剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理

剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米普通剖宮產(chǎn)縫合腹下A(髂內(nèi)A)腹下V(髂內(nèi)V)子宮A子宮V輸尿管膀胱子宮動脈和輸尿管的解剖關(guān)系意義重大在宮頸的外側(cè)2cm子宮動脈跨過輸尿管,產(chǎn)后出血或行子宮動脈結(jié)扎時可能會造成輸尿管損傷課堂過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，但是高職英語教學(xué)卻更需要強調(diào)教學(xué)的互動，對于高職院校學(xué)生而言，培養(yǎng)他們具有運用的能力顯得尤為重要，在英語課堂中時刻注重學(xué)生的互助，對學(xué)生英語運用能力的提高具有促進作用。一、高職英語互動教學(xué)理論互動課堂教學(xué)模式是新課改下的一種有效教學(xué)策略，其滿足了新時代高技術(shù)性人才培養(yǎng)的需要，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)的呆板、乏味、一成不變，讓高職英語課堂得到了革新與精進。互動教學(xué)模式起始于美國，它是一種比較新穎的課堂教學(xué)策略，可以有效地提升高職生的英語學(xué)習(xí)成績及能力，之后被大眾所認(rèn)可與效仿。互動教學(xué)中，英語教師應(yīng)該不斷構(gòu)建和諧的教學(xué)氣氛，周邊的環(huán)境與學(xué)生的知識感知能產(chǎn)生一定的作用；教師與學(xué)生間的對話交流亦對學(xué)生的知識獲取具有很大的促進功效。通過有意控制學(xué)生學(xué)習(xí)中可能對他們產(chǎn)生影響的因素，促進互動的有益性，能夠讓學(xué)生學(xué)習(xí)英語知識更輕松有效，進而提高他們的英語素養(yǎng)，并且還能讓他們對世界有全新的認(rèn)知，拓寬他們的思路。二、高職英語互動教學(xué)的實施1.加強教師和學(xué)生之間的關(guān)系。課堂中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的重要主體，已不再像以往在課堂中那樣一味地默默無聞聽課，被動地接受教師教授的課本內(nèi)容，更多的是自主探究學(xué)習(xí)以及跟教師的有效互動，因此課堂效率也得到了一定層度的提高，高職生的英語素養(yǎng)也有了很明顯的提升。其中，學(xué)生與教師間的關(guān)系對互動式課堂教學(xué)效果的優(yōu)劣有直接的影響，在教學(xué)中教師把學(xué)生看作是完整意義上的個體，尊重他們，支持他們，這是建立良好師生情感的首選途徑也是最佳途徑，是有效實現(xiàn)互動課堂教學(xué)的重要方面，良好的師生關(guān)系對互動教學(xué)課堂構(gòu)建具有重要意義，并且這也是英語教師屹立的重要素養(yǎng)。鑒于此，在高職英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)把師生關(guān)系的有效構(gòu)建列為互動教學(xué)開展的重要任務(wù)，只有先建立起良好的師生關(guān)系才能真正地實現(xiàn)“互動課堂，高效課堂”。2.小組互動，提升英語技能。在小組互動的成員數(shù)量方面最好控制在3-6人之間。在引導(dǎo)小組互動的過程中，教師應(yīng)該構(gòu)建一個民主、寬松、和諧的氛圍，讓學(xué)生相互幫助、相互促進，培養(yǎng)起他們的合作精神，并且引導(dǎo)學(xué)生在合作的過程中建立起競爭意識。此外，在小組互動的活動中還應(yīng)避免單個學(xué)生撐場面的現(xiàn)象發(fā)生，同時還要避免學(xué)生一味追求成果而忽略過程。有的時候?qū)W生為更迅速完成小組的學(xué)習(xí)的任務(wù)會用母語直接進行對話，卻忽略在合作過程中提升各自英語語言表達力與其他能力的重要性。所以，教師應(yīng)該讓學(xué)生全面認(rèn)知到小組互動學(xué)習(xí)過程的重要性，促使學(xué)生在這一過程中精進各種的語言能力。此外，教師在學(xué)生進行互動時應(yīng)做好監(jiān)督工作，讓他們盡量用英語溝通交流。3.情景互動。情景互動就是指教師在課堂教學(xué)過程中設(shè)置、營造特定的情景展開教學(xué)，目的在于啟發(fā)學(xué)生進行創(chuàng)新，開發(fā)他們的創(chuàng)造性思維。此外，情景的創(chuàng)設(shè)還是英語課程教學(xué)的根本，英語教師唯有在課堂中營造得當(dāng)?shù)那榫埃拍茏層⒄Z學(xué)習(xí)充滿生機與活力。構(gòu)建有益的課堂情景能夠刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，讓他們自覺地運用英語語言。譬如，在學(xué)習(xí)《新編實用英語》（3）第五單元“Talkingfacetoface”，有關(guān)“theOrientationTraining”這一內(nèi)容的時候，筆者結(jié)合課程內(nèi)容構(gòu)建了以下的情景：4個學(xué)生為一小組，設(shè)置A是一個大酒店的管理者，要對其他3位新職工進行培訓(xùn)，其中培訓(xùn)的內(nèi)容包括了：儀表、酒店內(nèi)的規(guī)則及勞動的紀(jì)律。