交叉韌帶術(shù)后護(hù)理課件

關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理

漯河市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)科

關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理漯河市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)ACL的解剖位置前交叉韌帶（AnteriorCirculateLigament），它的股骨止點(diǎn)位于髁間窩外側(cè)壁的后外上方。脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)上脛骨脊的稍前內(nèi)側(cè)方。ACL的解剖位置前交叉韌帶（AnteriorACL的損傷原因ACL斷裂多為膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸或強(qiáng)力外展損傷的結(jié)果。在非負(fù)重下強(qiáng)力過伸可發(fā)生單純ACL損傷。膝關(guān)節(jié)過屈也可以發(fā)生ACL損傷。ACL的損傷原因ACL斷裂多為膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸或強(qiáng)力外臨床資料本組患者共25例，男13例，女12例，其中左膝16例，右膝9例，年齡16－50歲,平均26歲交通意外10例，外傷事故15例（陳舊性損傷2例）。其中單純前交叉韌帶損傷15例，合并外側(cè)半月板損傷2例，內(nèi)側(cè)半月板損傷2例，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷4例。臨床資料本組患者共25例，男13例，女12例，其中左膝臨床資料25例病人均實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡下自體中1/3骨—髕腱—骨復(fù)合體重建ACL手術(shù)。配合手術(shù)前后康復(fù)功能鍛煉，取得良好效果臨床資料25例病人均實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡下自體中1/3骨骨-髕腱-骨骨-髕腱-骨重建ACL技術(shù)1.設(shè)備：關(guān)節(jié)鏡，韌帶重建專用手術(shù)器械。2.體位和麻醉：仰臥，小腿下垂，膝關(guān)節(jié)呈90度。腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉重建ACL技術(shù)1.設(shè)備：關(guān)節(jié)鏡，韌帶重建專用手術(shù)器械。3.重建ACL的手術(shù)步驟1）關(guān)節(jié)鏡檢查2）清理關(guān)節(jié)腔：修整半月板、滑膜、軟骨3）斷裂ACL的處理：保留ACL雙側(cè)斷端，有連續(xù)的韌帶不予切斷，顯露ACL與PCL之間的股骨外髁內(nèi)側(cè)窩頂后壁下緣。3.重建ACL的手術(shù)步驟1）關(guān)節(jié)鏡檢查

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術(shù)前康復(fù)護(hù)理

冷敷：對(duì)急性損傷，患膝加壓冷敷熱療：傷后48-72小時(shí)開始等長(zhǎng)肌肉收縮練習(xí)關(guān)節(jié)腫痛減輕后開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。手術(shù)最好在患膝活動(dòng)度達(dá)到或接近健側(cè)水平時(shí)進(jìn)行。術(shù)前康復(fù)護(hù)理冷敷：對(duì)急性損傷，患膝加壓冷敷術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周康復(fù)目標(biāo)：維持膝關(guān)節(jié)的過伸.減輕膝關(guān)節(jié)腫脹.患膝獲得至少700屈曲.維持股四頭肌和腘繩肌的良好肌力.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周康復(fù)目標(biāo)：維持膝關(guān)節(jié)的過伸.減術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周心理護(hù)理：多數(shù)病人因術(shù)后怕痛和擔(dān)心重建的韌帶松動(dòng)斷裂而不愿接受早期功能鍛煉。護(hù)士要耐心解釋，取得病人的理解和配合。制定康復(fù)計(jì)劃：針對(duì)術(shù)后的不同階段，制定詳細(xì)具體系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，按計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行鍛煉。在實(shí)施過程中根據(jù)病人的具體情況做適當(dāng)調(diào)整.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周心理護(hù)理：多數(shù)病人因術(shù)后怕痛和擔(dān)心重建術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周手術(shù)后：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)夾板伸直位固定,或者石膏托固定，放置在抬高支架上.局部冷敷.踝泵練習(xí).第1天：開始進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的聯(lián)合等長(zhǎng)收縮練習(xí).術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周手術(shù)后：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)夾板伸直位固定,術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周術(shù)后第3天：開始使用CPM進(jìn)行鍛煉,連續(xù)2-4周.如果鍛煉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)時(shí)立即冷敷15-20分鐘.術(shù)后2周：用支具伸膝位保護(hù)并扶雙拐下床活動(dòng),不負(fù)重.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周術(shù)后第3天：開始使用CPM進(jìn)行鍛煉,術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周

康復(fù)目標(biāo)：繼續(xù)膝關(guān)節(jié)完全伸展.4周時(shí)屈曲>900.

