淺談感冒及用藥課件

目錄1.感冒的定義2.風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒3.感冒的治療4.常用藥舉例5.聯(lián)合用藥舉例6.使用感冒藥時(shí)應(yīng)注意的問題

目錄1.感冒的定義1一.感冒的定義及概述

感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。一般我們所說的都是普通感冒。

一.感冒的定義及概述2普通感冒

普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表面順勢下流），以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒。其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。普通感冒普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學(xué)3流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有20～40%的人會(huì)傳染上流感。流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。4“流感”與“感冒”“流感”不是流行起來的“感冒”，而是兩種完全不同的疾病?！傲鞲衖nfluenza”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。“流感”與“感冒”5流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國北方為11月至來年3月）季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒戰(zhàn)發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力少或沒有并發(fā)癥可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎、甚至腦膜炎或腦炎罕見病程5-10天1-3天病死率較高，死亡多由于流感引起原發(fā)病（肺病、心腦血管病）急性加劇較低流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國北方6

從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重，并發(fā)癥更多，而且可以伴隨肺炎等嚴(yán)重情況，死亡率也較高。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）估計(jì)，在美國，因流感住院的患者每年20萬人，死亡3.6萬人。但是，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常象“流感”，醫(yī)生卻很難下“流感”的診斷，只能下“流感樣病例”的診斷。按照定義，只要體溫（腋下溫度）大于38°C，同時(shí)伴有至少一項(xiàng)呼吸道癥狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以診斷“流感樣病例”。但是確診“流感”需要“病原學(xué)診斷”，包括從呼吸道標(biāo)本中培養(yǎng)出流感病毒或檢測出流感病毒抗原，目前大多數(shù)綜合醫(yī)院都沒有病原學(xué)檢測的能力。從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重7病因

急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。

病因急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起8臨床表現(xiàn)

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：1.鼻炎

起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠释?。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。2.性咽炎、喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對(duì)上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。3.急性咽峽炎

表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。4.膜熱

臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。5.扁桃體炎

起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。臨床表現(xiàn)根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：9檢查及診斷1.檢查

白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。（1）血象

病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。（2）病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。2.診斷

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病因診斷。檢查及診斷1.檢查10?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義1.全血比粘度（低切）正常情況：男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。2.全血比粘度（高切）

正常情況：男：5.6～6.7女：4.7～6.01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義1.全血比粘度（低切）11本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用感冒早期，服用大劑量維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。1．解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過敏性休克，因此有哮喘過敏史患者忌用。含麻黃堿的藥物運(yùn)動(dòng)員慎用?；蚣毙陨虾粑栏腥疽娚鲜霭Y狀者。【注意事項(xiàng)】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。嬰幼兒高熱時(shí)使用復(fù)方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸。增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。增高：細(xì)菌感染,炎癥?！竟πе髦巍可L(fēng)解熱。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。正常情況：15～17.若血沉快，K值大，血沉一定是快；感冒多數(shù)情況下為病毒感染所致，抗生素對(duì)病毒沒有任何治療效果。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。3.血漿比粘度正常情況：1.64～1.78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。4.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）

正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用125.血小板電泳時(shí)間（S）

正常情況：19～22.6s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。6.纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.4～3.7（g／L）增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。5.血小板電泳時(shí)間（S）137.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。8.紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）

正常情況：男：0～21mm／h女：0～38mm／h貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。7.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）149.紅細(xì)胞壓積正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。9.紅細(xì)胞壓積1510.紅細(xì)胞變形能力正常情況：男：3.9～5.0女：3.0～4.2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。11.紅細(xì)胞剛性指數(shù)正常情況：男：7.16女：7.14紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高于變率下，血液粘度高的原因之一。10.紅細(xì)胞變形能力1612.紅細(xì)胞（RBC）

正常情況：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血,出血13.血紅蛋白（Hg）正常情況：男性:(120-150)g/L；女性：(105-135)g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血，出血12.紅細(xì)胞（RBC）1714.白細(xì)胞（WBC）

正常情況：(4-10)*109/L升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時(shí)應(yīng)排除白血病。降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。15.中性粒細(xì)胞

正常情況：(50-70)%增高：細(xì)菌感染,炎癥。降低：病毒性感染。14.白細(xì)胞（WBC）1816.嗜酸性粒細(xì)胞

正常情況：(0-00.75)%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。17.淋巴細(xì)胞正常情況：(20-30)%增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病。降低：免疫缺陷18.單核細(xì)胞正常情況：(3-8)%增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。16.嗜酸性粒細(xì)胞1919.血小板（PLT）正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)。19.血小板（PLT）2020.血沉正常情況：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水。21.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常情況：(00.5-1.5)%增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。20.血沉21二.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒

