孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理

孤立性纖維性腫瘤影像診斷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯铝⑿岳w維性腫瘤影像診斷孤立性纖維性腫瘤影像診斷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯铝⑿岳w維瘤影像學(xué)表現(xiàn)滁州市第一人民醫(yī)院影像科:李軍孤立性纖維性腫瘤定一種常見的間葉性腫瘤,性質(zhì)可為纖維母細(xì)胞性,并有明顯的血胞瘤樣分支狀血管。胸維性腫瘤(SFT)的形態(tài)類似于胸膜的SFTs過去大多被診斷為周細(xì)胞瘤。ICDO編碼:孤立性纖維性腫瘤8815/1流行病學(xué):胸膜外SFTS是一種少見的間葉腫瘤,可發(fā)生在全身多個(gè)部位,見于2070歲中年平均年齡50歲,無性別差異,少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年英語語法教學(xué)是英語學(xué)習(xí)的基本功，是進(jìn)行英語交流的生命線，是影響英語能力提高的障礙物，為了尋找提高初中生英語語法水平的更有效途徑，我們決定在語法課堂中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)情境，發(fā)揮語法的魅力，綻放英語語法教學(xué)的精彩。一、創(chuàng)設(shè)游戲情境，喚起學(xué)生興趣在語法教學(xué)中，我們采用“以趣引趣”的教學(xué)方式，如7BUnit4Grammar涉及動(dòng)詞過去式構(gòu)成的教學(xué)，教師通過模擬學(xué)生耳熟能詳?shù)木W(wǎng)絡(luò)小游戲“警察抓小偷”設(shè)計(jì)別樣版的學(xué)生抓動(dòng)詞的游戲情境：Step1：Nowyouarepolicemen，canyoucatchthecorrectpastformoftheverb？Eg.chatA.chattingB.chattedC.chatedStep2：Oh！Youaregoodpolicemennow，lookatallthe“thieves”，whataretheylike？Step3：Whoisthebestpoliceman？Let’shaveamatch.本環(huán)節(jié)遵循以學(xué)生為活動(dòng)中心的原則，通過設(shè)計(jì)“趣”味游戲的情景來吸引學(xué)生，喚醒學(xué)生的興“趣”，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生始終在情感的驅(qū)動(dòng)下積極去探索、去思考，去發(fā)現(xiàn)，獲得更深層次的知識(shí)，學(xué)生在輕松的環(huán)境下體驗(yàn)學(xué)習(xí)語法的歡樂。二、創(chuàng)設(shè)問題情境，誘發(fā)學(xué)生主動(dòng)性通過巧設(shè)問題創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維功能，如【案例二】7BUnit4Grammar，教師通過呈現(xiàn)一幅幅不完整的圖片讓學(xué)生猜自己周末做了什么？引導(dǎo)學(xué)生用“Didyou...？”句型來問，教師用“Yes，Idid./No，Ididn’t.”來回答，圖片充滿想象力，學(xué)生對(duì)老師的周末生活很好奇，積極主動(dòng)地提出各種各樣的問題，通過師生間的對(duì)話不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到了一般過去時(shí)否定句、一般疑問句等的轉(zhuǎn)換，而且?guī)熒g進(jìn)行了有效的情感交流。然后要求學(xué)生通過問題鏈的形式猜測彼此昨晚是否做了某件事情，讓學(xué)習(xí)的情景轉(zhuǎn)入學(xué)習(xí)主體的生活，在學(xué)生問答之后，教師通過What？Where？when？等特殊疑問句的形式反問學(xué)生，檢測剛才學(xué)生聆聽他人問答時(shí)是否認(rèn)真，同時(shí)讓學(xué)生主動(dòng)感知一般過去時(shí)的特殊疑問句的用法；最后引導(dǎo)學(xué)生用以上所學(xué)編一個(gè)有關(guān)上周愛心義賣活動(dòng)的對(duì)話，在一問一答中，學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)，參與課堂活動(dòng)的深度和廣度都得到了擴(kuò)展。三、創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)自我體驗(yàn)從學(xué)生的日常生活出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力，努力創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生?W會(huì)從學(xué)習(xí)中體驗(yàn)生活，理解生活，最后將學(xué)習(xí)內(nèi)容和自己的生活結(jié)合起來。如7BUnit4Grammar，教學(xué)內(nèi)容為一般過去時(shí)，教師通過多媒體教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)情境：多媒體播放歌曲YesterdayOnceMore，并視頻播放收集到的學(xué)生小時(shí)候的經(jīng)典照片，一下子將學(xué)生拉回到過去，在這種情境中通過圖片等形式介紹老師本人的過去，如Iusedmyfirstmobilephonein2002.Iworkedinthisschoolin2000.學(xué)生不僅自然而然地被吸引了，而且通過觀察并結(jié)合小學(xué)所學(xué)知識(shí)，學(xué)生很輕而易舉地體驗(yàn)到了何時(shí)用一般過去時(shí)態(tài)及動(dòng)詞過去式的構(gòu)成等，對(duì)自己過去的回憶激發(fā)學(xué)生想要表達(dá)的欲望，去模仿去感知去走進(jìn)知識(shí)的推力已經(jīng)醞釀好了，這使得語法教學(xué)自然而又有吸引力。四、創(chuàng)設(shè)整體情境，構(gòu)建單元語法體系我們經(jīng)常采取單元語法情境的創(chuàng)設(shè)來構(gòu)建整個(gè)單元的語法體系。