心理危機干預(yù)課件

2022/12/191中小學(xué)心理危機干預(yù)廣西大學(xué)楊新國2022/12/171中小學(xué)心理危機干預(yù)心理危機，指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發(fā)生心理障礙。嚴(yán)重的心理危機會導(dǎo)致傷人或者自傷

核心概念心理危機，指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也內(nèi)容提要一、典型案例二、心理危機的早期預(yù)防三、心理危機的中期干預(yù)四、心理危機后干預(yù)

五、心理危機干預(yù)的其他常見技術(shù)六、心理危機干預(yù)與法律七、心理危機干預(yù)者的心態(tài)調(diào)整內(nèi)容提要一、典型案例及危害案例1：刺死班主任的高三尖子生|為什么優(yōu)秀學(xué)生會做最惡的事?（資料來源——2017-11-16

藍橡樹）一、典型案例及危害案例1：刺死班主任的高三尖子生|為什么2017年11月12日下午，湖南省沅江市第三中學(xué)，16歲的羅某杰和47歲的班主任鮑方在教師辦公室發(fā)生爭執(zhí)，羅某杰拿出隨身攜帶的彈簧跳刀刺傷鮑某，鮑某隨即被送往醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。2022/12/1952017年11月12日下午，湖南省沅江市第三中學(xué)，16歲的羅案發(fā)前，鮑方布置作業(yè)：要求大家觀看一部勵志電影并寫完觀后感。羅某杰走出教室，表示不想寫，班主任鮑方生氣地說：“不想寫就轉(zhuǎn)班?！闭f完，他就回了辦公室。幾分鐘后，羅某杰走出教室，拿著彈簧跳刀悄悄去了一間教室之隔的教師辦公室。

2022/12/196案發(fā)前，鮑方布置作業(yè)：要求大家觀看一部勵志電影并寫完觀后感。鮑方的女兒也是父親班上的學(xué)生，跟羅某杰同班3年。羅某杰很快又回到教室，校服上有幾處血漬，右手拿著刀，他走到鮑老師的女兒面前，說了一句：“我把你爸爸給殺了”，隨即跑了出去。

2022/12/197鮑方的女兒也是父親班上的學(xué)生，跟羅某杰同班3年。羅某杰很快又案發(fā)現(xiàn)場，鮑方離自己辦公桌約一米遠，“趴在地上，渾身是血，地上也都是血?！笔潞蠓ㄡt(yī)告訴鮑方的家人，鮑方共有26處刀傷，背部有一個很深的口子，血流不止。致命的一擊，扎在脖子上，刺穿頸部。2022/12/198案發(fā)現(xiàn)場，鮑方離自己辦公桌約一米遠，“趴在地上，渾身是血，地案例2成都10歲小學(xué)生跳樓自殺，班主任在殯儀館哭暈2022/12/199案例22022/12/1792016年10月30日，四川成都師范附屬小學(xué)五年級某班的10歲男孩軍軍，從30層高的樓上跳下。軍軍爸爸的哭訴，學(xué)校對事件的介紹，大致勾勒出事發(fā)過程。2022/12/19102016年10月30日，四川成都師范附屬小學(xué)五年級某班的1010月30日中午，學(xué)校在階梯教室舉行朗誦比賽。軍軍所在的班級在觀看其他班級比賽時，軍軍和其他幾名同學(xué)沒有遵守會場紀(jì)律，比賽結(jié)束后，學(xué)生回班級正常上課。2022/12/191110月30日中午，學(xué)校在階梯教室舉行朗誦比賽。軍軍所在的班級下午4點40分放學(xué)后，班主任陳老師讓不守紀(jì)律的幾個孩子到辦公室，對其進行教育并要求回家書面反思。約下午5點20分，老師將這幾名孩子送至樓梯口，軍軍與這幾位同學(xué)一起離校，隨后班主任老師與軍軍家長取得了聯(lián)系。2022/12/1912下午4點40分放學(xué)后，班主任陳老師讓不守紀(jì)律的幾個孩子到辦公老師的電話打給了軍軍的繼母文女士，據(jù)軍軍父親李先生轉(zhuǎn)述，老師說了軍軍不遵守紀(jì)律的事情，希望能和家長一起說說孩子，也提到讓孩子寫檢查。但是家長并沒有等到軍軍。家長等不到孩子后，到樓下，發(fā)現(xiàn)一個人倒在血泊中，正是軍軍。2022/12/1913老師的電話打給了軍軍的繼母文女士，據(jù)軍軍父親李先生轉(zhuǎn)述，老師老師曾讓寫千字檢查2022/12/19142022/12/1714“如果回家就好了，就不會出這事兒了?！避娷姷陌职掷钕壬陔娫捴腥滩蛔】奁?。他告訴北青報記者，自己家在5樓，軍軍卻乘坐電梯直接上到30樓?！袄蠋熚易霾坏剑鴺菚r我好幾次都縮回來了。”這句寫在語文課本上的遺言，或許反映了孩子內(nèi)心的掙扎和害怕。2022/12/1915“如果回家就好了，就不會出這事兒了?！避娷姷陌职掷钕壬陔娫挕袄蠋熞呀?jīng)承認(rèn)了，說寫1000字的檢查，”李先生說，語文老師讓孩子寫1000字的檢查或者罰站1小時，還有一個未能證實的說法是，老師曾說了“寫不到1000字就去跳樓”。2022/12/19162022/12/1716除了介紹事發(fā)經(jīng)過，學(xué)校也表示，“得到軍軍墜樓身亡的消息，我們十分難過，全體師生都陷入悲痛之中。我們痛感生命的脆弱，也呼吁社會各界為未成年人的健康成長給予更多的關(guān)心和關(guān)愛。”2022/12/1917除了介紹事發(fā)經(jīng)過，學(xué)校也表示，“得到軍軍墜樓身亡的消息，我們2022/12/19182022/12/1718案例3銀川初一男生因不堪老師羞辱體罰跳樓自殺（2015-10-1616:32:43

來源：澎湃新聞網(wǎng)

參與評論25人）2022/12/1919案例32022/12/1719

2014年11月24日，寧夏銀川回民中學(xué)七年級（初一）學(xué)生康華（化名）在家，跳樓自殺了。自殺前，留下一張寫著“離別世間，這或許是我必做不可的事吧”字樣的遺書。

2022/12/19202014年11月24日，寧夏銀川回民中學(xué)七年級（初一）學(xué)生11月28日上午，銀川興慶區(qū)教育局向澎湃新聞（）記者證實了上述事實。不過，對于康華因不堪老師羞辱、體罰跳樓自殺的傳言，教育局一副局長稱目前還不能確定。調(diào)查小組正在對康華所在的班級班主任和全體學(xué)生展開調(diào)查。2022/12/192111月28日上午，銀川興慶區(qū)教育局向澎湃新聞（www.the2022/12/19222022/12/1722南方日報消息稱，網(wǎng)傳康華跳樓自殺，疑因班主任韓某長期羞辱、體罰。網(wǎng)帖稱，康華平日活潑開朗，心地善良。自殺前還留下遺書，稱“離別世間，這或許是我必做不可的事吧”，“愛你們、爸爸、媽媽”等字樣。2022/12/1923南方日報消息稱，網(wǎng)傳康華跳樓自殺，疑因班主任韓某長期羞辱、體2022/12/19242022/12/1724案例4廣西女學(xué)生作弊被發(fā)現(xiàn)后跳樓身亡留輕生念頭字條（2017年01月12日19:18

