瘙癢：診斷與治療指南課件整理

瘙癢:診斷與治療指南瘙癢:診斷與治療指南1關(guān)于作者GilYosipovitch是美國北卡羅來納州溫斯頓塞勒姆維克森林大學(xué)(WakeForestUniversity)醫(yī)學(xué)院的皮膚病學(xué)教授。他是瘙癢研究國際論壇的創(chuàng)始人以及前任主席,這是一個多學(xué)科的國際協(xié)會,致力于改善對瘙癢的理解和治療。SonjaStander是德國明斯特大學(xué)的皮膚病學(xué)教授,是瘙癢硏究國際論壇的現(xiàn)任主席。關(guān)于作者2瘙癢：診斷與治療指南課件整理3學(xué)習(xí)的效果完成本單元的學(xué)習(xí)后,您應(yīng)該可以定義并診斷不同類型的慢性瘙癢●制定瘙癢患者的評估計(jì)劃●識別慢性瘙癢的臨床體征制定瘙癢患者治療流程圖。學(xué)習(xí)的效果4●要點(diǎn)瘙癢是一種復(fù)雜的癥狀,可由皮膚疾病、全身疾病、神經(jīng)損害和精神疾病引起瘙癢最常見的原因是昆蟲叮咬、皮膚干燥、接觸性皮炎和異位性皮炎慢性瘙癢會產(chǎn)生情緒和認(rèn)知的影響,降低患者的生活質(zhì)量以瘙癢為特征的繼發(fā)性皮膚損害包括擦傷、苔蘚樣變、癢疹結(jié)節(jié)和色素沉著(或深色皮膚色素減退)多種中樞和外周神經(jīng)介質(zhì)參與瘙癢的發(fā)生。您的治療應(yīng)解決這些問題●要點(diǎn)5臨床提示記錄詳細(xì)的病史,包括準(zhǔn)確的瘙癢性質(zhì)、時間和分布,然后您可以開始針對性的治療●良好的皮膚護(hù)理可以緩解瘙癢。包括充分保護(hù)患者遠(yuǎn)離惡劣的環(huán)境(例如極端寒冷或者不能保持皮膚干燥的清潔工作)除了良好的皮膚護(hù)理,為了治療瘙癢還必須局部使用或者口服藥物具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥、抗抑郁藥、阿片類拮抗劑和κ受體激動劑,以及與神經(jīng)傳遞有關(guān)的藥物(例如加巴噴丁和普瑞巴林),對部分傳統(tǒng)治療無效的患者有效1臨床提示6什么是瘙癢?瘙癢是一種癥狀而不是疾病?？梢砸痧W的組織僅有皮膚、粘膜和角膜。瘙癢是多種皮膚疾病的主要癥狀,也見于多種全身疾病什么是瘙癢?7經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:●皮膚干燥●昆蟲叮咬反應(yīng)接觸性皮炎異位性濕疹●銀屑病脂溢性皮炎經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:8經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:疥瘡●蕁麻疹扁平苔癬瘢痕表淺的真菌感染性疾病慢性單純性苔蘚經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:9可以引起瘙癢的全身疾病包括:慢性腎臟疾病●膽汁淤積●甲狀腺功能亢進(jìn)●血液學(xué)疾病和淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)惡性腫瘤霍奇金病真性紅細(xì)胞增多癥●髓性和淋巴細(xì)胞性白血病可以引起瘙癢的全身疾病包括:10瘙癢：診斷與治療指南課件整理11瘙癢：診斷與治療指南課件整理12瘙癢：診斷與治療指南課件整理13瘙癢：診斷與治療指南課