中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大。

二.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分22見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。減少：常見于貧血疾病。普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表面順勢下流），以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物之一。黃芩--清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。按照定義，只要體溫（腋下溫度）大于38°C，同時(shí)伴有至少一項(xiàng)呼吸道癥狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以診斷“流感樣病例”。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。地黃--清熱涼血，養(yǎng)陰生津增高：細(xì)菌感染,炎癥。咽痛加清喉咽顆粒、銀黃含片。增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大。或急性上呼吸道感染見上述癥狀者。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)正常情況：15～17.【處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、大棗、甘草。風(fēng)寒感冒

風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白，脈浮或浮緊。

治法應(yīng)以辛溫解表為主。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為《蔥豉湯》（連須蔥白30克淡豆豉10克生姜3片黃酒30克）、《荊防敗毒散》（荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克）。服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等等。

見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、23風(fēng)熱感冒

風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。

治法應(yīng)以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。代表方劑為《銀翹散》（連翹30克，銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，芥穗12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克）、《桑菊飲》（桑葉7.5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，蘆根6克）。服成藥可選用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯，可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液。風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為24區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒典型癥狀區(qū)別診斷風(fēng)寒感冒惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。風(fēng)熱感冒惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒典型癥狀區(qū)別診斷風(fēng)寒感冒惡寒、發(fā)熱、鼻25三.感冒的治療1.感冒須對(duì)癥治療（1）普通感冒，就算不吃藥，7-10天可自愈。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當(dāng)對(duì)癥吃藥，減輕癥狀。（2）對(duì)癥治療：早期用抗感冒藥、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀。三.感冒的治療1.感冒須對(duì)癥治療262.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診（1）嚴(yán)重感冒：全身癥狀明顯，伴有嚴(yán)重的咽痛，頭痛，低熱等，或是由于癥狀明顯，導(dǎo)致無法進(jìn)行日常工作生活時(shí)，需要到醫(yī)院檢查下，區(qū)分細(xì)菌或是病毒的感染?？共《局委煟嚎煞猛撩顾?、麥迪霉素或肌注青霉素、慶大霉素等?？股刂委煟喝绨⒛髁?、阿奇霉素等。（2）如果治療一段時(shí)間（7天以內(nèi)），病情仍不好轉(zhuǎn)，需要警惕是否已轉(zhuǎn)成慢性，立即停藥。（3）本次感冒的癥狀與以往的不太相同。伴有其他癥狀。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。2.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診273.特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)（1）伴有慢性疾病正在服用藥物患者，如：心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）體弱的老人、3歲以下小兒嬰幼兒患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可盲目給孩子用藥，以免產(chǎn)生意外。如病程3天不愈或是癥狀比較嚴(yán)重，停藥就診。（3）懷孕或是準(zhǔn)備懷孕的婦女，特別是孕期前4周。3.特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)28四.常用藥舉例

感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物之一?，F(xiàn)在市面上的感冒藥品種繁多，而且大多都是復(fù)方制劑，其內(nèi)部成分不盡相同。人們在選用時(shí)應(yīng)注意合理對(duì)癥，特別要注意各組分的不良反應(yīng)和配伍禁忌，不能一概而論，以免造成濫用。四.常用藥舉例感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物29西藥

1．解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過敏性休克，因此有哮喘過敏史患者忌用。解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)感冒、流行性感冒的治療只是對(duì)癥，治標(biāo)不治本。西藥1．解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和30如非那西丁、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，非那西丁毒性較大，已不單獨(dú)使用，僅與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方應(yīng)用。它們抑制腦內(nèi)前列腺素合成，釋放作用比阿斯匹林強(qiáng)，而抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，撲熱息痛作用較快，不良反應(yīng)較少，常單獨(dú)使用。

如非那西丁、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，31

2．抗過敏藥

常有撲爾敏，苯海拉明等。

3．抗炎藥

甾體抗炎藥（糖皮質(zhì)激素類）和非甾體抗炎藥（阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等解熱抗炎抗風(fēng)濕之類的藥物）。