來源：澎湃新聞）2022/12/1925案例42022/12/1725廣西梧州藤縣一初中女生1月10日在考試中途離開考場，進入廁所后從四樓向外跳下，跌落至校外路旁，后經(jīng)搶救無效死亡。2022/12/1926廣西梧州藤縣一初中女生1月10日在考試中途離開考場，進入廁所在監(jiān)考老師在收拾考生試卷時，發(fā)現(xiàn)輕生學(xué)生留下的一份具輕生念頭字條。在網(wǎng)絡(luò)流傳的一份字條照片顯示，該女生稱“不想學(xué)習(xí)，唯一的愿望是做個廚子”，但是這一字條真實性尚無法證實。2022/12/1927在監(jiān)考老師在收拾考生試卷時，發(fā)現(xiàn)輕生學(xué)生留下的一份具輕生念頭2022/12/19282022/12/17282022/12/19292022/12/1729對此，藤縣教育局向澎湃新聞（）證實此事，該女生為藤縣五中2014級學(xué)生，事發(fā)前，該女生用手機作弊被發(fā)現(xiàn)，留下一張字條后跳樓。目前，該女學(xué)生經(jīng)搶救無效死亡。2022/12/1930對此，藤縣教育局向澎湃新聞（）1你的身體感受？你的情緒狀態(tài)？你的認(rèn)知？2媒體的表述客觀嗎？3一句話會讓人殺人或者自殺嗎？這背后隱藏著什么？4如果你是經(jīng)歷當(dāng)時事件的老師，你會如何做？2022/12/1931案例讓你想到了什么？1你的身體感受？你的情緒狀態(tài)？你的認(rèn)知？2022/12/1

二、早期預(yù)防》早期預(yù)防早教育（心理健康教育）早發(fā)現(xiàn)（篩查）早匯報（心理異常狀況報告）

早評估（心理危機評估）早反饋（家長等密切相關(guān)人員）二、早期預(yù)防早期預(yù)防早教育（心理健康教育）早發(fā)現(xiàn)◆（一）正常與異常心理區(qū)分的三原則

1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

心理是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。相反，出現(xiàn)幻覺、妄想等是異常的表現(xiàn)。【案例1】---有人害我（被害妄想癥）◆（一）正常與異常心理區(qū)分的三原則在精神科臨床上，常把自知力作為是否有精神病的指標(biāo)。自知力即自我認(rèn)知與自我現(xiàn)實的統(tǒng)一。【案例2】---我沒有病在精神科臨床上，常把自知力作為是否有精神病的指標(biāo)。自知力即自2心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

人類的精神活動被分為知、情、意等部分，它們之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，比如一個人遇到一件令人愉快的事，會產(chǎn)生愉快的情緒，手舞足蹈。但如果一個人對愉快的事情作出痛苦的反應(yīng)，對痛苦的事情作出愉快的反應(yīng)。則可能出現(xiàn)了心理異常。2心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

3人格的相對穩(wěn)定性原則中小學(xué)生的人格雖然尚未形成，但總體看也是相對穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。【案例3】忽如一夜春風(fēng)來，千言萬語口中開3人格的相對穩(wěn)定性原則◆核心提示：發(fā)現(xiàn)心理異常，請立即轉(zhuǎn)介專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，此時的思想政治教育、心理咨詢很難有大的作用?！艉诵奶崾荆海ǘ┳詺⒌木€索自殺并非突然發(fā)生。一般而言，自殺者會出現(xiàn)激烈心理沖突，從而產(chǎn)生自殺征兆，據(jù)統(tǒng)計，大約三分之二的人都有可觀察到的線索。（二）自殺的線索自殺線索可以歸納為四個方面：心理危機干預(yù)1.暗示性言語如對自己關(guān)系親近的人，表達想死的念頭，或在日記、繪畫、信函、微信、QQ中流露出來；對絕望、無助或無價值感發(fā)出議論；經(jīng)常說“我不在這里就好了”或“我要走了，希望你們好好活著”等話。1.暗示性言語2.行為的變化如無故缺席、食欲不良、沉默少語，從日常的活動中退縮下來；有暴力、敵意或反叛的行為；經(jīng)常性的不告而別，中斷親密的關(guān)系；增加藥物及酒精的使用量；突然丟棄所擁有的物品；將原本雜亂無章的事情，整理得井然有序。2.行為的變化無故向人道謝、告別，歸還所借物品，將自己平時很喜歡的東西贈送給周圍的同學(xué)、朋友；留下遺書或有較周密的自殺死亡計劃；與有醫(yī)學(xué)知識的人討論自殺的方法，搜集有關(guān)自殺的資料，或徘徊于江河、大海、高樓、懸崖、大橋等處。無故向人道謝、告別，歸還所借物品，將自己平時很喜歡的東西贈送3.情緒的變化在自殺前,處于復(fù)雜的心理矛盾中，情緒明顯不同于往常，喜怒無常增加；平時樂觀開朗，突然郁郁寡歡，或平時寡言少語，突然愛說愛笑等等。3.情緒的變化4.特殊群體如曾有過自我傷害或自殺未遂歷史的；患有重病而又有失敗的醫(yī)療史的；精神病患者而又有自責(zé)、自罪、指令性幻聽等病理現(xiàn)象的；近期發(fā)生親人去世等重大生活事件的；有嚴(yán)重的軀體和心理創(chuàng)傷的；長期有嚴(yán)重抑郁癥，而情緒突然好轉(zhuǎn)的；存在家庭暴力、家庭貧困、留守兒童等。4.特殊群體（三）自殺的初步評估自殺意念自評量表（SIOSS）指導(dǎo)語：在這張問卷上印有26個問題，請你仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)你自己的實際情況，在每一條后的“是”或“否”的括弧內(nèi)選擇一個，打上一個“√”。每一條都要回答，問卷無時間限制，但不要拖延太長。（三）自殺的初步評估2022/12/19462022/12/17462022/12/19472022/12/17472022/12/19482022/12/17482022/12/19492022/12/17492022/12/1950正向計分：題目.5.21.25為正向

計分：“是”計0分；“否”計1分。剩余為反向計分。絕望12題：.3.26樂觀5題：1.22睡眠4題：4.掩飾5題：5.25掩飾≥4說謊，為測量不可靠。自殺意念總分=絕望+樂觀+睡眠≥12，且掩飾因子分＜4則判定為有自殺意念2022/12/1750正向計分：題目.9.1

社會心理支持中期干預(yù)及時阻控實時監(jiān)護心理輔導(dǎo)緊急救助三、中期干預(yù)

(一）研討話題情境：一位學(xué)生站在了樓頂上，想跳下結(jié)束生命……任務(wù)：一名學(xué)員扮演自殺者，并為自殺者編一個要通過自殺，離開世界的故事。扮演者要盡力進入角色組內(nèi)其他成員組成自殺干預(yù)的專家團隊，討論你們將采用什么樣的的技術(shù)說服自殺者，最終達到干預(yù)成功。(一）研討話題（二）危機干預(yù)中的技能這個9條必須有（二）危機干預(yù)中的技能這個9條必須有1建立個人關(guān)系介紹干預(yù)者的名字和頭銜，并說明自己的角色。詢問對方的姓名，稱呼他的名字。1建立個人關(guān)系2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。XXX,我感覺你好像遇到了麻煩。你也許嘗試過很多解決麻煩的辦法，可能都沒有成功，現(xiàn)在你是不是覺得通過自殺結(jié)束生命是一種解決問題的方法呢？2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。XXX,在你決定采取行動之前，你心理或許很糾結(jié)，或許很難受，或許很艱難，或許很痛苦，你想找到解決問題的辦法，可能你發(fā)現(xiàn)那些方法都是無用的，是嗎？2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。你能跟我分享一下，都采用過什么的什么的方法？2022/12/1957你能跟我分享一下，都采用過什么的什么的方法？2022/12/3賦予對方以力量、希望XXX，把你的問題說出來，我們可能會幫助你找到解決問題的方式。我自己已經(jīng)有過N次這樣的經(jīng)驗了。3賦予對方以力量、希望上次，有位朋友想通過自殺的方式來結(jié)束自己的生命，后來我們就聊了起來，一起找到了一個解決她問題的辦法。我想，只要xxx你轉(zhuǎn)過身來，面對著我，我們倆心平氣和的談一下，我就可能幫助你。我還曾經(jīng)……2022/12/1959上次，有位朋友想通過自殺的方式來結(jié)束自己的生命，后來我們就聊3賦予對方以力量、希望這件事已經(jīng)出現(xiàn)了一個月，你一直在這種境遇掙扎著，我很好奇，想知道這背后究竟是什么力量讓你堅持到下來的？你采取這樣的行動，是想讓自己過得更好吧？3賦予對方以力量、希望4自殺未遂的后果5還有什么未完成的事情嗎？6社會支持體系7尋找需求，認(rèn)知改變8聯(lián)系危機干預(yù)的相關(guān)機構(gòu)人員到場9簽訂契約4自殺未遂的后果這個14條不必有這個14條不必有

