膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件

膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛(ài)獻(xiàn)生膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生G州市孫科醫(yī)膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療李克云2013.07.13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎診治進(jìn)展J中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2010,29(1):94~98古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要令剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)指各種致病因素導(dǎo)致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變,并逐漸與其周?chē)９欠蛛x\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病令1887年Kong首次描述OCD的發(fā)病率為0.01-0.06%令可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累(發(fā)病率75%)一、概述現(xiàn)代社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才迫切需求，教育必須促進(jìn)人各種智力的全面發(fā)展，讓個(gè)性得到充分的發(fā)展和張揚(yáng)。就大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)而言，即要求培養(yǎng)多層次、跨文化的外語(yǔ)人才。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，由于教師對(duì)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)缺乏全面的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期以考試成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的教學(xué)質(zhì)量，甚至片面地將考試作為評(píng)價(jià)的惟一手段，學(xué)生缺乏綜合語(yǔ)用能力。因此，我們有必要重新思考如何建立合理的創(chuàng)新人才英語(yǔ)能力培養(yǎng)體系。教育部于2007年《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》中明確指出應(yīng)把“形成性評(píng)估”作為大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)的重要評(píng)價(jià)手段，結(jié)合自評(píng)和互評(píng)，為我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革指明了方向。構(gòu)建科學(xué)的多維動(dòng)態(tài)大學(xué)英語(yǔ)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式對(duì)于新一輪的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式改革有重要意義，有助于推動(dòng)大學(xué)外語(yǔ)教學(xué)改革的順利進(jìn)行。二、人才分流培養(yǎng)和評(píng)估的理念人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式被逐步提到了教學(xué)議程，許多高校結(jié)合實(shí)際教學(xué)條件，進(jìn)行了新的嘗試。渤海大學(xué)對(duì)2011級(jí)學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)分流教學(xué)改革，以《大學(xué)英語(yǔ)課程要求》為指導(dǎo)，以克拉申（StephenD.Krashen）的“i+1”二語(yǔ)習(xí)得理論和本杰明?S?布盧姆（B?S?Bloom）的評(píng)價(jià)理論為理論依據(jù)來(lái)構(gòu)建大學(xué)英語(yǔ)多維動(dòng)態(tài)培養(yǎng)模式（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新模式）。Krashen認(rèn)為，所謂可理解性的語(yǔ)言輸入，用公式表示就是i+1，其中i表示語(yǔ)言學(xué)習(xí)者目前的水平，1表示略高于語(yǔ)言學(xué)習(xí)者現(xiàn)有水平的知識(shí)。如果語(yǔ)言輸入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的水平即為i+2，或者低于學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的水平，即為i+0，就難以收到較好的學(xué)習(xí)效果。這一理論是大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)的重要理論依據(jù)之一，集中體現(xiàn)了循序漸進(jìn)觀，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的步驟、方法和學(xué)習(xí)的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)在“過(guò)程”中獲得“結(jié)果”。形成性評(píng)價(jià)是布盧姆教育評(píng)價(jià)理論的精髓，側(cè)重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，把評(píng)價(jià)作為學(xué)習(xí)過(guò)程的一部分而不是一種目的。主張教學(xué)中應(yīng)更多地使用形成性評(píng)價(jià)。新模式要求教師在教學(xué)中注意研究學(xué)習(xí)者的主體差異性，對(duì)教學(xué)對(duì)象區(qū)分層次，選擇正確的教育方式和評(píng)價(jià)手段。三、構(gòu)建創(chuàng)新人才大學(xué)英語(yǔ)多維動(dòng)態(tài)培養(yǎng)模式1.構(gòu)建大學(xué)英語(yǔ)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式新模式將實(shí)現(xiàn)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中“基礎(chǔ)加專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)業(yè)加方向、實(shí)踐加理論、自學(xué)加指導(dǎo)”的有機(jī)結(jié)合，在客觀上滿(mǎn)足了人才培養(yǎng)多樣化、多層次的需求，提高學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力。（1）學(xué)習(xí)者分層問(wèn)題。根據(jù)《課程要求》指導(dǎo)結(jié)合我校特點(diǎn)，非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生可分為學(xué)術(shù)研究型和復(fù)合應(yīng)用型兩類(lèi)。學(xué)術(shù)研究型為入學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，有考研意愿的學(xué)生設(shè)立。