如7BUnit5Grammar，要求學(xué)生能正確使用can/could來表達(dá)現(xiàn)在或過去的能力和可能性以及what/how的感嘆句：Step1.以動(dòng)物的搞怪視頻引發(fā)學(xué)生對(duì)課堂的興趣，以Freetalk：WhatcanwedointheYanchengWildlifepark？來激發(fā)學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，并學(xué)會(huì)了can來表示能力。Step2.利用游園須知這一環(huán)節(jié)，如我們不能到處扔垃圾，我們不能制造許多噪音，我們不能傷害動(dòng)物和植物，讓學(xué)生感受到can’t的用法。Step3.利用動(dòng)物的一些趣事讓學(xué)生進(jìn)行問答，如Canbeesdance？/Canostrichesfly？等，讓學(xué)生帶著快樂的心情了解到一些動(dòng)物的特殊本領(lǐng)，也學(xué)會(huì)了can的各種句型。Step4.這個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)想了很長時(shí)間，最后決定用動(dòng)物小時(shí)候的特殊情況來引入。如Couldthemiceopentheireyeswhentheywereborn等，讓學(xué)生感受到could與can在使用時(shí)的異同。Step5.通過展示動(dòng)物傷害人類的圖片，讓學(xué)生感受到Sometimestheycanbelovely，butsometimestheycanbedangerous.引入can/could表示可能性的教學(xué)。Step6.讓學(xué)生設(shè)計(jì)有關(guān)動(dòng)物的猜謎游戲，學(xué)生不由自主地將can/could運(yùn)用到謎語中，同時(shí)在呈現(xiàn)謎底時(shí)用上感嘆句結(jié)構(gòu)，如Yes，itisamonkey.Howcleverthemonkeyis！/Whataclevermonkeyitis！進(jìn)入感嘆句的呈現(xiàn)、感知、模仿教學(xué)。Step7.呈現(xiàn)動(dòng)物園中各種各樣的動(dòng)物，用男女生競賽的方式要求學(xué)生用感嘆句來描述這些動(dòng)物?？此乒铝⒌闹R(shí)在情境的創(chuàng)設(shè)中聯(lián)系到了一起，讓學(xué)生在形象、生動(dòng)、具體的情境中感知、理解和運(yùn)用語法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)。初中英語語法教學(xué)不僅要關(guān)注知識(shí)的獲得，而且還要重視知識(shí)的保持和運(yùn)用，而采用情境教學(xué)，能在情景中呈現(xiàn)新知、引導(dǎo)學(xué)生在情境中自然感知、理解、內(nèi)化和運(yùn)用語言，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)語法興趣和效果的有效途徑。千百年來，古詩詞以極精煉、形象的語言，生動(dòng)地描繪了一幅幅色彩明麗、動(dòng)靜相宜的畫面，給青少年留下了寶貴的精神財(cái)富。中小學(xué)語文教材中的古詩詞，其語言含蓄凝練、情感真摯、意境優(yōu)美，不僅給人以藝術(shù)陶冶，更能啟迪人的思維，是中小學(xué)語文課程的重要組成部分。在新課改理念下，教師教學(xué)古詩詞時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，“愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，鼓勵(lì)自主閱讀、自由表達(dá)，充分激發(fā)他們的問題意識(shí)和進(jìn)取精神”。傳統(tǒng)詩歌教學(xué)不外乎集體讀一遍，然后教師逐句講解，最后讓學(xué)生死記硬背，其結(jié)果不但使學(xué)生感覺課堂枯燥無味，收效不大，還影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新思維品質(zhì)的培養(yǎng)。為此，我們教師必須打破清規(guī)戒律，重新審視和設(shè)計(jì)古詩詞教學(xué)。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行詩歌鑒賞的教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師要使鑒賞者盡快進(jìn)入詩的意境，除了借助錄音、錄像等多媒體創(chuàng)設(shè)情境和氣氛，增強(qiáng)鑒賞的效果外，最直接、最實(shí)用、最靈活的方法就是“讀”，“讀”法運(yùn)用得好，不但能對(duì)鑒賞活動(dòng)起到推波助瀾的作用，而且還能以讀生情、以讀引思、以讀感悟、因讀創(chuàng)新。在多年詩歌鑒賞教學(xué)中，筆者試著挖掘“讀”的妙處，整合“四讀”教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。一、心讀心讀就是讓學(xué)生在心里默讀詩歌，同時(shí)通過題目以及課文中的提示、注釋，字典，讀準(zhǔn)詩歌，理解詩的字面意義及詩中包含的思想感情，初步從淺層面整體上感知詩的內(nèi)容。心讀是詩歌鑒賞活動(dòng)的開始，更是進(jìn)行高質(zhì)量誦讀的基礎(chǔ)。教學(xué)伊始，學(xué)生先充分進(jìn)行心讀，靠著一遍又一遍的心讀和教師的引導(dǎo)，很快就能讀通、讀準(zhǔn)課文，初步感知古詩詞的節(jié)奏美和韻律美。如白居易的《草》、駱賓王的《詠鵝》、孟浩然的《春曉》等帶有插圖的詩歌，學(xué)生通過心讀之后，教師引導(dǎo)他們看插圖或者與同桌互動(dòng)交流，讓其初步感受詩歌的意境。二、口讀口讀則是心讀之后、在理解詩歌思想內(nèi)容的基礎(chǔ)上，有節(jié)奏地、有感情地、抑揚(yáng)頓挫地讀，直至背誦，讓學(xué)生以自己的體驗(yàn)去領(lǐng)會(huì)詩歌的音樂美、意境美。詩歌是對(duì)音樂性要求最高的一種語言藝術(shù)。明代文學(xué)家謝榛在《四溟詩話》中指出詩“誦要好，聽要好，觀要好，講要好。誦之行云流水，聽之金聲玉振，觀之明霞散綺，講之獨(dú)繭抽絲”，這句話不僅道出了詩歌所具有的韻律美和節(jié)奏美，而且要求鑒賞者在吟讀時(shí)，要像行云流水般順暢、自然、舒展，要像撞動(dòng)金鐘后和敲擊玉磐一樣清朗響亮、富有節(jié)奏感。