1.不要對自殺者進行說教。1.不要對自殺者進行說教。2.不要批評自殺者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評。(無論他的選擇和看法是對是錯，是否符合你的標(biāo)準(zhǔn)，都請遵守這條原則。自殺是一種自我否定的行為，所以請不要讓他雪上加霜。另外，與自殺者交談，應(yīng)盡量減少反問句，如“你能不能別這樣想?”)2.不要批評自殺者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評。3.不要與其討論自殺行為的對與錯。(理由同上)

心理危機干預(yù)4.不要輕易告訴自殺者他的危機已經(jīng)過去這種話。(臨床表現(xiàn)上，自殺未遂者很可能再實施下一次自殺。所以，除非你自信洞察力非凡，否則不要下定論。)4.不要輕易告訴自殺者他的危機已經(jīng)過去這種話。5.不要否定自殺者的求助意念。(不去求助他人，干脆一心想死的自殺者很罕見。所以要關(guān)注他表現(xiàn)出來的蛛絲馬跡，因為這些都可能是他向你求助的方式。)

5.不要否定自殺者的求助意念。6.不要試圖挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果。(這句話的意思是說，假如自殺者真的服了藥，或站在樓頂，或者舉起刀子，別以為是在鬧笑話，請聯(lián)系必要的急救人員或警方。另外，在不具備專業(yè)能力的情況下，也不要以為自己三言兩語就能把事情搞定。)

6.不要試圖挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果。7不要讓自殺者長時間獨處，但不要總?cè)ビ^察他、分析他。(自殺者往往很敏感，你的觀察基本逃不過他的眼睛，所以，小心地與他相處，不要讓他提防著你。)7不要讓自殺者長時間獨處，但不要總?cè)ビ^察他、分析他。8.在危機階段，不要診斷、不要分析，也不要解釋。(危機階段是自殺的實施階段，這期間，說多余的話是沒有意義的）8.在危機階段，不要診斷、不要分析，也不要解釋。

9.不要陷入被動。(自殺者具有很強的感染力，因為他們無時無刻不在表達著他們的意念，所以別被他牽著鼻子走。)9.不要陷入被動。

10.不要操之過急，保持冷靜。(與自殺行為相反，自殺的治療是非常緩慢的過程。你有一肚子話想說，到頭來還是要一點點進行。)10.不要操之過急，保持冷靜。11.不要讓自殺者保持自殺的秘密。(要不帶評價地去談?wù)撟詺⒈旧恚皇亲屗堰@個秘密窩在心底。)11.不要讓自殺者保持自殺的秘密。12.不要因為周圍的人或事轉(zhuǎn)移注意力。(稍不留神，可能釀成大子禍)12.不要因為周圍的人或事轉(zhuǎn)移注意力。

13.不要在其他人中，把自殺者過去或現(xiàn)在的自殺行為描述成光榮的、殉情的、偉大的，更不要將其神化!(自殺存在社會影響，現(xiàn)在媒體的一個宣傳誤區(qū)，就是殉情說得太多了。)13.不要在其他人中，把自殺者過去或現(xiàn)在的自殺行為描述成光

14.不要忘記追蹤記錄。(比對自殺者前前后后的言談舉止、情感和情緒。)14.不要忘記追蹤記錄。四、危機后干預(yù)危機后干預(yù)

治愈證明、復(fù)學(xué)、與家長簽訂協(xié)議書建立社會支持系統(tǒng)、安排監(jiān)護、預(yù)案進行哀傷輔導(dǎo)四、危機后干預(yù)危治愈證明、復(fù)學(xué)、與家長簽訂協(xié)議書建立社會情感——悲傷、憤怒、愧疚、自責(zé)、焦慮、孤獨感、無助感、驚嚇、否定、解脫、麻木。行為——拒食/過度進食、恍惚、回避、夢魘、嘆氣、持續(xù)的過度活動、哭泣、避開逝者的遺物、接近逝者常去的地方或保留逝者的遺物完整。2022/12/1978（一）哀傷的表現(xiàn)情感——悲傷、憤怒、愧疚、自責(zé)、焦慮、孤獨感、無助感、驚嚇、生理——睡眠障礙、軀體緊張、喉嚨發(fā)緊、對聲音敏感、呼吸急促有窒息感、肌肉軟弱無力、缺乏精力。認(rèn)知——否認(rèn)事實、困惑、沉迷于對逝者的思念、相信逝者還存在，看待事物缺乏真實感。2022/12/1979生理——睡眠障礙、軀體緊張、喉嚨發(fā)緊、對聲音敏感、呼吸急促有1.幫助他們度過正常的悲哀反應(yīng)過程；2.使他們能正視痛苦；3.表達對死者的感情；4.找到新的生活目標(biāo)。2022/12/1980（二）哀傷輔導(dǎo)的目標(biāo)1.幫助他們度過正常的悲哀反應(yīng)過程；2022/12/17(三）研討話題情境：一位學(xué)生站在了樓頂上，跳下來結(jié)束了生命……任務(wù)：請設(shè)計一個大致的輔導(dǎo)方案(三）研討話題

（四）哀傷輔導(dǎo)時的核心架構(gòu)接受事實1紀(jì)念積極的特點和成就2說告別詞（空椅子技術(shù)）3珍惜生命（四）哀傷輔導(dǎo)時的核心架構(gòu)

(五）CISD

突發(fā)性事件應(yīng)激晤談階段1—導(dǎo)入期（介紹期）階段2—事實期（事實重現(xiàn)以及每個人的反應(yīng)）階段3—感受期（詢問與感受有關(guān)的問題）階段4—癥狀期(事件后出現(xiàn)的軀體和心理的反應(yīng))階段5—輔導(dǎo)期階段6—再入期(總結(jié))2022/12/1983

(五）CISD突發(fā)性事件應(yīng)激晤談階段1—導(dǎo)入期（介紹期

階段1-導(dǎo)入期（介紹期）輔導(dǎo)帶領(lǐng)者的介紹：

1、共有六階段，每階段每個人都需要發(fā)言。

2、某些人可能覺得不需要來接受晤談，覺得自己能應(yīng)付，可能確實如此。但相互交流有助于更好地應(yīng)付，至少可能對別人有幫助．創(chuàng)傷事件是非常事件，經(jīng)常把人擊垮．但經(jīng)過晤談?wù)撸芨斓貞?yīng)付，更好地生活、工作。2022/12/1984階段1-導(dǎo)入期（介紹期）2022/12/1784描述CISD過程中的規(guī)則：不能記筆記，把紙筆放在椅子下．人人平等，不要評判別人。關(guān)手機小心解釋隱私問題：不許錄音，出門后不要傳播，既是尊重自己，也是尊重別人．晤談的目的是幫助你更好地應(yīng)付困難．無休息時間，如果想上廁所，現(xiàn)在請去，否則你可能錯過有價值的信息。2022/12/1985描述CISD過程中的規(guī)則：2022/12/1785階段1-導(dǎo)入期（介紹期）以上工作完成后進入自我介紹過程，主持人首先自我介紹，然后請每個參與者做簡短的自我介紹：“你能用一兩句話介紹一下自己嗎?”2022/12/1986階段1-導(dǎo)入期（介紹期）2022/12/1786階段2-事實期事實重現(xiàn)以及每個人的反應(yīng)請參與者描述一些有關(guān)自己在緊急事件中所進行的活動的情況詢問參與者在處理緊急事件的過程中身處何處，所聽、所見及所做按順序輪轉(zhuǎn)，使整個事件重現(xiàn)眼前2022/12/1987階段2-事實期2022/12/1787階段3-感受期詢問與感受有關(guān)的問題發(fā)生緊急事件時你有何感受?你現(xiàn)在有何感受?在你過去的生活中，有過類似的感受嗎?2022/12/1988階段3-感受期2022/12/1788階段4-癥狀期事件后出現(xiàn)的軀體和心理的反應(yīng)參與者描述其自己應(yīng)激事件后的軀體、心理反應(yīng)(癥狀）。自從緊急事件發(fā)生之后，你的生活發(fā)生改變了嗎?請參與者討論其經(jīng)歷正導(dǎo)致其家庭、工作或生活發(fā)生什么變化．2022/12/1989階段4-癥狀期2022/12/1789

