最新5心血管系統(tǒng)疾病課件

5心血管系統(tǒng)疾病5心血管系統(tǒng)疾病各論要求基本病變對機體的影響致病因素發(fā)病機制各論要求基本病變2最新5心血管系統(tǒng)疾病課件3最新5心血管系統(tǒng)疾病課件4最新5心血管系統(tǒng)疾病課件5最新5心血管系統(tǒng)疾病課件6最新5心血管系統(tǒng)疾病課件7最新5心血管系統(tǒng)疾病課件8最新5心血管系統(tǒng)疾病課件9主動脈壁指紋形成主動脈壁指紋形成10最新5心血管系統(tǒng)疾病課件11最新5心血管系統(tǒng)疾病課件12最新5心血管系統(tǒng)疾病課件13泡沫細胞泡沫細胞14泡沫細胞泡沫細胞15最新5心血管系統(tǒng)疾病課件162、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細胞、泡沫細胞、細胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。2、纖維斑塊(fibrousplaque)期17纖維斑塊早期纖維斑塊早期18纖維斑塊纖維斑塊193、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細胞及炎癥細胞（淋巴細胞）。3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期20粥樣斑塊或粥腫粥樣斑塊或粥腫21動脈粥樣硬化之粥樣斑塊動脈粥樣硬化之粥樣斑塊22最新5心血管系統(tǒng)疾病課件23最新5心血管系統(tǒng)疾病課件244、復合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動脈壁變硬、變脆，可骨化。4、復合病變(complicatedplaque)or255)動脈瘤(aneurysm)形成：

真性動脈瘤：血管壁局部擴張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。5)動脈瘤(aneurysm)形成：26主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化27主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色28最新5心血管系統(tǒng)疾病課件29最新5心血管系統(tǒng)疾病課件30最新5心血管系統(tǒng)疾病課件311-4：真性動脈瘤5：夾層動脈瘤6：假性動脈瘤1-4：真性動脈瘤32夾層動脈瘤夾層動脈瘤33三、對機體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死 (斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動脈：動脈瘤2、冠狀動脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動脈、willis環(huán)、大腦中動脈4、腎：動脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽三、對機體的影響34最新5心血管系統(tǒng)疾病課件35動脈粥樣硬化之腎臟動脈粥樣硬化之腎臟36最新5心血管系統(tǒng)疾病課件37四、危險因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿?。篐DL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳四、危險因素38ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiontoincidenceinstatisticalstudies)LackofregularexerciseObesityStressfullifestyleConstitutionalriskfactors39五、發(fā)病機制 4個學說1、脂源性學說2、致突變學說3、損傷應(yīng)答學說4、受體缺失學說：LDL受體缺失五、發(fā)病機制 4個學說405步5步41

結(jié)束語謝謝大家聆聽！?。?2

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！425心血管系統(tǒng)疾病5心血管系統(tǒng)疾病各論要求基本病變對機體的影響致病因素發(fā)病機制各論要求基本病變44最新5心血管系統(tǒng)疾病課件45最新5心血管系統(tǒng)疾病課件46最新5心血管系統(tǒng)疾病課件47最新5心血管系統(tǒng)疾病課件48最新5心血管系統(tǒng)疾病課件49最新5心血管系統(tǒng)疾病課件50最新5心血管系統(tǒng)疾病課件51主動脈壁指紋形成主動脈壁指紋形成52最新5心血管系統(tǒng)疾病課件53最新5心血管系統(tǒng)疾病課件54最新5心血管系統(tǒng)疾病課件55泡沫細胞泡沫細胞56泡沫細胞泡沫細胞57最新5心血管系統(tǒng)疾病課件582、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細胞、泡沫細胞、細胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。2、纖維斑塊(fibrousplaque)期59纖維斑塊早期纖維斑塊早期60纖維斑塊纖維斑塊613、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細胞及炎癥細胞（淋巴細胞）。3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期62粥樣斑塊或粥腫粥樣斑塊或粥腫63動脈粥樣硬化之粥樣斑塊動脈粥樣硬化之粥樣斑塊64最新5心血管系統(tǒng)疾病課件65最新5心血管系統(tǒng)疾病課件664、復合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動脈壁變硬、變脆，可骨化。4、復合病變(complicatedplaque)or675)動脈瘤(aneurysm)形成：

真性動脈瘤：血管壁局部擴張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。5)動脈瘤(aneurysm)形成：68主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化69主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色70最新5心血管系統(tǒng)疾病課件71最新5心血管系統(tǒng)疾病課件72最新5心血管系統(tǒng)疾病課件731-4：真性動脈瘤5：夾層動脈瘤6：假性動脈瘤1-4：真性動脈瘤74夾層動脈瘤夾層動脈瘤75三、對機體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死 (斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動脈：動脈瘤2、冠狀動脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動脈、willis環(huán)、大腦中動脈4、腎：動脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽三、對機體的影響76最新5心血管系統(tǒng)疾病課件77動脈粥樣硬化之腎臟動脈粥樣硬化之腎臟78最新5心血管系統(tǒng)疾病課件79四、危險因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿?。篐DL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳四、危險因素80ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiont