胸外科圍手術(shù)期護(hù)理課件

胸外科圍手術(shù)期護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙俊敏胸外科圍手術(shù)期護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

心理護(hù)理

消化道準(zhǔn)備

呼吸道準(zhǔn)備

營(yíng)養(yǎng)支持

一.術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理消化道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)支持一.術(shù)前護(hù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

飲食指導(dǎo)

治療支持1.營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)評(píng)估飲食指導(dǎo)治療支持1.營(yíng)養(yǎng)支持

2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備

練習(xí)有效咳嗽

控制呼吸道感染

戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備

呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽控制呼吸道感染戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備呼吸功能

體位護(hù)理

胃腸減壓的護(hù)理

胸腔閉式引流的護(hù)理

生命體征的觀察

二.術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理生命體征的觀

呼吸道護(hù)理切口護(hù)理飲食指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)

二.術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理二.術(shù)后護(hù)理1.生命體征的觀察TBpPRSaO21.生命體征的觀察TBpPRSaO22.體位護(hù)理高枕半臥位

半臥位

頦胸臥位

2.體位護(hù)理高枕半臥位半臥位3.胃腸減壓的護(hù)理

持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔管3.胃腸減壓的護(hù)理持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔胸腔閉式引流管+排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流管+排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動(dòng)量性狀顏色有無(wú)氣泡密閉無(wú)菌通暢觀察更換拔管4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動(dòng)量性狀顏色有無(wú)氣泡密閉無(wú)菌通暢4.胸腔閉式引流護(hù)理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理全判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理1/37:002/37:004.胸腔閉式引流護(hù)理1/37:002/37:005.呼吸道護(hù)理

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動(dòng)功能減低,呼吸道分泌物增多；術(shù)中肺組織長(zhǎng)時(shí)間受擠壓、牽拉；切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限；肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難；肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。5.呼吸道護(hù)理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：5.呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理措施

吸氧一濕,二拍,三咳協(xié)助排痰環(huán)甲膜穿刺吸痰呼吸機(jī)輔助呼吸氣管切開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰5.呼吸道護(hù)理呼吸道吸氧一濕,二拍,三咳協(xié)助5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法

拇指刺激咳嗽法5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法拇指刺激咳嗽法5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡→負(fù)壓③①②5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡→負(fù)壓③①②6.切口護(hù)理

6.切口護(hù)理

7.飲食指導(dǎo)

肺手術(shù)后

術(shù)日禁食水；術(shù)后第1天上午飲水,無(wú)不適者進(jìn)流食；術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。7.飲食指導(dǎo)肺手術(shù)后術(shù)日禁食水；

原則少量多餐細(xì)嚼慢咽

食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d6d7d12d307.飲食指導(dǎo)原則少量多餐細(xì)嚼慢咽食管、賁門手8.活動(dòng)指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d8d1d7d11床旁站立或扶床走動(dòng)走廊內(nèi)短距離走動(dòng)扶坐,床上主動(dòng)活動(dòng)床上活動(dòng)四肢床周活動(dòng),室內(nèi)走動(dòng)8.活動(dòng)指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)適度為宜術(shù)日d8d1d7d1小結(jié)環(huán)環(huán)相扣息息相關(guān)相輔相成

小結(jié)環(huán)環(huán)相扣息息相關(guān)相輔相成謝謝謝謝胸外科圍手術(shù)期護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙俊敏胸外科圍手術(shù)期護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

心理護(hù)理

消化道準(zhǔn)備

呼吸道準(zhǔn)備

營(yíng)養(yǎng)支持

一.術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理消化道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)支持一.術(shù)前護(hù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

飲食指導(dǎo)

治療支持1.營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)評(píng)估飲食指導(dǎo)治療支持1.營(yíng)養(yǎng)支持

2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備

練習(xí)有效咳嗽

控制呼吸道感染

戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備

呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽控制呼吸道感染戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備呼吸功能

體位護(hù)理

胃腸減壓的護(hù)理

胸腔閉式引流的護(hù)理

生命體征的觀察

二.術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理生命體征的觀

呼吸道護(hù)理切口護(hù)理飲食指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)

二.術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理二.術(shù)后護(hù)理1.生命體征的觀察TBpPRSaO21.生命體征的觀察TBpPRSaO22.體位護(hù)理高枕半臥位

半臥位

頦胸臥位

2.體位護(hù)理高枕半臥位半臥位3.胃腸減壓的護(hù)理

持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔管3.胃腸減壓的護(hù)理持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔胸腔閉式引流管+排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流管+排氣管4.胸腔閉式引流護(hù)理4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動(dòng)量性狀顏色有無(wú)氣泡密閉無(wú)菌通暢觀察更換拔管4.胸腔閉式引流護(hù)理水柱波動(dòng)量性狀顏色有無(wú)氣泡密閉無(wú)菌通暢4.胸腔閉式引流護(hù)理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理全判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉4.胸腔閉式引流護(hù)理1/37:002/37:004.胸腔閉式引流護(hù)理1/37:002/37:005.呼吸道護(hù)理

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動(dòng)功能減低,呼吸道分泌物增多；術(shù)中肺組織長(zhǎng)時(shí)間受擠壓、牽拉；切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴(kuò)張受限；肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難；肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。5.呼吸道護(hù)理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：5.呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理措施

吸氧一濕,二拍,三咳協(xié)助排痰環(huán)甲膜穿刺吸痰呼吸機(jī)輔助呼吸氣管切開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰5.呼吸道護(hù)理呼吸道吸氧一濕,二拍,三咳協(xié)助5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法

拇指刺激咳嗽法5.呼吸道護(hù)理食指刺激咳嗽法拇指刺激咳嗽法5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡→負(fù)壓③①②5.呼吸道護(hù)理纖維支氣管鏡→負(fù)壓③①②6.切口護(hù)理

6.切口護(hù)理

7.飲食指導(dǎo)

肺手術(shù)后

術(shù)日禁食水；術(shù)后第1天上午飲水,無(wú)不適者進(jìn)流食；術(shù)后第2天進(jìn)易消化普食。7.飲食指導(dǎo)肺手術(shù)后術(shù)日禁食水；

原則少量多餐細(xì)嚼慢咽

食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d6d7d12d307.飲食指導(dǎo)原則少量多餐細(xì)嚼慢咽食