在這一過程中每一組的學(xué)生的積極投入，展開了熱烈的操練，收獲了極佳的課堂效果。4.評價反饋，深化互動效果?；訉W(xué)習(xí)之后，英語教師根據(jù)評價的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生在互動學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)進行全面、公正、客觀、得當(dāng)?shù)脑u價，重點表揚在互動學(xué)習(xí)中表現(xiàn)好的個人與小組，也可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生頒發(fā)一些小獎項，如：最佳個人獎、最佳小組獎、最佳表演獎，并且適當(dāng)指出學(xué)習(xí)過程中存在的問題，同時對探討的內(nèi)容進行小結(jié)。評價可以結(jié)合學(xué)生的自評、小組互評和教師點評的形式來進行，注重對學(xué)生英語綜合素養(yǎng)、協(xié)作精神、參與程度的點評。此外，盡量是用正面性、積極性的點評，促使學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中取得更大進步。三、總結(jié)總之，高職英語教學(xué)對于新時代的高職學(xué)生今后就業(yè)而言具有重要意義?；咏虒W(xué)模式對于高職英語課程的學(xué)習(xí)有著很強的可行性，并且也是英語課程的內(nèi)在需要。互動教學(xué)模式值得在各大高職院校中進行推廣。“互動合作”課堂教學(xué)模式是防城港市上思縣學(xué)校教師在學(xué)習(xí)梧州市蒙山縣“361課堂教學(xué)模式”，即“三環(huán)（課前預(yù)習(xí)、課上互動、訓(xùn)練反饋）、六步（編導(dǎo)學(xué)案――吃透教材；課前預(yù)習(xí)――自主學(xué)習(xí)；互動展示――還課堂于學(xué)生；教師點撥――幫助學(xué)生解決難題；課后訓(xùn)練――堂清日清，鞏固雙基；及時反饋――周清月清，不留盲區(qū)）、一貫穿（小組合作學(xué)習(xí)――培養(yǎng)自主、合作、探究、競爭）”，研究出的一種合適本縣農(nóng)村教學(xué)實際的新型課程改革模式，是以“獨學(xué)――對學(xué)――群學(xué)――展示――總結(jié)”為教學(xué)環(huán)節(jié)。自從我校開展“上思縣農(nóng)村小學(xué)語文課堂‘互動合作’教學(xué)實踐”課題研究以來，筆者對“互動合作”這一課堂教學(xué)模式有了進一步的認(rèn)識。教師在語文課堂上運用“互動合作”教學(xué)模式，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，張揚了學(xué)生的個性，使每一個學(xué)生都能得到全面的培養(yǎng)和鍛煉。語文課堂“互動合作”的具體教學(xué)實踐過程如下。一、構(gòu)建科學(xué)的互動合作學(xué)習(xí)小組學(xué)生與學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，即生生互動學(xué)習(xí)。生生間的互動是課堂教學(xué)互動的主要形式之一，尤其是在小學(xué)語文課堂教學(xué)當(dāng)中，生生互動的意義顯得尤為重要。合理地構(gòu)建合作學(xué)習(xí)小組，既是學(xué)生合作的基礎(chǔ)，也是“互動合作”學(xué)習(xí)有效開展的重要保障。筆者按照班級學(xué)生的實際情況，擬出科學(xué)的分組方案，把班里的54名學(xué)生分成9個學(xué)習(xí)小組，每個小組6個人，并指導(dǎo)學(xué)生給小組起組名，如“夢想組”“起航組”“奮斗組”等等，每小組由1名膽子大、組織能力強、頭腦靈活的學(xué)生擔(dān)任小組長。按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，筆者分別將高、中、低三個層次的學(xué)生安排在同一個小組，注意將文靜內(nèi)向的學(xué)生與善談外向的學(xué)生組合在一起，并兼顧男女生比例。筆者特別注意培養(yǎng)小組長的個人協(xié)調(diào)能力，因為小組長是關(guān)鍵者，是課堂互動合作活動實施的“領(lǐng)頭羊”，教師要指導(dǎo)小組長組織好本小組成員學(xué)習(xí)，懂得怎樣進行群學(xué)、怎樣進行學(xué)習(xí)成果展示、應(yīng)當(dāng)如何評價同學(xué)們的解說等，讓他們在具體工作中建立起與集體的直接聯(lián)系，使他們感受到自己在集體中的重要作用，從而產(chǎn)生自豪感和責(zé)任心。對于組內(nèi)其他成員，筆者及時表揚他們的進步，同時通過多種形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興致，保持學(xué)習(xí)的熱情，以確保全組學(xué)生主動參與、互動有效，共同實現(xiàn)小組學(xué)習(xí)目標(biāo)。