歷代傳誦的詩歌名篇，不但講求押韻、對(duì)仗工整，而且平仄聲交錯(cuò)組合，很具有音樂的波動(dòng)感和旋律感。古詩詞講究韻律，尤其是格律詩要求對(duì)仗工整、平仄押韻、節(jié)奏分明，讀來瑯瑯上口。如何讓學(xué)生讀出感情、讀出韻律，這是古詩詞教學(xué)的重點(diǎn)。在這一方面，上海特級(jí)青年教師戴建榮的“嗟嘆之、詠歌之、舞蹈之”教學(xué)法，給了我們很多示范和啟示。筆者以為，有效的吟誦既可以提高學(xué)生讀的素養(yǎng)，又可以充分引導(dǎo)學(xué)生步入詩（詞）人的內(nèi)心深處。學(xué)生進(jìn)行口讀時(shí)，教師先讓學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性，讓其查字典給生字詞注上拼音，給詩（詞）句用“?頡被?分節(jié)奏，也可以讓學(xué)生嘗試標(biāo)注平（用“―”符號(hào)）仄（用“?頡狽?號(hào)）規(guī)律。劃分好節(jié)奏后，學(xué)生發(fā)表自己對(duì)詩歌的獨(dú)到見解，然后或集體、或個(gè)人或分角色大聲讀，讀時(shí)并要求眼到、口到、耳到、心到，視之于眼、誦之于口、聽之于耳、感之于心，直至能背誦。那么，學(xué)生此時(shí)便與詩中的景、詩中之物、詩中之情融為一體。此時(shí)，學(xué)生就能讀出陸游的“王師北定中原日，家祭無忘告乃翁”詩句中對(duì)兒女們情感的寄托；感受《涼州詞》“葡萄美酒夜光杯，欲飲琵琶馬上催。醉臥沙場君莫笑，古來征戰(zhàn)幾人回”，將士們那曠達(dá)豪邁、悲憤之極的心情。熟語說：“熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！睂W(xué)生如能將這些名篇佳作背誦下來，形成豐厚的文化積淀，平時(shí)也能出口成章，下筆如有神。三、揣讀揣讀是口讀后的靜心思量，它不同于一般意義上的默讀，而是讓學(xué)生在鑒賞進(jìn)入情境后的一番理性思考，是詩歌鑒賞教學(xué)中較為高級(jí)的階段，也就是讓學(xué)生在讀背的基礎(chǔ)上，或從文中捕捉詩詞中字詞運(yùn)用的“妙”處，如在詩句“春風(fēng)又綠江南岸”“紅杏枝頭春意鬧”“大漠孤煙直，長河落日?qǐng)A”中，學(xué)生通過對(duì)詩句中的“綠”“鬧”的揣讀，領(lǐng)會(huì)詩人帶有無限意蘊(yùn)擬人手法的妙用；通過對(duì)“大漠”和“長河”、“直”和“圓”的揣讀，感受王維筆下的壯美之景，以及融孤寂于廣闊自然景象中的雄渾意境，或讓學(xué)生尋找詩中的佳句，提煉“詩眼”，捕捉詩歌的感悟點(diǎn)，揣摩詩的言外之意。如李白“我寄愁心與明月，隨君直到夜郎西”，那種對(duì)友人的同情關(guān)切之情；杜甫“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的開闊胸襟以給人的精神啟迪；蘇軾“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”的豁達(dá)人生態(tài)度等，都能通過揣讀得到一一領(lǐng)悟，或是讓學(xué)生挑選感興趣的問題與詩人對(duì)話、爭辯，進(jìn)行心靈上的交流。在揣讀運(yùn)用中，筆者是通過以下步驟進(jìn)行的：1.讓學(xué)生自我揣讀尋找亮點(diǎn)；2.讓學(xué)生分成小組交流思想；3.學(xué)生用準(zhǔn)確精練，生動(dòng)的語言來表達(dá)各自的體會(huì)；4.教師總結(jié)、評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)。這樣一來，學(xué)生不但能自覺地進(jìn)行語言表達(dá)的訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的合作能力，還讓學(xué)生感受到了成功的喜悅。四、創(chuàng)讀“創(chuàng)”即創(chuàng)新，新時(shí)代需要的不是充當(dāng)知識(shí)容器“兩腳書櫥“，而是需要有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才。詩歌鑒賞教學(xué)中的“創(chuàng)讀”正是適應(yīng)這一時(shí)代發(fā)展要求的一種誦讀法。創(chuàng)讀要求學(xué)生發(fā)揮思維的創(chuàng)造性，就詩中的一點(diǎn)或多點(diǎn)展開聯(lián)想，對(duì)前人的思想進(jìn)行完善發(fā)揮，提出有創(chuàng)建的新論，或有見地的看法，并用自己的語言完整地表達(dá)出來，如在鑒賞杜甫的《春望》時(shí)，筆者要求學(xué)生對(duì)詩歌進(jìn)行創(chuàng)讀訓(xùn)練。學(xué)生在理解“感時(shí)花濺淚，恨別鳥驚心”這兩句詩時(shí)各抒己見，有的學(xué)生說是運(yùn)用擬人手法，“花也濺淚”“鳥也驚心”來感嘆國破家亡之恨；有的學(xué)生說：用反襯手法“看花而淚濺”“聞鳥聲而驚心”表達(dá)自己的憂國情懷。學(xué)生如此精到的分析，如此敏捷的才思，讓筆者感受到了創(chuàng)讀法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析探究問題的能力，起到多么重要的作用。隨后針對(duì)“家書抵萬金”一句，學(xué)生也紛紛發(fā)表自己的見解，有的說這句話也適用于現(xiàn)在，如離家日久的學(xué)子、長期守邊的戰(zhàn)士。但有的學(xué)生提出了異議：這句詩在通訊科技十分發(fā)達(dá)的今天來說，用途已經(jīng)不是很廣，寄一封家書費(fèi)時(shí)費(fèi)神，還不如打電話來得便捷、高效。在賞讀趙翼的“江山代有人才出，各領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)百年”時(shí)，學(xué)生通過思考、討論，便能從詩歌創(chuàng)新的角度聯(lián)想到了人才的創(chuàng)新、知識(shí)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新等看法。