4．抗病毒藥

如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。

治感冒、流行性感冒藥，多以解熱鎮(zhèn)痛藥為主，或?qū)⑸鲜鏊念愃幬镏袔追N組成復(fù)方，但往往不全面，因此只能治標(biāo)不能治本。若包括上述四類藥物組成一復(fù)方，特別是包括抗病毒藥物，這樣既能治標(biāo)又能治本，例如感冒藥“快克”。2．抗過敏藥常有撲爾敏，苯海拉明等。32中成藥1.風(fēng)寒感冒藥川芎茶調(diào)散（丸）【成份】川芎、白芷、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)止痛。用于風(fēng)邪頭痛，或有惡寒，發(fā)熱，鼻塞。本藥以治療外感風(fēng)邪引起的感冒頭痛效果較好，也用于經(jīng)過明確診斷的偏頭痛、神經(jīng)性頭痛等的治療。中成藥1.風(fēng)寒感冒藥33荊防顆粒【成份】荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草?！竟δ苤髦巍堪l(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。用于風(fēng)寒感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。【注意事項(xiàng)】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。荊防顆粒34風(fēng)寒感冒顆?！境煞荨柯辄S、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草?！竟δ苤髦巍拷獗戆l(fā)汗，疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕?！咀⒁馐马?xiàng)】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用淺談感冒及用藥課件35散寒解熱口服液【處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、大棗、甘草。【功效主治】散寒解表，宣肺止咳。用于感冒風(fēng)寒證，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸楚，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢咳嗽?；蚣毙陨虾粑栏腥疽娚鲜霭Y狀者。淺談感冒及用藥課件36正常情況：(3-8)%梔子--護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等解表散寒藥。發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等解表散寒藥。4．抗病毒藥如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）含麻黃堿的藥物運(yùn)動(dòng)員慎用。【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)感冒、流行性感冒的治療只是對(duì)癥，治標(biāo)不治本。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重，并發(fā)癥更多，而且可以伴隨肺炎等嚴(yán)重情況，死亡率也較高。治感冒、流行性感冒藥，多以解熱鎮(zhèn)痛藥為主，或?qū)⑸鲜鏊念愃幬镏袔追N組成復(fù)方，但往往不全面，因此只能治標(biāo)不能治本。特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)感冒軟膠囊：【成份】羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風(fēng)、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當(dāng)歸、黃芩、桔梗。【功效主治】散風(fēng)解熱。用于外感風(fēng)寒引起的頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節(jié)酸痛，咽喉腫痛。【注意事項(xiàng)】孕婦忌用。本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。正常情況：(3-8)%372.風(fēng)熱感冒用藥蓮花清瘟膠囊:

【成份】

連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、錦馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草?！竟δ苤髦巍壳逦两舛荆涡篃帷Ｓ糜谥委熈餍行愿忻皩贌岫疽u肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等.

【注意事項(xiàng)】

風(fēng)寒感冒者不適用。2.風(fēng)熱感冒用藥38清開靈口服液【成份】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀【功能主治】清熱解毒。用于外感風(fēng)熱、火毒內(nèi)盛所致發(fā)熱、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎等病癥屬上述證候者?！咀⒁馐马?xiàng)】風(fēng)寒感冒者不適用。久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎用。淺談感冒及用藥課件39

雙黃連口服液（片）【成份】連翹、金銀花、黃芩?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。

40含中藥、西藥兩種成分的感冒藥

維C銀翹片（雙層片）【成份】金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、馬來酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚、維生素C、薄荷油等13味?！竟δ苤髦巍啃翛鼋獗?、清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛?！窘伞繃?yán)重肝腎功能不全者禁用。

含中藥、西藥兩種成分的感冒藥41

感冒清片【成份】南板藍(lán)根大青葉金盞銀盤崗梅山芝麻對(duì)乙酰氨基酚穿心蓮葉鹽酸嗎啉胍馬來酸氯苯那敏。【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。【注意事項(xiàng)】內(nèi)含鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏，用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)等。

42中藥成分小結(jié)祛風(fēng)散寒類：白芷——祛風(fēng)解表桂枝——解表發(fā)汗蒼耳子——散風(fēng)除濕防風(fēng)——解表祛風(fēng)麻黃——發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫荊芥——解表散風(fēng)生姜——溫中止嘔細(xì)辛——祛風(fēng)散寒香薷——散風(fēng)祛濕辛夷——祛風(fēng)散寒羌活——散寒驅(qū)風(fēng)柴胡——發(fā)表退熱葛根——祛熱生津木賊——祛風(fēng)散熱桑葉——祛風(fēng)潤燥紫蘇——解表散寒中藥成分小結(jié)祛風(fēng)散寒類：白芷——祛風(fēng)解表43清熱解毒類：