8周時(shí)接近健側(cè).股四頭肌無萎縮.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周繼續(xù)進(jìn)行第1階段的一般肌力訓(xùn)練。4周后支具保護(hù)扶雙拐下床活動(dòng),部分負(fù)重，8周后扶單拐或手杖逐漸過渡到完全負(fù)重。6周后于坐位時(shí)進(jìn)行患肢的主動(dòng)屈伸練習(xí)。術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周繼續(xù)進(jìn)行第1階段的一般肌力訓(xùn)練。院外康復(fù)1屈膝>900時(shí)，即可根據(jù)情況允許病人出院。活動(dòng)支具佩戴2-3個(gè)月，去除支具后戴護(hù)膝至術(shù)后半年。2個(gè)月后練習(xí)前后上下樓梯、慢跑等院外康復(fù)1屈膝>900時(shí)，即可根據(jù)情況允許病人出院。院外康復(fù)2術(shù)后3個(gè)月左右可恢復(fù)日?；顒?dòng)，并開始單純股四頭肌肌力鍛煉3個(gè)月后練習(xí)下蹲半年后進(jìn)行關(guān)節(jié)靈巧性訓(xùn)練,如無阻力自行車練習(xí)、折返跑、游泳等院外康復(fù)2術(shù)后3個(gè)月左右可恢復(fù)日?；顒?dòng)，并開始單純股四頭肌肌結(jié)果本組病人住院時(shí)間30－90天，術(shù)后均隨訪6-12個(gè)月，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍100－1400，無移植物松馳、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和異?；顒?dòng)。全部病例均在術(shù)后3個(gè)月左右恢復(fù)日?；顒?dòng)，患者滿意。

結(jié)果本組病人住院時(shí)間30－90天，術(shù)后均隨訪6-1術(shù)前MRI術(shù)前外翻應(yīng)力試驗(yàn)術(shù)前ADT例1：男性,27歲。術(shù)前診斷：左膝ACL損傷，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷術(shù)后康復(fù)：典型病例一術(shù)前MRI術(shù)前外翻應(yīng)力試驗(yàn)術(shù)前ADT例1：男性,27歲。術(shù)切口情況屈伸情況術(shù)后3個(gè)月切口情況屈伸情況術(shù)后3個(gè)月例2：男，20歲，左ACL重建術(shù)后2月術(shù)后康復(fù)：典型病例二例2：男，20歲，左ACL重建術(shù)后2月術(shù)后康復(fù)：典型病例二例3：男，25歲，左ACL重建術(shù)后3個(gè)月術(shù)后康復(fù)：典型病例三例3：男，25歲，左ACL重建術(shù)后3個(gè)月術(shù)后康復(fù)：典型病例三結(jié)論前交叉韌帶重建手術(shù)前后系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。針對(duì)手術(shù)前及手術(shù)后不同階段的康復(fù)目標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，可有效地減少并發(fā)癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。結(jié)論前交叉韌帶重建手術(shù)前后系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵謝謝大家謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理