有的創(chuàng)讀形式還表現(xiàn)在知識(shí)的遷移和運(yùn)用上，如鑒賞詩歌《鄉(xiāng)愁》時(shí)，學(xué)生可以利用詩人表達(dá)鄉(xiāng)愁的獨(dú)特方式，加以創(chuàng)造性的運(yùn)用、效仿，紛紛道出“鄉(xiāng)愁是早晨鄉(xiāng)間道上叮叮咚咚的打水聲，鄉(xiāng)愁是告別父母時(shí)的期待的眼神”等思鄉(xiāng)的心聲，使得學(xué)生在鑒賞活動(dòng)中，與文本達(dá)成情感的共鳴。教師也可以別出心裁地讓學(xué)生根據(jù)詩歌情感的需要精選配樂，進(jìn)行詩詞朗誦，自行創(chuàng)設(shè)意境，或是通過舊義新解讓學(xué)生當(dāng)場表演。在鑒賞過程中，學(xué)生在思想上開辟了新的領(lǐng)域，提高了他們的創(chuàng)造熱情?？傊?，詩歌鑒賞教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用心讀、口讀、揣讀、創(chuàng)讀一體化的“四讀”教學(xué)法，不但摒棄了以往“讀―解―背”單調(diào)的課堂模式，使鑒賞課堂變成了靈動(dòng)的課堂、情感的課堂、創(chuàng)新的課堂，學(xué)生品讀著美妙的詩篇，既陶冶了情操，也塑造了健康的人格。（責(zé)編楊春）孤立性纖維性腫瘤影像診斷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好1孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)滁州市第一人民醫(yī)院影像科:李軍孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)2孤立性纖維性腫瘤定一種常見的間葉性腫瘤,性質(zhì)可為纖維母細(xì)胞性,并有明顯的血胞瘤樣分支狀血管。胸維性腫瘤(SFT)的形態(tài)類似于胸膜的SFTs過去大多被診斷為周細(xì)胞瘤。ICDO編碼:孤立性纖維性腫瘤8815/1流行病學(xué):胸膜外SFTS是一種少見的間葉腫瘤,可發(fā)生在全身多個(gè)部位,見于2070歲中年平均年齡50歲,無性別差異,少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年孤立性纖維性腫瘤3孤立性纖維性腫瘤發(fā)病部位:可發(fā)生于身體任何部位,40%位于皮述部位的深部軟組織:四肢頭頸部(尤其是眼眶胸壁、縱隔、心包。腹部位也有報(bào)道,包括:腦膜膜、骨膜和多種器官(如涎腺、肺、甲狀腺、胃腸道、腎上腺、膀胱、前列腺、精索、睪丸臨床表現(xiàn):大部分腫瘤表現(xiàn)為緩慢生長的境界清楚的無痛性腫物。大腫物可產(chǎn)生壓迫癥狀,尤其司部浸潤性副腫瘤綜合癥如產(chǎn)生胰島素樣生長因子導(dǎo)致低血糖孤立性纖維性腫瘤4孤立性纖維性腫瘤大體檢查:大部分ST表現(xiàn)為境界清楚的腫物,部分區(qū)域有包膜,大cm,平均5-8cm多為結(jié)節(jié)狀,白色質(zhì)硬。偶見粘液樣和岀血。有腫瘤性壞死和邊緣浸潤性長(約有10%病例)的腫物大多具有局部侵襲性或惡性仲瘤病理特征:瘤細(xì)胞梭形或卵圓形,胞質(zhì)少或不清,核染色質(zhì)均勻,核仁不明顯。核無明顯異型性,核分裂象罕見約10%的SFT為非典型性或惡性型SFT,組包括細(xì)胞密度增加,核異型性明顯,核分裂象易見(>4個(gè)分裂相/10HPF),壞死和出血,向周圍組織內(nèi)浸潤生長。免疫組化:腫瘤細(xì)胞均表達(dá)imentin、CD34,大部分病例表達(dá)bd-2。不表達(dá)CK、EMA,其中,bc-2在SFT的診斷中具有重要的鑒別診斷價(jià)值,比CD34更為敏感,但bc-2和CD34并不特異孤立性纖維性腫瘤5影像學(xué)表現(xiàn)■理論上,SFT可起源于全身各部位結(jié)締組織中腦膜、腎臟、心臟禾間隙等。SFT瘤體大小差異很大,直徑4.0~22.5cm。較小腫瘤圓形或梭形,密度均勻不同程度的分葉狀,密度均勻或不均勻。位胸膜;位于腹腔腫瘤,與腹膜關(guān)系密皮下并深達(dá)橫紋肌,但很少累及骨骼胸腔腫瘤,體積多很大,平均直徑20cm左瘤體巨大,但坯死少見,多出現(xiàn)壞死區(qū)范圍位于四肢腫瘤,多皇中等大緣光整。境界清楚,與侵襲性纖維瘤境界模糊不影像學(xué)表現(xiàn)6CT表現(xiàn)CT平掃腫塊與肌肉呈等或略高密度,密度相對(duì)均勻,瘤內(nèi)常見兩種明顯不同密度的軟組織成分,偶爾,瘤內(nèi)可因黏液樣變性形成低密度區(qū)。良性腫瘤壞死少見,惡性腫瘤不規(guī)則低密度壞死區(qū)相對(duì)多見,但壞死區(qū)面積一般很小。腫瘤內(nèi)一般無鈣化腫瘤大小和分葉與腫瘤的良惡性無關(guān)。CT表現(xiàn)7MR特征MR在SFT診斷中具有重要價(jià)值MRT1WI多呈等低或等信號(hào),T2WI信號(hào)變化多樣,分別表現(xiàn)為號(hào)、略高信號(hào)和低信號(hào)區(qū)。T2WIi反映腫瘤黏液樣變區(qū),略高信號(hào)反映腫瘤細(xì)胞密集區(qū)。信號(hào)區(qū)反映致密膠原纖維。由于腫瘤以細(xì)胞密集區(qū)為主,因此,絕大多數(shù)SFT或SFT大部分區(qū)域表現(xiàn)為略,同一種腫瘤可存在兩種以上信號(hào)形式。文獻(xiàn)認(rèn)為,T2WI等或略高信號(hào)中存在片狀或結(jié)節(jié)狀低信號(hào)是大多數(shù)SFT典型MR表現(xiàn)T2WI呈略高信號(hào)和低有重要的鑒別診斷價(jià)值,有利于縮小診斷和鑒別診斷的范圍,因?yàn)榻^大多數(shù)惡性腫瘤T2WI為高信MR特征8動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的診斷價(jià)值5F強(qiáng)化大致有三種表現(xiàn)形式描強(qiáng)化程度不超過平CT值50,化在50100%∠,據(jù)化可均勻小化度超過100%,強(qiáng)化與血管外組相仿態(tài)增強(qiáng)多呈持續(xù)強(qiáng)化或進(jìn)行性延遲強(qiáng)化動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的診斷價(jià)值9男21歲主訴:自己捫及上腹包塊一周余現(xiàn)病史:活動(dòng)后氣短,無發(fā)熱、消瘦,睡抿飲食好,患者精神可,食納佳,短期內(nèi)體重?zé)o明顯下降。既往史:無“肺結(jié)核”等傳染病史,否認(rèn)藥物過敏史,無外傷史個(gè)人史、家族史:無殊男21歲10CT平掃+增強(qiáng)所示心臟下方、肝臟左前方及胃的右方見巨塊狀軟組織密度影;形態(tài)欠規(guī)則,呈分葉狀,其內(nèi)密度不均勻,可見斑片狀低密度影及片狀稍高密度影,CT值約15-40HU,臨近組織結(jié)構(gòu)明顯受壓移位。