階段5-輔導(dǎo)期治療師介紹應(yīng)激反應(yīng)綜合征強調(diào)這是對“異常事件的正常反應(yīng)”2022/12/1990階段5-輔導(dǎo)期2022/12/1790階段6再入期

主持人按順序問每個人還想談什么，回答問題并安撫

總結(jié)2022/12/1991階段6再入期主持人按順序問每個人還想談什么，回答問題并1提供進一步的資源信息。建議：讓自己忙碌起來，不要覺得自己是異常的，少用酒煙等物質(zhì)，尋求他人的幫助，盡量保持正常的生活方式，幫助其他同事．不要有大的生活變動，如搬家。2022/12/19921提供進一步的資源信息。建議：讓自己忙碌起來，不要覺得自己2重點在積極向上的東西：在晤談中談到珍惜生命時，肯定他的行為，可表揚他、感謝他。2022/12/19932重點在積極向上的東西：在晤談中談到珍惜生命時，肯定他的行（四）對家屬的應(yīng)對方式（4無）

1．無言的陪伴：在危機事件后，此時很多人以為需要說一些話來安慰他，其實這是極錯誤的做法。真正有效的，是你的存在及陪伴。

（四）對家屬的應(yīng)對方式（4無）2．無條件的傾聽：讓被干預(yù)者一吐為快，是心理干預(yù)一個看似簡單、實則最為重要的步驟，讓應(yīng)急對象說出心里話，像倒垃圾一樣把內(nèi)心深處的負(fù)性感受、想法不加掩飾地表達出來，才能引導(dǎo)他們向積極的方面走。一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常的。2．無條件的傾聽：3．無限的關(guān)懷：當(dāng)事人在危機事件后往往特別渴望關(guān)懷和理解，有時一杯溫水勝過千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的。

3．無限的關(guān)懷：4．無條件的接納：對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，不要哭泣，其實正確的處理方法是給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中的刺痛便得以疏解。此時還要告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等都是人在痛苦時4．無條件的接納：五、其他常用的危機干預(yù)技術(shù)1同理心技術(shù)2傾聽技術(shù)3穩(wěn)定化技術(shù)4資源激活技術(shù)5監(jiān)護策略2022/12/1998五、其他常用的危機干預(yù)技術(shù)1同理心技術(shù)2022/12/173穩(wěn)定化技術(shù)放松技術(shù)隔離技術(shù)保險箱技術(shù)催眠花園2022/12/19993穩(wěn)定化技術(shù)放松技術(shù)2022/12/1799保險箱技術(shù)請想象在你面前有一個保險箱，或者某個類似的東西。

現(xiàn)在請你仔細(xì)地看著這個保險箱：

它有多大（多高、多寬、多厚）？

它是用什么材料做的？

它是什么顏色的（外面的、里面的）？

它的壁有多厚？2022/12/19100保險箱技術(shù)請想象在你面前有一個保險箱，或者某個類似的東西。

這個保險箱里面分了格還是沒分格？有沒有抽屜？內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的？

仔細(xì)觀察這個保險箱的細(xì)節(jié)：箱門容易不容易打開？開關(guān)箱門的時候有沒有聲音？

2022/12/19101這個保險箱里面分了格還是沒分格？有沒有抽屜？內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的如果關(guān)保險箱門的話，操作是如何的？有沒有鑰匙？如果有鑰匙的話，鑰匙是怎樣的？如果不是用鑰匙的話，鎖是怎樣的？是密碼的嗎？按鍵的還是轉(zhuǎn)盤的？甚至是遙控的，或者電腦操控的？2022/12/19102如果關(guān)保險箱門的話，操作是如何的？有沒有鑰匙？如果有鑰匙的話你看著這個保險箱，并試著關(guān)一關(guān)，你覺得它是否絕對牢靠？如果不是，請你試著把它改裝、加固到你覺得百分之百的牢靠。也許你可以檢查一遍，看看你選擇的材料是否正確、壁是否夠結(jié)實、鎖也足夠牢靠?

2022/12/19103你看著這個保險箱，并試著關(guān)一關(guān)，你覺得它是否絕對牢靠？如果不請把保險箱放到你認(rèn)為合適的地方，這地方不應(yīng)該太近，而應(yīng)該在你力所能及的范圍里，但又盡量能放得遠一些。同時，在你想去的時候，就可以去。原則上，所有的地方都是可以的。比如你可以把保險箱發(fā)射到某個陌生的星球，或讓它沉入海底等等。但有一點很重要，就是你事先要考慮清楚，你怎樣才能再次找到自己的保險箱――愿意的話，你可以考慮動用魔力或任何特殊的工具。2022/12/19104請把保險箱放到你認(rèn)為合適的地方，這地方不應(yīng)該太近，而應(yīng)該在你現(xiàn)在請你打開你的保險箱，把所有給你帶來壓力的東西，統(tǒng)統(tǒng)裝進去。有時把壓力裝進保險箱一點也不費事，有時則會感覺比較困難。你可能會不知道如何把負(fù)面的感覺、可怕的畫面等這樣一些東西裝進保險箱。所以，這時我們就需要用到心理負(fù)擔(dān)“物質(zhì)化”的技術(shù)，讓自己能把那些東西不費力氣地放進保險箱。2022/12/19105現(xiàn)在請你打開你的保險箱，把所有給你帶來壓力的東西，統(tǒng)統(tǒng)裝進去4資源激活技術(shù)（1）內(nèi)在資源：關(guān)于個案如何去處理之前的困境的經(jīng)歷和體驗以及個案的人格特點。信仰系統(tǒng)，對正受到危機的人之健康狀況及對生命的盼望都有很大的影響。1064資源激活技術(shù)（1）內(nèi)在資源：關(guān)于個案如何去處理之前的困境（2）外在的資源：個案的社會支持系統(tǒng)的質(zhì)量、適當(dāng)性及可利用性。（3）咨詢師自身的資源。2022/12/19107（2）外在的資源：個案的社會支持系統(tǒng)的質(zhì)量、適當(dāng)性及可利用性

身體的動作比語言更有力！

把手放在膝蓋上“同學(xué)，你這么優(yōu)秀，我們都喜歡你，我不能接受這么美好的生命消失，我請求你住院治療，請你考慮我的請求”送醫(yī)院能確保生命安全。2022/12/19108身體的動作比語言更有力！2022/12/1710

5監(jiān)護技術(shù)安全地點，安全樓層。排除任何可以用來自我傷害或者傷人的工具。一個班次2位以上監(jiān)護者，至少一位同性準(zhǔn)備2班倒。最好由被監(jiān)護者熟悉和有良好關(guān)系者擔(dān)負(fù)監(jiān)護工作。48小時內(nèi)結(jié)束監(jiān)護。5監(jiān)護技術(shù)安全地點，安全樓層。處理危機干預(yù)最有利的武器是什么？2022/12/191102022/12/17110處理危機干預(yù)最有利的武器是法律?！秾W(xué)生傷害事故處理辦法》摘要

(2002年8月21日教育部令第12號)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》六、心理危機干預(yù)與法律處理危機干預(yù)最有利的武器是法律。六、心理危機干預(yù)與法律

第十二條因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校已履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)?shù)?，無法律責(zé)任：

(一)地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗的自然因素造成的；

(二)來自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害造成的；

(三)學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，學(xué)校不知道或者難于知道的；

(四)學(xué)生自殺、自傷的；

(五)在對抗性或者具有風(fēng)險性的體育競賽活動中發(fā)生意外傷害的；

(六)其他意外因素造成的。

第十二條因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校已履行第三十六條受傷害學(xué)生的監(jiān)護人、親屬或者其他有關(guān)人員，在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學(xué)校正常教育教學(xué)秩序，或者侵犯學(xué)校、學(xué)校教師或者其他工作人員的合法權(quán)益的，學(xué)校應(yīng)當(dāng)報告公安機關(guān)依法處理；造成損失的，可以依法要求賠償。第三十六條受傷害學(xué)生的監(jiān)護人、親屬或者其他有關(guān)人員，在事故心理危機干預(yù)心理危機干預(yù)第三章第二十八條

