惡性腫瘤發(fā)病概況與防治原則課件

惡性腫瘤

發(fā)病概況與防治原則1精選ppt課件惡性腫瘤

發(fā)病概況與防治原則1精選ppt課件腫瘤？機體在各種致瘤因素作用下，細(xì)胞在基因水平上失去了其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增生而形成的新生物。2精選ppt課件腫瘤？機體在各種致瘤因素作用下，細(xì)胞在基因水平上失去了其生長腫瘤分類

良性腫瘤腫瘤癌：上皮

惡性腫瘤

肉瘤：間胚葉結(jié)締組織carcinomasarcoma(癌癥)cancer3精選ppt課件腫瘤分類carcinomasarcoma(癌癥)cancer癌癥---頭號殺手！2002年全球每年有癌癥新病例：1090萬

每年死于癌癥：672.4萬中國每年新病例：220萬

每年死于癌癥：160萬

占死因構(gòu)成：20%

CancerIncidence．MortalityandPrevalenceWorldwide，Version2．0．IARCCancerBaseNo5．Lyon，IARCPres，20044精選ppt課件癌癥---頭號殺手！2002年全球每年有癌癥新病例：10902000年全球惡性腫瘤發(fā)病情況

腫瘤

發(fā)病數(shù)(萬)

肺 120乳腺 105大腸 95.4胃 87.6肝 56.4前列腺 54.3宮頸 47.1食管 41.2膀胱 33.65精選ppt課件2000年全球惡性腫瘤發(fā)病情況腫瘤1990-2000年過去10年全球范圍癌癥流行趨勢發(fā)病率明顯上升24.7%

死亡率明顯上升19.2%預(yù)計2020年全球癌癥發(fā)病達(dá)1500萬,死亡1000萬西方發(fā)達(dá)國家發(fā)病率和死亡率下降,發(fā)展中國家明顯上升美國發(fā)病每年下降0.7%6精選ppt課件1990-2000年過去10年全球范圍癌癥流行趨勢發(fā)病率明顯過去30年我國癌癥流行趨勢發(fā)病率和死亡率明顯上升，近20年30％人口老化、不良生活方式、環(huán)境惡化癌譜明顯變化肝癌、胃癌及食管癌居高不下

肺癌(100%)、結(jié)直腸癌及乳腺癌宮頸癌(70%)農(nóng)村癌癥死亡率>城市7精選ppt課件過去30年我國癌癥流行趨勢發(fā)病率和死亡率明顯上升，近20年2000中國惡性腫瘤估計死亡情況

城市農(nóng)村

肺肝肝肺胃胃......147113/10萬8精選ppt課件2000中國惡性腫瘤估計死亡情況城市

1985—1987年廣東省10市.縣(區(qū))主要惡性腫瘤粗死亡率(1/105)─────────────────────────────────合計

男

女

腫瘤死亡率性別比腫瘤死亡率腫瘤死亡率─────────────────────────────────食管癌27.871.47肝癌34.10食管癌22.40肝癌22.663.24食管癌33.03肝癌10.52胃癌14.562.25胃癌19.91胃癌8.86肺癌13.982.30肺癌19.27肺癌8.36鼻咽癌7.782.23鼻咽癌10.61腸癌5.75腸癌5.881.04腸癌6.00鼻咽癌4.76─────────────────────────────────9精選ppt課件1985—1987年廣東省10市.縣(區(qū))主要惡性腫瘤粗地理分布（1）不同地區(qū)部分癌癥的發(fā)病率差異很大