增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期可見上述病灶不均勻性強(qiáng)化,CT值約40-60HU,門脈期及靜脈期病灶呈持續(xù)強(qiáng)化,CT值約45—90HU,其內(nèi)斑片狀低密度影未見明顯強(qiáng)化。病灶周緣見條狀稍高密度影,界較清,其密度及強(qiáng)化程度與膈肌相仿。CT平掃+增強(qiáng)11孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理12孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理13孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理14孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理15孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理16孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理17孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理18孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理19孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理20孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理21孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理22孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理23孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理24孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理25孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理26孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理27孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理28孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理29孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理30孤立性纖維性腫瘤影像診斷課件整理整理31謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?2孤立性纖維性腫瘤影像診斷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯铝⑿岳w維性腫瘤影像診斷孤立性纖維性腫瘤影像診斷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯铝⑿岳w維瘤影像學(xué)表現(xiàn)滁州市第一人民醫(yī)院影像科:李軍孤立性纖維性腫瘤定一種常見的間葉性腫瘤,性質(zhì)可為纖維母細(xì)胞性,并有明顯的血胞瘤樣分支狀血管。胸維性腫瘤(SFT)的形態(tài)類似于胸膜的SFTs過去大多被診斷為周細(xì)胞瘤。ICDO編碼:孤立性纖維性腫瘤8815/1流行病學(xué):胸膜外SFTS是一種少見的間葉腫瘤,可發(fā)生在全身多個(gè)部位,見于2070歲中年平均年齡50歲,無性別差異,少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年英語語法教學(xué)是英語學(xué)習(xí)的基本功，是進(jìn)行英語交流的生命線，是影響英語能力提高的障礙物，為了尋找提高初中生英語語法水平的更有效途徑，我們決定在語法課堂中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)情境，發(fā)揮語法的魅力，綻放英語語法教學(xué)的精彩。一、創(chuàng)設(shè)游戲情境，喚起學(xué)生興趣在語法教學(xué)中，我們采用“以趣引趣”的教學(xué)方式，如7BUnit4Grammar涉及動(dòng)詞過去式構(gòu)成的教學(xué)，教師通過模擬學(xué)生耳熟能詳?shù)木W(wǎng)絡(luò)小游戲“警察抓小偷”設(shè)計(jì)別樣版的學(xué)生抓動(dòng)詞的游戲情境：Step1：Nowyouarepolicemen，canyoucatchthecorrectpastformoftheverb？Eg.chatA.chattingB.chattedC.chatedStep2：Oh！Youaregoodpolicemennow，lookatallthe“thieves”，whataretheylike？Step3：Whoisthebestpoliceman？Let’shaveamatch.本環(huán)節(jié)遵循以學(xué)生為活動(dòng)中心的原則，通過設(shè)計(jì)“趣”味游戲的情景來吸引學(xué)生，喚醒學(xué)生的興“趣”，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生始終在情感的驅(qū)動(dòng)下積極去探索、去思考，去發(fā)現(xiàn)，獲得更深層次的知識(shí)，學(xué)生在輕松的環(huán)境下體驗(yàn)學(xué)習(xí)語法的歡樂。二、創(chuàng)設(shè)問題情境，誘發(fā)學(xué)生主動(dòng)性通過巧設(shè)問題創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維功能，如【案例二】7BUnit4Grammar，教師通過呈現(xiàn)一幅幅不完整的圖片讓學(xué)生猜自己周末做了什么？引導(dǎo)學(xué)生用“Didyou...？”句型來問，教師用“Yes，Idid./No，Ididn’t.”