二、組內(nèi)互動學(xué)習(xí)，形成互補式合作意識合作交流學(xué)習(xí)是以小組互動、團結(jié)協(xié)作、合作交流為學(xué)習(xí)活動的途徑，以完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，最終獲取成功的有效教學(xué)方法。為了讓優(yōu)等生的才能得以施展、中等生得到鍛煉、“學(xué)困生”得到幫助，“組間同質(zhì)”互動學(xué)習(xí)使小組成員產(chǎn)生互補合作意識。例如，在教學(xué)人教版語文五年級下冊《草船借箭》一課時，學(xué)生根據(jù)筆者精心設(shè)計的導(dǎo)學(xué)案進行“獨學(xué)”“對學(xué)”“群學(xué)”。在“獨學(xué)”環(huán)節(jié)，筆者完全放手讓學(xué)生獨立思考，只是關(guān)注學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程。接著是“對學(xué)”環(huán)節(jié)，即各個學(xué)習(xí)小組中的“學(xué)習(xí)對子”相互交流“獨學(xué)”的情況，一般由“學(xué)困生”把不懂的問題提出來，組內(nèi)的“學(xué)習(xí)對子”幫助其解決，生生互動使課堂教學(xué)熱鬧起來。在“群學(xué)”環(huán)節(jié)，各組長組織本小組成員進行群學(xué)，即在各小組內(nèi)組織互動合作交流學(xué)習(xí)，如開展小組討論：諸葛亮的“神機妙算”表現(xiàn)在哪些地方？組內(nèi)展開討論時，學(xué)習(xí)能力稍弱的同學(xué)要將課文中的外顯材料提取出來，如“諸葛亮利用第三天四更時大霧漫天的氣候條件向曹操‘借’箭”。能力一般的同學(xué)也能提煉較明顯的外顯材料，如“由于了解曹操用兵謹(jǐn)慎、多疑的性格特點，諸葛亮胸有成竹地叫軍士們擂鼓、吶喊，讓船只逼近曹軍水寨去受箭。這說明，諸葛亮了解曹操也是借箭成功的原因之一”。但對于一些潛在的材料，能力一般的同學(xué)不能輕易地把材料組織起來分析總結(jié)。這時，組內(nèi)能力較強的同學(xué)就發(fā)揮其特長，闡述自己的見解，例如“諸葛亮之所以能借箭成功，魯肅也有功勞。盡管魯肅是周瑜手下的大將，但諸葛亮看出他為人忠厚，誠實守信，于是決定讓他幫助自己實施借箭的計劃，向魯肅借船。結(jié)果，魯肅果然守信用，對周瑜絕口不提此事，使借箭的計劃得以實施。說明了諸葛亮神機妙算的另一方面是善用人”。這樣，不管是優(yōu)等生、中等生還是“學(xué)困生”，他們在互動學(xué)習(xí)過程中都感受到了獲取知識不是被動學(xué)習(xí)，而是一件快樂的事，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生樹立起學(xué)習(xí)自信心。三、組間交流互動，激發(fā)合作學(xué)習(xí)熱情小組的劃分使得原本分散的學(xué)生凝聚成了一個個小團體，組間交流就是兩個相鄰的學(xué)習(xí)小組之間進行交流，使每個學(xué)生分享不同小組的收獲，合作氣氛相當(dāng)熱烈。例如在教學(xué)《草船借箭》一課的“展示”環(huán)節(jié)中，每個學(xué)習(xí)小組在全班進行學(xué)習(xí)成果展示，此時課堂已經(jīng)熱鬧非凡，生生互動到了最精彩的時刻，筆者再讓各學(xué)習(xí)小組選派代表上臺展示，說話內(nèi)容一般表現(xiàn)為：“我組經(jīng)過學(xué)習(xí)、討論一致認(rèn)為，《草船借箭》的主要內(nèi)容是……故事告訴我們……”“請第X小組為我組進行點評?！薄罢垎柛餍〗M還有什么疑問嗎？”“對于這個問題，我認(rèn)為是這樣的……”“這個我不會解釋，誰幫我補充？”“我代表第X小組來點評……”課文《草船借箭》有一道課后作業(yè)題要求分角色朗讀，筆者讓各小組先自由分角色練讀10分鐘，再進行全班展示。接到這個學(xué)習(xí)任務(wù)后，各小組馬上行動起來，小組長和組員先討論角色的分配、語氣的讀法，接著課堂上朗朗的書聲此起彼伏，人人都想表現(xiàn)得最好，為本小組爭光。經(jīng)過這樣的組間互動式學(xué)習(xí)，學(xué)生激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，人人都能成為學(xué)習(xí)的小主人。四、課堂上的師生互動合作課堂上師生的關(guān)系是平等、民主的，整個教學(xué)過程是師生共同開發(fā)、探討、豐富課程的過程。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生遇到不能自行解決的問題時，教師可以和學(xué)生共同進行交流探討。在《草船借箭》的教學(xué)展示環(huán)節(jié)，各小組長展示了本小組的學(xué)習(xí)成果后，對教師說：“請老師給我們小組點評?！边@時，教師可以更深入地就具體授課內(nèi)容重點、知識點進行查漏補缺，點評完畢后再詢問：“還有什么不懂嗎？”這樣教學(xué)，通過師生彼此互動、言語交流、質(zhì)疑問難，完善了對知識學(xué)習(xí)點的學(xué)習(xí)，使課堂更加生動、有效。師生之間的互動還體現(xiàn)在合理的評價上，如：“你預(yù)習(xí)得多好呀，理解得這么明白?！薄澳愫軙治?！”“你懂得真多呀，課外書一定讀得不少?！薄跋氩怀鰜聿灰o，待會兒想到再說?！