呼吸衰竭的護(hù)理查房課件整理

呼吸衰竭的護(hù)理查房時(shí)間：2014-09-15呼吸衰竭的護(hù)理查房時(shí)間：2014-09-1病史簡(jiǎn)介許某某，男，70歲。因“慢性咳、痰、喘十余年，加重一周”入院?；颊呤嗄陙矸磸?fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于秋冬季節(jié)及受涼后發(fā)作，平均每年發(fā)作持續(xù)時(shí)間達(dá)3個(gè)月以上，晨間較重，白天較輕，夜間睡前有陣咳或排痰，早晨痰量較多，常為白色泡沫痰，伴氣喘，活動(dòng)后明顯，每次經(jīng)抗感染、平喘、化痰等治療后癥狀可緩解。近幾年來活動(dòng)耐力下降，癥狀加重，緩解期縮短。一周前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽加劇，咳痰增多，痰不易咳出，無咯血及痰中帶血，胸悶、氣喘明顯，無明顯夜間陣發(fā)性呼吸困難，于年-月-日入住我院。病史簡(jiǎn)介許某某，男，70歲。因“慢性咳、痰、喘十余年，四史現(xiàn)病史既往史過敏史家族史無類似病史，無遺傳病、家族性疾病史。無藥物、食物過敏史。否認(rèn)傳染病史、否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有左側(cè)氣胸手術(shù)史十余年，右下肢骨髓炎手術(shù)史十余年。同上四史現(xiàn)病史既往史過敏史家族史無類似病史，無遺傳病、家族性疾病五方面飲食睡眠自理能力排泄嗜好以米面為主，食欲尚可。一般欠缺活動(dòng)無耐力正常吸煙史30年，約10支/日，已戒；無飲酒嗜好。五方面飲食睡眠自理能力排泄嗜好以米面為主，一般欠缺心理社會(huì)精神狀態(tài)：神志清，精神萎。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：了解疾病的相關(guān)知識(shí)。心理狀態(tài)：焦慮。性格及交往能力:性格外向，交往能力較強(qiáng)。家庭情況：家庭和睦，支持治療。經(jīng)濟(jì)狀況：無經(jīng)濟(jì)顧慮。心理社會(huì)精神狀態(tài)：神志清，精神萎。護(hù)理體檢T:37.0℃P:84次/分R:20次/分Bp:130/80mmHg神志清，精神萎，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，輪椅推入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染、瘀斑。淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，球結(jié)膜充血水腫。外耳道及鼻腔無分泌物流出，口唇紫紺，頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈怒張，肝頸征（-）。桶狀胸，雙側(cè)肋間隙增寬，雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫減弱，雙肺叩診過清音，聽診兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及干啰音，肺底可聞及少許濕啰音。心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。護(hù)理體檢T:37.0℃P:84次/分R:20次/分治療經(jīng)過2014-09-07：患者入院，給予抗感染、平喘等治療，未做相關(guān)檢查。治療經(jīng)過2014-09-07：患者入院，給予抗感染、平喘等治護(hù)理診斷3.活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)1、低效型呼吸形態(tài)：與肺功能降低有關(guān)2、清理呼吸道低效：與痰多粘稠和無力咳嗽有關(guān)5、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能-低于機(jī)體需要量：與呼吸衰竭致代謝加速，消耗增加有關(guān)。4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理診斷3.活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)1、低1、低效型呼吸形態(tài)：與肺功能降低有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)氣急明顯好轉(zhuǎn)護(hù)理措施：

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，每天開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。

2、協(xié)助患者取舒適的臥位.

3、氧氣2L/分吸入。4、遵醫(yī)囑給予平喘治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。5、觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度。評(píng)價(jià)：患者無明顯氣急1、低效型呼吸形態(tài)：與肺功能降低有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)氣急2、清理呼吸道低效：與痰多粘稠和無力咳嗽有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持患者呼吸道通暢護(hù)理措施：1、休息和環(huán)境：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流暢，維持適宜的溫濕度，注意保暖。2、飲食護(hù)理：提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。指導(dǎo)病人在咳痰后用清水漱口。鼓勵(lì)多飲水，充足的水分可稀釋痰液，利于排痰。3、指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰的方法4、觀察痰液的量，顏色，氣味。5、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用抗生素、祛痰藥和氣管舒張藥，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)：患者偶有咳嗽、咳痰，痰液能咳出。2、清理呼吸道低效：與痰多粘稠和無力咳嗽有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持患3、活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)能在床邊活動(dòng)護(hù)理措施

1、氧氣1-2L分持續(xù)吸入。

2、與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，先在床上活動(dòng)四肢，后在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以病人能夠耐受為宜。

3、保證病人充足的睡眠。4、根據(jù)病人需要將日用品放在易伸手拿到的地方。評(píng)價(jià)：患者能在床邊活動(dòng)。3、活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮減輕。護(hù)理措施：