件整理14瘙癢：診斷與治療指南課件整理15瘙癢：診斷與治療指南課件整理16瘙癢：診斷與治療指南課件整理17瘙癢：診斷與治療指南課件整理18瘙癢：診斷與治療指南課件整理19瘙癢：診斷與治療指南課件整理20瘙癢：診斷與治療指南課件整理21瘙癢：診斷與治療指南課件整理22瘙癢：診斷與治療指南課件整理23瘙癢：診斷與治療指南課件整理24瘙癢：診斷與治療指南課件整理25瘙癢：診斷與治療指南課件整理26瘙癢：診斷與治療指南課件整理27瘙癢：診斷與治療指南課件整理28瘙癢：診斷與治療指南課件整理29瘙癢：診斷與治療指南課件整理30瘙癢：診斷與治療指南課件整理31瘙癢：診斷與治療指南課件整理32瘙癢：診斷與治療指南課件整理33瘙癢：診斷與治療指南課件整理34瘙癢：診斷與治療指南課件整理35瘙癢：診斷與治療指南課件整理36瘙癢：診斷與治療指南課件整理37瘙癢：診斷與治療指南課件整理38瘙癢：診斷與治療指南課件整理39瘙癢：診斷與治療指南課件整理40瘙癢：診斷與治療指南課件整理41瘙癢：診斷與治療指南課件整理42瘙癢：診斷與治療指南課件整理43瘙癢：診斷與治療指南課件整理44瘙癢：診斷與治療指南課件整理45瘙癢：診斷與治療指南課件整理46瘙癢：診斷與治療指南課件整理47瘙癢：診斷與治療指南課件整理48瘙癢：診斷與治療指南課件整理49瘙癢：診斷與治療指南課件整理50瘙癢：診斷與治療指南課件整理51瘙癢：診斷與治療指南課件整理52瘙癢：診斷與治療指南課件整理53瘙癢：診斷與治療指南課件整理54瘙癢：診斷與治療指南課件整理55瘙癢：診斷與治療指南課件整理56瘙癢：診斷與治療指南課件整理57瘙癢：診斷與治療指南課件整理58瘙癢：診斷與治療指南課件整理59瘙癢：診斷與治療指南課件整理60瘙癢：診斷與治療指南課件整理61瘙癢：診斷與治療指南課件整理62瘙癢：診斷與治療指南課件整理63瘙癢：診斷與治療指南課件整理64瘙癢：診斷與治療指南課件整理65瘙癢：診斷與治療指南課件整理66瘙癢：診斷與治療指南課件整理67瘙癢:診斷與治療指南瘙癢:診斷與治療指南68關(guān)于作者GilYosipovitch是美國北卡羅來納州溫斯頓塞勒姆維克森林大學(xué)(WakeForestUniversity)醫(yī)學(xué)院的皮膚病學(xué)教授。他是瘙癢研究國際論壇的創(chuàng)始人以及前任主席,這是一個多學(xué)科的國際協(xié)會,致力于改善對瘙癢的理解和治療。SonjaStander是德國明斯特大學(xué)的皮膚病學(xué)教授,是瘙癢硏究國際論壇的現(xiàn)任主席。關(guān)于作者69瘙癢：診斷與治療指南課件整理70學(xué)習(xí)的效果完成本單元的學(xué)習(xí)后,您應(yīng)該可以定義并診斷不同類型的慢性瘙癢●制定瘙癢患者的評估計(jì)劃●識別慢性瘙癢的臨床體征制定瘙癢患者治療流程圖。學(xué)習(xí)的效果71●要點(diǎn)瘙癢是一種復(fù)雜的癥狀,可由皮膚疾病、全身疾病、神經(jīng)損害和精神疾病引起瘙癢最常見的原因是昆蟲叮咬、皮膚干燥、接觸性皮炎和異位性皮炎慢性瘙癢會產(chǎn)生情緒和認(rèn)知的影響,降低患者的生活質(zhì)量以瘙癢為特征的繼發(fā)性皮膚損害包括擦傷、苔蘚樣變、癢疹結(jié)節(jié)和色素沉著(或深色皮膚色素減退)多種中樞和外周神經(jīng)介質(zhì)參與瘙癢的發(fā)生。您的治療應(yīng)解決這些問題●要點(diǎn)72臨床提示記錄詳細(xì)的病史,包括準(zhǔn)確的瘙癢性質(zhì)、時間和分布,然后您可以開始針對性的治療●良好的皮膚護(hù)理可以緩解瘙癢。