胰腺癌病例討論課件整理

胰腺癌病例討論胰腺癌病例討論1病情介紹診療過程輔助檢查疾病相關(guān)知識CONTENTS護理診斷/措施病情介紹診療過程輔助檢查疾病相關(guān)知識CONTENTS護理診斷201PARTONE病情介紹

01PARTONE病情介紹3姓名：蔣毅性別：男年齡：51入院時間：2016.06.16西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中醫(yī)診斷/辯證：腹痛病脾虛夾濕、氣機郁滯病情介紹主訴：腰腹部隱痛1+年姓名：蔣毅西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中402PARTTWO診療過程

02PARTTWO診療過程5診療過程BDACE2015-07-07行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除2016-06-16患者為求進一步治療，以腰腿痛收入住院2016-03-09行（開普拓+艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）化療2015-09-28始行吉西他濱單藥4周期化療2016-03-08華西胸部CT示雙肺下葉、右肺中葉小結(jié)節(jié)診療過程BDACE2015-07-072016-06-16患603PARTTHREE輔助檢查03PARTTHREE輔助檢查72016-05-24增強核磁共振：1、胰腺結(jié)構(gòu)不清、胰腺體尾部及領(lǐng)近腹膜后區(qū)似呈不規(guī)則軟組織團塊狀改變2、肝左葉下緣區(qū)、外緣區(qū)及肝右前上緣外、前中腹壁下多發(fā)環(huán)形強化病變，考慮多系腹膜種植轉(zhuǎn)移輔助檢查2016-05-24增強核磁共振：輔助檢查8病情進展腹痛，大便難解，睡眠差2016-06-25腹痛，進食后惡心、嘔吐，睡眠差2016-06-29腹痛，時有惡心、嘔吐，小便量少2016-07-16腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐2016-07-172016-07-19腹痛劇烈，頻繁嘔吐，進食困難，復(fù)查血常規(guī)，予泵入鉀病情進展腹痛，大便難解，睡眠差2016-06-25腹痛，進食904PARTFOUR疾病相關(guān)知識04PARTFOUR疾病相關(guān)知識10給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎言語描述疼痛量表（VRS）給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊胰腺癌消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”，發(fā)病迅速，容易轉(zhuǎn)移。四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀Pancreaticcancer給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力胰腺癌消化系統(tǒng)常見11胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌發(fā)病機制：胰頭癌（壓迫、侵犯膽總管與壺腹----膽道梗阻------黃疸）胰體尾癌（破壞胰島組織-----DM）Pancreaticcancer胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌Pancre12因為疾病……因為疾病……13認(rèn)識癌痛疼痛定義:伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺和情緒體驗(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994癌痛——第五大生命體征認(rèn)識癌痛疼痛定義:癌痛——第五大生命體征14腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：腫瘤侵犯、生長、轉(zhuǎn)移抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：手術(shù)、化療、放療、各種診療穿刺癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：癌15服用阿片類藥物后常見的副作用并發(fā)癥惡心、嘔吐便秘呼吸抑制尿潴留服用阿片類藥物后常見的副作用并發(fā)癥惡心、便秘呼吸尿潴16遵醫(yī)囑予營養(yǎng)液的輸注，及時補充電解質(zhì)。腹痛，進食后惡心、嘔吐，睡眠差4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥營造良好的就餐環(huán)境，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，鼓勵患者多食高蛋白、高熱量及富含維生素食物。低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎2016-06-16患者為求進一步治療，以腰腿痛收入住院防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)PARTFIVE惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。05PARTFIVE護理診斷/措施遵醫(yī)囑予營養(yǎng)液的輸注，及時補充電解質(zhì)。05PAR17活動無耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識、疾病遷延不愈有關(guān)有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險與時有劇烈腹痛相關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、感染護理診斷/措施活動無耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體18給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動時有家屬陪同1留陪伴，臥床休息活動無耐力與疾病相關(guān)23給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動時有家屬陪19疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評估疼痛疼痛是一種主觀感受和體驗，使用疼痛評價方法和工具（NRS、VRS）加強心理護理了解患者心理活動和實際病情，多與患者交流，取得信任，護理措施0-10數(shù)字評定量表（NRS）0級：無疼痛1級：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2級：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級：無法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位言語描述疼痛量表（VRS）指導(dǎo)患者使用止痛藥疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評估疼痛疼痛是一種主觀感受20藥物不良反應(yīng)的護理措施藥物不良反應(yīng)的護理措施21便秘發(fā)生率90-100%，最常見，且不耐受見于藥物初期，并持續(xù)存在于鎮(zhèn)痛治療全過程惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)應(yīng)同時預(yù)防用藥防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開塞露、麻仁丸），必要時肥皂水或溫鹽水灌腸。