（一）除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

第三章第二十八條（二）疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。（二）疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行

第三章第二十九條

醫(yī)療機構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結(jié)論。第三章第二十九條

第三章第三十條

精神障礙的住院治療實行自愿原則。

診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療：

（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；

（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。第三章第三十條

第三章第三十一條

精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項情形的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護管理。第三章第三十一條第三章第三十五條

精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形的，其監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

第三章第三十五條第三章第三十六條

診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；第三章第三十六條

精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)七、心理危機干預(yù)者的心態(tài)調(diào)整1、積極樂觀是一種性格傾向，使人能看到事情比較有利的一面，期待更有利的結(jié)果。心理危機干預(yù)2.看圖說話——下圖畫得是什么？2.看圖說話——下圖畫得是什么？76543605861826719657680300299813474898263.請看下面總共有多少8765436053.請看下面總共有多少8

積極心態(tài)像太陽，照到哪里哪里亮消極心態(tài)像月亮，初一十五不一樣

4.操作秘籍（舉例）一說：太好了二想：美好的一面這件事對我的正面意義是什么呢？對我有什么幫助呢？我怎么樣才能得到我想要的最終結(jié)果呢？三行動4.操作秘籍（舉例）（二）悅納自我1、接受自己不僅要接受自己的優(yōu)點，而且要接受自己的缺點?？梢愿淖兊娜ジ淖儾豢筛淖兊娜ジ纳撇豢筛纳频娜ソ蛹{

（二）悅納自我1、接受自己不僅要接受自己的優(yōu)點，而接受自己最核心的一個問題是：

接受自己的工作接受自己最核心的一個問題是：2.接受自己（工作），就要學(xué)會辯證的社會比較方法。3.誰過得也不錯——（朱德庸）2.接受自己（工作），就要學(xué)會辯證的社會比較方法。內(nèi)容提要一、典型案例二、心理危機的早期預(yù)防三、心理危機的中期干預(yù)四、心理危機后干預(yù)

五、心理危機干預(yù)的其他常見技術(shù)六、心理危機干預(yù)與法律七、心理危機干預(yù)者的心態(tài)調(diào)整內(nèi)容提要心理危機干預(yù)

“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”----張載《張子語錄》

“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平

2022/12/19136中小學(xué)心理危機干預(yù)廣西大學(xué)楊新國2022/12/171中小學(xué)心理危機干預(yù)心理危機，指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發(fā)生心理障礙。嚴(yán)重的心理危機會導(dǎo)致傷人或者自傷

核心概念心理危機，指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也內(nèi)容提要一、典型案例二、心理危機的早期預(yù)防三、心理危機的中期干預(yù)四、心理危機后干預(yù)

五、心理危機干預(yù)的其他常見技術(shù)六、心理危機干預(yù)與法律七、心理危機干預(yù)者的心態(tài)調(diào)整內(nèi)容提要一、典型案例及危害案例1：刺死班主任的高三尖子生|為什么優(yōu)秀學(xué)生會做最惡的事?（資料來源——2017-11-16

藍橡樹）一、典型案例及危害案例1：刺死班主任的高三尖子生|為什么2017年11月12日下午，湖南省沅江市第三中學(xué)，16歲的羅某杰和47歲的班主任鮑方在教師辦公室發(fā)生爭執(zhí)，羅某杰拿出隨身攜帶的彈簧跳刀刺傷鮑某，鮑某隨即被送往醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。2022/12/191402017年11月12日下午，湖南省沅江市第三中學(xué)，16歲的羅案發(fā)前，鮑方布置作業(yè)：要求大家觀看一部勵志電影并寫完觀后感。羅某杰走出教室，表示不想寫，班主任鮑方生氣地說：“不想寫就轉(zhuǎn)班。”說完，他就回了辦公室。幾分鐘后，羅某杰走出教室，拿著彈簧跳刀悄悄去了一間教室之隔的教師辦公室。

2022/12/19141案發(fā)前，鮑方布置作業(yè)：要求大家觀看一部勵志電影并寫完觀后感。鮑方的女兒也是父親班上的學(xué)生，跟羅某杰同班3年。羅某杰很快又回到教室，校服上有幾處血漬，右手拿著刀，他走到鮑老師的女兒面前，說了一句：“我把你爸爸給殺了”，隨即跑了出去。

2022/12/19142鮑方的女兒也是父親班上的學(xué)生，跟羅某杰同班3年。羅某杰很快又案發(fā)現(xiàn)場，鮑方離自己辦公桌約一米遠，“趴在地上，渾身是血，地上也都是血。”事后法醫(yī)告訴鮑方的家人，鮑方共有26處刀傷，背部有一個很深的口子，血流不止。致命的一擊，扎在脖子上，刺穿頸部。2022/12/19143案發(fā)現(xiàn)場，鮑方離自己辦公桌約一米遠，“趴在地上，渾身是血，地案例2成都10歲小學(xué)生跳樓自殺，班主任在殯儀館哭暈2022/12/19144案例22022/12/1792016年10月30日，四川成都師范附屬小學(xué)五年級某班的10歲男孩軍軍，從30層高的樓上跳下。軍軍爸爸的哭訴，學(xué)校對事件的介紹，大致勾勒出事發(fā)過程。2022/12/191452016年10月30日，四川成都師范附屬小學(xué)五年級某班的1010月30日中午，學(xué)校在階梯教室舉行朗誦比賽。軍軍所在的班級在觀看其他班級比賽時，軍軍和其他幾名同學(xué)沒有遵守會場紀(jì)律，比賽結(jié)束后，學(xué)生回班級正常上課。2022/12/1914610月30日中午，學(xué)校在階梯教室舉行朗誦比賽。軍軍所在的班級下午4點40分放學(xué)后，班主任陳老師讓不守紀(jì)律的幾個孩子到辦公室，對其進行教育并要求回家書面反思。約下午5點20分，老師將這幾名孩子送至樓梯口，軍軍與這幾位同學(xué)一起離校，隨后班主任老師與軍軍家長取得了聯(lián)系。2022/12/19147下午4點40分放學(xué)后，班主任陳老師讓不守紀(jì)律的幾個孩子到辦公老師的電話打給了軍軍的繼母文女士，據(jù)軍軍父親李先生轉(zhuǎn)述，老師說了軍軍不遵守紀(jì)律的事情，希望能和家長一起說說孩子，也提到讓孩子寫檢查。但是家長并沒有等到軍軍。家長等不到孩子后，到樓下，發(fā)現(xiàn)一個人倒在血泊中，正是軍軍。2022/12/19148老師的電話打給了軍軍的繼母文女士，據(jù)軍軍父親李先生轉(zhuǎn)述，老師老師曾讓寫千字檢查2022/12/191492022/12/1714“如果回家就好了，就不會出這事兒了。”軍軍的爸爸李先生在電話中忍不住哭泣。他告訴北青報記者，自己家在5樓，軍軍卻乘坐電梯直接上到30樓?！袄蠋熚易霾坏?，跳樓時我好幾次都縮回來了。”這句寫在語文課本上的遺言，或許反映了孩子內(nèi)心的掙扎和害怕。2022/12/19150“如果回家就好了，就不會出這事兒了?！避娷姷陌职掷钕壬陔娫挕袄蠋熞呀?jīng)承認(rèn)了，說寫1000字的檢查，”李先生說，語文老師讓孩子寫1000字的檢查或者罰站1小時，還有一個未能證實的說法是，老師曾說了“寫不到1000字就去跳樓”。2022/12/191512022/12/1716除了介紹事發(fā)經(jīng)過，學(xué)校也表示，“得到軍軍墜樓身亡的消息，我們十分難過，全體師生都陷入悲痛之中。我們痛感生命的脆弱，也呼吁社會各界為未成年人的健康成長給予更多的關(guān)心和關(guān)愛。”2022/12/19152除了介紹事發(fā)經(jīng)過，學(xué)校也表示，“得到軍軍墜樓身亡的消息，我們2022/12/191532022/12/1718案例3銀川初一男生因不堪老師羞辱體罰跳樓自殺（2015-10-1616:32:43