復(fù)合應(yīng)用型再分為復(fù)合型和實(shí)用型兩個(gè)層次，前者為入學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，就業(yè)方向趨向于外企等對(duì)外語(yǔ)有較高要求的單位的學(xué)生設(shè)立；后者為入學(xué)英語(yǔ)差，未來(lái)就業(yè)單位對(duì)英語(yǔ)要求不高的學(xué)生設(shè)立。（2）實(shí)現(xiàn)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)從傳統(tǒng)的單一的基礎(chǔ)類(lèi)課程向立體化課程體系轉(zhuǎn)變，形成一套集綜合英語(yǔ)基礎(chǔ)、語(yǔ)言技能、語(yǔ)言應(yīng)用和語(yǔ)言文化于一體的課程體系。課程形式分為：①綜合課程；②視聽(tīng)說(shuō)課程；③專(zhuān)項(xiàng)技能輔導(dǎo)課程；④網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)課程；⑤實(shí)用技能培訓(xùn)課程。通過(guò)建設(shè)多種課程、多種模式和多種學(xué)習(xí)渠道，構(gòu)成了立體化的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)需求組合課程內(nèi)容。2.構(gòu)建多維發(fā)展性的英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系（1）該體系由課堂表現(xiàn)、自主學(xué)習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試三個(gè)方面組成。遵守終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合、教師評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合、定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合、全程評(píng)價(jià)和階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合等原則。（2）重新定位評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)內(nèi)容。根據(jù)“i+1”公式，評(píng)價(jià)目標(biāo)是評(píng)價(jià)對(duì)象個(gè)體能力的升級(jí)，應(yīng)該略高于評(píng)價(jià)對(duì)象的水平，讓學(xué)生獲得肯定和自我認(rèn)同，體驗(yàn)成功的喜悅，循序漸進(jìn)，達(dá)到語(yǔ)言習(xí)得的目的。（3）將各種教學(xué)因素作為一種廣義的學(xué)習(xí)環(huán)境支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，體現(xiàn)多維的特征。實(shí)現(xiàn)Pre-task（課前準(zhǔn)備），Participation（課內(nèi)參與），Presentation（成果輸出），Post-task（自主拓展）系列環(huán)節(jié)多維度的評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)。（4）實(shí)現(xiàn)多樣化的評(píng)價(jià)方法。小組任務(wù)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)記錄、問(wèn)卷調(diào)查、訪談、座談、互評(píng)自評(píng)報(bào)告、對(duì)教師評(píng)價(jià)等。教師、學(xué)生、組員間、小組間要及時(shí)評(píng)估，引入競(jìng)爭(zhēng)和鼓勵(lì)機(jī)制。教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生思考、理解、實(shí)踐所獲取的知識(shí)，通過(guò)評(píng)價(jià)體系的反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，關(guān)注教學(xué)過(guò)程。（5）改良終結(jié)性評(píng)價(jià)。采取階段性測(cè)試，分類(lèi)性測(cè)試。針對(duì)不同層次人才發(fā)展需要以及學(xué)生個(gè)體特征，采取不同考核內(nèi)容和成績(jī)計(jì)算方式，發(fā)揮學(xué)生個(gè)性，重視學(xué)生素質(zhì)的提高。（6）動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)過(guò)程。側(cè)重學(xué)生學(xué)習(xí)的歷時(shí)發(fā)展過(guò)程，建立學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)檔案，各種記錄、問(wèn)卷、反饋表都要在公開(kāi)、自然的環(huán)境下進(jìn)行，使學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程做有效的檢查和調(diào)控。四、討論1.新模式的影響（1）在分級(jí)教學(xué)中，采用“i+1”模式評(píng)價(jià)學(xué)生語(yǔ)言習(xí)得能力的升級(jí)，能顧全學(xué)生個(gè)體差異性和能動(dòng)性，評(píng)價(jià)更為全面和科學(xué)。（2）多維評(píng)價(jià)體系側(cè)重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的記錄與評(píng)價(jià)，能促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略和自我語(yǔ)言感知能力的形成。（3）多維評(píng)價(jià)體系采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)估，以縱向評(píng)價(jià)的眼光來(lái)看待學(xué)生綜合能力和素質(zhì)，把學(xué)生自主發(fā)展作為評(píng)價(jià)目標(biāo)。2.學(xué)生和教師對(duì)新模式的態(tài)度從學(xué)生的態(tài)度來(lái)看，新模式受到了學(xué)生的喜愛(ài)。從訪談以及問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，在最初進(jìn)行分級(jí)選擇的時(shí)候，大部分學(xué)生不能很明確地定位自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)能力，選擇有盲目性和從眾心理，經(jīng)過(guò)第一學(xué)期的教學(xué)過(guò)程以及測(cè)評(píng)結(jié)果，部分學(xué)生調(diào)整了分級(jí)目標(biāo)，合理定位。正是新模式提高了他們的自主意識(shí)，幫助他們反省自己的學(xué)習(xí)能力，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，師生間和生生間的互動(dòng)為他們創(chuàng)造了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。新模式中的評(píng)價(jià)體系鼓勵(lì)學(xué)生參與到評(píng)價(jià)中來(lái)，讓學(xué)生主動(dòng)觀測(cè)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，有利于學(xué)生自我感知和自我評(píng)價(jià)能力的提高。