阿片藥劑量增加時應(yīng)調(diào)整緩瀉劑劑量。便秘發(fā)生率90-100%，最常見，且不耐受防性措施：攝入纖維2230%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。組胺拮抗劑：苯海拉明、非那根。胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊皮質(zhì)激素：地塞米松非藥物治療：針灸、理療、音樂療法、談話、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、食物姜耐受時間一周左右注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物30%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：23營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量護理措施：營造良好的就餐環(huán)境，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，鼓勵患者多食高蛋白、高熱量及富含維生素食物。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。遵醫(yī)囑予營養(yǎng)液的輸注，及時補充電解質(zhì)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量護理措施：24阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)Pancreaticcancer腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐發(fā)病機制：胰頭癌（壓迫、侵犯膽總管與壺腹----膽道梗阻------黃疸）防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。腹痛，時有惡心、嘔吐，小便量少服用阿片類藥物后常見的副作用給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力了解患者心理活動和實際病情，多與患者交流，取得信任，與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥0-10數(shù)字評定量表（NRS）惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。服用阿片類藥物后常見的副作用有導(dǎo)管脫落的危險護理措施：妥善固定導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管局部輔料有無滲血滲液、潮濕、卷邊、脫落等。嚴(yán)格交接班。加強患者/家屬健康宣教，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）有導(dǎo)管脫落的危險護理25惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開塞露、麻仁丸），必要時肥皂水或溫鹽水灌腸。給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣2級：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥2、肝左葉下緣區(qū)、外緣區(qū)及肝右前上緣外、前中腹壁下多發(fā)環(huán)形強化病變，考慮多系腹膜種植轉(zhuǎn)移惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。疼痛是一種主觀感受和體驗，使用疼痛評價方法和工具（NRS、VRS）PARTTWO注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)脾虛夾濕、氣機郁滯胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）服用阿片類藥物后常見的副作用阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）服用阿片類藥物后常見的副作用1級：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2015-09-28始行吉西他濱單藥4周期化療腹痛，大便難解，睡眠差服用阿片類藥物后常見的副作用4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除護理措施加強患者/家屬健康宣教，低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)服用阿片類藥物后常見的副作用指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。了解患者心理活動和實際病情，多與患者交流，取得信任，惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)0-10數(shù)字評定量表（NRS）加強患者/家屬健康宣教，Pancreaticcancer護理措施(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994阿片藥劑量增加時應(yīng)調(diào)整緩瀉劑劑量。胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”，發(fā)病迅速，容易轉(zhuǎn)移。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）與缺乏疾病相關(guān)知識、疾病遷延不愈有關(guān)2級：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力5級：無法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位妥善固定導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管局部輔料有無滲血滲液、潮濕、卷邊、脫落等。癌痛——第五大生命體征服用阿片類藥物后常見的副作用四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀胰體尾癌（破壞胰島組織-----DM）消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊焦慮對惡性腫瘤患者實施心理護理，可明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，并提高生活質(zhì)量。-------參考文獻(xiàn)《心理護理對惡性腫瘤抑郁焦慮的影響》惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。2015-0926胰腺癌病例討論胰腺癌病例討論27病情介紹診療過程輔助檢查疾病相關(guān)知識CONTENTS護理診斷/措施病情介紹診療過程輔助檢查疾病相關(guān)知識CONTENTS護理診斷2801PARTONE病情介紹