金銀花--清熱解毒，涼散風(fēng)熱

蒲公英--清熱解毒，利尿,緩瀉

連翹--抗菌、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)吐、清熱解毒

板藍(lán)根--清熱解毒、涼血消腫

黃芩--清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎梔子--護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫魚腥草--清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕

黃連--清熱燥濕，瀉火解毒

地黃--清熱涼血，養(yǎng)陰生津千里光--清熱解毒，明目，止癢荷葉--清熱解暑，升發(fā)清陽，止血

野菊花--疏風(fēng)清熱，消腫解毒。藿香--發(fā)表解暑、解表散邪、利濕除風(fēng)

牛黃--清熱解毒，息風(fēng)止痙，開竅醒神清熱解毒類：44警示：抗生素的使用

普通感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會(huì)混合細(xì)菌感染，后者常發(fā)生在得病的幾天以后。流感是流感病毒引起。抗生素是用來抵抗細(xì)菌的，對(duì)病毒沒有效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時(shí)并沒有帶來治療效果。此外，濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌株的出現(xiàn)。專家建議，一般而言，感冒時(shí)除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時(shí)伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素；當(dāng)感冒癥狀嚴(yán)重或者并發(fā)其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，在明確有細(xì)菌感染或者有并發(fā)癥時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗生素。警示：抗生素的使用普通感冒一般是由病毒引45注意事項(xiàng)服用藥物期間不得飲酒或含有酒精的飲料;不能同時(shí)服用成分相似的多種抗感冒藥;肝、腎功能不全、腦血管病史、精神病史或癲癇病史患者慎用；前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；孕婦及哺乳期婦女慎用；服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器；含麻黃堿的藥物運(yùn)動(dòng)員慎用。注意事項(xiàng)服用藥物期間不得飲酒或含有酒精的飲料;不46正常情況：男性:(0-15)mm/h；風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。5℃時(shí)，才能使用退熱藥。對(duì)乙酰氨基酸/布洛芬+蓮花清瘟/四季感冒膠囊通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。板藍(lán)根--清熱解毒、涼血消腫增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。【注意事項(xiàng)】內(nèi)含鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏，用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)等。感冒早期，服用大劑量維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物之一。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。此外，濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌株的出現(xiàn)。普通感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會(huì)混合細(xì)菌感染，后者常發(fā)生在得病的幾天以后?！境煞荨磕习逅{(lán)根大青葉金盞銀盤崗梅山芝麻對(duì)乙酰氨基酚穿心蓮葉鹽酸嗎啉胍馬來酸氯苯那敏。梔子--護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫用于風(fēng)邪頭痛，或有惡寒，發(fā)熱，鼻塞。從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重，并發(fā)癥更多，而且可以伴隨肺炎等嚴(yán)重情況，死亡率也較高。荷葉--清熱解暑，升發(fā)清陽，止血五.聯(lián)合用藥舉例處方1感冒頭痛或全身痛用藥對(duì)乙酰氨基酸/布洛芬+蓮花清瘟/四季感冒膠囊流清涕加感冒靈或感冒軟膠囊處方2感冒咽痛用藥抗生素/中藥消炎藥/含片+感冒藥正常情況：男性:(0-15)mm/h；五.聯(lián)合用藥舉例處方147處方3感冒咳嗽抗感冒藥+寒咳加化橘紅、熱咳加川貝清肺糖漿。咽痛加清喉咽顆粒、銀黃含片。痰多黃稠加牛黃蛇膽膠囊，干咳無痰加川貝末膠囊處方348六.使用感冒藥時(shí)應(yīng)注意的問題

1.發(fā)熱應(yīng)該什么時(shí)候用退熱藥

應(yīng)首先明確體溫是否高于正常值。體溫37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。一般只有在體溫大于38.5℃時(shí)，才能使用退熱藥。2.退熱藥不能與哪些藥物合用

退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打、氨茶堿)同用，否則會(huì)降低降溫效果。六.使用感冒藥時(shí)應(yīng)注意的問題