從教師的角度來(lái)看，分級(jí)教學(xué)使教師能夠更準(zhǔn)確地根據(jù)教學(xué)對(duì)象的能力和需求定位教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容，因材施教，擺脫了千篇一律的教學(xué)內(nèi)容和僵化的教學(xué)手段；同時(shí)在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中介入新型的評(píng)價(jià)模式，青年教師普遍有很好的接受能力以及開(kāi)展多種教學(xué)活動(dòng)的熱情，相對(duì)而言有經(jīng)驗(yàn)的教師能夠在有限的評(píng)價(jià)活動(dòng)中，對(duì)教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，從而彌補(bǔ)評(píng)價(jià)次數(shù)的不足。教師在教學(xué)過(guò)程中，可以隨時(shí)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)教學(xué)進(jìn)行變革、調(diào)整和優(yōu)化。五、結(jié)論在應(yīng)試教育盛行的今天，如何理順考、教、學(xué)的關(guān)系，跳出應(yīng)試怪圈，尋求新的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)源，壓倒應(yīng)試動(dòng)機(jī)，是對(duì)外語(yǔ)教育工作者的挑戰(zhàn)。新模式結(jié)合“i+1”語(yǔ)言輸入公式和形成性評(píng)估兩大經(jīng)典語(yǔ)言學(xué)理論，建立全新的語(yǔ)言輸出評(píng)價(jià)體系，重視評(píng)價(jià)給教學(xué)和學(xué)習(xí)帶來(lái)的后果，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式下對(duì)人才固定化評(píng)價(jià)的常規(guī)，探索了新的有利于調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方積極性，體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生主體地位和教師主導(dǎo)作用的教學(xué)模式，弘揚(yáng)正面反撥效應(yīng)，適應(yīng)當(dāng)今國(guó)際語(yǔ)言教學(xué)與測(cè)試的潮流。[結(jié)合新時(shí)代的教育背景，為提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握能力，教育工作者需因材施教，由此分層教學(xué)受到越來(lái)越多的關(guān)注。義務(wù)教育階段教學(xué)的基礎(chǔ)性和普及性，及小學(xué)生的領(lǐng)悟能力和接受能力，決定分層教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中勢(shì)在必行。那么，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，具體怎樣展開(kāi)分層教學(xué)法并借此提升教學(xué)效率呢？筆者認(rèn)為可以從以下四個(gè)方面入手：一、對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層分層教學(xué)法的前提就是將學(xué)生進(jìn)行正確的分層，這種分層并不是將學(xué)生分成三六九等，而是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方式進(jìn)行隱性分層。每一位教師要在分層時(shí)充分了解學(xué)生，關(guān)注他們的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，保證做到正確而且合理的分層，從而保證教學(xué)效果的優(yōu)化。在分層時(shí)要為今后的教學(xué)實(shí)踐考慮，讓小學(xué)生在不同階段有不同程度的水平提升，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和意識(shí)。尤其需要關(guān)注的是不能在學(xué)生的身上強(qiáng)加某些頭銜，更不能在學(xué)生的心中留下不如別人的想法，每一個(gè)學(xué)生都是平等的，尤其是小學(xué)生。分層時(shí)教師要注意考慮到學(xué)生的自尊心，萬(wàn)不可影響他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。二、對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)用分層教學(xué)法時(shí)教師應(yīng)注意將學(xué)習(xí)能力分解成識(shí)記、理解、掌握和應(yīng)用等不同層次；準(zhǔn)確地把握所教知識(shí)的層次，懂得知識(shí)的重難點(diǎn)并且做到靈活教學(xué)，是分層教學(xué)法的根本出發(fā)點(diǎn)。對(duì)于學(xué)困生，教師要注重知識(shí)的轉(zhuǎn)化，讓他們學(xué)會(huì)所教的基本知識(shí)；對(duì)于中等生要做到知識(shí)的優(yōu)化，增強(qiáng)他們對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象，并且促使其熟練地運(yùn)用；對(duì)于學(xué)優(yōu)生要做到優(yōu)化，讓他們學(xué)習(xí)高層次的數(shù)學(xué)知識(shí)，并且發(fā)表自己的見(jiàn)解，注重發(fā)展愛(ài)好和特長(zhǎng)。將教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單的分成必修和選修，讓學(xué)生掌握必修的知識(shí)，對(duì)于選修部分，可以讓學(xué)生有針對(duì)地進(jìn)行學(xué)習(xí)或者有余力的時(shí)候進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣一來(lái)就在一定程度上伸縮、增減了教學(xué)內(nèi)容，降低了教師的壓力，也滿(mǎn)足了不同學(xué)生的不同需求，從而讓教學(xué)效果得到優(yōu)化。三、對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分層在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，教師要做到了公平對(duì)待每一位學(xué)生，不論是優(yōu)等生還是待優(yōu)生，教師都應(yīng)該做到有幫有扶，認(rèn)真指導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中要運(yùn)用分層教學(xué)法，引導(dǎo)不同層次的學(xué)生在各自不同的“最近發(fā)展區(qū)”前進(jìn)，滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。比如，在學(xué)習(xí)“求一個(gè)數(shù)（除0外）的倒數(shù)的方法”這一課的時(shí)候，對(duì)優(yōu)等生可以提出自學(xué)并總結(jié)規(guī)律的要求；對(duì)中等生可以提出分組進(jìn)行討論并總結(jié)答案的要求；對(duì)于待優(yōu)生，教師可以先出示求倒數(shù)的方法，然后讓他們自己去驗(yàn)證并得出結(jié)論。在學(xué)習(xí)“求梯形面積”這一課的時(shí)候，優(yōu)等生可以通過(guò)自主探索回答問(wèn)題，中等生通過(guò)小組合作、互相交流計(jì)算梯形面積；待優(yōu)生可以在教師的指導(dǎo)下通過(guò)“剪”“移”“拼”等方式得出結(jié)論。