最高/最低發(fā)病率

男

女

NPC100.0129.0(香港/英西南區(qū))(香港/美衣阿華州)黑色素瘤154.5142.5(澳昆士蘭/日大阪)(澳昆士蘭/印孟買)10精選ppt課件地理分布（1）不同地區(qū)部分癌癥的發(fā)病率差異很大10精選ppt地理分布（2）非洲撒哈拉以南：肝癌東南亞：口腔癌北美洲：肺癌華南地區(qū)：鼻咽癌華北區(qū)域：胃癌食管癌11精選ppt課件地理分布（2）非洲撒哈拉以南：肝癌11精選ppt課件部分地區(qū)肝癌發(fā)病率(1/10萬)12精選ppt課件部分地區(qū)肝癌發(fā)病率(1/10萬)12精選ppt課件13精選ppt課件13精選ppt課件14精選ppt課件14精選ppt課件人群差異(1)

表現(xiàn)在性別.年齡.宗教.職業(yè).種族等方面1.性別:男＞女消化道.呼吸道.NPC等女＞男乳腺.膽囊.甲狀腺男≈女黑色素瘤.眼.造血系統(tǒng).唾液腺15精選ppt課件人群差異(1)表現(xiàn)在性別.年齡.宗教.職業(yè).種族等方面15人群差異(2)2.年齡:

0～14：白血病.腦瘤.惡性淋巴瘤15～34:肝.白血病35～54:肝.胃.宮頸.食管.肺55～：胃.食管．宮頸.肝.肺16精選ppt課件人群差異(2)2.年齡:16精選ppt課件人群差異(4)4.宗教:陰莖癌.宮頸癌:猶太人.穆斯林↓印度教↑17精選ppt課件人群差異(4)4.宗教:17精選ppt課件

職業(yè):

二氯甲醚芥子氣鉻氣管.支氣管.肺石棉胸膜.腹膜.砷喉 多環(huán)芳烴 鈹骨 電離輻射紫外線皮膚 異丙油鼻竇 苯骨髓(白血病)

α—萘胺聯(lián)苯胺膀胱氯乙烯肝血管內(nèi)皮瘤18精選ppt課件職業(yè):18精選ppt課件Fig.2Newyorknewspapercartoonalludingtotheradiumpoisoningofwatchdialpainters19精選ppt課件Fig.2Newyorknewspapercart時間趨勢↘宮頸.食管.胃.肝↗肺.結(jié)腸.膽囊.神經(jīng)系.胰腺.腎.乳腺.宮體→NPC.直腸.肺(女).卵巢.膀胱.白血病20精選ppt課件時間趨勢20精選ppt課件惡性腫瘤防治原則1/3可以預(yù)防1/3可能治愈1/3改善生存質(zhì)量21精選ppt課件惡性腫瘤防治原則1/3可以預(yù)防21精選ppt課件癌癥的預(yù)防鑒別、消除或減少危險因素、病因降低對致癌物的敏感性

存在問題：許多腫瘤的病因仍不清楚！

22精選ppt課件癌癥的預(yù)防鑒別、消除或減少危險因素、病因22精選ppt課件癌癥的發(fā)生生活環(huán)境個人習(xí)慣職業(yè)環(huán)境生物因素遺傳因素23精選ppt課件癌癥的發(fā)生生活環(huán)境23精選ppt課件美國癌癥的病因24精選ppt課件美國癌癥的病因24精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素

乙肝病毒1肝癌吸煙2肺癌人乳頭狀病毒3宮頸癌過多的飽和性脂肪4肺癌葉酸攝入不足5宮頸癌酗酒6喉癌濫用殺蟲劑7乳腺癌紅肉消耗量過大8結(jié)腸癌25精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素