來源：澎湃新聞網(wǎng)

參與評論25人）2022/12/19154案例32022/12/1719

2014年11月24日，寧夏銀川回民中學(xué)七年級（初一）學(xué)生康華（化名）在家，跳樓自殺了。自殺前，留下一張寫著“離別世間，這或許是我必做不可的事吧”字樣的遺書。

2022/12/191552014年11月24日，寧夏銀川回民中學(xué)七年級（初一）學(xué)生11月28日上午，銀川興慶區(qū)教育局向澎湃新聞（）記者證實了上述事實。不過，對于康華因不堪老師羞辱、體罰跳樓自殺的傳言，教育局一副局長稱目前還不能確定。調(diào)查小組正在對康華所在的班級班主任和全體學(xué)生展開調(diào)查。2022/12/1915611月28日上午，銀川興慶區(qū)教育局向澎湃新聞（www.the2022/12/191572022/12/1722南方日報消息稱，網(wǎng)傳康華跳樓自殺，疑因班主任韓某長期羞辱、體罰。網(wǎng)帖稱，康華平日活潑開朗，心地善良。自殺前還留下遺書，稱“離別世間，這或許是我必做不可的事吧”，“愛你們、爸爸、媽媽”等字樣。2022/12/19158南方日報消息稱，網(wǎng)傳康華跳樓自殺，疑因班主任韓某長期羞辱、體2022/12/191592022/12/1724案例4廣西女學(xué)生作弊被發(fā)現(xiàn)后跳樓身亡留輕生念頭字條（2017年01月12日19:18

來源：澎湃新聞）2022/12/19160案例42022/12/1725廣西梧州藤縣一初中女生1月10日在考試中途離開考場，進入廁所后從四樓向外跳下，跌落至校外路旁，后經(jīng)搶救無效死亡。2022/12/19161廣西梧州藤縣一初中女生1月10日在考試中途離開考場，進入廁所在監(jiān)考老師在收拾考生試卷時，發(fā)現(xiàn)輕生學(xué)生留下的一份具輕生念頭字條。在網(wǎng)絡(luò)流傳的一份字條照片顯示，該女生稱“不想學(xué)習(xí)，唯一的愿望是做個廚子”，但是這一字條真實性尚無法證實。2022/12/19162在監(jiān)考老師在收拾考生試卷時，發(fā)現(xiàn)輕生學(xué)生留下的一份具輕生念頭2022/12/191632022/12/17282022/12/191642022/12/1729對此，藤縣教育局向澎湃新聞（）證實此事，該女生為藤縣五中2014級學(xué)生，事發(fā)前，該女生用手機作弊被發(fā)現(xiàn)，留下一張字條后跳樓。目前，該女學(xué)生經(jīng)搶救無效死亡。2022/12/19165對此，藤縣教育局向澎湃新聞（）1你的身體感受？你的情緒狀態(tài)？你的認(rèn)知？2媒體的表述客觀嗎？3一句話會讓人殺人或者自殺嗎？這背后隱藏著什么？4如果你是經(jīng)歷當(dāng)時事件的老師，你會如何做？2022/12/19166案例讓你想到了什么？1你的身體感受？你的情緒狀態(tài)？你的認(rèn)知？2022/12/1

二、早期預(yù)防》早期預(yù)防早教育（心理健康教育）早發(fā)現(xiàn)（篩查）早匯報（心理異常狀況報告）

早評估（心理危機評估）早反饋（家長等密切相關(guān)人員）二、早期預(yù)防早期預(yù)防早教育（心理健康教育）早發(fā)現(xiàn)◆（一）正常與異常心理區(qū)分的三原則

1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

心理是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。相反，出現(xiàn)幻覺、妄想等是異常的表現(xiàn)?！景咐?】---有人害我（被害妄想癥）◆（一）正常與異常心理區(qū)分的三原則在精神科臨床上，常把自知力作為是否有精神病的指標(biāo)。自知力即自我認(rèn)知與自我現(xiàn)實的統(tǒng)一?！景咐?】---我沒有病在精神科臨床上，常把自知力作為是否有精神病的指標(biāo)。自知力即自2心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

人類的精神活動被分為知、情、意等部分，它們之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，比如一個人遇到一件令人愉快的事，會產(chǎn)生愉快的情緒，手舞足蹈。但如果一個人對愉快的事情作出痛苦的反應(yīng)，對痛苦的事情作出愉快的反應(yīng)。則可能出現(xiàn)了心理異常。2心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

3人格的相對穩(wěn)定性原則中小學(xué)生的人格雖然尚未形成，但總體看也是相對穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。【案例3】忽如一夜春風(fēng)來，千言萬語口中開3人格的相對穩(wěn)定性原則◆核心提示：發(fā)現(xiàn)心理異常，請立即轉(zhuǎn)介專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，此時的思想政治教育、心理咨詢很難有大的作用。◆核心提示：（二）自殺的線索自殺并非突然發(fā)生。一般而言，自殺者會出現(xiàn)激烈心理沖突，從而產(chǎn)生自殺征兆，據(jù)統(tǒng)計，大約三分之二的人都有可觀察到的線索。（二）自殺的線索自殺線索可以歸納為四個方面：心理危機干預(yù)1.暗示性言語如對自己關(guān)系親近的人，表達想死的念頭，或在日記、繪畫、信函、微信、QQ中流露出來；對絕望、無助或無價值感發(fā)出議論；經(jīng)常說“我不在這里就好了”或“我要走了，希望你們好好活著”等話。1.暗示性言語2.行為的變化如無故缺席、食欲不良、沉默少語，從日常的活動中退縮下來；有暴力、敵意或反叛的行為；經(jīng)常性的不告而別，中斷親密的關(guān)系；增加藥物及酒精的使用量；突然丟棄所擁有的物品；將原本雜亂無章的事情，整理得井然有序。2.行為的變化無故向人道謝、告別，歸還所借物品，將自己平時很喜歡的東西贈送給周圍的同學(xué)、朋友；留下遺書或有較周密的自殺死亡計劃；與有醫(yī)學(xué)知識的人討論自殺的方法，搜集有關(guān)自殺的資料，或徘徊于江河、大海、高樓、懸崖、大橋等處。無故向人道謝、告別，歸還所借物品，將自己平時很喜歡的東西贈送3.情緒的變化在自殺前,處于復(fù)雜的心理矛盾中，情緒明顯不同于往常，喜怒無常增加；平時樂觀開朗，突然郁郁寡歡，或平時寡言少語，突然愛說愛笑等等。3.情緒的變化4.特殊群體如曾有過自我傷害或自殺未遂歷史的；患有重病而又有失敗的醫(yī)療史的；精神病患者而又有自責(zé)、自罪、指令性幻聽等病理現(xiàn)象的；近期發(fā)生親人去世等重大生活事件的；有嚴(yán)重的軀體和心理創(chuàng)傷的；長期有嚴(yán)重抑郁癥，而情緒突然好轉(zhuǎn)的；存在家庭暴力、家庭貧困、留守兒童等。4.特殊群體（三）自殺的初步評估自殺意念自評量表（SIOSS）指導(dǎo)語：在這張問卷上印有26個問題，請你仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)你自己的實際情況，在每一條后的“是”或“否”的括弧內(nèi)選擇一個，打上一個“√”。每一條都要回答，問卷無時間限制，但不要拖延太長。（三）自殺的初步評估2022/12/191812022/12/17462022/12/191822022/12/17472022/12/191832022/12/17482022/12/191842022/12/17492022/12/19185正向計分：題目.5.21.25為正向

計分：“是”計0分；“否”計1分。剩余為反向計分。絕望12題：.3.26樂觀5題：1.22睡眠4題：4.掩飾5題：5.25掩飾≥4說謊，為測量不可靠。自殺意念總分=絕望+樂觀+睡眠≥12，且掩飾因子分＜4則判定為有自殺意念2022/12/1750正向計分：題目.9.1

社會心理支持中期干預(yù)及時阻控實時監(jiān)護心理輔導(dǎo)緊急救助三、中期干預(yù)

(一）研討話題情境：一位學(xué)生站在了樓頂上，想跳下結(jié)束生命……任務(wù)：一名學(xué)員扮演自殺者，并為自殺者編一個要通過自殺，離開世界的故事。扮演者要盡力進入角色組內(nèi)其他成員組成自殺干預(yù)的專家團隊，討論你們將采用什么樣的的技術(shù)說服自殺者，最終達到干預(yù)成功。(一）研討話題（二）危機干預(yù)中的技能這個9條必須有（二）危機干預(yù)中的技能這個9條必須有1建立個人關(guān)系介紹干預(yù)者的名字和頭銜，并說明自己的角色。詢問對方的姓名，稱呼他的名字。1建立個人關(guān)系2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。XXX,我感覺你好像遇到了麻煩。你也許嘗試過很多解決麻煩的辦法，可能都沒有成功，現(xiàn)在你是不是覺得通過自殺結(jié)束生命是一種解決問題的方法呢？2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。XXX,在你決定采取行動之前，你心理或許很糾結(jié)，或許很難受，或許很艱難，或許很痛苦，你想找到解決問題的辦法，可能你發(fā)現(xiàn)那些方法都是無用的，是嗎？2運用同理與傾聽，穩(wěn)定自殺者情緒。你能跟我分享一下，都采用過什么的什么的方法？2022/12/19192你能跟我分享一下，都采用過什么的什么的方法？2022/12/3賦予對方以力量、希望XXX，把你的問題說出來，我們可能會幫助你找到解決問題的方式。我自己已經(jīng)有過N次這樣的經(jīng)驗了。3賦予對方以力量、希望上次，有位朋友想通過自殺的方式來結(jié)束自己的生命，后來我們就聊了起來，一起找到了一個解決她問題的辦法。我想，只要xxx你轉(zhuǎn)過身來，面對著我，我們倆心平氣和的談一下，我就可能幫助你。我還曾經(jīng)……2022/12/19194上次，有位朋友想通過自殺的方式來結(jié)束自己的生命，后來我們就聊3賦予對方以力量、希望這件事已經(jīng)出現(xiàn)了一個月，你一直在這種境遇掙扎著，我很好奇，想知道這背后究竟是什么力量讓你堅持到下來的？你采取這樣的行動，是想讓自己過得更好吧？3賦予對方以力量、希望4自殺未遂的后果5還有什么未完成的事情嗎？6社會支持體系7尋找需求，認(rèn)知改變8聯(lián)系危機干預(yù)的相關(guān)機構(gòu)人員到場9簽訂契約4自殺未遂的后果這個14條不必有這個14條不必有

1.不要對自殺者進行說教。1.不要對自殺者進行說教。2.不要批評自殺者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評。(無論他的選擇和看法是對是錯，是否符合你的標(biāo)準(zhǔn)，都請遵守這條原則。自殺是一種自我否定的行為，所以請不要讓他雪上加霜。另外，與自殺者交談，應(yīng)盡量減少反問句，如“你能不能別這樣想?”)2.不要批評自殺者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評。3.不要與其討論自殺行為的對與錯。(理由同上)

心理危機干預(yù)4.不要輕易告訴自殺者他的危機已經(jīng)過去這種話。(臨床表現(xiàn)上，自殺未遂者很可能再實施下一次自殺。所以，除非你自信洞察力非凡，否則不要下定論。)4.不要輕易告訴自殺者他的危機已經(jīng)過去這種話。5.不要否定自殺者的求助意念。(不去求助他人，干脆一心想死的自殺者很罕見。所以要關(guān)注他表現(xiàn)出來的蛛絲馬跡，因為這些都可能是他向你求助的方式。)

5.不要否定自殺者的求助意念。6.不要試圖挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果。(這句話的意思是說，假如自殺者真的服了藥，或站在樓頂，或者舉起刀子，別以為是在鬧笑話，請聯(lián)系必要的急救人員或警方。另外，在不具備專業(yè)能力的情況下，也不要以為自己三言兩語就能把事情搞定。)

6.不要試圖挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果。7不要讓自殺者長時間獨處，但不要總?cè)ビ^察他、分析他。(自殺者往往很敏感，你的觀察基本逃不過他的眼睛，所以，小心地與他相處，不要讓他提防著你。)7不要讓自殺者長時間獨處，但不要總?cè)ビ^察他、分析他。8.在危機階段，不要診斷、不要分析，也不要解釋。(危機階段是自殺的實施階段，這期間，說多余的話是沒有意義的）8.在危機階段，不要診斷、不要分析，也不要解釋。

9.不要陷入被動。(自殺者具有很強的感染力，因為他們無時無刻不在表達著他們的意念，所以別被他牽著鼻子走。)9.不要陷入被動。

10.不要操之過急，保持冷靜。(與自殺行為相反，自殺的治療是非常緩慢的過程。你有一肚子話想說，到頭來還是要一點點進行。)10.不要操之過急，保持冷靜。11.不要讓自殺者保持自殺的秘密。(要不帶評價地去談?wù)撟詺⒈旧?，而不是讓他把這個秘密窩在心底。)11.不要讓自殺者保持自殺的秘密。12.不要因為周圍的人或事轉(zhuǎn)移注意力。(稍不留神，可能釀成大子禍)12.不要因為周圍的人或事轉(zhuǎn)移注意力。

13.不要在其他人中，把自殺者過去或現(xiàn)在的自殺行為描述成光榮的、殉情的、偉大的，更不要將其神化!(自殺存在社會影響，現(xiàn)在媒體的一個宣傳誤區(qū)，就是殉情說得太多了。)13.不要在其他人中，把自殺者過去或現(xiàn)在的自殺行為描述成光

14.不要忘記追蹤記錄。(比對自殺者前前后后的言談舉止、情感和情緒。)14.不要忘記追蹤記錄。四、危機后干預(yù)危機后干預(yù)

治愈證明、復(fù)學(xué)、與家長簽訂協(xié)議書建立社會支持系統(tǒng)、安排監(jiān)護、預(yù)案進行哀傷輔導(dǎo)四、危機后干預(yù)危治愈證明、復(fù)學(xué)、與家長簽訂協(xié)議書建立社會情感——悲傷、憤怒、愧疚、自責(zé)、焦慮、孤獨感、無助感、驚嚇、否定、解脫、麻木。行為——拒食/過度進食、恍惚、回避、夢魘、嘆氣、持續(xù)的過度活動、哭泣、避開逝者的遺物、接近逝者常去的地方或保留逝者的遺物完整。2022/12/19213（一）哀傷的表現(xiàn)情感——悲傷、憤怒、愧疚、自責(zé)、焦慮、孤獨感、無助感、驚嚇、生理——睡眠障礙、軀體緊張、喉嚨發(fā)緊、對聲音敏感、呼吸急促有窒息感、肌肉軟弱無力、缺乏精力。認(rèn)知——否認(rèn)事實、困惑、沉迷于對逝者的思念、相信逝者還存在，看待事物缺乏真實感。2022/12/19214生理——睡眠障礙、軀體緊張、喉嚨發(fā)緊、對聲音敏感、呼吸急促有1.幫助他們度過正常的悲哀反應(yīng)過程；2.使他們能正視痛苦；3.表達對死者的感情；4.找到新的生活目標(biāo)。2022/12/19215（二）哀傷輔導(dǎo)的目標(biāo)1.幫助他們度過正常的悲哀反應(yīng)過程；2022/12/17(三）研討話題情境：一位學(xué)生站在了樓頂上，跳下來結(jié)束了生命……任務(wù)：請設(shè)計一個大致的輔導(dǎo)方案(三）研討話題

（四）哀傷輔導(dǎo)時的核心架構(gòu)接受事實1紀(jì)念積極的特點和成就2說告別詞（空椅子技術(shù)）3珍惜生命（四）哀傷輔導(dǎo)時的核心架構(gòu)