這樣對(duì)教學(xué)過(guò)程有針對(duì)的分層，不僅能夠讓教學(xué)過(guò)程更加有意義，對(duì)學(xué)生也更有針對(duì)性，從而讓學(xué)生更加認(rèn)真地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提升教學(xué)的實(shí)效。四、對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行分層相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，分層教學(xué)法更加注重改革和創(chuàng)新。在分層教學(xué)法應(yīng)用于小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，教師不再像以前一樣將成績(jī)作為衡量學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是秉持著發(fā)展的眼光，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，全面地對(duì)待和評(píng)價(jià)每一位學(xué)生。教學(xué)評(píng)價(jià)，不僅面向全體，也可針對(duì)不同層次學(xué)生進(jìn)行不同評(píng)價(jià)，給予每一位學(xué)生橫向和縱向的評(píng)價(jià)。這樣的分層評(píng)價(jià)不僅能夠看出全班學(xué)生的進(jìn)步或者倒退，還能激發(fā)學(xué)生的精神，對(duì)每一個(gè)層次的學(xué)生起到鼓舞的作用，讓每一位學(xué)生都了解自己當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。教師對(duì)于分層評(píng)價(jià)后的適當(dāng)調(diào)整，學(xué)生可以找準(zhǔn)自身的位置，力爭(zhēng)上游，在增加信心的時(shí)候也感受到其他同學(xué)的努力，感到危?C感，從而培養(yǎng)競(jìng)學(xué)生的爭(zhēng)意識(shí)和好勝意識(shí)，投入到數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中。學(xué)生的分層教學(xué)法既可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能在很大程度上提升教師自身的素質(zhì)。分層教學(xué)法能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，使得學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚，同時(shí)也避免了學(xué)生任務(wù)多帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的同時(shí)發(fā)展自身的潛能。也有利于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層教育，因材施教。綜上所述，分層教學(xué)法對(duì)于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的幫助是巨大的，是提升教學(xué)效率的重要途徑，也是體驗(yàn)教學(xué)魅力的根本所在。膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，1G州市孫科醫(yī)膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療李克云2013.07.13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎診治進(jìn)展J中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2010,29(1):94~98G2古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要令剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)指各種致病因素導(dǎo)致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變,并逐漸與其周?chē)９欠蛛x\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病令1887年Kong首次描述OCD的發(fā)病率為0.01-0.06%令可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累(發(fā)病率75%)古3古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要

0CD分型(根據(jù)遠(yuǎn)端股骨髁骺板的成熟狀況)>10~15歲骺板尚未閉合的青少年型(最為常見(jiàn))Guvenileosteochon-ritisdissecans,JOCD)16~50歲骺板已閑合的成人型(adultosteochondritisdissecans,AOCD)一般小于10歲和大于50歲以上很少發(fā)病◆兒童和青少年患者多傾向于穩(wěn)定型成人OCD傾向不穩(wěn)定型古4古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要◆好發(fā)年齡:10~36歲(高峰年齡是10~13歲◆男女發(fā)病率比為5:3◆膝關(guān)節(jié)OCD發(fā)病部位>股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面后份(最常發(fā)生,約占70%股骨內(nèi)側(cè)髁的滑車(chē)和中心區(qū)(約占15%)股骨外側(cè)髁(常見(jiàn)于承重的中心部位,約10%滑車(chē)區(qū)和髕骨(不足5%)據(jù)報(bào)道,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)受累比率高達(dá)25%古5古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)2病因心任何一種因素都難以解釋所有病人的發(fā)病確鑿的病因說(shuō)法很多,被多數(shù)學(xué)者接受的學(xué)說(shuō)包括:外源性損傷內(nèi)源性損傷局部缺血>在骨骺?jī)?nèi)的異位骨化體質(zhì)和遺傳因素多種因素的綜合作用古6古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)2病因◆反復(fù)的輕微創(chuàng)傷(多數(shù)學(xué)者支持創(chuàng)傷學(xué)說(shuō))Ludloff稍微超過(guò)生理水平的輕微創(chuàng)傷可能是0CD的成因Roesner脛骨外旋時(shí)其髁間隆起反復(fù)撞擊股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面古7古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)2病因心缺血yEnneking股骨髁遠(yuǎn)端終末動(dòng)脈阻塞造成骨缺血壞死,繼發(fā)軟骨下骨分離通過(guò)研究0CD患者骨髓壓力發(fā)現(xiàn),由于血液淤滯導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常,骨髓壓力増高和循環(huán)阻塞古8古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)2病因心骨骺發(fā)育異常Ribbing通過(guò)比較骨化中心分離的兒童和0CD的X線(xiàn)片認(rèn)為:骨化中心是最小受力抵抗部位,0CD的病因是繼發(fā)骨化中心分離所致,但隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)再附著,而當(dāng