螺旋狀細(xì)菌9胃癌長期精神壓力10各種癌癥維生素E攝入不足11結(jié)腸癌維生素C攝入不足12宮頸癌長期口服避孕藥13乳腺癌長期使用染發(fā)劑14淋巴瘤水果蔬菜攝入不足15肺癌過度肥胖16結(jié)腸癌26精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素螺美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素碳水化合物攝入不足17大腸癌長期被動吸煙18肺癌長期攝入過多熱量19前列腺癌缺少鍛煉20大腸癌硒攝入不足21肺癌纖維素攝入不足22大腸癌從未生育過的婦女23乳腺癌豆制品攝入不足24肺癌高齡產(chǎn)婦25乳腺癌27精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素碳水化合物攝入不足ExamplesofapproachesusedtoreducedoreliminateexposuretoahazardriskfactorHealtheducationonanindividualorcommunitybasis(e.g.,mediacompaignspromotinguseofsunscreens)Regulationofcarcinogensinoccupationalsettingsandintheenvironment(e.g.,improvementofradiationprotection)Priceregulation(e.g.,imposingtaxesoncigaretteandalcoholpurchases)Advertisingrestrictions(e.g.,banningoftabaccoadvertisingorforcingtheprintingofhealthwaringsoncigarettepackages).Timeandplacerestrictionsonconsumption(e.g.,banningsmokinginpublicplaces).28精選ppt課件Examplesofapproachesusedto29精選ppt課件29精選ppt課件早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷

30精選ppt課件早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷30精選ppt課件兩個重要途徑健康教育篩查31精選ppt課件兩個重要途徑31精選ppt課件WHO提出8個警告信號1可觸及的硬結(jié)或硬變2疣或黑痣明顯變化3持續(xù)性消化不正常4持續(xù)性嘶啞5月經(jīng)期不正常、原因不明的出血6鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血7經(jīng)久不愈的傷口，潰瘍、腫脹8原因不明的消瘦32精選ppt課件WHO提出8個警告信號1可觸及的硬結(jié)或硬變32精選ppt常見惡性腫瘤的早期信號1.鼻咽癌：涕血.持續(xù)性鼻塞.耳鳴.聽力下降2.肺癌:咳嗽(多為刺激性干咳).血痰伴胸痛3.食管癌:吞咽食物有遲緩.滯留或輕微梗噎感.胸骨后異物感4.胃癌：消化不良伴有上腹不適.原有慢性胃病,近疼痛規(guī)律改變5.肝癌:原慢性肝病者.肝突然腫大.疼痛加劇33精選ppt課件常見惡性腫瘤的早期信號1.鼻咽癌：涕血.持續(xù)性鼻塞.耳常見惡性腫瘤的早期信號

6.大腸癌:結(jié)腸:大便習(xí)慣改變.便秘.腹瀉交替直腸:便血.早期潛血試驗(+)7.宮頸癌:不明原因陰道出血.8.膀胱癌:多為無痛性.間歇性血尿9.腦腫瘤:慢性進(jìn)行性偏頭痛.伴有視力下降.肢體功能下降10.白血病:貧血.乏力.反復(fù)感染.發(fā)熱等.兒童:淋巴結(jié)腫大.骨關(guān)節(jié)疼痛.34精選ppt課件常見惡性腫瘤的早期信號6.大腸癌:結(jié)腸:大便習(xí)慣改變

早期初步診斷

鼻咽間接鏡.EBV宮頸涂片或HPV乳腺檢查

AFP

肛門指檢大便潛血胸部X線胃鏡.結(jié)腸鏡35精選ppt課件早期初步診斷鼻咽間接鏡.EBV35精篩查的前提發(fā)病率高,危害大臨床前期長早期治療效果好篩查方法：

敏感性特異性高→陽性預(yù)測值↑依從性好成本低36精選ppt課件篩查的前提發(fā)病率高,危害大36精選ppt課件篩查結(jié)果要求早期患者↑5年生存率↑生存質(zhì)量↑成本-效益37精選ppt課件篩查結(jié)果要求早期患者↑37精選ppt課件鼻咽癌在中國死亡率分布示意圖

