血清胱抑素C的臨床意義課件

胱抑素CCystatinC新化縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科胱抑素C1內(nèi)容血清胱抑素C的生物特性●腎功能評(píng)價(jià)和腎功能標(biāo)志物●腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)現(xiàn)狀血清胱抑素C的優(yōu)越性●血清胱抑素C的臨床意義內(nèi)容2血清胱抑素C的生物特性●胱抑素C(CystatinC,簡(jiǎn)稱(chēng)CysC)亦稱(chēng)半胱氨酸蛋白酶抑制劑C,是一種由120個(gè)氨基酸組成,分子量為13kDa的低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)。編碼CySC的基因?qū)儆诠芗一?能在所有的有核細(xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá),光組織特異性(包括腎、肝、胰、腸、胃、肺及胎盤(pán)等)●故CysC可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生血清胱抑素C的生物特性3●GySC存在于各種體液之中,尤以腦脊液和精三漿中含量為高,亦可存在于血液、唾液中尿液中最低,不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響,研究表明CysC自1歲后到60前在血液中濃度恒定。分子量小(13KD),生理?xiàng)l件下帶正電荷能自由從腎小球?yàn)V過(guò),完全被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并于細(xì)胞內(nèi)降解,不重新回到血液中;同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞也不分泌CySC至管腔內(nèi),使腎臟成為清除循環(huán)中CySC的唯一場(chǎng)所●GySC存在于各種體液之中,尤以腦脊液和精三4●自從1985年以來(lái),CysC已被視為檢測(cè)腎功能的良好標(biāo)志物,由于其不受許多生理病理因素濾過(guò)率GF的其他標(biāo)志物相比具有眾多優(yōu)越GysC被FDA列為全新的腎病檢測(cè)指標(biāo)2019年,FDA網(wǎng)上公布了26個(gè)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有重大突破的全新檢測(cè)項(xiàng)目,CystatinC是其項(xiàng)「FDA指出:該指標(biāo)替代肌酐清除率的應(yīng)用,對(duì)檢驗(yàn)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和病人都是巨大的進(jìn)步,并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該在球范閨丙推廣該檢測(cè)項(xiàng)目。●自從1985年以來(lái),CysC已被視為檢測(cè)腎功能的良好5腎功能評(píng)價(jià)和腎功能標(biāo)志物臨床評(píng)價(jià)腎臟疾病進(jìn)展和嚴(yán)重程度,一般以腎功能為參考,腎功能一般以腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)反映GFR:在一定時(shí)間內(nèi)通過(guò)腎小球的血漿量,定義為在單位時(shí)間內(nèi)腎臟將若干容積血漿內(nèi)的物質(zhì)從體內(nèi)清除,其單位一般為m/min.成約為125m/minGFR不能直接測(cè)定,必須借助某物質(zhì)的腎清率來(lái)反映腎功能評(píng)價(jià)和腎功能標(biāo)志物6一根據(jù)GFR標(biāo)志物來(lái)源,分外源性和內(nèi)源性外源性標(biāo)志物:菊粉nun)、碘海牌((ohio)肌酐-乙二胺四乙酸51Cr-EDTA)等內(nèi)源性標(biāo)志物:血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除二率(Ccr)、尿素(Uea)、β2微球蛋白(β2M)、尿微量白蛋白以及CysC一根據(jù)GFR標(biāo)志物來(lái)源,分外源性和內(nèi)源性7腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)現(xiàn)狀菊粉清除率:清除率125mⅧmin,可準(zhǔn)確反映腎小球的率過(guò)濾為外源性物質(zhì),測(cè)定方法復(fù)雜,需要靜脈持續(xù)輸注,還受血糖影響,故臨床不作為常規(guī)檢查的項(xiàng)目;同位素標(biāo)記:同位素標(biāo)記的物質(zhì)清除率是目前臨床上測(cè)定GFR可靠的價(jià)格昂貴,需要特殊儀器設(shè)備(射線熒光半譜儀),涉及放射暴露問(wèn)題,從而限制腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)現(xiàn)狀8●內(nèi)源性標(biāo)志物是在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能實(shí)驗(yàn)中最常用的指標(biāo)。理想內(nèi)源性標(biāo)志物應(yīng)具備(1)穩(wěn)定的生成率(2)穩(wěn)定的血濃度,不受其他病理變化的影響,不與蛋白結(jié)(3)腎小球自由濾過(guò)(4)腎小管不分泌、不重吸收(5)無(wú)腎外清除●內(nèi)源性標(biāo)志物是在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能實(shí)驗(yàn)中最常用的9常用評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物血清肌酐(Scr)、尿素氮Urea)、內(nèi)生肌酐清除率(Cc等影響因素腎外因素:如年齡、性別、身高、肌肉量、膳食結(jié)構(gòu)、機(jī)體疾病狀況、藥物等;腎內(nèi)因素:腎小管對(duì)肌酐的分泌等影響使這些指標(biāo)不能滿足理想內(nèi)源性標(biāo)志物的羅常用評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物10血清胱抑素C的臨床意義課件11血清胱抑素C的臨床意義課件12血清胱抑素C的臨床意義課件13血清胱抑素C的臨床意義課件14血清胱抑素C的臨床意義課件15血清胱抑素C的臨床意義課件16血清胱抑素C的臨床意義課件17血清胱抑素C的臨床意義課件18血清胱抑素C的臨床意義課件19血清胱抑素C的臨床意義課件20血清胱抑素C的臨床意義課件21血清胱抑素C的臨床意義課件22血清胱抑素C的臨床意義課件23血清胱抑素C的臨床意義課件24血清胱抑素C的臨床意義課件25血清胱抑素C的臨床意義課件26血清胱抑素C的臨床意義課件27血清胱抑素C的臨床意義課件28血清胱抑素C的臨床意義課件29血清胱抑素C的臨床意義課件30血清胱抑素C的臨床意義課件31血清胱抑素C的臨床意義課件32胱抑素CCystatinC新化縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科胱抑素C33內(nèi)容血清胱抑素C的生物特性●腎功能評(píng)價(jià)和腎功能標(biāo)志物●腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)現(xiàn)狀血清胱抑素C的優(yōu)越性●血清胱抑素C的臨床意義內(nèi)容34血清胱抑素C的生物特性●胱抑素C(CystatinC,簡(jiǎn)稱(chēng)CysC)亦稱(chēng)半胱氨酸蛋白酶抑制劑C,是一種由120個(gè)氨基酸組成,分子量為13kDa的低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)。