睂W(xué)生得到老師中肯的評價，體會到了學(xué)習(xí)的快樂，會以更加積極、飽滿的精神狀態(tài)去學(xué)習(xí)。課堂互動的過程不僅培養(yǎng)了學(xué)生自主思維的意識，而且讓學(xué)生表達自己的見解、感受，真正把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，使各小組成員都當(dāng)一回“小先生”，讓得到幫助的學(xué)生自信心倍增。隨著新課程互動合作式語文課堂教學(xué)活動的展開，學(xué)生的主體地位得到了應(yīng)有的體現(xiàn)，教師角色真正演變成課堂教學(xué)活動的組織者和引導(dǎo)者，與學(xué)生平等對話、交流、討論。教師結(jié)合農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)實際，從本地區(qū)教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生探索自主、合作的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在課堂上真正動起來，打造了高效的語文課堂。注：本文系廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題成果《上思縣農(nóng)村小學(xué)語文課堂“互動合作”實踐研究》，立項編號：2013c401（責(zé)編楊春）剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技1劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米2普通剖宮產(chǎn)縫合腹下A(髂內(nèi)A)腹下V(髂內(nèi)V)子宮A子宮V輸尿管膀胱子宮動脈和輸尿管的解剖關(guān)系意義重大在宮頸的外側(cè)2cm子宮動脈跨過輸尿管,產(chǎn)后出血或行子宮動脈結(jié)扎時可能會造成輸尿管損傷普通剖宮產(chǎn)縫合3普通剖宮產(chǎn)縫合皮膚脂肪層筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜普通剖宮產(chǎn)縫合4普通剖宮產(chǎn)縫合臍腹中線MidlineverticalMayland橫切口Maylandjoel-cohenJoel-Cohen橫切口(mIsgavadachi改良式)Pfannenstiel改良pfannenstiel橫切口恥骨普通剖宮產(chǎn)縫合5普通剖宮產(chǎn)縫合改良pfannenstiel橫切口改良pfannenstiel橫切口是在恥骨上3cm處做橫切口,向外側(cè)延伸到腹直肌的外側(cè)緣,呈一曲線狀,外側(cè)緣距髂前上棘約2-3cm。皮下組織需從筋膜上完整打分離下來,然后在筋膜處做一橫切口,將筋膜從下面的腹直肌上鈍性或銳性完整的分離下來,向上至臍部,向下至恥骨。提起腹膜,在中線處縱向銳性打開普通剖宮產(chǎn)縫合6普通剖宮產(chǎn)縫合joel-cohenMisgavLadach法joel-cohen法切開腹壁:在髂前上棘下方2-3cm處做橫切口,長的15-17cm。打開筋膜后強調(diào)的是在切口平面上鈍性拉開皮下組織、筋膜、腹直肌組織,而非銳性切開。橫切壁層腹膜子宮下段橫切口子宮縫合一層臟層和壁層腹膜均不關(guān)閉筋膜作非鎖扣的連續(xù)性關(guān)閉皮膚作數(shù)針間距較寬的縫合普通剖宮產(chǎn)縫合7普通剖宮產(chǎn)縫合打開筋膜延伸切口:改良Joel-Cohen法中線處橫行用剪刀切開橫行拉開腹打開筋膜筋膜和皮下部切口組織普通剖宮產(chǎn)縫合8普通剖宮產(chǎn)縫合中線直切口及其他中線直切口皮膚的中線直切口從恥骨聯(lián)合上延伸到臍下2cm處。提起筋膜并從恥骨處銳性分離到臍部。Gaylard橫切口:腹直肌切斷橫切口,是在兩側(cè)髂前上棘處做一18-19cm的曲線切口。這種切口對異常胎位、多胎妊娠和巨大兒的術(shù)野暴露最佳普通剖宮產(chǎn)縫合9普通剖宮產(chǎn)縫合腹膜的切口壁層腹膜:切開時注意盡可能高以免損傷膀胱,尤其是再次剖宮產(chǎn)時?？v形改良pfannenstiel和中線直切口時橫形Joe-Cohen切口時臟層腹膜膀胱子宮反折處橫切口形成膀胱瓣普通剖宮產(chǎn)縫合10普通剖宮產(chǎn)縫合腹膜反折膀胱提起臟層腹膜,在反折到子宮下段的膀胱上方1cm做一切口,在橫向上鈍性或銳性分離膀胱邊緣10-12cm,然后向下分離膀胱約5cm,至膀胱頸的水平普通剖宮產(chǎn)縫合11剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理12剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理13剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理14剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理15剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理16剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理17剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