睡眠障礙的藥物治療課件

第十六章睡眠障礙的藥物治療第十六章睡眠障礙的藥物治療1第一節(jié)概述生理性睡眠/藥物性睡眠催眠是指使機(jī)體發(fā)生近似生理性睡眠,用于催眠的藥物稱為催眠藥,藥物引起的睡眠成為藥物性睡眠,不同的藥物對(duì)睡眠時(shí)相的影響不同。第一節(jié)概述2睡眠結(jié)構(gòu)正常睡眠周期分5個(gè)時(shí)期兩個(gè)時(shí)相非快動(dòng)眼睡眠(NREMS)(或稱慢波睡眠SWS)快動(dòng)眼睡眠(REMS)(或稱快波睡眠)·以NREM睡眠開始,通常整個(gè)晚上3-5個(gè)循環(huán)每個(gè)周期大約90-110分鐘·慢波睡眠SWS腦電波大而且慢,睡眠寧靜,血壓、呼吸頻率和基礎(chǔ)代謝率下降30%,·快速眼動(dòng)睡眠(REMS)歷時(shí)5-30分,易發(fā)生夢(mèng)境、夢(mèng)驚、夢(mèng)游,夜間NREMS-REMS兩階段反復(fù)交替進(jìn)行。睡眠結(jié)構(gòu)3睡眠結(jié)構(gòu)的重要性睡眠的生理作用與穩(wěn)定、完整的睡眠結(jié)構(gòu)有關(guān),因此任何形式的睡眠障礙,只要影響睡眠結(jié)構(gòu),均可能影響機(jī)體的生理功能臨床最常見的睡眠障礙是各種形式的失眠、入睡障礙、覺醒次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等,均對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響睡眠結(jié)構(gòu)的重要性4失眠定義:嚴(yán)格意義上說是指入睡或維持睡眠困難。臨床通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿意并且影響白天社會(huì)功能的種主觀體驗(yàn)。失眠5失眠的特征入睡困難、頻繁覺醒(最為常見)夜間易醒并且再次入睡困難睡眠時(shí)間縮短、次日早醒不能恢復(fù)體力的睡眠睡眠質(zhì)量不好失眠的特征6失眠的發(fā)病率(%)·中國(guó)45.4曼徹斯特32安卡拉329長(zhǎng)嵴83雅典21.7巴黎29.3·班加羅爾202圣地亞哥395柏林290西雅圖233格羅寧根34.0所有城市268·伊巴丹14.5·美因茲32失眠的發(fā)病率(%)7非藥物治療的方法·1)改善生活習(xí)慣保持規(guī)律的作息時(shí)間1·營(yíng)造安靜的就寢環(huán)境1避免床上看電視1限制傍晚以后使用尼古丁\咖啡因和酒12·適當(dāng)?shù)腻憻?但不要在就寢前鍛煉l2避免打瞌睡1,2如果饑餓的話,就寢前可以少吃一些東西非藥物治療的方法82)消除可能存在的基礎(chǔ)原因疾病、疼痛、工作壓力、生活沖突·3)解決患者心理障礙·現(xiàn)在認(rèn)為在需要治療的失眠患者中80%是有焦慮引起的2)消除可能存在的基礎(chǔ)原因9失眠的藥物治療·理想的催眠藥物應(yīng)該具備下列條件:①迅速誘導(dǎo)入睡;②對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)沒有影響③第二天無藥物殘留作用④不影響記憶功能,包括沒有遺忘癥狀;⑤對(duì)呼吸沒有抑制作用;⑥長(zhǎng)期使用無藥物依賴性或藥物戒斷癥狀;⑦與酒精和其他藥物無相互作用失眠的藥物治療10睡眠障礙的藥物治療課件11睡眠障礙的藥物治療課件12睡眠障礙的藥物治療課件13睡眠障礙的藥物治療課件14睡眠障礙的藥物治療課件15睡眠障礙的藥物治療課件16睡眠障礙的藥物治療課件17睡眠障礙的藥物治療課件18睡眠障礙的藥物治療課件19睡眠障礙的藥物治療課件20睡眠障礙的藥物治療課件21睡眠障礙的藥物治療課件22睡眠障礙的藥物治療課件23睡眠障礙的藥物治療課件24睡眠障礙的藥物治療課件25睡眠障礙的藥物治療課件26睡眠障礙的藥物治療課件27睡眠障礙的藥物治療課件28睡眠障礙的藥物治療課件29睡眠障礙的藥物治療課件30睡眠障礙的藥物治療課件31睡眠障礙的藥物治療課件32睡眠障礙的藥物治療課件33睡眠障礙的藥物治療課件34睡眠障礙的藥物治療課件35睡眠障礙的藥物治療課件36睡眠障礙的藥物治療課件37睡眠障礙的藥物治療課件38睡眠障礙的藥物治療課件39睡眠障礙的藥物治療課件40睡眠障礙的藥物治療課件41睡眠障礙的藥物治療課件42睡眠障礙的藥物治療課件43睡眠障礙的藥物治療課件44睡眠障礙的藥物治療課件45睡眠障礙的藥物治療課件46睡眠障礙的藥物治療課件47睡眠障礙的藥物治療課件48睡眠障礙的藥物治療課件49睡眠障礙的藥物治療課件50睡眠障礙的藥物治療課件51睡眠障礙的藥物治療課件52睡眠障礙的藥物治療課件53睡眠障礙的藥物治療課件54第十六章睡眠障礙的藥物治療第十六章睡眠障礙的藥物治療55第一節(jié)概述生理性睡眠/藥物性睡眠催眠是指使機(jī)體發(fā)生近似生理性睡眠,用于催眠的藥物稱為催眠藥,藥物引起的睡眠成為藥物性睡眠,不同的藥物對(duì)睡眠時(shí)相的影響不同。