠狀動(dòng)脈容量血管阻力血管低前負(fù)荷低后負(fù)荷低血管阻力抑制心臟輸出阻力V冠脈痙孿V心室舒張末壓V心輸出量△冠脈血流舒張張力Q2消耗02供最佳02平衡PCPPulmonarycapillarypressurePAP=Pulmonaryarterialpressur《硝酸酯類藥物靜脈應(yīng)用建議》中華內(nèi)科雜志,2014:53(1):74-78硝酸酯類64硝酸酯靜脈應(yīng)用在ACS治療中的定位攻善缺血相關(guān)癥狀縮小心肌梗死面積1320■對(duì)照組1000P<0800419再灌注建立再灌注未建立急性心肌梗死患者(n=99),分為對(duì)照組(n1=49):鏈激酶+安慰劑;lsDN組平均劑量6mgh,48h靜脈持續(xù)滴注."P<0.01Hildebrandtpetal,AmHeart].1992:124(5):1139-44硝酸酯靜脈應(yīng)用在ACS治療中的定位652015Escguidelinesforthemanagementofacutecoronary