來回答，圖片充滿想象力，學(xué)生對(duì)老師的周末生活很好奇，積極主動(dòng)地提出各種各樣的問題，通過師生間的對(duì)話不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到了一般過去時(shí)否定句、一般疑問句等的轉(zhuǎn)換，而且?guī)熒g進(jìn)行了有效的情感交流。然后要求學(xué)生通過問題鏈的形式猜測彼此昨晚是否做了某件事情，讓學(xué)習(xí)的情景轉(zhuǎn)入學(xué)習(xí)主體的生活，在學(xué)生問答之后，教師通過What？Where？when？等特殊疑問句的形式反問學(xué)生，檢測剛才學(xué)生聆聽他人問答時(shí)是否認(rèn)真，同時(shí)讓學(xué)生主動(dòng)感知一般過去時(shí)的特殊疑問句的用法；最后引導(dǎo)學(xué)生用以上所學(xué)編一個(gè)有關(guān)上周愛心義賣活動(dòng)的對(duì)話，在一問一答中，學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)，參與課堂活動(dòng)的深度和廣度都得到了擴(kuò)展。三、創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)自我體驗(yàn)從學(xué)生的日常生活出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力，努力創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生?W會(huì)從學(xué)習(xí)中體驗(yàn)生活，理解生活，最后將學(xué)習(xí)內(nèi)容和自己的生活結(jié)合起來。如7BUnit4Grammar，教學(xué)內(nèi)容為一般過去時(shí)，教師通過多媒體教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)情境：多媒體播放歌曲YesterdayOnceMore，并視頻播放收集到的學(xué)生小時(shí)候的經(jīng)典照片，一下子將學(xué)生拉回到過去，在這種情境中通過圖片等形式介紹老師本人的過去，如Iusedmyfirstmobilephonein2002.Iworkedinthisschoolin2000.學(xué)生不僅自然而然地被吸引了，而且通過觀察并結(jié)合小學(xué)所學(xué)知識(shí)，學(xué)生很輕而易舉地體驗(yàn)到了何時(shí)用一般過去時(shí)態(tài)及動(dòng)詞過去式的構(gòu)成等，對(duì)自己過去的回憶激發(fā)學(xué)生想要表達(dá)的欲望，去模仿去感知去走進(jìn)知識(shí)的推力已經(jīng)醞釀好了，這使得語法教學(xué)自然而又有吸引力。四、創(chuàng)設(shè)整體情境，構(gòu)建單元語法體系我們經(jīng)常采取單元語法情境的創(chuàng)設(shè)來構(gòu)建整個(gè)單元的語法體系。如7BUnit5Grammar，要求學(xué)生能正確使用can/could來表達(dá)現(xiàn)在或過去的能力和可能性以及what/how的感嘆句：Step1.以動(dòng)物的搞怪視頻引發(fā)學(xué)生對(duì)課堂的興趣，以Freetalk：WhatcanwedointheYanchengWildlifepark？來激發(fā)學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，并學(xué)會(huì)了can來表示能力。Step2.利用游園須知這一環(huán)節(jié)，如我們不能到處扔垃圾，我們不能制造許多噪音，我們不能傷害動(dòng)物和植物，讓學(xué)生感受到can’t的用法。Step3.利用動(dòng)物的一些趣事讓學(xué)生進(jìn)行問答，如Canbeesdance？/Canostrichesfly？等，讓學(xué)生帶著快樂的心情了解到一些動(dòng)物的特殊本領(lǐng)，也學(xué)會(huì)了can的各種句型。Step4.這個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)想了很長時(shí)間，最后決定用動(dòng)物小時(shí)候的特殊情況來引入。如Couldthemiceopentheireyeswhentheywereborn等，讓學(xué)生感受到could與can在使用時(shí)的異同。Step5.通過展示動(dòng)物傷害人類的圖片，讓學(xué)生感受到Sometimestheycanbelovely，butsometimestheycanbedangerous.引入can/could表示可能性的教學(xué)。Step6.讓學(xué)生設(shè)計(jì)有關(guān)動(dòng)物的猜謎游戲，學(xué)生不由自主地將can/could運(yùn)用到謎語中，同時(shí)在呈現(xiàn)謎底時(shí)用上感嘆句結(jié)構(gòu)，如Yes，itisamonkey.Howcleverthemonkeyis！/Whataclevermonkeyitis！進(jìn)入感嘆句的呈現(xiàn)、感知、模仿教學(xué)。Step7.呈現(xiàn)動(dòng)物園中各種各樣的動(dòng)物，用男女生競賽的方式要求學(xué)生用感嘆句來描述這些動(dòng)物?？此乒铝⒌闹R(shí)在情境的創(chuàng)設(shè)中聯(lián)系到了一起，讓學(xué)生在形象、生動(dòng)、具體的情境中感知、理解和運(yùn)用語法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)。初中英語語法教學(xué)不僅要關(guān)注知識(shí)的獲得，而且還要重視知識(shí)的保持和運(yùn)用，而采用情境教學(xué)，能在情景中呈現(xiàn)新知、引導(dǎo)學(xué)生在情境中自然感知、理解、內(nèi)化和運(yùn)用語言，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)語法興趣和效果的有效途徑。千百年來，古詩詞以極精煉、形象的語言，生動(dòng)地描繪了一幅幅色彩明麗、動(dòng)靜相宜的畫面，給青少年留下了寶貴的精神財(cái)富。中小學(xué)語文教材中的古詩詞，其語言含蓄凝練、情感真摯、意境優(yōu)美，不僅給人以藝術(shù)陶冶，更能啟迪人的思維，是中小學(xué)語文課程的重要組成部分。