1.發(fā)熱應(yīng)該什么時(shí)候用退熱藥493.一吃抗生素感冒就好了，是什么原因這其實(shí)是一種誤解。病毒感染本身有一個(gè)自限的過程，也就是說依靠自己的抵抗力，不治療也會(huì)好，而并非抗生素起的作用。僅有小部分病毒性感冒的患者在得病幾天以后可能會(huì)混合細(xì)菌感染，這時(shí)才需要使用抗生素。除非還有明確的細(xì)菌感染證據(jù)，如血象高或扁桃體炎、咳黃痰、流濃涕等，否則不要輕易使用抗生素。感冒多數(shù)情況下為病毒感染所致，抗生素對(duì)病毒沒有任何治療效果。3.一吃抗生素感冒就好了，是什么原因50

5.維生素C可以預(yù)防感冒嗎感冒早期，服用大劑量維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。成人的劑量是每日1000毫克，兒童的劑量是每日500毫克(維生素C每片100毫克)。但不可長期使用，以免形成尿路結(jié)石。5.維生素C可以預(yù)防感冒嗎51

6、特殊人群感冒用藥應(yīng)注意哪些問題

抗感冒藥大多是復(fù)合制劑，含有多種成分。常見的藥物如速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、快克等，都含對(duì)胎兒有害的成分，孕期不宜服用，特別是孕期前4周。小兒用感冒藥要特別慎重。含有撲熱息痛的抗感冒藥，3歲以下小兒最好不用，可引起腎臟、肝臟的損害，其毒性代謝產(chǎn)物也可影響骨髓造血系統(tǒng)。嬰幼兒高熱時(shí)使用復(fù)方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸。

老年人及心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者，要謹(jǐn)慎使用含有偽麻黃堿的感冒藥。還有不少人感冒后同時(shí)服用好幾種藥，以為多多益善，這樣容易成分過量，損害肝腎。另外服藥期間不能飲酒，因?yàn)榫凭梢栽黾幽承┧幬锏母味拘浴?、特殊人群感冒用藥應(yīng)注意哪些問題52祝大家健康快樂每一天！祝大家健康快樂每一天！53ThankyouThankyou54流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有20～40%的人會(huì)傳染上流感。流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。55?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義1.全血比粘度（低切）正常情況：男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。2.全血比粘度（高切）

正常情況：男：5.6～6.7女：4.7～6.01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義1.全血比粘度（低切）56見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。服成藥可選用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表，清熱解毒。增高：細(xì)菌感染,炎癥?！咀⒁馐马?xiàng)】內(nèi)含鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏，用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)等。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。荷葉--清熱解暑，升發(fā)清陽，止血細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。普通感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會(huì)混合細(xì)菌感染，后者常發(fā)生在得病的幾天以后。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。正常情況：(20-30)%治法應(yīng)以辛涼解表為主。發(fā)熱應(yīng)該什么時(shí)候用退熱藥根據(jù)病毒對(duì)上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。魚腥草--清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕女性:(0-20)mm/h5.血小板電泳時(shí)間（S）

正常情況：19～22.6s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。6.纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.4～3.7（g／L）增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、577.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。8.紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）

正常情況：男：0～21mm／h女：0～38mm／h貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。7.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）58散寒解熱口服液【處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、大棗、甘草。【功效主治】散寒解表，宣肺止咳。用于感冒風(fēng)寒證，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸楚，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢咳嗽?；蚣毙陨虾粑栏腥疽娚鲜霭Y狀者。淺談感冒及用藥課件59清熱解毒類：

金銀花--清熱解毒，涼散風(fēng)熱

蒲公英--清熱解毒，利尿,緩瀉

連翹--抗菌、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)吐、清熱解毒

板藍(lán)根--清熱解毒、涼血消腫

黃芩--清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎梔子--護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫魚腥草--清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕

黃連--清熱燥濕，瀉火解毒

地黃--清熱涼血，養(yǎng)陰生津千里光--清熱解毒，明目，止癢荷葉--清熱解暑，升發(fā)清陽，止血

野菊花--疏風(fēng)清熱，消腫解毒。藿香--發(fā)表解暑、解表散邪、利濕除風(fēng)