理18剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理19剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理20剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理21剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理22剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理23剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理24剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理25剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理26剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理27剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理28剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理29剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理30剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理31剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理32剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理33剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理34剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理35剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)課件整理3631、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里37剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米普通剖宮產(chǎn)縫合腹下A(髂內(nèi)A)腹下V(髂內(nèi)V)子宮A子宮V輸尿管膀胱子宮動脈和輸尿管的解剖關(guān)系意義重大在宮頸的外側(cè)2cm子宮動脈跨過輸尿管,產(chǎn)后出血或行子宮動脈結(jié)扎時可能會造成輸尿管損傷課堂過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，但是高職英語教學(xué)卻更需要強調(diào)教學(xué)的互動，對于高職院校學(xué)生而言，培養(yǎng)他們具有運用的能力顯得尤為重要，在英語課堂中時刻注重學(xué)生的互助，對學(xué)生英語運用能力的提高具有促進作用。一、高職英語互動教學(xué)理論互動課堂教學(xué)模式是新課改下的一種有效教學(xué)策略，其滿足了新時代高技術(shù)性人才培養(yǎng)的需要，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)的呆板、乏味、一成不變，讓高職英語課堂得到了革新與精進?；咏虒W(xué)模式起始于美國，它是一種比較新穎的課堂教學(xué)策略，可以有效地提升高職生的英語學(xué)習(xí)成績及能力，之后被大眾所認(rèn)可與效仿?；咏虒W(xué)中，英語教師應(yīng)該不斷構(gòu)建和諧的教學(xué)氣氛，周邊的環(huán)境與學(xué)生的知識感知能產(chǎn)生一定的作用；教師與學(xué)生間的對話交流亦對學(xué)生的知識獲取具有很大的促進功效。通過有意控制學(xué)生學(xué)習(xí)中可能對他們產(chǎn)生影響的因素，促進互動的有益性，能夠讓學(xué)生學(xué)習(xí)英語知識更輕松有效，進而提高他們的英語素養(yǎng)，并且還能讓他們對世界有全新的認(rèn)知，拓寬他們的思路。二、高職英語互動教學(xué)的實施1.加強教師和學(xué)生之間的關(guān)系。課堂中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的重要主體，已不再像以往在課堂中那樣一味地默默無聞聽課，被動地接受教師教授的課本內(nèi)容，更多的是自主探究學(xué)習(xí)以及跟教師的有效互動，因此課堂效率也得到了一定層度的提高，高職生的英語素養(yǎng)也有了很明顯的提升。其中，學(xué)生與教師間的關(guān)系對互動式課堂教學(xué)效果的優(yōu)劣有直接的影響，在教學(xué)中教師把學(xué)生看作是完整意義上的個體，尊重他們，支持他們，這是建立良好師生情感的首選途徑也是最佳途徑，是有效實現(xiàn)互動課堂教學(xué)的重要方面，良好的師生關(guān)系對互動教學(xué)課堂構(gòu)建具有重要意義，并且這也是英語教師屹立的重要素養(yǎng)。