(N,1per105person-years)38精選ppt課件鼻咽癌在中國死亡率分布示意圖(N,1per105p臨床前期

從EB病毒抗體陽性至篩檢出鼻咽癌的平均時間為38個月------JiMF,etal.BrJCancer.2007Feb26;96(4):623-30.39精選ppt課件臨床前期從EB病毒抗體陽性至篩檢出鼻咽癌的平均時間為38Overallsurvivalprobabilityaccordingtostagegroupsin1997AmericanJointCommitteeonCancerstagingsystem------ChenMK,etal.Cancer.2004May15;100(10):2160-6.早期治療效果好40精選ppt課件Overallsurvivalprobabil篩查指標(biāo)準(zhǔn)確性----敏感度、特異度成本低、依從性好41精選ppt課件篩查指標(biāo)準(zhǔn)確性----敏感度、特異度41精選ppt課件推薦篩查指標(biāo)組合VCA/IgA（ELISA)EBNA1/IgA（ELISA)特點：準(zhǔn)確性高成本低方便簡單一致性好合并癥少

42精選ppt課件推薦篩查指標(biāo)組合VCA/IgA（ELISA)癌癥的治療治愈疾病延長生命提高生存質(zhì)量43精選ppt課件癌癥的治療治愈疾病43精選ppt課件治療手段

與

局限性等手術(shù)局部擴(kuò)散，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移放療劑量限制，放射抗拒，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移化療全身毒性，一級動力學(xué)，耐藥性姑息治療也是一種選擇其他臨床價值？44精選ppt課件治療手段與局限性等手術(shù)局部擴(kuò)散，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移44精選ppt選擇治療方案的原則早期治療綜合治療分層/個體化治療經(jīng)濟(jì)45精選ppt課件選擇治療方案的原則早期治療45精選ppt課件中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）

具體目標(biāo)

（一）完善癌癥信息登記系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的癌癥數(shù)據(jù)庫。

（二）對癌癥主要危險因素的人群知曉率達(dá)到50%。

（三）積極推行有效的預(yù)防措施，特別是控?zé)煛㈩A(yù)防乙肝病毒感染、營養(yǎng)干預(yù)及減少職業(yè)危害等。

（四）制定主要癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療計劃并組織實施。

（五）在農(nóng)村高發(fā)地區(qū)及某些城鎮(zhèn)社區(qū)建立重點癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療示范基地，其相應(yīng)癌癥的早診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。

46精選ppt課件中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）具體目標(biāo)謝謝!47精選ppt課件謝謝!47精選ppt課件我國腫瘤防治規(guī)劃的目標(biāo)(1996~2000)1.降低發(fā)病率和死亡率,控制上升趨勢2.提高生存率,改善生存質(zhì)量,加強健康教育3.重點控制9大腫瘤（胃.食管.肝.肺.腸.宮頸.乳腺.鼻咽.白血?。┪鼰熉省?5%,香煙低焦油<15mg/支肝癌高發(fā)區(qū)新生兒接種乙肝疫苗加強勞動保護(hù),控制職業(yè)致癌因素晚期病人衛(wèi)生服務(wù)面>50%48精選ppt課件我國腫瘤防治規(guī)劃的目標(biāo)(1996~2000)1.降低發(fā)病率和人群差異(3)3.種族:非洲班圖族:肝癌歐洲白種人:皮膚癌

部分少數(shù)民族食管癌調(diào)整死亡率

1/10萬(73-75年)哈薩克33.9回族13.1維吾爾10.6蒙古9.8藏族6.5朝鮮3.7彝族1.3苗族1.149精選ppt課件人群差異(3)3.種族:49精選ppt課件64-95年本院新診病例構(gòu)成

肝癌29778

10.87%

白血病5990.22%鼻咽癌85492

31.21%肺癌31576

11.53%

胃癌69042.52%其它7063725.79%乳腺癌149545.50%食管癌161435.89%淋巴瘤74522.72%子宮頸癌103693.79%50精選ppt課件64-95年本院新診病例構(gòu)成肝癌29778白惡性腫瘤