牛黃--清熱解毒，息風(fēng)止痙，開竅醒神清熱解毒類：60警示：抗生素的使用

普通感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會(huì)混合細(xì)菌感染，后者常發(fā)生在得病的幾天以后。流感是流感病毒引起。抗生素是用來抵抗細(xì)菌的，對(duì)病毒沒有效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時(shí)并沒有帶來治療效果。此外，濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌株的出現(xiàn)。專家建議，一般而言，感冒時(shí)除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時(shí)伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素；當(dāng)感冒癥狀嚴(yán)重或者并發(fā)其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，在明確有細(xì)菌感染或者有并發(fā)癥時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗生素。警示：抗生素的使用普通感冒一般是由病毒引61感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。4．抗病毒藥如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。感冒多數(shù)情況下為病毒感染所致，抗生素對(duì)病毒沒有任何治療效果。一吃抗生素感冒就好了，是什么原因（1）嚴(yán)重感冒：全身癥狀明顯，伴有嚴(yán)重的咽痛，頭痛，低熱等，或是由于癥狀明顯，導(dǎo)致無法進(jìn)行日常工作生活時(shí)，需要到醫(yī)院檢查下，區(qū)分細(xì)菌或是病毒的感染。正常情況：15～17.地黃--清熱涼血，養(yǎng)陰生津正常情況：15～17.正常情況：男：0～21mm／h女：0～38mm／h正常情況：(20-30)%多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎等病癥屬上述證候者。本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用專家建議，一般而言，感冒時(shí)除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時(shí)伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素；見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等?！境煞荨窟B翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、錦馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。還有不少人感冒后同時(shí)服用好幾種藥，以為多多益善，這樣容易成分過量，損害肝腎。專家建議，一般而言，感冒時(shí)除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時(shí)伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素；黃芩--清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有20～40%的人會(huì)傳染上流感。一般只有在體溫大于38.一般只有在體溫大于38.荷葉--清熱解暑，升發(fā)清陽，止血有明顯季節(jié)性（中國北方為11月至來年3月）紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）千里光--清熱解毒，明目，止癢前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；【成份】南板藍(lán)根大青葉金盞銀盤崗梅山芝麻對(duì)乙酰氨基酚穿心蓮葉鹽酸嗎啉胍馬來酸氯苯那敏。上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎等病癥屬上述證候者。【功能主治】發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。但是，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常象“流感”，醫(yī)生卻很難下“流感”的診斷，只能下“流感樣病例”的診斷。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。4．抗病毒藥如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)3．抗炎藥甾體抗炎藥（糖皮質(zhì)激素類）和非甾體抗炎藥（阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等解熱抗炎抗風(fēng)濕之類的藥物）。紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高于變率下，血液粘度高的原因之一。

5.維生素C可以預(yù)防感冒嗎感冒早期，服用大劑量維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。成人的劑量是每日1000毫克，兒童的劑量是每日500毫克(維生素C每片100毫克)。但不可長期使用，以免形成尿路結(jié)石。感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。專家建議，一般而言，感冒62目錄1.感冒的定義2.風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒3.感冒的治療4.常用藥舉例5.聯(lián)合用藥舉例6.使用感冒藥時(shí)應(yīng)注意的問題

目錄1.感冒的定義63一.感冒的定義及概述

感冒總體上分為普通感冒和流行性感冒。一般我們所說的都是普通感冒。

一.感冒的定義及概述64普通感冒

普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表面順勢下流），以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒。其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。普通感冒普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學(xué)65流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多，每次可能有20～40%的人會(huì)傳染上流感。流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。66“流感”與“感冒”“流感”不是流行起來的“感冒”，而是兩種完全不同的疾病?！傲鞲衖nfluenza”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾?。弧案忻癱ommoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病?！傲鞲小迸c“感冒”67流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國北方為11月至來年3月）季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒戰(zhàn)發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力少或沒有并發(fā)癥可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎、甚至腦膜炎或腦炎罕見病程5-10天1-3天病死率較高，死亡多由于流感引起原發(fā)?。ǚ尾?、心腦血管病）急性加劇較低流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國北方68

從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重，并發(fā)癥更多，而且可以伴隨肺炎等嚴(yán)重情況，死亡率也較高。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）估計(jì)，在美國，因流感住院的患者每年20萬人，死亡3.6萬人。但是，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常象“流感”，醫(yī)生卻很難下“流感”的診斷，只能下“流感樣病例”的診斷。按照定義，只要體溫（腋下溫度）大于38°C，同時(shí)伴有至少一項(xiàng)呼吸道癥狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以診斷“流感樣病例”。但是確診“流感”需要“病原學(xué)診斷”，包括從呼吸道標(biāo)本中培養(yǎng)出流感病毒或檢測出流感病毒抗原，目前大多數(shù)綜合醫(yī)院都沒有病原學(xué)檢測的能力。從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重69病因

急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。

病因急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起70臨床表現(xiàn)