01PARTONE病情介紹29姓名：蔣毅性別：男年齡：51入院時間：2016.06.16西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中醫(yī)診斷/辯證：腹痛病脾虛夾濕、氣機郁滯病情介紹主訴：腰腹部隱痛1+年姓名：蔣毅西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中3002PARTTWO診療過程

02PARTTWO診療過程31診療過程BDACE2015-07-07行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除2016-06-16患者為求進一步治療，以腰腿痛收入住院2016-03-09行（開普拓+艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）化療2015-09-28始行吉西他濱單藥4周期化療2016-03-08華西胸部CT示雙肺下葉、右肺中葉小結(jié)節(jié)診療過程BDACE2015-07-072016-06-16患3203PARTTHREE輔助檢查03PARTTHREE輔助檢查332016-05-24增強核磁共振：1、胰腺結(jié)構(gòu)不清、胰腺體尾部及領(lǐng)近腹膜后區(qū)似呈不規(guī)則軟組織團塊狀改變2、肝左葉下緣區(qū)、外緣區(qū)及肝右前上緣外、前中腹壁下多發(fā)環(huán)形強化病變，考慮多系腹膜種植轉(zhuǎn)移輔助檢查2016-05-24增強核磁共振：輔助檢查34病情進展腹痛，大便難解，睡眠差2016-06-25腹痛，進食后惡心、嘔吐，睡眠差2016-06-29腹痛，時有惡心、嘔吐，小便量少2016-07-16腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐2016-07-172016-07-19腹痛劇烈，頻繁嘔吐，進食困難，復(fù)查血常規(guī)，予泵入鉀病情進展腹痛，大便難解，睡眠差2016-06-25腹痛，進食3504PARTFOUR疾病相關(guān)知識04PARTFOUR疾病相關(guān)知識36給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎言語描述疼痛量表（VRS）給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊胰腺癌消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”，發(fā)病迅速，容易轉(zhuǎn)移。四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀Pancreaticcancer給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力胰腺癌消化系統(tǒng)常見37胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌發(fā)病機制：胰頭癌（壓迫、侵犯膽總管與壺腹----膽道梗阻------黃疸）胰體尾癌（破壞胰島組織-----DM）Pancreaticcancer胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌Pancre38因為疾病……因為疾病……39認(rèn)識癌痛疼痛定義:伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺和情緒體驗(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994癌痛——第五大生命體征認(rèn)識癌痛疼痛定義:癌痛——第五大生命體征40腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：腫瘤侵犯、生長、轉(zhuǎn)移抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：手術(shù)、化療、放療、各種診療穿刺癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：癌41服用阿片類藥物后常見的副作用并發(fā)癥惡心、嘔吐便秘呼吸抑制尿潴留服用阿片類藥物后常見的副作用并發(fā)癥惡心、便秘呼吸尿潴42遵醫(yī)囑予營養(yǎng)液的輸注，及時補充電解質(zhì)。腹痛，進食后惡心、嘔吐，睡眠差4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥營造良好的就餐環(huán)境，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，鼓勵患者多食高蛋白、高熱量及富含維生素食物。低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎2016-06-16患者為求進一步治療，以腰腿痛收入住院防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)PARTFIVE惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。05PARTFIVE護理診斷/措施遵醫(yī)囑予營養(yǎng)液的輸注，及時補充電解質(zhì)。05PAR43活動無耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與長期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識、疾病遷延不愈有關(guān)有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險與時有劇烈腹痛相關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、感染護理診斷/措施活動無耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體44給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動時有家屬陪同1留陪伴，臥床休息活動無耐力與疾病相關(guān)23給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動時有家屬陪45疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評估疼痛疼痛是一種主觀感受和體驗，使用疼痛評價方法和工具（NRS、VRS）加強心理護理了解患者心理活動和實際病情，多與患者交流，取得信任，護理措施0-10數(shù)字評定量表（NRS）0級：無疼痛1級：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2級：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級：無法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位言語描述疼痛量表（VRS）指導(dǎo)患者使用止痛藥疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評估疼痛疼痛是一種主觀感受46藥物不良反應(yīng)的護理措施藥物不良反應(yīng)的護理措施47便秘發(fā)生率90-100%，最常見，且不耐受見于藥物初期，并持續(xù)存在于鎮(zhèn)痛治療全過程惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)應(yīng)同時預(yù)防用藥防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開塞露、麻仁丸），必要時肥皂水或溫鹽水灌腸。阿片藥劑量增加時應(yīng)調(diào)整緩瀉劑劑量。便秘發(fā)生率90-100%，最常見，且不耐受防性措施：攝入纖維4830%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。組胺拮抗劑：苯海拉明、非那根。胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊皮質(zhì)激素：地塞米松非藥物治療：針灸、理療、音樂療法、談話、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、食物姜耐受時間一周左右注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物30%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：49營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量護理措施：營造良好的就餐環(huán)境，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，鼓勵患者多食高蛋白、高熱量及富含維生素食物。惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。遵醫(yī)囑予營養(yǎng)液的輸注，及時補充電解質(zhì)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量護理措施：50阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊胃腸動力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)Pancreaticcancer腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐發(fā)病機制：胰頭癌（壓迫、侵犯膽總管與壺腹----膽道梗阻------黃疸）防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動。腹痛，時有惡心、嘔吐，小便量少服用阿片類藥物后常見的副作用給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力了解患者心理活動和實際病情，多與患者交流，取得信任，與癌癥無關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥0-10數(shù)字評定量表（NRS）惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。4級:劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。服用阿片類藥物后常見的副作用有導(dǎo)管脫落的危險護理措施：妥善固定導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管局部輔料有無滲血滲液、潮濕、卷邊、脫落等。嚴(yán)格交接班。加強患者/家屬健康宣教，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）有導(dǎo)管脫落的危險護理51惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開塞露、麻仁丸），必要時肥皂水或溫鹽水灌腸。給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣2級：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥2、肝左葉下緣區(qū)、外緣區(qū)及肝右前上緣外、前中腹壁下多發(fā)環(huán)形強化病變，考慮多系腹膜種植轉(zhuǎn)移惡心、嘔吐時，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。疼痛是一種主觀感受和體驗，使用疼痛評價方法和工具（NRS、VRS）PARTTWO注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物腹痛，體溫較