)受到創(chuàng)傷時(shí)會(huì)完全分離古9古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)2病因遺傳由于報(bào)道與家族有關(guān)的0CD僅為個(gè)別案例,目前認(rèn)為0CD的發(fā)病具有家族性的可能性很小古10古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)古11膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件12膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件14膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件15膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件16膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件17膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件18膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件19膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件20膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件21膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件22膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件23膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件24膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件25膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件26膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件27膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件28膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件29膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件30膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件31膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件3266、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?3膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛(ài)獻(xiàn)生膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生G州市孫科醫(yī)膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療李克云2013.07.13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎診治進(jìn)展J中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2010,29(1):94~98古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要令剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)指各種致病因素導(dǎo)致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變,并逐漸與其周?chē)９欠蛛x\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病令1887年Kong首次描述OCD的發(fā)病率為0.01-0.06%令可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累(發(fā)病率75%)一、概述現(xiàn)代社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才迫切需求，教育必須促進(jìn)人各種智力的全面發(fā)展，讓個(gè)性得到充分的發(fā)展和張揚(yáng)。就大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)而言，即要求培養(yǎng)多層次、跨文化的外語(yǔ)人才。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，由于教師對(duì)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)缺乏全面的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期以考試成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的教學(xué)質(zhì)量，甚至片面地將考試作為評(píng)價(jià)的惟一手段，學(xué)生缺乏綜合語(yǔ)用能力。因此，我們有必要重新思考如何建立合理的創(chuàng)新人才英語(yǔ)能力培養(yǎng)體系。教育部于2007年《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》中明確指出應(yīng)把“形成性評(píng)估”作為大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)的重要評(píng)價(jià)手段，結(jié)合自評(píng)和互評(píng)，為我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革指明了方向。構(gòu)建科學(xué)的多維動(dòng)態(tài)大學(xué)英語(yǔ)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式對(duì)于新一輪的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式改革有重要意義，有助于推動(dòng)大學(xué)外語(yǔ)教學(xué)改革的順利進(jìn)行。二、人才分流培養(yǎng)和評(píng)估的理念人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式被逐步提到了教學(xué)議程，許多高校結(jié)合實(shí)際教學(xué)條件，進(jìn)行了新的嘗試。渤海大學(xué)對(duì)2011級(jí)學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)分流教學(xué)改革，以《大學(xué)英語(yǔ)課程要求》為指導(dǎo)，以克拉申（StephenD.Krashen）的“i+1”二語(yǔ)習(xí)得理論和本杰明?S?布盧姆（B?S?Bloom）的評(píng)價(jià)理論為理論依據(jù)來(lái)構(gòu)建大學(xué)英語(yǔ)多維動(dòng)態(tài)培養(yǎng)模式（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新模式）。Krashen認(rèn)為，所謂可理解性的語(yǔ)言輸入，用公式表示就是i+1，其中i表示語(yǔ)言學(xué)習(xí)者目前的水平，1表示略高于語(yǔ)言學(xué)習(xí)者現(xiàn)有水平的知識(shí)。