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：1.鼻炎

起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠释?。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。2.性咽炎、喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對(duì)上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。3.急性咽峽炎

表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。4.膜熱

臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。5.扁桃體炎

起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。臨床表現(xiàn)根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：71檢查及診斷1.檢查

白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。（1）血象

病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。（2）病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。2.診斷

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病因診斷。檢查及診斷1.檢查72?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義1.全血比粘度（低切）正常情況：男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。2.全血比粘度（高切）

正常情況：男：5.6～6.7女：4.7～6.01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。?分享：血常規(guī)結(jié)果臨床意義1.全血比粘度（低切）73本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用感冒早期，服用大劑量維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。1．解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過敏性休克，因此有哮喘過敏史患者忌用。含麻黃堿的藥物運(yùn)動(dòng)員慎用。或急性上呼吸道感染見上述癥狀者。【注意事項(xiàng)】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。嬰幼兒高熱時(shí)使用復(fù)方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸。增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。增高：細(xì)菌感染,炎癥?！竟πе髦巍可L(fēng)解熱。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。正常情況：15～17.若血沉快，K值大，血沉一定是快；感冒多數(shù)情況下為病毒感染所致，抗生素對(duì)病毒沒有任何治療效果。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。3.血漿比粘度正常情況：1.64～1.78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。4.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）

正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用745.血小板電泳時(shí)間（S）

正常情況：19～22.6s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。6.纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.4～3.7（g／L）增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。5.血小板電泳時(shí)間（S）757.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）正常情況：15～17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。8.紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）

正常情況：男：0～21mm／h女：0～38mm／h貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。7.紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）769.紅細(xì)胞壓積正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。9.紅細(xì)胞壓積7710.紅細(xì)胞變形能力正常情況：男：3.9～5.0女：3.0～4.2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。11.紅細(xì)胞剛性指數(shù)正常情況：男：7.16女：7.14紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高于變率下，血液粘度高的原因之一。10.紅細(xì)胞變形能力7812.紅細(xì)胞（RBC）

正常情況：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血,出血13.血紅蛋白（Hg）正常情況：男性:(120-150)g/L；女性：(105-135)g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。降低：貧血，出血12.紅細(xì)胞（RBC）7914.白細(xì)胞（WBC）

正常情況：(4-10)*109/L升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時(shí)應(yīng)排除白血病。降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。15.中性粒細(xì)胞

正常情況：(50-70)%增高：細(xì)菌感染,炎癥。降低：病毒性感染。14.白細(xì)胞（WBC）8016.嗜酸性粒細(xì)胞

正常情況：(0-00.75)%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。17.淋巴細(xì)胞正常情況：(20-30)%增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病。降低：免疫缺陷18.單核細(xì)胞正常情況：(3-8)%增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。16.嗜酸性粒細(xì)胞8119.血小板（PLT）正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)。19.血小板（PLT）8220.血沉正常情況：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水。21.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常情況：(00.5-1.5)%增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。20.血沉83二.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒

中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大。

二.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分84見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。減少：常見于貧血疾病。普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表面順勢下流），以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物之一。黃芩--清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。按照定義，只要體溫（腋下溫度）大于38°C，同時(shí)伴有至少一項(xiàng)呼吸道癥狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以診斷“流感樣病例”。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。地黃--清熱涼血，養(yǎng)陰生津增高：細(xì)菌感染,炎癥。咽痛加清喉咽顆粒、銀黃含片。增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?休克等。流感的傳染性很強(qiáng)，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，他仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大?；蚣毙陨虾粑栏腥疽娚鲜霭Y狀者。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)正常情況：15～17.【處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、大棗、甘草。風(fēng)寒感冒

風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白，脈浮或浮緊。

治法應(yīng)以辛溫解表為主。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為《蔥豉湯》（連須蔥白30克淡豆豉10克生姜3片黃酒30克）、《荊防敗毒散》（荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克）。服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等等。