1、耐心向病人解釋病情，消除焦慮。

2、用溫和的語(yǔ)言提供現(xiàn)實(shí)性保證，以減輕焦慮。

3、向病人講解焦慮對(duì)疾病的影響。4、鼓勵(lì)病人與病友聊天、聽音樂、看報(bào)紙等，以分散注意力。評(píng)價(jià)：患者焦慮感明顯減輕。4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮減輕。5、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生褥瘡。護(hù)理措施：

1、保持床單元清潔、干燥、平整。

2、協(xié)助患者翻身扣背q2h。。3、保持皮膚清潔。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。5、定時(shí)觀察受壓部位皮膚情況。評(píng)價(jià)：患者皮膚完好。5、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能-低于機(jī)體需要量：與呼吸衰竭致代謝加速，消耗增加有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間體重不減少護(hù)理措施：

1、告訴患者飲食治療的重要性

2、根據(jù)患者的喜好提供飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。

3、保持患者的口腔清潔、舒適，創(chuàng)造整潔安靜的就餐環(huán)境。4、進(jìn)餐前充分休息、吸氧。評(píng)價(jià)：患者食欲好，體重未減少。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能-低于機(jī)體需要量：與呼吸衰竭致代謝加速呼吸衰竭定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療病因分類護(hù)理0102030405060708呼吸衰竭定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療病因分類護(hù)理01020呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥. 其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治?在海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣條件下,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素,可診斷為呼吸衰竭.

呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功病因氣道阻塞性病變肺組織病變肺血管疾病胸廓與胸膜病變神經(jīng)肌肉疾病病因氣道阻塞性病變發(fā)病機(jī)制肺通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加氧耗量增加病肺健康肺發(fā)病機(jī)制肺通氣不足病肺健康肺分類發(fā)病機(jī)制泵衰竭肺衰竭疾病急緩急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鯥型呼吸衰竭II型呼吸衰竭分類發(fā)病機(jī)制泵衰竭疾病急緩急性呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鯥型呼吸衰I型呼衰與II型呼衰的區(qū)別I型呼吸衰竭:

僅有缺氧,無CO2潴留,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為:PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,見于換氣功能障礙.II型呼吸衰竭:

既有缺氧又有CO2潴留,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通氣不足所致.I型呼衰與II型呼衰的區(qū)別I型呼吸衰竭:臨床表現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺---是缺氧的典型表現(xiàn)精神-神經(jīng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸困難診斷動(dòng)脈血?dú)夥治龇喂δ軝z測(cè)胸部影像學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查診斷動(dòng)脈血?dú)夥治鲋委熞c(diǎn)保持呼吸道通暢氧療增加通氣量,減少CO2潴留抗感染糾正酸堿平衡失調(diào)治療要點(diǎn)保持呼吸道通暢護(hù)理措施一般護(hù)理心理護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理氧療的護(hù)理健康指導(dǎo)機(jī)械通氣的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理ThanksThanks后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr呼吸衰竭的護(hù)理查房時(shí)間：2014-09-15呼吸衰竭的護(hù)理查房時(shí)間：2014-09-1病史簡(jiǎn)介許某某，男，70歲。因“慢性咳、痰、喘十余年，加重一周”入院。患者十余年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于秋冬季節(jié)及受涼后發(fā)作，平均每年發(fā)作持續(xù)時(shí)間達(dá)3個(gè)月以上，晨間較重，白天較輕，夜間睡前有陣咳或排痰，早晨痰量較多，常為白色泡沫痰，伴氣喘，活動(dòng)后明顯，每次經(jīng)抗感染、平喘、化痰等治療后癥狀可緩解。近幾年來活動(dòng)耐力下降，癥狀加重，緩解期縮短。一周前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽加劇，咳痰增多，痰不易咳出，無咯血及痰中帶血，胸悶、氣喘明顯，無明顯夜間陣發(fā)性呼吸困難，于年-月-日入住我院。病史簡(jiǎn)介許某某，男，70歲。因“慢性咳、痰、喘十余年，四史現(xiàn)病史既往史過敏史家族史無類似病史，無遺傳病、家族性疾病史。無藥物、食物過敏史。否認(rèn)傳染病史、否認(rèn)高血壓、糖尿病史，有左側(cè)氣胸手術(shù)史十余年，右下肢骨髓炎手術(shù)史十余年。同上四史現(xiàn)病史既往史過敏史家族史無類似病史，無遺傳病、家族性疾病五方面飲食睡眠自理能力排泄嗜好以米面為主，食欲尚可。一般欠缺活動(dòng)無耐力正常吸煙史30年，約10支/日，已戒；無飲酒嗜好。五方面飲食睡眠自理能力排泄嗜好以米面為主，一般欠缺心理社會(huì)精神狀態(tài)：神志清，精神萎。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：了解疾病的相關(guān)知識(shí)。心理狀態(tài)：焦慮。性格及交往能力:性格外向，交往能力較強(qiáng)。家庭情況：家庭和睦，支持治療。經(jīng)濟(jì)狀況：無經(jīng)濟(jì)顧慮。心理社會(huì)精神狀態(tài)：神志清，精神萎。護(hù)理體檢T:37.0℃P:84次/分R:20次/分Bp:130/80mmHg神志清，精神萎，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，輪椅推入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染、瘀斑。淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，球結(jié)膜充血水腫。外耳道及鼻腔無分泌物流出，口唇紫紺，頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈怒張，肝頸征（-）。桶狀胸，雙側(cè)肋間隙增寬，雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫減弱，雙肺叩診過清音，聽診兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及干啰音，肺底可聞及少許濕啰音。心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。護(hù)理體檢T:37.0℃P:84次/分R:20次/分治療經(jīng)過2014-09-07：患者入院，給予抗感染、平喘等治療，未做相關(guān)檢查。治療經(jīng)過2014-09-07：患者入院，給予抗感染、平喘等治護(hù)理診斷3.活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)1、低效型呼吸形態(tài)：與肺功能降低有關(guān)2、清理呼吸道低效：與痰多粘稠和無力咳嗽有關(guān)5、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能-低于機(jī)體需要量：與呼吸衰竭致代謝加速，消耗增加有關(guān)。4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理診斷3.活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)1、低1、低效型呼吸形態(tài)：與肺功能降低有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)氣急明顯好轉(zhuǎn)護(hù)理措施：