鑒于此，在高職英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)把師生關(guān)系的有效構(gòu)建列為互動教學(xué)開展的重要任務(wù)，只有先建立起良好的師生關(guān)系才能真正地實現(xiàn)“互動課堂，高效課堂”。2.小組互動，提升英語技能。在小組互動的成員數(shù)量方面最好控制在3-6人之間。在引導(dǎo)小組互動的過程中，教師應(yīng)該構(gòu)建一個民主、寬松、和諧的氛圍，讓學(xué)生相互幫助、相互促進，培養(yǎng)起他們的合作精神，并且引導(dǎo)學(xué)生在合作的過程中建立起競爭意識。此外，在小組互動的活動中還應(yīng)避免單個學(xué)生撐場面的現(xiàn)象發(fā)生，同時還要避免學(xué)生一味追求成果而忽略過程。有的時候?qū)W生為更迅速完成小組的學(xué)習(xí)的任務(wù)會用母語直接進行對話，卻忽略在合作過程中提升各自英語語言表達力與其他能力的重要性。所以，教師應(yīng)該讓學(xué)生全面認(rèn)知到小組互動學(xué)習(xí)過程的重要性，促使學(xué)生在這一過程中精進各種的語言能力。此外，教師在學(xué)生進行互動時應(yīng)做好監(jiān)督工作，讓他們盡量用英語溝通交流。3.情景互動。情景互動就是指教師在課堂教學(xué)過程中設(shè)置、營造特定的情景展開教學(xué)，目的在于啟發(fā)學(xué)生進行創(chuàng)新，開發(fā)他們的創(chuàng)造性思維。此外，情景的創(chuàng)設(shè)還是英語課程教學(xué)的根本，英語教師唯有在課堂中營造得當(dāng)?shù)那榫?，才能讓英語學(xué)習(xí)充滿生機與活力。構(gòu)建有益的課堂情景能夠刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，讓他們自覺地運用英語語言。譬如，在學(xué)習(xí)《新編實用英語》（3）第五單元“Talkingfacetoface”，有關(guān)“theOrientationTraining”這一內(nèi)容的時候，筆者結(jié)合課程內(nèi)容構(gòu)建了以下的情景：4個學(xué)生為一小組，設(shè)置A是一個大酒店的管理者，要對其他3位新職工進行培訓(xùn)，其中培訓(xùn)的內(nèi)容包括了：儀表、酒店內(nèi)的規(guī)則及勞動的紀(jì)律。在這一過程中每一組的學(xué)生的積極投入，展開了熱烈的操練，收獲了極佳的課堂效果。4.評價反饋，深化互動效果?；訉W(xué)習(xí)之后，英語教師根據(jù)評價的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生在互動學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)進行全面、公正、客觀、得當(dāng)?shù)脑u價，重點表揚在互動學(xué)習(xí)中表現(xiàn)好的個人與小組，也可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生頒發(fā)一些小獎項，如：最佳個人獎、最佳小組獎、最佳表演獎，并且適當(dāng)指出學(xué)習(xí)過程中存在的問題，同時對探討的內(nèi)容進行小結(jié)。評價可以結(jié)合學(xué)生的自評、小組互評和教師點評的形式來進行，注重對學(xué)生英語綜合素養(yǎng)、協(xié)作精神、參與程度的點評。此外，盡量是用正面性、積極性的點評，促使學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中取得更大進步。三、總結(jié)總之，高職英語教學(xué)對于新時代的高職學(xué)生今后就業(yè)而言具有重要意義?；咏虒W(xué)模式對于高職英語課程的學(xué)習(xí)有著很強的可行性，并且也是英語課程的內(nèi)在需要?；咏虒W(xué)模式值得在各大高職院校中進行推廣?！盎雍献鳌闭n堂教學(xué)模式是防城港市上思縣學(xué)校教師在學(xué)習(xí)梧州市蒙山縣“361課堂教學(xué)模式”，即“三環(huán)（課前預(yù)習(xí)、課上互動、訓(xùn)練反饋）、六步（編導(dǎo)學(xué)案――吃透教材；課前預(yù)習(xí)――自主學(xué)習(xí)；互動展示――還課堂于學(xué)生；教師點撥――幫助學(xué)生解決難題；課后訓(xùn)練――堂清日清，鞏固雙基；及時反饋――周清月清，不留盲區(qū)）、一貫穿（小組合作學(xué)習(xí)――培養(yǎng)自主、合作、探究、競爭）”，研究出的一種合適本縣農(nóng)村教學(xué)實際的新型課程改革模式，是以“獨學(xué)――對學(xué)――群學(xué)――展示――總結(jié)”為教學(xué)環(huán)節(jié)。自從我校開展“上思縣農(nóng)村小學(xué)語文課堂‘互動合作’教學(xué)實踐”課題研究以來，筆者對“互動合作”這一課堂教學(xué)模式有了進一步的認(rèn)識。教師在語文課堂上運用“互動合作”教學(xué)模式，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，張揚了學(xué)生的個性，使每一個學(xué)生都能得到全面的培養(yǎng)和鍛煉。