見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、85風(fēng)熱感冒

風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。

治法應(yīng)以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。代表方劑為《銀翹散》（連翹30克，銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，芥穗12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克）、《桑菊飲》（桑葉7.5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，蘆根6克）。服成藥可選用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯，可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液。風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為86區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒典型癥狀區(qū)別診斷風(fēng)寒感冒惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。風(fēng)熱感冒惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒典型癥狀區(qū)別診斷風(fēng)寒感冒惡寒、發(fā)熱、鼻87三.感冒的治療1.感冒須對(duì)癥治療（1）普通感冒，就算不吃藥，7-10天可自愈。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當(dāng)對(duì)癥吃藥，減輕癥狀。（2）對(duì)癥治療：早期用抗感冒藥、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀。三.感冒的治療1.感冒須對(duì)癥治療882.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診（1）嚴(yán)重感冒：全身癥狀明顯，伴有嚴(yán)重的咽痛，頭痛，低熱等，或是由于癥狀明顯，導(dǎo)致無法進(jìn)行日常工作生活時(shí)，需要到醫(yī)院檢查下，區(qū)分細(xì)菌或是病毒的感染?？共《局委煟嚎煞猛撩顾?、麥迪霉素或肌注青霉素、慶大霉素等。抗生素治療：如阿莫西林、阿奇霉素等。（2）如果治療一段時(shí)間（7天以內(nèi)），病情仍不好轉(zhuǎn)，需要警惕是否已轉(zhuǎn)成慢性，立即停藥。（3）本次感冒的癥狀與以往的不太相同。伴有其他癥狀。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。2.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診893.特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)（1）伴有慢性疾病正在服用藥物患者，如：心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）體弱的老人、3歲以下小兒嬰幼兒患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可盲目給孩子用藥，以免產(chǎn)生意外。如病程3天不愈或是癥狀比較嚴(yán)重，停藥就診。（3）懷孕或是準(zhǔn)備懷孕的婦女，特別是孕期前4周。3.特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)90四.常用藥舉例

感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物之一?，F(xiàn)在市面上的感冒藥品種繁多，而且大多都是復(fù)方制劑，其內(nèi)部成分不盡相同。人們在選用時(shí)應(yīng)注意合理對(duì)癥，特別要注意各組分的不良反應(yīng)和配伍禁忌，不能一概而論，以免造成濫用。四.常用藥舉例感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物91西藥

1．解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過敏性休克，因此有哮喘過敏史患者忌用。解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)感冒、流行性感冒的治療只是對(duì)癥，治標(biāo)不治本。西藥1．解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和92如非那西丁、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，非那西丁毒性較大，已不單獨(dú)使用，僅與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方應(yīng)用。它們抑制腦內(nèi)前列腺素合成，釋放作用比阿斯匹林強(qiáng)，而抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，撲熱息痛作用較快，不良反應(yīng)較少，常單獨(dú)使用。

如非那西丁、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，93

2．抗過敏藥

常有撲爾敏，苯海拉明等。

3．抗炎藥

甾體抗炎藥（糖皮質(zhì)激素類）和非甾體抗炎藥（阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等解熱抗炎抗風(fēng)濕之類的藥物）。

4．抗病毒藥

如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。

治感冒、流行性感冒藥，多以解熱鎮(zhèn)痛藥為主，或?qū)⑸鲜鏊念愃幬镏袔追N組成復(fù)方，但往往不全面，因此只能治標(biāo)不能治本。若包括上述四類藥物組成一復(fù)方，特別是包括抗病毒藥物，這樣既能治標(biāo)又能治本，例如感冒藥“快克”。2．抗過敏藥常有撲爾敏，苯海拉明等。94中成藥1.風(fēng)寒感冒藥川芎茶調(diào)散（丸）【成份】川芎、白芷、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草。【功能主治】疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)邪頭痛，或有惡寒，發(fā)熱，鼻塞。本藥以治療外感風(fēng)邪引起的感冒頭痛效果較好，也用于經(jīng)過明確診斷的偏頭痛、神經(jīng)性頭痛等的治療。中成藥1.風(fēng)寒感冒藥95荊防顆粒【成份】荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草?！竟δ苤髦巍堪l(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕。用于風(fēng)寒感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。【注意事項(xiàng)】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。荊防顆粒96風(fēng)寒感冒顆?！境煞荨柯辄S、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草。【功能主治】解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕?！咀⒁馐马?xiàng)】本品含蔗糖，糖尿病人禁用。本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用淺談感冒及用藥課件97散寒解熱口服液【處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、大棗、甘草?！竟πе髦巍可⒑獗?，宣肺止咳。用于感冒風(fēng)寒證，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸楚，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢咳嗽?；蚣毙陨虾粑栏腥疽娚鲜霭Y狀者。淺談感冒及用藥課件98正常情況：(3-8)%梔子--護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等解表散寒藥。發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等解表散寒藥。4．抗病毒藥如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）含麻黃堿的藥物運(yùn)動(dòng)員慎用?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表，清熱