編碼CySC的基因?qū)儆诠芗一?能在所有的有核細(xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá),光組織特異性(包括腎、肝、胰、腸、胃、肺及胎盤(pán)等)●故CysC可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生血清胱抑素C的生物特性35●GySC存在于各種體液之中,尤以腦脊液和精三漿中含量為高,亦可存在于血液、唾液中尿液中最低,不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響,研究表明CysC自1歲后到60前在血液中濃度恒定。分子量小(13KD),生理?xiàng)l件下帶正電荷能自由從腎小球?yàn)V過(guò),完全被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并于細(xì)胞內(nèi)降解,不重新回到血液中;同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞也不分泌CySC至管腔內(nèi),使腎臟成為清除循環(huán)中CySC的唯一場(chǎng)所●GySC存在于各種體液之中,尤以腦脊液和精三36●自從1985年以來(lái),CysC已被視為檢測(cè)腎功能的良好標(biāo)志物,由于其不受許多生理病理因素濾過(guò)率GF的其他標(biāo)志物相比具有眾多優(yōu)越GysC被FDA列為全新的腎病檢測(cè)指標(biāo)2019年,FDA網(wǎng)上公布了26個(gè)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有重大突破的全新檢測(cè)項(xiàng)目,CystatinC是其項(xiàng)「FDA指出:該指標(biāo)替代肌酐清除率的應(yīng)用,對(duì)檢驗(yàn)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和病人都是巨大的進(jìn)步,并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該在球范閨丙推廣該檢測(cè)項(xiàng)目?！褡詮?985年以來(lái),CysC已被視為檢測(cè)腎功能的良好37腎功能評(píng)價(jià)和腎功能標(biāo)志物臨床評(píng)價(jià)腎臟疾病進(jìn)展和嚴(yán)重程度,一般以腎功能為參考,腎功能一般以腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)反映GFR:在一定時(shí)間內(nèi)通過(guò)腎小球的血漿量,定義為在單位時(shí)間內(nèi)腎臟將若干容積血漿內(nèi)的物質(zhì)從體內(nèi)清除,其單位一般為m/min.成約為125m/minGFR不能直接測(cè)定,必須借助某物質(zhì)的腎清率來(lái)反映腎功能評(píng)價(jià)和腎功能標(biāo)志物38一根據(jù)GFR標(biāo)志物來(lái)源,分外源性和內(nèi)源性外源性標(biāo)志物:菊粉nun)、碘海牌((ohio)肌酐-乙二胺四乙酸51Cr-EDTA)等內(nèi)源性標(biāo)志物:血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除二率(Ccr)、尿素(Uea)、β2微球蛋白(β2M)、尿微量白蛋白以及CysC一根據(jù)GFR標(biāo)志物來(lái)源,分外源性和內(nèi)源性39腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)現(xiàn)狀菊粉清除率:清除率125mⅧmin,可準(zhǔn)確反映腎小球的率過(guò)濾為外源性物質(zhì),測(cè)定方法復(fù)雜,需要靜脈持續(xù)輸注,還受血糖影響,故臨床不作為常規(guī)檢查的項(xiàng)目;同位素標(biāo)記:同位素標(biāo)記的物質(zhì)清除率是目前臨床上測(cè)定GFR可靠的價(jià)格昂貴,需要特殊儀器設(shè)備(射線熒光半譜儀),涉及放射暴露問(wèn)題,從而限制腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)現(xiàn)狀40●內(nèi)源性標(biāo)志物是在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能實(shí)驗(yàn)中最常用的指標(biāo)。理想內(nèi)源性標(biāo)志物應(yīng)具備(1)穩(wěn)定的生成率(2)穩(wěn)定的血濃度,不受其他病理變化的影響,不與蛋白結(jié)(3)腎小球自由濾過(guò)(4)腎小管不分泌、不重吸收(5)無(wú)腎外清除●內(nèi)源性標(biāo)志物是在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能實(shí)驗(yàn)中最常用的41常用評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物血清肌酐(Scr)、尿素氮Urea)、內(nèi)生肌酐清除率(Cc等影響因素腎外因素:如年齡、性別、身高、肌肉量、膳食結(jié)構(gòu)、機(jī)體疾病狀況、藥物等;腎內(nèi)因素:腎小管對(duì)肌酐的分泌等影響使這些指標(biāo)不能滿足理想內(nèi)源性標(biāo)志物的羅常用評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物42血清胱抑素C的臨床意義課件43血清胱抑素C的臨床意義課件44血清胱抑素C的臨床意義課件45血清胱抑素C的臨床意義課件46血清胱抑素C的臨床意義課件47血清胱抑素C的臨床意義課件48血清胱抑素C的臨床意義課件49血清胱抑素C的臨床意義課件50血清胱抑素C的臨床意義課件51血清胱抑素C的臨床意義課件52血清胱抑素C的臨床意義