(五）CISD

突發(fā)性事件應(yīng)激晤談階段1—導(dǎo)入期（介紹期）階段2—事實期（事實重現(xiàn)以及每個人的反應(yīng)）階段3—感受期（詢問與感受有關(guān)的問題）階段4—癥狀期(事件后出現(xiàn)的軀體和心理的反應(yīng))階段5—輔導(dǎo)期階段6—再入期(總結(jié))2022/12/19218

(五）CISD突發(fā)性事件應(yīng)激晤談階段1—導(dǎo)入期（介紹期

階段1-導(dǎo)入期（介紹期）輔導(dǎo)帶領(lǐng)者的介紹：

1、共有六階段，每階段每個人都需要發(fā)言。

2、某些人可能覺得不需要來接受晤談，覺得自己能應(yīng)付，可能確實如此。但相互交流有助于更好地應(yīng)付，至少可能對別人有幫助．創(chuàng)傷事件是非常事件，經(jīng)常把人擊垮．但經(jīng)過晤談?wù)?，能更快地?yīng)付，更好地生活、工作。2022/12/19219階段1-導(dǎo)入期（介紹期）2022/12/1784描述CISD過程中的規(guī)則：不能記筆記，把紙筆放在椅子下．人人平等，不要評判別人。關(guān)手機小心解釋隱私問題：不許錄音，出門后不要傳播，既是尊重自己，也是尊重別人．晤談的目的是幫助你更好地應(yīng)付困難．無休息時間，如果想上廁所，現(xiàn)在請去，否則你可能錯過有價值的信息。2022/12/19220描述CISD過程中的規(guī)則：2022/12/1785階段1-導(dǎo)入期（介紹期）以上工作完成后進入自我介紹過程，主持人首先自我介紹，然后請每個參與者做簡短的自我介紹：“你能用一兩句話介紹一下自己嗎?”2022/12/19221階段1-導(dǎo)入期（介紹期）2022/12/1786階段2-事實期事實重現(xiàn)以及每個人的反應(yīng)請參與者描述一些有關(guān)自己在緊急事件中所進行的活動的情況詢問參與者在處理緊急事件的過程中身處何處，所聽、所見及所做按順序輪轉(zhuǎn)，使整個事件重現(xiàn)眼前2022/12/19222階段2-事實期2022/12/1787階段3-感受期詢問與感受有關(guān)的問題發(fā)生緊急事件時你有何感受?你現(xiàn)在有何感受?在你過去的生活中，有過類似的感受嗎?2022/12/19223階段3-感受期2022/12/1788階段4-癥狀期事件后出現(xiàn)的軀體和心理的反應(yīng)參與者描述其自己應(yīng)激事件后的軀體、心理反應(yīng)(癥狀）。自從緊急事件發(fā)生之后，你的生活發(fā)生改變了嗎?請參與者討論其經(jīng)歷正導(dǎo)致其家庭、工作或生活發(fā)生什么變化．2022/12/19224階段4-癥狀期2022/12/1789

階段5-輔導(dǎo)期治療師介紹應(yīng)激反應(yīng)綜合征強調(diào)這是對“異常事件的正常反應(yīng)”2022/12/19225階段5-輔導(dǎo)期2022/12/1790階段6再入期

主持人按順序問每個人還想談什么，回答問題并安撫

總結(jié)2022/12/19226階段6再入期主持人按順序問每個人還想談什么，回答問題并1提供進一步的資源信息。建議：讓自己忙碌起來，不要覺得自己是異常的，少用酒煙等物質(zhì)，尋求他人的幫助，盡量保持正常的生活方式，幫助其他同事．不要有大的生活變動，如搬家。2022/12/192271提供進一步的資源信息。建議：讓自己忙碌起來，不要覺得自己2重點在積極向上的東西：在晤談中談到珍惜生命時，肯定他的行為，可表揚他、感謝他。2022/12/192282重點在積極向上的東西：在晤談中談到珍惜生命時，肯定他的行（四）對家屬的應(yīng)對方式（4無）

1．無言的陪伴：在危機事件后，此時很多人以為需要說一些話來安慰他，其實這是極錯誤的做法。真正有效的，是你的存在及陪伴。

（四）對家屬的應(yīng)對方式（4無）2．無條件的傾聽：讓被干預(yù)者一吐為快，是心理干預(yù)一個看似簡單、實則最為重要的步驟，讓應(yīng)急對象說出心里話，像倒垃圾一樣把內(nèi)心深處的負(fù)性感受、想法不加掩飾地表達出來，才能引導(dǎo)他們向積極的方面走。一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常的。2．無條件的傾聽：3．無限的關(guān)懷：當(dāng)事人在危機事件后往往特別渴望關(guān)懷和理解，有時一杯溫水勝過千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的。

3．無限的關(guān)懷：4．無條件的接納：對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，不要哭泣，其實正確的處理方法是給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中的刺痛便得以疏解。此時還要告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等都是人在痛苦時4．無條件的接納：五、其他常用的危機干預(yù)技術(shù)1同理心技術(shù)2傾聽技術(shù)3穩(wěn)定化技術(shù)4資源激活技術(shù)5監(jiān)護策略2022/12/19233五、其他常用的危機干預(yù)技術(shù)1同理心技術(shù)2022/12/173穩(wěn)定化技術(shù)放松技術(shù)隔離技術(shù)保險箱技術(shù)催眠花園2022/12/192343穩(wěn)定化技術(shù)放松技術(shù)2022/12/1799保險箱技術(shù)請想象在你面前有一個保險箱，或者某個類似的東西。

現(xiàn)在請你仔細(xì)地看著這個保險箱：

它有多大（多高、多寬、多厚）？

它是用什么材料做的？

它是什么顏色的（外面的、里面的）？

它的壁有多厚？2022/12/19235保險箱技術(shù)請想象在你面前有一個保險箱，或者某個類似的東西。

這個保險箱里面分了格還是沒分格？有沒有抽屜？內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的？

仔細(xì)觀察這個保險箱的細(xì)節(jié)：箱門容易不容易打開？開關(guān)箱門的時候有沒有聲音？

2022/12/19236這個保險箱里面分了格還是沒分格？有沒有抽屜？內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的如果關(guān)保險箱門的話，操作是如何的？有沒有鑰匙？如果有鑰匙的話，鑰匙是怎樣的？如果不是用鑰匙的話，鎖是怎樣的？是密碼的嗎？按鍵的還是轉(zhuǎn)盤的？甚至是遙控的，或者電腦操控的？2022/12/19237如果關(guān)保險箱門的話，操作是如何的？有沒有鑰匙？如果有鑰匙的話你看著這個保險箱，并試著關(guān)一關(guān)，你覺得它是否絕對牢靠？如果不是，請你試著把它改裝、加固到你覺得百分之百的牢靠。也許你可以檢查一遍，看看你選擇的材料是否正確、壁是否夠結(jié)實、鎖也足夠牢靠?

2022/12/19238你看著這個保險箱，并試著關(guān)一關(guān)，你覺得它是否絕對牢靠？如果不請把保險箱放到你認(rèn)為合適的地方，這地方不應(yīng)該太近，而應(yīng)該在你力所能及的范圍里，但又盡量能放得遠一些。同時，在你想去的時候，就可以去。原則上，所有的地方都是可以的。比如你可以把保險箱發(fā)射到某個陌生的星球，或讓它沉入海底等等。但有一點很重要，就是你事先要考慮清楚，你怎樣才能再次找到自己的保險箱――愿意的話，你可以考慮動用魔力或任何特殊的工具。2022/12/19239請把保險箱放到你認(rèn)為合適的地方，這地方不應(yīng)該太近，而應(yīng)該在你現(xiàn)在請你打開你的保險箱，把所有給你帶來壓力的東西，統(tǒng)統(tǒng)裝進去。有時把壓力裝進保險箱一點也不費事，有時則會感覺比較困難。你可能會不知道如何把負(fù)面的感覺、可怕的畫面等這樣一些東西裝進保險箱。所以，這時我們就需要用到心理負(fù)擔(dān)“物質(zhì)化”的技術(shù)，讓自己能把那些東西不費力氣地放進保險箱。2022/12/19240現(xiàn)在請你打開你的保險箱，把所有給你帶來壓力的東西，統(tǒng)統(tǒng)裝進去4資源激活技術(shù)（1）內(nèi)在資源：關(guān)