如果語(yǔ)言輸入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的水平即為i+2，或者低于學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的水平，即為i+0，就難以收到較好的學(xué)習(xí)效果。這一理論是大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)的重要理論依據(jù)之一，集中體現(xiàn)了循序漸進(jìn)觀，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的步驟、方法和學(xué)習(xí)的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)在“過(guò)程”中獲得“結(jié)果”。形成性評(píng)價(jià)是布盧姆教育評(píng)價(jià)理論的精髓，側(cè)重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，把評(píng)價(jià)作為學(xué)習(xí)過(guò)程的一部分而不是一種目的。主張教學(xué)中應(yīng)更多地使用形成性評(píng)價(jià)。新模式要求教師在教學(xué)中注意研究學(xué)習(xí)者的主體差異性，對(duì)教學(xué)對(duì)象區(qū)分層次，選擇正確的教育方式和評(píng)價(jià)手段。三、構(gòu)建創(chuàng)新人才大學(xué)英語(yǔ)多維動(dòng)態(tài)培養(yǎng)模式1.構(gòu)建大學(xué)英語(yǔ)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式新模式將實(shí)現(xiàn)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中“基礎(chǔ)加專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)業(yè)加方向、實(shí)踐加理論、自學(xué)加指導(dǎo)”的有機(jī)結(jié)合，在客觀上滿(mǎn)足了人才培養(yǎng)多樣化、多層次的需求，提高學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力。（1）學(xué)習(xí)者分層問(wèn)題。根據(jù)《課程要求》指導(dǎo)結(jié)合我校特點(diǎn)，非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科生可分為學(xué)術(shù)研究型和復(fù)合應(yīng)用型兩類(lèi)。學(xué)術(shù)研究型為入學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，有考研意愿的學(xué)生設(shè)立。復(fù)合應(yīng)用型再分為復(fù)合型和實(shí)用型兩個(gè)層次，前者為入學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，就業(yè)方向趨向于外企等對(duì)外語(yǔ)有較高要求的單位的學(xué)生設(shè)立；后者為入學(xué)英語(yǔ)差，未來(lái)就業(yè)單位對(duì)英語(yǔ)要求不高的學(xué)生設(shè)立。（2）實(shí)現(xiàn)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)從傳統(tǒng)的單一的基礎(chǔ)類(lèi)課程向立體化課程體系轉(zhuǎn)變，形成一套集綜合英語(yǔ)基礎(chǔ)、語(yǔ)言技能、語(yǔ)言應(yīng)用和語(yǔ)言文化于一體的課程體系。課程形式分為：①綜合課程；②視聽(tīng)說(shuō)課程；③專(zhuān)項(xiàng)技能輔導(dǎo)課程；④網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)課程；⑤實(shí)用技能培訓(xùn)課程。通過(guò)建設(shè)多種課程、多種模式和多種學(xué)習(xí)渠道，構(gòu)成了立體化的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)需求組合課程內(nèi)容。2.構(gòu)建多維發(fā)展性的英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系（1）該體系由課堂表現(xiàn)、自主學(xué)習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試三個(gè)方面組成。遵守終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合、教師評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合、定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合、全程評(píng)價(jià)和階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合等原則。（2）重新定位評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)內(nèi)容。根據(jù)“i+1”公式，評(píng)價(jià)目標(biāo)是評(píng)價(jià)對(duì)象個(gè)體能力的升級(jí)，應(yīng)該略高于評(píng)價(jià)對(duì)象的水平，讓學(xué)生獲得肯定和自我認(rèn)同，體驗(yàn)成功的喜悅，循序漸進(jìn)，達(dá)到語(yǔ)言習(xí)得的目的。（3）將各種教學(xué)因素作為一種廣義的學(xué)習(xí)環(huán)境支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，體現(xiàn)多維的特征。實(shí)現(xiàn)Pre-task（課前準(zhǔn)備），Participation（課內(nèi)參與），Presentation（成果輸出），Post-task（自主拓展）系列環(huán)節(jié)多維度的評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)。（4）實(shí)現(xiàn)多樣化的評(píng)價(jià)方法。小組任務(wù)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)記錄、問(wèn)卷調(diào)查、訪談、座談、互評(píng)自評(píng)報(bào)告、對(duì)教師評(píng)價(jià)等。教師、學(xué)生、組員間、小組間要及時(shí)評(píng)估，引入競(jìng)爭(zhēng)和鼓勵(lì)機(jī)制。教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生思考、理解、實(shí)踐所獲取的知識(shí)，通過(guò)評(píng)價(jià)體系的反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，關(guān)注教學(xué)過(guò)程。（5）改良終結(jié)性評(píng)價(jià)。采取階段性測(cè)試，分類(lèi)性測(cè)試。針對(duì)不同層次人才發(fā)展需要以及學(xué)生個(gè)體特征，采取不同考核內(nèi)容和成績(jī)計(jì)算方式，發(fā)揮學(xué)生個(gè)性，重視學(xué)生素質(zhì)的提高。（6）動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)過(guò)程。