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術(shù)前康復(fù)護(hù)理

冷敷：對(duì)急性損傷，患膝加壓冷敷熱療：傷后48-72小時(shí)開始等長(zhǎng)肌肉收縮練習(xí)關(guān)節(jié)腫痛減輕后開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。手術(shù)最好在患膝活動(dòng)度達(dá)到或接近健側(cè)水平時(shí)進(jìn)行。術(shù)前康復(fù)護(hù)理冷敷：對(duì)急性損傷，患膝加壓冷敷術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周康復(fù)目標(biāo)：維持膝關(guān)節(jié)的過伸.減輕膝關(guān)節(jié)腫脹.患膝獲得至少700屈曲.維持股四頭肌和腘繩肌的良好肌力.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周康復(fù)目標(biāo)：維持膝關(guān)節(jié)的過伸.減術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周心理護(hù)理：多數(shù)病人因術(shù)后怕痛和擔(dān)心重建的韌帶松動(dòng)斷裂而不愿接受早期功能鍛煉。護(hù)士要耐心解釋，取得病人的理解和配合。制定康復(fù)計(jì)劃：針對(duì)術(shù)后的不同階段，制定詳細(xì)具體系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，按計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行鍛煉。在實(shí)施過程中根據(jù)病人的具體情況做適當(dāng)調(diào)整.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周心理護(hù)理：多數(shù)病人因術(shù)后怕痛和擔(dān)心重建術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周手術(shù)后：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)夾板伸直位固定,或者石膏托固定，放置在抬高支架上.局部冷敷.踝泵練習(xí).第1天：開始進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的聯(lián)合等長(zhǎng)收縮練習(xí).術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周手術(shù)后：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)夾板伸直位固定,術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周術(shù)后第3天：開始使用CPM進(jìn)行鍛煉,連續(xù)2-4周.如果鍛煉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)時(shí)立即冷敷15-20分鐘.術(shù)后2周：用支具伸膝位保護(hù)并扶雙拐下床活動(dòng),不負(fù)重.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：0-3周術(shù)后第3天：開始使用CPM進(jìn)行鍛煉,術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周

康復(fù)目標(biāo)：繼續(xù)膝關(guān)節(jié)完全伸展.4周時(shí)屈曲>900.

8周時(shí)接近健側(cè).股四頭肌無萎縮.術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周繼續(xù)進(jìn)行第1階段的一般肌力訓(xùn)練。4周后支具保護(hù)扶雙拐下床活動(dòng),部分負(fù)重，8周后扶單拐或手杖逐漸過渡到完全負(fù)重。6周后于坐位時(shí)進(jìn)行患肢的主動(dòng)屈伸練習(xí)。術(shù)后康復(fù)護(hù)理：4-8周繼續(xù)進(jìn)行第1階段的一般肌力訓(xùn)練。院外康復(fù)1屈膝>900時(shí)，即可根據(jù)情況允許病人出院?；顒?dòng)支具佩戴2-3個(gè)月，去除支具后戴護(hù)膝至術(shù)后半年。2個(gè)月后練習(xí)前后上下樓梯、慢跑等院外康復(fù)1屈膝>900時(shí)，即可根據(jù)情況允許病人出院。院外康復(fù)2術(shù)后3個(gè)月左右可恢復(fù)日?；顒?dòng)，并開始單純股四頭肌肌力鍛煉3個(gè)月后練習(xí)下蹲半年后進(jìn)行關(guān)節(jié)靈巧性訓(xùn)練,如無阻力自行車練習(xí)、折返跑、游泳等院外康復(fù)2術(shù)后3個(gè)月左右可恢復(fù)日?；顒?dòng)，并開始單純股四頭肌肌結(jié)果本組病人住院時(shí)間30－90天，術(shù)后均隨訪6-12個(gè)月，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍100－1400，無移植物松馳、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和異?；顒?dòng)。全部病例均在術(shù)后3個(gè)月左右恢復(fù)日?；顒?dòng)，患者滿意。

結(jié)果本組病人住院時(shí)間30－90天，術(shù)后均隨訪6-1術(shù)前MRI術(shù)前外翻應(yīng)力試驗(yàn)術(shù)前ADT例1：男性,27歲。術(shù)前診斷：左膝ACL損傷，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷術(shù)后康復(fù)：典型病例一術(shù)前MRI術(shù)前外翻應(yīng)力試驗(yàn)術(shù)前ADT例1：男性,27歲。術(shù)切口情況屈伸情況術(shù)后3個(gè)月切口情況屈伸情況術(shù)后3個(gè)月例2：男，20歲，左ACL重建術(shù)后2月術(shù)后康復(fù)：典型病例二例2：男，20歲，左ACL重建術(shù)后2月術(shù)后康復(fù)：典型病例二例3：男，25歲，左ACL重建術(shù)后3個(gè)月術(shù)后康復(fù)：典型病例三例3：男，25歲，左ACL重建術(shù)后3個(gè)月術(shù)后康復(fù)：典型病例三結(jié)論前交叉韌帶重建手術(shù)前后系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。針對(duì)手術(shù)前及手術(shù)后不同階段的康復(fù)目標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，可有效地減少并發(fā)癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。結(jié)論前交叉韌帶重建手術(shù)前后系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵謝謝大家謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)