包括充分保護(hù)患者遠(yuǎn)離惡劣的環(huán)境(例如極端寒冷或者不能保持皮膚干燥的清潔工作)除了良好的皮膚護(hù)理,為了治療瘙癢還必須局部使用或者口服藥物具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥、抗抑郁藥、阿片類拮抗劑和κ受體激動劑,以及與神經(jīng)傳遞有關(guān)的藥物(例如加巴噴丁和普瑞巴林),對部分傳統(tǒng)治療無效的患者有效1臨床提示73什么是瘙癢?瘙癢是一種癥狀而不是疾病。可以引起瘙癢的組織僅有皮膚、粘膜和角膜。瘙癢是多種皮膚疾病的主要癥狀,也見于多種全身疾病什么是瘙癢?74經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:●皮膚干燥●昆蟲叮咬反應(yīng)接觸性皮炎異位性濕疹●銀屑病脂溢性皮炎經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:75經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:疥瘡●蕁麻疹扁平苔癬瘢痕表淺的真菌感染性疾病慢性單純性苔蘚經(jīng)常引起瘙癢的皮膚疾病包括:76可以引起瘙癢的全身疾病包括:慢性腎臟疾病●膽汁淤積●甲狀腺功能亢進(jìn)●血液學(xué)疾病和淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)惡性腫瘤霍奇金病真性紅細(xì)胞增多癥●髓性和淋巴細(xì)胞性白血病可以引起瘙癢的全身疾病包括:77瘙癢：診斷與治療指南課件整理78瘙癢：診斷與治療指南課件整理79瘙癢：診斷與治療指南課件整理80瘙癢：診斷與治療指南課件整理81瘙癢：診斷與治療指南課件整理82瘙癢：診斷與治療指南課件整理83瘙癢：診斷與治療指南課件整理84瘙癢：診斷與治療指南課件整理85瘙癢：診斷與治療指南課件整理86瘙癢：診斷與治療指南課件整理87瘙癢：診斷與治療指南課件整理88瘙癢：診斷與治療指南課件整理89瘙癢：診斷與治療指南課件整理90瘙癢：診斷與治療指南課件整理91瘙癢：診斷與治療指南課件整理92瘙癢：診斷與治療指南課件整理93瘙癢：診斷與治療指南課件整理94瘙癢：診斷與治療指南課件整理95瘙癢：診斷與治療指南課件整理96瘙癢：診斷與治療指南課件整理97瘙癢：診斷與治療指南課件整理98瘙癢：診斷與治療指南課件整理99瘙癢：診斷與治療指南課件整理100瘙癢：診斷與治療指南課件整理101瘙癢：診斷與治療指南課件整理102瘙癢：診斷與治療指南課件整理103瘙癢：診斷與治療指南課件整理104瘙癢：診斷與治療指南課件整理105瘙癢：診斷與治療指南課件整理106瘙癢：診斷與治療指南課件整理107瘙癢：診斷與治療指南課件整理108瘙癢：診斷與治療指南課件整理109瘙癢：診斷與治療指南課件整理110瘙癢：診斷與治療指南課件整理111瘙癢：診斷與治療指南課件整理112瘙癢：診斷與治療指南課件整理113瘙癢：診斷與治療指南課件整理114瘙癢：診斷與治療指南課件整理115瘙癢：診斷與治療指南課件整理116瘙癢：診斷與治療指南課件整理117瘙癢：診斷與治療指南課件整理118瘙癢：診斷與治療指南課件整理119瘙癢：診斷與治療指南課件整理120瘙癢：診斷與治療指南課件整理121瘙癢：診斷與治療指南課件整理122瘙癢：診斷與治療指南課件整理123瘙癢：