側(cè)重學(xué)生學(xué)習(xí)的歷時(shí)發(fā)展過(guò)程，建立學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)檔案，各種記錄、問(wèn)卷、反饋表都要在公開(kāi)、自然的環(huán)境下進(jìn)行，使學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程做有效的檢查和調(diào)控。四、討論1.新模式的影響（1）在分級(jí)教學(xué)中，采用“i+1”模式評(píng)價(jià)學(xué)生語(yǔ)言習(xí)得能力的升級(jí)，能顧全學(xué)生個(gè)體差異性和能動(dòng)性，評(píng)價(jià)更為全面和科學(xué)。（2）多維評(píng)價(jià)體系側(cè)重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的記錄與評(píng)價(jià)，能促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略和自我語(yǔ)言感知能力的形成。（3）多維評(píng)價(jià)體系采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)估，以縱向評(píng)價(jià)的眼光來(lái)看待學(xué)生綜合能力和素質(zhì)，把學(xué)生自主發(fā)展作為評(píng)價(jià)目標(biāo)。2.學(xué)生和教師對(duì)新模式的態(tài)度從學(xué)生的態(tài)度來(lái)看，新模式受到了學(xué)生的喜愛(ài)。從訪談以及問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，在最初進(jìn)行分級(jí)選擇的時(shí)候，大部分學(xué)生不能很明確地定位自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)能力，選擇有盲目性和從眾心理，經(jīng)過(guò)第一學(xué)期的教學(xué)過(guò)程以及測(cè)評(píng)結(jié)果，部分學(xué)生調(diào)整了分級(jí)目標(biāo)，合理定位。正是新模式提高了他們的自主意識(shí)，幫助他們反省自己的學(xué)習(xí)能力，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，師生間和生生間的互動(dòng)為他們創(chuàng)造了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。新模式中的評(píng)價(jià)體系鼓勵(lì)學(xué)生參與到評(píng)價(jià)中來(lái)，讓學(xué)生主動(dòng)觀測(cè)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，有利于學(xué)生自我感知和自我評(píng)價(jià)能力的提高。從教師的角度來(lái)看，分級(jí)教學(xué)使教師能夠更準(zhǔn)確地根據(jù)教學(xué)對(duì)象的能力和需求定位教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容，因材施教，擺脫了千篇一律的教學(xué)內(nèi)容和僵化的教學(xué)手段；同時(shí)在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中介入新型的評(píng)價(jià)模式，青年教師普遍有很好的接受能力以及開(kāi)展多種教學(xué)活動(dòng)的熱情，相對(duì)而言有經(jīng)驗(yàn)的教師能夠在有限的評(píng)價(jià)活動(dòng)中，對(duì)教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，從而彌補(bǔ)評(píng)價(jià)次數(shù)的不足。教師在教學(xué)過(guò)程中，可以隨時(shí)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)教學(xué)進(jìn)行變革、調(diào)整和優(yōu)化。五、結(jié)論在應(yīng)試教育盛行的今天，如何理順考、教、學(xué)的關(guān)系，跳出應(yīng)試怪圈，尋求新的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)源，壓倒應(yīng)試動(dòng)機(jī)，是對(duì)外語(yǔ)教育工作者的挑戰(zhàn)。新模式結(jié)合“i+1”語(yǔ)言輸入公式和形成性評(píng)估兩大經(jīng)典語(yǔ)言學(xué)理論，建立全新的語(yǔ)言輸出評(píng)價(jià)體系，重視評(píng)價(jià)給教學(xué)和學(xué)習(xí)帶來(lái)的后果，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式下對(duì)人才固定化評(píng)價(jià)的常規(guī)，探索了新的有利于調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方積極性，體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生主體地位和教師主導(dǎo)作用的教學(xué)模式，弘揚(yáng)正面反撥效應(yīng)，適應(yīng)當(dāng)今國(guó)際語(yǔ)言教學(xué)與測(cè)試的潮流。[結(jié)合新時(shí)代的教育背景，為提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握能力，教育工作者需因材施教，由此分層教學(xué)受到越來(lái)越多的關(guān)注。義務(wù)教育階段教學(xué)的基礎(chǔ)性和普及性，及小學(xué)生的領(lǐng)悟能力和接受能力，決定分層教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中勢(shì)在必行。那么，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，具體怎樣展開(kāi)分層教學(xué)法并借此提升教學(xué)效率呢？筆者認(rèn)為可以從以下四個(gè)方面入手：一、對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層分層教學(xué)法的前提就是將學(xué)生進(jìn)行正確的分層，這種分層并不是將學(xué)生分成三六九等，而是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方式進(jìn)行隱性分層。每一位教師要在分層時(shí)充分了解學(xué)生，關(guān)注他們的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，保證做到正確而且合理的分層，從而保證教學(xué)效果的優(yōu)化。在分層時(shí)要為今后的教學(xué)實(shí)踐考慮，讓小學(xué)生在不同階段有不同程度的水平提升，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和意識(shí)。尤其需要關(guān)注的是不能在學(xué)生的身上強(qiáng)加某些頭銜，更不能在學(xué)生的心中留下不如別人的想法，每一個(gè)學(xué)生都是平等的，尤其是小學(xué)生。分層時(shí)教師要注意考慮到學(xué)生的自尊心，萬(wàn)不可影響他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。二、對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)用分層教學(xué)法時(shí)教師應(yīng)注意將學(xué)習(xí)能力分解成識(shí)記、理解、掌握和應(yīng)用等不同層次；準(zhǔn)確地把握所教知識(shí)的層次，懂得知識(shí)的重難點(diǎn)并且做到靈活教學(xué)，是分層教學(xué)法的根本出發(fā)點(diǎn)。