語文課堂“互動合作”的具體教學(xué)實踐過程如下。一、構(gòu)建科學(xué)的互動合作學(xué)習(xí)小組學(xué)生與學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，即生生互動學(xué)習(xí)。生生間的互動是課堂教學(xué)互動的主要形式之一，尤其是在小學(xué)語文課堂教學(xué)當(dāng)中，生生互動的意義顯得尤為重要。合理地構(gòu)建合作學(xué)習(xí)小組，既是學(xué)生合作的基礎(chǔ)，也是“互動合作”學(xué)習(xí)有效開展的重要保障。筆者按照班級學(xué)生的實際情況，擬出科學(xué)的分組方案，把班里的54名學(xué)生分成9個學(xué)習(xí)小組，每個小組6個人，并指導(dǎo)學(xué)生給小組起組名，如“夢想組”“起航組”“奮斗組”等等，每小組由1名膽子大、組織能力強、頭腦靈活的學(xué)生擔(dān)任小組長。按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，筆者分別將高、中、低三個層次的學(xué)生安排在同一個小組，注意將文靜內(nèi)向的學(xué)生與善談外向的學(xué)生組合在一起，并兼顧男女生比例。筆者特別注意培養(yǎng)小組長的個人協(xié)調(diào)能力，因為小組長是關(guān)鍵者，是課堂互動合作活動實施的“領(lǐng)頭羊”，教師要指導(dǎo)小組長組織好本小組成員學(xué)習(xí)，懂得怎樣進行群學(xué)、怎樣進行學(xué)習(xí)成果展示、應(yīng)當(dāng)如何評價同學(xué)們的解說等，讓他們在具體工作中建立起與集體的直接聯(lián)系，使他們感受到自己在集體中的重要作用，從而產(chǎn)生自豪感和責(zé)任心。對于組內(nèi)其他成員，筆者及時表揚他們的進步，同時通過多種形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興致，保持學(xué)習(xí)的熱情，以確保全組學(xué)生主動參與、互動有效，共同實現(xiàn)小組學(xué)習(xí)目標(biāo)。二、組內(nèi)互動學(xué)習(xí)，形成互補式合作意識合作交流學(xué)習(xí)是以小組互動、團結(jié)協(xié)作、合作交流為學(xué)習(xí)活動的途徑，以完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，最終獲取成功的有效教學(xué)方法。為了讓優(yōu)等生的才能得以施展、中等生得到鍛煉、“學(xué)困生”得到幫助，“組間同質(zhì)”互動學(xué)習(xí)使小組成員產(chǎn)生互補合作意識。例如，在教學(xué)人教版語文五年級下冊《草船借箭》一課時，學(xué)生根據(jù)筆者精心設(shè)計的導(dǎo)學(xué)案進行“獨學(xué)”“對學(xué)”“群學(xué)”。在“獨學(xué)”環(huán)節(jié)，筆者完全放手讓學(xué)生獨立思考，只是關(guān)注學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程。接著是“對學(xué)”環(huán)節(jié)，即各個學(xué)習(xí)小組中的“學(xué)習(xí)對子”相互交流“獨學(xué)”的情況，一般由“學(xué)困生”把不懂的問題提出來，組內(nèi)的“學(xué)習(xí)對子”幫助其解決，生生互動使課堂教學(xué)熱鬧起來。在“群學(xué)”環(huán)節(jié)，各組長組織本小組成員進行群學(xué)，即在各小組內(nèi)組織互動合作交流學(xué)習(xí)，如開展小組討論：諸葛亮的“神機妙算”表現(xiàn)在哪些地方？組內(nèi)展開討論時，學(xué)習(xí)能力稍弱的同學(xué)要將課文中的外顯材料提取出來，如“諸葛亮利用第三天四更時大霧漫天的氣候條件向曹操‘借’箭”。能力一般的同學(xué)也能提煉較明顯的外顯材料，如“由于了解曹操用兵謹(jǐn)慎、多疑的性格特點，諸葛亮胸有成竹地叫軍士們擂鼓、吶喊，讓船只逼近曹軍水寨去受箭。這說明，諸葛亮了解曹操也是借箭成功的原因之一”。但對于一些潛在的材料，能力一般的同學(xué)不能輕易地把材料組織起來分析總結(jié)。這時，組內(nèi)能力較強的同學(xué)就發(fā)揮其特長，闡述自己的見解，例如“諸葛亮之所以能借箭成功，魯肅也有功勞。盡管魯肅是周瑜手下的大將，但諸葛亮看出他為人忠厚，誠實守信，于是決定讓他幫助自己實施借箭的計劃，向魯肅借船。結(jié)果，魯肅果然守信用，對周瑜絕口不提此事，使借箭的計劃得以實施。說明了諸葛亮神機妙算的另一方面是善用人”。這樣，不管是優(yōu)等生、中等生還是“學(xué)困生”，他們在互動學(xué)習(xí)過程中都感受到了獲取知識不是被動學(xué)習(xí)，而是一件快樂的事，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生樹立起學(xué)習(xí)自信心。三、組間交流互動，激發(fā)合作學(xué)習(xí)熱情小組的劃分使得原本分散的學(xué)生凝聚成了一個個小團體，組間交流就是兩個相鄰的學(xué)習(xí)小組之間進行交流，使每個學(xué)生分享不同小組的收獲，合作氣氛相當(dāng)熱烈。