發(fā)病概況與防治原則51精選ppt課件惡性腫瘤

發(fā)病概況與防治原則1精選ppt課件腫瘤？機體在各種致瘤因素作用下，細(xì)胞在基因水平上失去了其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增生而形成的新生物。52精選ppt課件腫瘤？機體在各種致瘤因素作用下，細(xì)胞在基因水平上失去了其生長腫瘤分類

良性腫瘤腫瘤癌：上皮

惡性腫瘤

肉瘤：間胚葉結(jié)締組織carcinomasarcoma(癌癥)cancer53精選ppt課件腫瘤分類carcinomasarcoma(癌癥)cancer癌癥---頭號殺手！2002年全球每年有癌癥新病例：1090萬

每年死于癌癥：672.4萬中國每年新病例：220萬

每年死于癌癥：160萬

占死因構(gòu)成：20%

CancerIncidence．MortalityandPrevalenceWorldwide，Version2．0．IARCCancerBaseNo5．Lyon，IARCPres，200454精選ppt課件癌癥---頭號殺手！2002年全球每年有癌癥新病例：10902000年全球惡性腫瘤發(fā)病情況

腫瘤

發(fā)病數(shù)(萬)

肺 120乳腺 105大腸 95.4胃 87.6肝 56.4前列腺 54.3宮頸 47.1食管 41.2膀胱 33.655精選ppt課件2000年全球惡性腫瘤發(fā)病情況腫瘤1990-2000年過去10年全球范圍癌癥流行趨勢發(fā)病率明顯上升24.7%

死亡率明顯上升19.2%預(yù)計2020年全球癌癥發(fā)病達(dá)1500萬,死亡1000萬西方發(fā)達(dá)國家發(fā)病率和死亡率下降,發(fā)展中國家明顯上升美國發(fā)病每年下降0.7%56精選ppt課件1990-2000年過去10年全球范圍癌癥流行趨勢發(fā)病率明顯過去30年我國癌癥流行趨勢發(fā)病率和死亡率明顯上升，近20年30％人口老化、不良生活方式、環(huán)境惡化癌譜明顯變化肝癌、胃癌及食管癌居高不下

肺癌(100%)、結(jié)直腸癌及乳腺癌宮頸癌(70%)農(nóng)村癌癥死亡率>城市57精選ppt課件過去30年我國癌癥流行趨勢發(fā)病率和死亡率明顯上升，近20年2000中國惡性腫瘤估計死亡情況

城市農(nóng)村

肺肝肝肺胃胃......147113/10萬58精選ppt課件2000中國惡性腫瘤估計死亡情況城市

1985—1987年廣東省10市.縣(區(qū))主要惡性腫瘤粗死亡率(1/105)─────────────────────────────────合計

男

女

腫瘤死亡率性別比腫瘤死亡率腫瘤死亡率─────────────────────────────────食管癌27.871.47肝癌34.10食管癌22.40肝癌22.663.24食管癌33.03肝癌10.52胃癌14.562.25胃癌19.91胃癌8.86肺癌13.982.30肺癌19.27肺癌8.36鼻咽癌7.782.23鼻咽癌10.61腸癌5.75腸癌5.881.04腸癌6.00鼻咽癌4.76─────────────────────────────────59精選ppt課件1985—1987年廣東省10市.縣(區(qū))主要惡性腫瘤粗地理分布（1）不同地區(qū)部分癌癥的發(fā)病率差異很大

最高/最低發(fā)病率

男

女

NPC100.0129.0(香港/英西南區(qū))(香港/美衣阿華州)黑色素瘤154.5142.5(澳昆士蘭/日大阪)(澳昆士蘭/印孟買)60精選ppt課件地理分布（1）不同地區(qū)部分癌癥的發(fā)病率差異很大10精選ppt地理分布（2）非洲撒哈拉以南：肝癌東南亞：口腔癌北美洲：肺癌華南地區(qū)：鼻咽癌華北區(qū)域：胃癌食管癌61精選ppt課件地理分布（2）非洲撒哈拉以南：肝癌11精選ppt課件部分地區(qū)肝癌發(fā)病率(1/10萬)62精選ppt課件部分地區(qū)肝癌發(fā)病率(1/10萬)12精選ppt課件63精選ppt課件13精選ppt課件64精選ppt課件14精選ppt課件人群差異(1)