對(duì)于學(xué)困生，教師要注重知識(shí)的轉(zhuǎn)化，讓他們學(xué)會(huì)所教的基本知識(shí)；對(duì)于中等生要做到知識(shí)的優(yōu)化，增強(qiáng)他們對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象，并且促使其熟練地運(yùn)用；對(duì)于學(xué)優(yōu)生要做到優(yōu)化，讓他們學(xué)習(xí)高層次的數(shù)學(xué)知識(shí)，并且發(fā)表自己的見(jiàn)解，注重發(fā)展愛(ài)好和特長(zhǎng)。將教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單的分成必修和選修，讓學(xué)生掌握必修的知識(shí)，對(duì)于選修部分，可以讓學(xué)生有針對(duì)地進(jìn)行學(xué)習(xí)或者有余力的時(shí)候進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣一來(lái)就在一定程度上伸縮、增減了教學(xué)內(nèi)容，降低了教師的壓力，也滿(mǎn)足了不同學(xué)生的不同需求，從而讓教學(xué)效果得到優(yōu)化。三、對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分層在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，教師要做到了公平對(duì)待每一位學(xué)生，不論是優(yōu)等生還是待優(yōu)生，教師都應(yīng)該做到有幫有扶，認(rèn)真指導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中要運(yùn)用分層教學(xué)法，引導(dǎo)不同層次的學(xué)生在各自不同的“最近發(fā)展區(qū)”前進(jìn)，滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。比如，在學(xué)習(xí)“求一個(gè)數(shù)（除0外）的倒數(shù)的方法”這一課的時(shí)候，對(duì)優(yōu)等生可以提出自學(xué)并總結(jié)規(guī)律的要求；對(duì)中等生可以提出分組進(jìn)行討論并總結(jié)答案的要求；對(duì)于待優(yōu)生，教師可以先出示求倒數(shù)的方法，然后讓他們自己去驗(yàn)證并得出結(jié)論。在學(xué)習(xí)“求梯形面積”這一課的時(shí)候，優(yōu)等生可以通過(guò)自主探索回答問(wèn)題，中等生通過(guò)小組合作、互相交流計(jì)算梯形面積；待優(yōu)生可以在教師的指導(dǎo)下通過(guò)“剪”“移”“拼”等方式得出結(jié)論。這樣對(duì)教學(xué)過(guò)程有針對(duì)的分層，不僅能夠讓教學(xué)過(guò)程更加有意義，對(duì)學(xué)生也更有針對(duì)性，從而讓學(xué)生更加認(rèn)真地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提升教學(xué)的實(shí)效。四、對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行分層相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，分層教學(xué)法更加注重改革和創(chuàng)新。在分層教學(xué)法應(yīng)用于小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，教師不再像以前一樣將成績(jī)作為衡量學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是秉持著發(fā)展的眼光，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，全面地對(duì)待和評(píng)價(jià)每一位學(xué)生。教學(xué)評(píng)價(jià)，不僅面向全體，也可針對(duì)不同層次學(xué)生進(jìn)行不同評(píng)價(jià)，給予每一位學(xué)生橫向和縱向的評(píng)價(jià)。這樣的分層評(píng)價(jià)不僅能夠看出全班學(xué)生的進(jìn)步或者倒退，還能激發(fā)學(xué)生的精神，對(duì)每一個(gè)層次的學(xué)生起到鼓舞的作用，讓每一位學(xué)生都了解自己當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。教師對(duì)于分層評(píng)價(jià)后的適當(dāng)調(diào)整，學(xué)生可以找準(zhǔn)自身的位置，力爭(zhēng)上游，在增加信心的時(shí)候也感受到其他同學(xué)的努力，感到危?C感，從而培養(yǎng)競(jìng)學(xué)生的爭(zhēng)意識(shí)和好勝意識(shí)，投入到數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中。學(xué)生的分層教學(xué)法既可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能在很大程度上提升教師自身的素質(zhì)。分層教學(xué)法能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，使得學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚，同時(shí)也避免了學(xué)生任務(wù)多帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的同時(shí)發(fā)展自身的潛能。也有利于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層教育，因材施教。綜上所述，分層教學(xué)法對(duì)于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的幫助是巨大的，是提升教學(xué)效率的重要途徑，也是體驗(yàn)教學(xué)魅力的根本所在。膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，34G州市孫科醫(yī)膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療李克云2013.07.13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎診治進(jìn)展J中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2010,29(1):94~98G35古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要令剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)指各種致病因素導(dǎo)致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變,并逐漸與其周?chē)９欠蛛x\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病令1887年Kong首次描述OCD的發(fā)病率為0.01-0.06%令可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累(發(fā)病率75%)古36古厚德精誠(chéng)力行博愛(ài)1概要

0CD分型(根據(jù)遠(yuǎn)端股骨髁骺板的成熟狀況)>10~15歲骺板尚未閉合的青少年型(最為常見(jiàn))Guvenileosteochon-ritisdissecans,JOCD)16~50歲骺板已閑合的成人型(adultosteochondri