例如在教學(xué)《草船借箭》一課的“展示”環(huán)節(jié)中，每個學(xué)習(xí)小組在全班進行學(xué)習(xí)成果展示，此時課堂已經(jīng)熱鬧非凡，生生互動到了最精彩的時刻，筆者再讓各學(xué)習(xí)小組選派代表上臺展示，說話內(nèi)容一般表現(xiàn)為：“我組經(jīng)過學(xué)習(xí)、討論一致認(rèn)為，《草船借箭》的主要內(nèi)容是……故事告訴我們……”“請第X小組為我組進行點評?！薄罢垎柛餍〗M還有什么疑問嗎？”“對于這個問題，我認(rèn)為是這樣的……”“這個我不會解釋，誰幫我補充？”“我代表第X小組來點評……”課文《草船借箭》有一道課后作業(yè)題要求分角色朗讀，筆者讓各小組先自由分角色練讀10分鐘，再進行全班展示。接到這個學(xué)習(xí)任務(wù)后，各小組馬上行動起來，小組長和組員先討論角色的分配、語氣的讀法，接著課堂上朗朗的書聲此起彼伏，人人都想表現(xiàn)得最好，為本小組爭光。經(jīng)過這樣的組間互動式學(xué)習(xí)，學(xué)生激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，人人都能成為學(xué)習(xí)的小主人。四、課堂上的師生互動合作課堂上師生的關(guān)系是平等、民主的，整個教學(xué)過程是師生共同開發(fā)、探討、豐富課程的過程。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生遇到不能自行解決的問題時，教師可以和學(xué)生共同進行交流探討。在《草船借箭》的教學(xué)展示環(huán)節(jié)，各小組長展示了本小組的學(xué)習(xí)成果后，對教師說：“請老師給我們小組點評。”這時，教師可以更深入地就具體授課內(nèi)容重點、知識點進行查漏補缺，點評完畢后再詢問：“還有什么不懂嗎？”這樣教學(xué)，通過師生彼此互動、言語交流、質(zhì)疑問難，完善了對知識學(xué)習(xí)點的學(xué)習(xí)，使課堂更加生動、有效。師生之間的互動還體現(xiàn)在合理的評價上，如：“你預(yù)習(xí)得多好呀，理解得這么明白?！薄澳愫軙治?！”“你懂得真多呀，課外書一定讀得不少?！薄跋氩怀鰜聿灰o，待會兒想到再說?！睂W(xué)生得到老師中肯的評價，體會到了學(xué)習(xí)的快樂，會以更加積極、飽滿的精神狀態(tài)去學(xué)習(xí)。課堂互動的過程不僅培養(yǎng)了學(xué)生自主思維的意識，而且讓學(xué)生表達自己的見解、感受，真正把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，使各小組成員都當(dāng)一回“小先生”，讓得到幫助的學(xué)生自信心倍增。隨著新課程互動合作式語文課堂教學(xué)活動的展開，學(xué)生的主體地位得到了應(yīng)有的體現(xiàn)，教師角色真正演變成課堂教學(xué)活動的組織者和引導(dǎo)者，與學(xué)生平等對話、交流、討論。教師結(jié)合農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)實際，從本地區(qū)教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生探索自主、合作的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在課堂上真正動起來，打造了高效的語文課堂。注：本文系廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題成果《上思縣農(nóng)村小學(xué)語文課堂“互動合作”實踐研究》，立項編號：2013c401（責(zé)編楊春）剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合技38劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米劑官產(chǎn)手術(shù)鍵合敦米39普通剖宮產(chǎn)縫合腹下A(髂內(nèi)A)腹下V(髂內(nèi)V)子宮A子宮V輸尿管膀胱子宮動脈和輸尿管的解剖關(guān)系意義重大在宮頸的外側(cè)2cm子宮動脈跨過輸尿管,產(chǎn)后出血或行子宮動脈結(jié)扎時可能會造成輸尿管損傷普通剖宮產(chǎn)縫合40普通剖宮產(chǎn)縫合皮膚脂肪層筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜普通剖宮產(chǎn)縫合41普通剖宮產(chǎn)縫合臍腹中線MidlineverticalMayland橫切口Maylandjoel-cohenJoel-Cohen橫切口(mIsgavadachi改良式)Pfannenstiel改良pfannenstiel橫切口恥骨普通剖宮產(chǎn)縫合42普通剖宮產(chǎn)縫合改良pfannenstiel橫切口改良pfannenstiel橫切口是在恥骨上3cm處做橫切口,向外側(cè)延伸到腹直肌的外側(cè)緣,呈一曲線狀,外側(cè)緣距髂前上棘約2-3cm。皮下組織需從筋膜上完整打分離下來,然后在筋膜處做一橫切口,將筋膜從