合理用藥知識培訓(xùn)

關(guān)于合理用藥知識培訓(xùn)第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥的概念

合理用藥是指以現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)藥知識，在了解疾病和了解藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、適時、簡便、經(jīng)濟地使用藥物。

第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日1）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng)3）正確地調(diào)劑處方4）以準確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物5）確保藥物質(zhì)量安全有效

第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥的基本要素安全有效經(jīng)濟適當

第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)?！幤肥且环N特殊商品，對于藥物的治療作用，要一分為二地看，藥物有其治療疾病的有利的一面，同時也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的有害一面?！斍八幬锊涣挤磻?yīng)發(fā)生率和用藥不當死亡率相當高。合理用藥重要性第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲1.所處方藥物名稱(包括國際非專有名稱、商品名等)是否正確▲2.處方2種或2種以上藥物時，藥物間是否有相互作用▲3.了解藥物的藥代動力學(xué)參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）合理用藥包括哪些內(nèi)容第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲4.了解藥物的安全性（如治療窗的大小、治療量和中毒量的距離，是否需要進行血藥濃度監(jiān)測）▲5.確定藥物的最佳給藥途徑及服用（使用）時間（餐前、餐后、吞服、含服等）第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲6.了解藥物的常見不良反應(yīng)及罕見不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何處理▲7.了解食物、飲料或運動對所處方藥物是否有影響第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲8.用藥病人是否為老人或兒童（如是，應(yīng)考慮換藥或是否調(diào)整劑量）▲9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，應(yīng)考慮對胎兒或嬰幼兒的安全性）▲10.病人對處方所開藥物和其他藥物的過敏史第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲11.病人目前伴有的其他疾病，所用藥物可能加重哪些疾病▲12.病人目前正服用的其他藥物（是否與處方所開藥物有相互作用）▲13.病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量）▲14.了解藥物的劑型并告訴病人不同劑型藥物的正確服法（口服）或用法（外用）第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日▲15.藥物對化驗結(jié)果的影響（以便于鑒別假陽性）▲16.藥物對大便、尿液顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負擔）▲17.注射用藥物體外配制的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等）▲18.明確藥物治療所需要的時間，即治療療程，也可以說是最佳停藥時間。第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果▲抗生素臨床應(yīng)用中存在的主要問題

★抗生素使用的指征不強或根本無用藥指征。

★不顧患者的生理、病理、免疫狀態(tài)等情況而用藥?！锊缓侠淼芈?lián)合使用抗生素?！镬o脈滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果▲腎上腺皮質(zhì)激素使用指征掌握不嚴

★激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的末選藥，而對我國很多患者都成為首選藥。

★有些單位在診斷未明的情況下，用激素退熱?！镩L期服用激素往往發(fā)生撤藥困難的局面，或停藥后患者癥狀加重。★應(yīng)嚴格掌握腎上腺皮質(zhì)激素使用指征，可不用的盡量不用。第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果▲解熱鎮(zhèn)痛藥不合理用藥現(xiàn)象

★國內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥的命名極為混亂，配方多有幾種藥組成的復(fù)方。以感冒藥為例，諸如復(fù)方感冒靈、泰諾、白加黑、感冒清膠囊、速效傷風(fēng)膠囊、抗感冒沖劑、解熱止痛散、去痛片等等，不下數(shù)十種?！锝鉄徭?zhèn)痛藥濫用的現(xiàn)象普遍而且嚴重存在。澳大利亞是世界上發(fā)生鎮(zhèn)痛藥性腎病最高的地區(qū)。國內(nèi)黑龍江有個村的鎮(zhèn)痛藥人均每年使用量比他們高出達30倍之多?！幻髟虻奶弁磥y用止痛藥現(xiàn)象第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的原因▲醫(yī)療方面★不合理用藥與醫(yī)護人員藥學(xué)知識缺乏有關(guān)。★不合理用藥與醫(yī)生單憑經(jīng)驗有關(guān)。★不合理用藥與醫(yī)生用藥目的不明有關(guān)?！锊缓侠碛盟幣c醫(yī)生心理有關(guān)?！锊缓侠碛盟幣c醫(yī)生圖利有關(guān)。第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的原因▲藥劑方面★同一種藥物多種劑型。或同一劑型不同生產(chǎn)廠家，即使是同一廠家生產(chǎn)的，不同批次間其生物利用度、療效等也會有差別。★新藥研究劇增，市場開放而對藥品宣傳監(jiān)管力度不夠，銷售人員向醫(yī)生推廣的信息失真，從而誤導(dǎo)用藥?！锼幤访Q混亂，商品名稱太多。

第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識不合理用藥的原因▲病人方面★病人用藥依從性差，不遵照醫(yī)囑用藥，隨意停藥或加大、減少劑量?；螂S意改用他藥?！锊∪饲筢t(yī)治病心切，盲目點名要藥，對價格便宜的治療藥認為是“差藥”、“不好的藥”，以得到藥精價昂的心理滿足。★病人迷信于電視、電臺等的藥品廣告，以及其他親朋好友的推薦，不按照疾病情況用藥。第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識如何做好合理用藥工作▲從醫(yī)療角度出發(fā)，在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效★首先是診斷正確：只有診斷正確，用藥才能有的放矢，特別是急診和重癥的早期診斷尤為重要?！镒⒁獠∈泛陀盟幨罚涸敿毩私饣颊卟∈钒l(fā)病時間、并發(fā)癥、病理生理狀況、過敏史以及以往用藥情況等，為合理用藥提供參考?！飮栏裾莆者m應(yīng)癥：大量的調(diào)查資料表明：目前國內(nèi)濫用藥物（無明確用藥指征或適應(yīng)癥掌握不嚴），尤其濫用三素（激素、抗生素、維生素）的現(xiàn)象仍然普遍，由此導(dǎo)致的藥源性疾病或事故時有報道。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識如何做好合理用藥工作▲在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效★注意個體化用藥：開展治療藥物監(jiān)測，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)驗化轉(zhuǎn)向個體化、科學(xué)化、提高用藥水平。★注意藥物相互作用：合并用藥已被臨床用來治療疾病、增強療效、縮短療程，對于合并用藥是否合理已被國內(nèi)外重視研究和應(yīng)用?！镒⒁獠涣挤磻?yīng)：藥物具有治療作用和不良反應(yīng)的兩重性，應(yīng)根據(jù)病人整體情況用藥，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。★全面深入地了解藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點，注意藥物的選擇（療效高、毒性低）和掌握用法用量（合理的療程和合理的停藥）。第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日合理用藥有關(guān)知識如何做好合理用藥工作▲從行政管理出發(fā)