第一節(jié)概述56睡眠結(jié)構(gòu)正常睡眠周期分5個(gè)時(shí)期兩個(gè)時(shí)相非快動(dòng)眼睡眠(NREMS)(或稱慢波睡眠SWS)快動(dòng)眼睡眠(REMS)(或稱快波睡眠)·以NREM睡眠開始,通常整個(gè)晚上3-5個(gè)循環(huán)每個(gè)周期大約90-110分鐘·慢波睡眠SWS腦電波大而且慢,睡眠寧靜,血壓、呼吸頻率和基礎(chǔ)代謝率下降30%,·快速眼動(dòng)睡眠(REMS)歷時(shí)5-30分,易發(fā)生夢(mèng)境、夢(mèng)驚、夢(mèng)游,夜間NREMS-REMS兩階段反復(fù)交替進(jìn)行。睡眠結(jié)構(gòu)57睡眠結(jié)構(gòu)的重要性睡眠的生理作用與穩(wěn)定、完整的睡眠結(jié)構(gòu)有關(guān),因此任何形式的睡眠障礙,只要影響睡眠結(jié)構(gòu),均可能影響機(jī)體的生理功能臨床最常見的睡眠障礙是各種形式的失眠、入睡障礙、覺醒次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等,均對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響睡眠結(jié)構(gòu)的重要性58失眠定義:嚴(yán)格意義上說是指入睡或維持睡眠困難。臨床通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿意并且影響白天社會(huì)功能的種主觀體驗(yàn)。失眠59失眠的特征入睡困難、頻繁覺醒(最為常見)夜間易醒并且再次入睡困難睡眠時(shí)間縮短、次日早醒不能恢復(fù)體力的睡眠睡眠質(zhì)量不好失眠的特征60失眠的發(fā)病率(%)·中國(guó)45.4曼徹斯特32安卡拉329長(zhǎng)嵴83雅典21.7巴黎29.3·班加羅爾202圣地亞哥395柏林290西雅圖233格羅寧根34.0所有城市268·伊巴丹14.5·美因茲32失眠的發(fā)病率(%)61非藥物治療的方法·1)改善生活習(xí)慣保持規(guī)律的作息時(shí)間1·營(yíng)造安靜的就寢環(huán)境1避免床上看電視1限制傍晚以后使用尼古丁\咖啡因和酒12·適當(dāng)?shù)腻憻?但不要在就寢前鍛煉l2避免打瞌睡1,2如果饑餓的話,就寢前可以少吃一些東西非藥物治療的方法622)消除可能存在的基礎(chǔ)原因疾病、疼痛、工作壓力、生活沖突·3)解決患者心理障礙·現(xiàn)在認(rèn)為在需要治療的失眠患者中80%是有焦慮引起的2)消除可能存在的基礎(chǔ)原因63失眠的藥物治療·理想的催眠藥物應(yīng)該具備下列條件:①迅速誘導(dǎo)入睡;②對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)沒有影響③第二天無藥物殘留作用④不影響記憶功能,包括沒有遺忘癥狀;⑤對(duì)呼吸沒有抑制作用;⑥長(zhǎng)期使用無藥物依賴性或藥物戒斷癥狀;⑦與酒精和其他藥物無相互作用失眠的藥物治療64睡眠障礙的藥物治療課件65睡眠障礙的藥物治療課件66睡眠障礙的藥物治療課件67睡眠障礙的藥物治療課件68睡眠障礙的藥物治療課件69睡眠障礙的藥物治療課件70睡眠障礙的藥物治療課件71睡眠障礙的藥物治療課件72睡眠障礙的藥物治療課件73睡眠障礙的藥物治療課件74睡眠障礙的藥物治療課件75睡眠障礙的藥物治療課件76睡眠障礙的藥物治療課件77睡眠障礙的藥物治療課件78睡眠障礙的藥物治療課件79睡眠障礙的藥物治療課件80睡眠障礙的藥物治療課件81睡眠障礙的藥物治療課件82睡眠障礙的藥物治療課件83睡眠障礙的藥物治療課件84睡眠障礙的藥物治療課件85睡眠障礙的藥物治療課件86睡眠障礙的藥物治療課件87睡眠障礙的藥物治療課件88睡眠障礙的藥物治療課件89睡眠障礙的藥物治療課件90睡眠障礙的藥物治療課件91睡眠障礙的藥物治療課件92睡眠障礙的藥物治療課件93睡眠障礙的藥物治療課件94睡眠障礙的藥物治療課件95睡眠障礙的藥物治療課件96睡眠障礙的藥物治療課件97