中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽-002

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_0021梳述定義咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之梳述2二、文獻摘要1、病位及病因病機:素問咳論》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣邪氣以從也畫臭之咳“檗李閻;莫爭金咳:非獨肺●2、分類:°大類,明紫鑫窒聯(lián)夢篇指分改感證內(nèi)竊家立論太繁,皆不得其要,多致后人臨證莫知所從,治難得效。以余觀外感,一曰默乏:但于之中當(dāng)辨陰陽,當(dāng)分虛實3、治療《景岳全書咳嗽》指出:“外感之邪多有余,若實中有虛非補以之。直伍病多不足,若虐中夾實,亦當(dāng)兼清提里感咳嗷官考溫,富了辨證論治的內(nèi)容。二、文獻摘要3討論范圍急慢性支氣管炎●部分支氣管擴張癥、以咳嗽為主要表現(xiàn)的類疾病?！衤匝恃椎扔懻摲秶?【病因病機】病因●咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系;內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺?！?.外感六淫2.內(nèi)邪干肺【病因病機】5二、病機(以示意圖表示)寒外感熱肺衛(wèi)不強,肺肺氣上逆沖激聲門暴咳燥」(口鼻皮毛)祛邪外達犯‖干氣不布津情志—冊發(fā)(抽)一陰虛遷延不愈久咳肺脾兩虛久病、體虛肺腎兩虛二、病機(以示意圖表示)6病因病機小結(jié)、病位及涉及臟腑咳嗽的病變主臟在肺,與肝、脾有關(guān),久則及腎(二)、病機關(guān)鍵●邪氣干肺,肺失宣降,肺氣上逆,發(fā)為咳嗽及病理演變●1、外感咳嗽屬于邪實,為六淫外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致2、內(nèi)傷咳嗽●多屬邪實與正虛并見,多由臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪上干j所致外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病,互為因果?！?四)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后病因病機小結(jié)7【診查要點】診斷依據(jù)●臨床表現(xiàn):咳嗽、咯痰應(yīng)詢查病史的新久,起病的緩急,是否兼有表證,判斷外感和內(nèi)傷外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證內(nèi)傷咳嗽,常反復(fù)發(fā)作,病程長,多伴其它兼證?！驹\查要點】8病證鑒別1.咳嗽特點的鑒別●包括時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素●2,咯痰特點的鑒別包括痰的色、質(zhì)、量、味等。病證鑒別93.鑒別診斷●(1)咳嗽與咳喘咳嗽:僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn),不伴喘證咳喘:咳而伴喘,常因咳嗽反復(fù)發(fā)作,由咳致喘,臨床以咳喘并作為特點3.鑒別診斷10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00211中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00212中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00213中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00214中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00215中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00216中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00217中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00218中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00219中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00220中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00221中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00222中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00223中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00224中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00225中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00226中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00227中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00228中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00229中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00230中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00231中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00232中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00233中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00234中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00235中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00236中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00237中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00238中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00239中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00240中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00241中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00242中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00243中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00244中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00245中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00246中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00247中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00248中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00249梳述定義咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之梳述50二、文獻摘要1、病位及病因病機:素問咳論》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣邪氣以從也畫臭之咳“檗李閻;莫爭金咳:非獨肺●2、分類:°大類,明紫鑫窒聯(lián)夢篇指分改感證內(nèi)竊家立論太繁,皆不得其要,多致后人臨證莫知所從,治難得效。以余觀外感,一曰默乏:但于之中當(dāng)辨陰陽,當(dāng)分虛實3、治療《景岳全書咳嗽》指出:“外感之邪多有余,若實中有虛非補以之。直伍病多不足,若虐中夾實,亦當(dāng)兼清提里感咳嗷官考溫,富了辨證論治的內(nèi)容。二、文獻摘要51討論范圍急慢性支氣管炎●部分支氣管擴張癥、以咳嗽為主要表現(xiàn)的類疾病?！衤匝恃椎扔懻摲秶?2【病因病機】病因●咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系;內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺?！?.外感六淫2.內(nèi)邪干肺【病因病機】53二、病機(以示意圖表示)寒外感熱肺衛(wèi)不強,肺肺氣上逆沖激聲門暴咳燥」(口鼻皮毛)祛邪外達犯‖干氣不布津情志—冊發(fā)(抽)一陰虛遷延不愈久咳肺脾兩虛久病、體虛肺腎兩虛二、病機(以示意圖表示)54病因病機小結(jié)、病位及涉及臟腑咳嗽的病變主臟在肺,與肝、脾有關(guān),久則及腎(二)、病機關(guān)鍵●邪氣干肺,肺失宣降,肺氣上逆,發(fā)為咳嗽及病理演變●1、外感咳嗽屬于邪實,為六淫外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致2、內(nèi)傷咳嗽●多屬邪實與正虛并見,多由臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪上干j所致外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病,互為因果?！?四)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后病因病機小結(jié)55【診查要點】診斷依據(jù)●臨床表現(xiàn):咳嗽、咯痰應(yīng)詢查病史的新久,起病的緩急,是否兼有表證,判斷外感和內(nèi)傷外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證內(nèi)傷咳嗽,常反復(fù)發(fā)作,病程長,多伴其它兼證?！驹\查要點】56病證鑒別1.咳嗽特點的鑒別●包括時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素●2,咯痰特點的鑒別包括痰的色、質(zhì)、量、味等。病證鑒別573.鑒別診斷●(1)咳嗽與咳喘咳嗽:僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn),不伴喘證咳喘:咳而伴喘,常因咳嗽反復(fù)發(fā)作,由咳致喘,臨床以咳喘并作為特點3.鑒別診斷58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00259中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00260中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00261中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00262中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00263中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00264中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00265中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00266中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00267中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00268中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00269中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00270中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00271中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00272中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00273中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00274中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00275中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00276中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00277中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00278中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00279中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00280中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00281中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00282中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00283中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00284中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00285中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00286中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件10咳嗽_00287中