表現(xiàn)在性別.年齡.宗教.職業(yè).種族等方面1.性別:男＞女消化道.呼吸道.NPC等女＞男乳腺.膽囊.甲狀腺男≈女黑色素瘤.眼.造血系統(tǒng).唾液腺65精選ppt課件人群差異(1)表現(xiàn)在性別.年齡.宗教.職業(yè).種族等方面15人群差異(2)2.年齡:

0～14：白血病.腦瘤.惡性淋巴瘤15～34:肝.白血病35～54:肝.胃.宮頸.食管.肺55～：胃.食管．宮頸.肝.肺66精選ppt課件人群差異(2)2.年齡:16精選ppt課件人群差異(4)4.宗教:陰莖癌.宮頸癌:猶太人.穆斯林↓印度教↑67精選ppt課件人群差異(4)4.宗教:17精選ppt課件

職業(yè):

二氯甲醚芥子氣鉻氣管.支氣管.肺石棉胸膜.腹膜.砷喉 多環(huán)芳烴 鈹骨 電離輻射紫外線皮膚 異丙油鼻竇 苯骨髓(白血病)

α—萘胺聯(lián)苯胺膀胱氯乙烯肝血管內(nèi)皮瘤68精選ppt課件職業(yè):18精選ppt課件Fig.2Newyorknewspapercartoonalludingtotheradiumpoisoningofwatchdialpainters69精選ppt課件Fig.2Newyorknewspapercart時間趨勢↘宮頸.食管.胃.肝↗肺.結(jié)腸.膽囊.神經(jīng)系.胰腺.腎.乳腺.宮體→NPC.直腸.肺(女).卵巢.膀胱.白血病70精選ppt課件時間趨勢20精選ppt課件惡性腫瘤防治原則1/3可以預(yù)防1/3可能治愈1/3改善生存質(zhì)量71精選ppt課件惡性腫瘤防治原則1/3可以預(yù)防21精選ppt課件癌癥的預(yù)防鑒別、消除或減少危險因素、病因降低對致癌物的敏感性

存在問題：許多腫瘤的病因仍不清楚！

72精選ppt課件癌癥的預(yù)防鑒別、消除或減少危險因素、病因22精選ppt課件癌癥的發(fā)生生活環(huán)境個人習(xí)慣職業(yè)環(huán)境生物因素遺傳因素73精選ppt課件癌癥的發(fā)生生活環(huán)境23精選ppt課件美國癌癥的病因74精選ppt課件美國癌癥的病因24精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素

乙肝病毒1肝癌吸煙2肺癌人乳頭狀病毒3宮頸癌過多的飽和性脂肪4肺癌葉酸攝入不足5宮頸癌酗酒6喉癌濫用殺蟲劑7乳腺癌紅肉消耗量過大8結(jié)腸癌75精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素