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，每天開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。

2、協(xié)助患者取舒適的臥位.

3、氧氣2L/分吸入。4、遵醫(yī)囑給予平喘治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。5、觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度。評(píng)價(jià)：患者無明顯氣急1、低效型呼吸形態(tài)：與肺功能降低有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)氣急2、清理呼吸道低效：與痰多粘稠和無力咳嗽有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持患者呼吸道通暢護(hù)理措施：1、休息和環(huán)境：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流暢，維持適宜的溫濕度，注意保暖。2、飲食護(hù)理：提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。指導(dǎo)病人在咳痰后用清水漱口。鼓勵(lì)多飲水，充足的水分可稀釋痰液，利于排痰。3、指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰的方法4、觀察痰液的量，顏色，氣味。5、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用抗生素、祛痰藥和氣管舒張藥，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)：患者偶有咳嗽、咳痰，痰液能咳出。2、清理呼吸道低效：與痰多粘稠和無力咳嗽有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持患3、活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)能在床邊活動(dòng)護(hù)理措施

1、氧氣1-2L分持續(xù)吸入。

2、與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，先在床上活動(dòng)四肢，后在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以病人能夠耐受為宜。

3、保證病人充足的睡眠。4、根據(jù)病人需要將日用品放在易伸手拿到的地方。評(píng)價(jià)：患者能在床邊活動(dòng)。3、活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮減輕。護(hù)理措施：

1、耐心向病人解釋病情，消除焦慮。

2、用溫和的語(yǔ)言提供現(xiàn)實(shí)性保證，以減輕焦慮。

3、向病人講解焦慮對(duì)疾病的影響。4、鼓勵(lì)病人與病友聊天、聽音樂、看報(bào)紙等，以分散注意力。評(píng)價(jià)：患者焦慮感明顯減輕。4、焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人焦慮減輕。5、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生褥瘡。護(hù)理措施：

1、保持床單元清潔、干燥、平整。

2、協(xié)助患者翻身扣背q2h。。3、保持皮膚清潔。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。5、定時(shí)觀察受壓部位皮膚情況。評(píng)價(jià)：患者皮膚完好。5、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能-低于機(jī)體需要量：與呼吸衰竭致代謝加速，消耗增加有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間體重不減少護(hù)理措施：

1、告訴患者飲食治療的重要性

2、根據(jù)患者的喜好提供飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。

3、保持患者的口腔清潔、舒適，創(chuàng)造整潔安靜的就餐環(huán)境。4、進(jìn)餐前充分休息、吸氧。評(píng)價(jià)：患者食欲好，體重未減少。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能-低于機(jī)體需要量：與呼吸衰竭致代謝加速呼吸衰竭定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療病因分類護(hù)理0102030405060708呼吸衰竭定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療病因分類護(hù)理01020呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥. 其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治?在海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣條件下,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素,可診斷為呼吸衰竭.

呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功病因氣道阻塞性病變肺組織病變肺血管疾病胸廓與胸膜病變神經(jīng)肌肉疾病病因氣道阻塞性病變發(fā)病機(jī)制肺通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加氧耗量增加病肺健康肺發(fā)病機(jī)制肺通氣不足病肺健康肺分類發(fā)病機(jī)制泵衰竭肺衰竭疾病急緩急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鯥型呼吸衰竭II型呼吸衰竭分類發(fā)病機(jī)制泵衰竭疾病急緩急性呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鯥型呼吸衰I型呼衰與II型呼衰的區(qū)別I型呼吸衰