在新課改理念下，教師教學(xué)古詩詞時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，“愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，鼓勵(lì)自主閱讀、自由表達(dá)，充分激發(fā)他們的問題意識(shí)和進(jìn)取精神”。傳統(tǒng)詩歌教學(xué)不外乎集體讀一遍，然后教師逐句講解，最后讓學(xué)生死記硬背，其結(jié)果不但使學(xué)生感覺課堂枯燥無味，收效不大，還影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新思維品質(zhì)的培養(yǎng)。為此，我們教師必須打破清規(guī)戒律，重新審視和設(shè)計(jì)古詩詞教學(xué)。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行詩歌鑒賞的教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師要使鑒賞者盡快進(jìn)入詩的意境，除了借助錄音、錄像等多媒體創(chuàng)設(shè)情境和氣氛，增強(qiáng)鑒賞的效果外，最直接、最實(shí)用、最靈活的方法就是“讀”，“讀”法運(yùn)用得好，不但能對(duì)鑒賞活動(dòng)起到推波助瀾的作用，而且還能以讀生情、以讀引思、以讀感悟、因讀創(chuàng)新。在多年詩歌鑒賞教學(xué)中，筆者試著挖掘“讀”的妙處，整合“四讀”教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。一、心讀心讀就是讓學(xué)生在心里默讀詩歌，同時(shí)通過題目以及課文中的提示、注釋，字典，讀準(zhǔn)詩歌，理解詩的字面意義及詩中包含的思想感情，初步從淺層面整體上感知詩的內(nèi)容。心讀是詩歌鑒賞活動(dòng)的開始，更是進(jìn)行高質(zhì)量誦讀的基礎(chǔ)。教學(xué)伊始，學(xué)生先充分進(jìn)行心讀，靠著一遍又一遍的心讀和教師的引導(dǎo)，很快就能讀通、讀準(zhǔn)課文，初步感知古詩詞的節(jié)奏美和韻律美。如白居易的《草》、駱賓王的《詠鵝》、孟浩然的《春曉》等帶有插圖的詩歌，學(xué)生通過心讀之后，教師引導(dǎo)他們看插圖或者與同桌互動(dòng)交流，讓其初步感受詩歌的意境。二、口讀口讀則是心讀之后、在理解詩歌思想內(nèi)容的基礎(chǔ)上，有節(jié)奏地、有感情地、抑揚(yáng)頓挫地讀，直至背誦，讓學(xué)生以自己的體驗(yàn)去領(lǐng)會(huì)詩歌的音樂美、意境美。詩歌是對(duì)音樂性要求最高的一種語言藝術(shù)。明代文學(xué)家謝榛在《四溟詩話》中指出詩“誦要好，聽要好，觀要好，講要好。誦之行云流水，聽之金聲玉振，觀之明霞散綺，講之獨(dú)繭抽絲”，這句話不僅道出了詩歌所具有的韻律美和節(jié)奏美，而且要求鑒賞者在吟讀時(shí)，要像行云流水般順暢、自然、舒展，要像撞動(dòng)金鐘后和敲擊玉磐一樣清朗響亮、富有節(jié)奏感。歷代傳誦的詩歌名篇，不但講求押韻、對(duì)仗工整，而且平仄聲交錯(cuò)組合，很具有音樂的波動(dòng)感和旋律感。古詩詞講究韻律，尤其是格律詩要求對(duì)仗工整、平仄押韻、節(jié)奏分明，讀來瑯瑯上口。如何讓學(xué)生讀出感情、讀出韻律，這是古詩詞教學(xué)的重點(diǎn)。在這一方面，上海特級(jí)青年教師戴建榮的“嗟嘆之、詠歌之、舞蹈之”教學(xué)法，給了我們很多示范和啟示。筆者以為，有效的吟誦既可以提高學(xué)生讀的素養(yǎng)，又可以充分引導(dǎo)學(xué)生步入詩（詞）人的內(nèi)心深處。學(xué)生進(jìn)行口讀時(shí)，教師先讓學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性，讓其查字典給生字詞注上拼音，給詩（詞）句用“?頡被?分節(jié)奏，也可以讓學(xué)生嘗試標(biāo)注平（用“―”符號(hào)）仄（用“?頡狽?號(hào)）規(guī)律。劃分好節(jié)奏后，學(xué)生發(fā)表自己對(duì)詩歌的獨(dú)到見解，然后或集體、或個(gè)人或分角色大聲讀，讀時(shí)并要求眼到、口到、耳到、心到，視之于眼、誦之于口、聽之于耳、感之于心，直至能背誦。那么，學(xué)生此時(shí)便與詩中的景、詩中之物、詩中之情融為一體。此時(shí)，學(xué)生就能讀出陸游的“王師北定中原日，家祭無忘告乃翁”詩句中對(duì)兒女們情感的寄托；感受《涼州詞》“葡萄美酒夜光杯，欲飲琵琶馬上催。醉臥沙場君莫笑，古來征戰(zhàn)幾人回”，將士們那曠達(dá)豪邁、悲憤之極的心情。熟語說：“熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！睂W(xué)生如能將這些名篇佳作背誦下來，形成豐厚的文化積淀，平時(shí)也能出口成章，下筆如有神。三、揣讀揣讀是口讀后的靜心思量，它不同于一般意義上的默讀，而是讓學(xué)生在鑒賞進(jìn)入情境后的一番理性思考，是詩歌鑒賞教學(xué)中較為高級(jí)的階段，也就是讓學(xué)生在讀背的基礎(chǔ)上，或從文中捕捉詩詞中字詞運(yùn)用的“妙”處，如在詩句“春風(fēng)又綠江南岸”“紅杏枝頭春意鬧”“大漠孤煙直，長河落日?qǐng)A”中，學(xué)生通過對(duì)詩句中的“綠”“鬧”的揣讀，領(lǐng)會(huì)詩人帶有無限意蘊(yùn)擬人手法的妙用；通過對(duì)“大漠”和“長河”、“直”和“圓”的揣讀，感受王維筆下的壯美之景，以及融孤寂于廣闊自然景象中的雄渾意境，或讓學(xué)生尋找詩中的佳句，提煉“詩眼”，捕捉詩歌的感悟點(diǎn)，揣摩詩的言外之意。如李白“我寄愁心與明月，隨君直到夜郎西”，那種對(duì)友人的同情關(guān)切之情；杜甫“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的開闊胸襟以給人的精神啟迪；蘇軾“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”的豁達(dá)人生態(tài)度等，都能通過揣讀得到一一領(lǐng)悟，或是讓學(xué)生挑選感興趣的問題與詩人對(duì)話、爭辯，進(jìn)行心靈上的交流。在揣讀運(yùn)用中，筆者是通過以下步驟進(jìn)行的：1.讓學(xué)生自我揣讀尋找亮點(diǎn)；2.讓學(xué)生分成小組交流思想；3.