螺旋狀細(xì)菌9胃癌長期精神壓力10各種癌癥維生素E攝入不足11結(jié)腸癌維生素C攝入不足12宮頸癌長期口服避孕藥13乳腺癌長期使用染發(fā)劑14淋巴瘤水果蔬菜攝入不足15肺癌過度肥胖16結(jié)腸癌76精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素螺美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素碳水化合物攝入不足17大腸癌長期被動吸煙18肺癌長期攝入過多熱量19前列腺癌缺少鍛煉20大腸癌硒攝入不足21肺癌纖維素攝入不足22大腸癌從未生育過的婦女23乳腺癌豆制品攝入不足24肺癌高齡產(chǎn)婦25乳腺癌77精選ppt課件美國《未來學(xué)家》列出25種危險因素碳水化合物攝入不足ExamplesofapproachesusedtoreducedoreliminateexposuretoahazardriskfactorHealtheducationonanindividualorcommunitybasis(e.g.,mediacompaignspromotinguseofsunscreens)Regulationofcarcinogensinoccupationalsettingsandintheenvironment(e.g.,improvementofradiationprotection)Priceregulation(e.g.,imposingtaxesoncigaretteandalcoholpurchases)Advertisingrestrictions(e.g.,banningoftabaccoadvertisingorforcingtheprintingofhealthwaringsoncigarettepackages).Timeandplacerestrictionsonconsumption(e.g.,banningsmokinginpublicplaces).78精選ppt課件Examplesofapproachesusedto79精選ppt課件29精選ppt課件早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷

80精選ppt課件早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷30精選ppt課件兩個重要途徑健康教育篩查81精選ppt課件兩個重要途徑31精選ppt課件WHO提出8個警告信號1可觸及的硬結(jié)或硬變2疣或黑痣明顯變化3持續(xù)性消化不正常4持續(xù)性嘶啞5月經(jīng)期不正常、原因不明的出血6鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血7經(jīng)久不愈的傷口，潰瘍、腫脹8原因不明的消瘦82精選ppt課件WHO提出8個警告信號1可觸及的硬結(jié)或硬變32精選ppt常見惡性腫瘤的早期信號1.鼻咽癌：涕血.持續(xù)性鼻塞.耳鳴.聽力下降2.肺癌:咳嗽(多為刺激性干咳).血痰伴胸痛3.食管癌:吞咽食物有遲緩.滯留或輕微梗噎感.胸骨后異物感4.胃癌：消化不良伴有上腹不適.原有慢性胃病,近疼痛規(guī)律改變5.肝癌:原慢性肝病者.肝突然腫大.疼痛加劇83精選ppt課件常見惡性腫瘤的早期信號1.鼻咽癌：涕血.持續(xù)性鼻塞.耳常見惡性腫瘤的早期信號

6.大腸癌:結(jié)腸:大便習(xí)慣改變.便秘.腹瀉交替直腸:便血.早期潛血試驗(+)7.宮頸癌:不明原因陰道出血.8.膀胱癌:多為無痛性.間歇性血尿9.腦腫瘤:慢性進(jìn)行性偏頭痛.伴有視力下降.肢體功能下降10.白血病:貧血.乏力.反復(fù)感染.發(fā)熱等.兒童:淋巴結(jié)腫大.骨關(guān)節(jié)疼痛.84精選ppt課件常見惡性腫瘤的早期信號6.大腸癌:結(jié)腸:大便習(xí)慣改變

早期初步診斷

鼻咽間接鏡.EBV宮頸涂片或HPV乳腺檢查

AFP

肛門指檢大便潛血胸部X線胃鏡.結(jié)腸鏡85精選ppt課件早期初步診斷鼻咽間接鏡.EBV35精篩查的前提發(fā)病率高,危害大臨床前期長早期治療效果好篩查方法：

敏感性特異性高→陽性預(yù)測值↑依從性好成本低86精選ppt課件篩查的前提發(fā)病率高,危害大36精選ppt課件篩查結(jié)果要求早期患者↑5年生存率↑生存質(zhì)量↑成本-效益87精選ppt課件篩查結(jié)果要求早期患者↑37精選ppt課件鼻咽癌在中國死亡率分布示意圖

(N,1per105person-years)88精選ppt課件鼻咽癌在中國死亡率分布示意圖(N,1per105p臨床前期

從EB病毒抗體陽性至篩檢出鼻咽癌的平均時間為38個月------JiMF,etal.BrJCancer.2007Feb26;96(4):623-30.89精選ppt課件臨床前期從EB病毒抗體陽性至篩檢出鼻咽癌的平均時間為38Overallsurvivalprobabilityaccording