學(xué)生用準(zhǔn)確精練，生動(dòng)的語言來表達(dá)各自的體會(huì)；4.教師總結(jié)、評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)。這樣一來，學(xué)生不但能自覺地進(jìn)行語言表達(dá)的訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的合作能力，還讓學(xué)生感受到了成功的喜悅。四、創(chuàng)讀“創(chuàng)”即創(chuàng)新，新時(shí)代需要的不是充當(dāng)知識(shí)容器“兩腳書櫥“，而是需要有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才。詩歌鑒賞教學(xué)中的“創(chuàng)讀”正是適應(yīng)這一時(shí)代發(fā)展要求的一種誦讀法。創(chuàng)讀要求學(xué)生發(fā)揮思維的創(chuàng)造性，就詩中的一點(diǎn)或多點(diǎn)展開聯(lián)想，對(duì)前人的思想進(jìn)行完善發(fā)揮，提出有創(chuàng)建的新論，或有見地的看法，并用自己的語言完整地表達(dá)出來，如在鑒賞杜甫的《春望》時(shí)，筆者要求學(xué)生對(duì)詩歌進(jìn)行創(chuàng)讀訓(xùn)練。學(xué)生在理解“感時(shí)花濺淚，恨別鳥驚心”這兩句詩時(shí)各抒己見，有的學(xué)生說是運(yùn)用擬人手法，“花也濺淚”“鳥也驚心”來感嘆國破家亡之恨；有的學(xué)生說：用反襯手法“看花而淚濺”“聞鳥聲而驚心”表達(dá)自己的憂國情懷。學(xué)生如此精到的分析，如此敏捷的才思，讓筆者感受到了創(chuàng)讀法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析探究問題的能力，起到多么重要的作用。隨后針對(duì)“家書抵萬金”一句，學(xué)生也紛紛發(fā)表自己的見解，有的說這句話也適用于現(xiàn)在，如離家日久的學(xué)子、長期守邊的戰(zhàn)士。但有的學(xué)生提出了異議：這句詩在通訊科技十分發(fā)達(dá)的今天來說，用途已經(jīng)不是很廣，寄一封家書費(fèi)時(shí)費(fèi)神，還不如打電話來得便捷、高效。在賞讀趙翼的“江山代有人才出，各領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)百年”時(shí)，學(xué)生通過思考、討論，便能從詩歌創(chuàng)新的角度聯(lián)想到了人才的創(chuàng)新、知識(shí)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新等看法。有的創(chuàng)讀形式還表現(xiàn)在知識(shí)的遷移和運(yùn)用上，如鑒賞詩歌《鄉(xiāng)愁》時(shí)，學(xué)生可以利用詩人表達(dá)鄉(xiāng)愁的獨(dú)特方式，加以創(chuàng)造性的運(yùn)用、效仿，紛紛道出“鄉(xiāng)愁是早晨鄉(xiāng)間道上叮叮咚咚的打水聲，鄉(xiāng)愁是告別父母時(shí)的期待的眼神”等思鄉(xiāng)的心聲，使得學(xué)生在鑒賞活動(dòng)中，與文本達(dá)成情感的共鳴。教師也可以別出心裁地讓學(xué)生根據(jù)詩歌情感的需要精選配樂，進(jìn)行詩詞朗誦，自行創(chuàng)設(shè)意境，或是通過舊義新解讓學(xué)生當(dāng)場表演。在鑒賞過程中，學(xué)生在思想上開辟了新的領(lǐng)域，提高了他們的創(chuàng)造熱情。總之，詩歌鑒賞教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用心讀、口讀、揣讀、創(chuàng)讀一體化的“四讀”教學(xué)法，不但摒棄了以往“讀―解―背”單調(diào)的課堂模式，使鑒賞課堂變成了靈動(dòng)的課堂、情感的課堂、創(chuàng)新的課堂，學(xué)生品讀著美妙的詩篇，既陶冶了情操，也塑造了健康的人格。（責(zé)編楊春）孤立性纖維性腫瘤影像診斷11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好33孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)滁州市第一人民醫(yī)院影像科:李軍孤立性纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)34孤立性纖維性腫瘤定一種常見的間葉性腫瘤,性質(zhì)可為纖維母細(xì)胞性,并有明顯的血胞瘤樣分支狀血管。胸維性腫瘤(SFT)的形態(tài)類似于胸膜的SFTs過去大多被診斷為周細(xì)胞瘤。ICDO編碼:孤立性纖維性腫瘤8815/1流行病學(xué):胸膜外SFTS是一種少見的間葉腫瘤,可發(fā)生在全身多個(gè)部位,見于2070歲中年平均年齡50歲,無性別差異,少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年孤立性纖維性腫瘤35孤立性纖維性腫瘤發(fā)病部位:可發(fā)生于身體任何部位,40%位于皮述部位的深部軟組織:四肢頭頸部(尤其是眼眶胸壁、縱隔、心包。腹部位也有報(bào)道,包括:腦膜膜、骨膜和多種器官(如涎腺、肺、甲狀腺、胃腸道、腎上腺、膀胱、前列腺、精索、睪丸臨床表現(xiàn):大部分腫瘤表現(xiàn)為緩慢生長的境界清楚的無痛性腫物。大腫物可產(chǎn)生壓迫癥狀,尤其司部浸潤性副腫瘤綜合癥如產(chǎn)生胰島素樣生長因子導(dǎo)致低血糖孤立性纖維性腫瘤36孤立性纖維性腫瘤大體檢查:大部分ST表現(xiàn)為境界清楚的腫物,部分區(qū)域有包膜,大cm,平均5-8cm多為結(jié)節(jié)狀,白色質(zhì)硬。偶見粘液樣和岀血。有腫瘤性壞死和邊緣浸潤性長(約有10%病例)的腫物大多具有局部侵襲性或惡性仲瘤病理特征:瘤細(xì)胞梭形或卵圓形,胞質(zhì)少或不清,核染色質(zhì)均勻,核仁不明顯。核無明顯異型性,核分裂象罕見約10%的SFT為非典型性或惡性型SFT,組包括細(xì)胞密度增加,核異型性明顯,核分裂象易見(>4個(gè)分裂相/10HPF),壞死和出血,向周圍組織內(nèi)浸潤生長。免疫組化:腫瘤細(xì)胞均表達(dá)imentin、CD34,大部分病例表達(dá)bd-2。不表達(dá)CK、EMA,其中,bc-2在SFT的診斷中具有重要的鑒別診斷價(jià)值,比CD34更為敏感,但bc-2和CD34并