重癥病人感染的特點與治療課件

重癥病人感染的特點與治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴重癥病人感染的特點與治療重癥病人感染的特點與治療1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥病人感染的特點與治療重癥病人的含義重癥病人是指那些已經(jīng)出現(xiàn)或有潛在可能性發(fā)生器官或系統(tǒng)功能損害的病人。數(shù)學(xué)概念是客觀現(xiàn)實中數(shù)量關(guān)系和空間形式的本質(zhì)屬性在人腦中的反映。只有很好地理解和掌握數(shù)學(xué)概念，才能在解決實際數(shù)學(xué)問題時運用自如。因此，概念課教學(xué)必須從學(xué)生的各方面因素綜合分析，在課堂教學(xué)中關(guān)注細節(jié)，靈活運用各種教學(xué)方式，以達成有效教學(xué)的目的。一、情境創(chuàng)設(shè)簡單，鋪墊概念生長概念課教學(xué)中的情境創(chuàng)設(shè)一定要做到“簡單”，這樣才能更好地為概念生長做好鋪墊。比如，《正負數(shù)認識》這一教學(xué)內(nèi)容中，認識正負數(shù)的概念是教學(xué)的重點。我在教學(xué)時，緊緊圍繞“溫度”這個情境，引導(dǎo)學(xué)生思考“負數(shù)”的特點（比0?。?，使學(xué)生獲得負數(shù)的概念生成。進而比較與“負數(shù)”相對的溫度，體會正數(shù)的意義，落實“正數(shù)”的兩種書寫表述方式。這堂課的教學(xué)中，情境單一，而且貼近生活，不僅落實了概念的內(nèi)涵，還拓展了概念的外延。所以，“簡單”情境是鋪墊概念生長的重要基礎(chǔ)。二、探究活動充分，加強概念建構(gòu)心理學(xué)研究表明，兒童認知規(guī)律是“感知――表象――概念”，而探究活動正好符合這一規(guī)律，充分調(diào)動學(xué)生的各種感官參與教學(xué)活動，去感知大量直觀形象的事物，獲得感性認識，形成概念表象，并誘發(fā)學(xué)生積極思考，從事物的表象中概括出本質(zhì)特征，從而形成科學(xué)的概念。比如，《圖形的旋轉(zhuǎn)》教學(xué)中，學(xué)生雖然具有了判斷旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的學(xué)習(xí)體驗，但這樣的認識較為零碎。課始，我引導(dǎo)學(xué)生思考“如何描述旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象”。然后，圍繞問題借助三角形和鐘面指針旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的觀察比較，認識了旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的“三要素”。應(yīng)該說，這樣的教學(xué)過程下來學(xué)生已經(jīng)有了概念的初步建構(gòu)。然而，要形成概念的深刻理解卻遠遠不夠。所以，教學(xué)中我進一步給予學(xué)生探究“線段”、“半圓形”旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的判斷機會。積累經(jīng)驗，體驗方法的同時，引導(dǎo)學(xué)生觀察“三角形”旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，畫出簡單圖形旋轉(zhuǎn)90度以后的情況，再結(jié)合學(xué)具操作輔助驗證方法。不難發(fā)現(xiàn)，在這樣一個探究的過程中，似乎比直接講授費時了，但學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更有意義、更加充分了，它是一種完整意義上的建構(gòu)學(xué)習(xí)。三、抽象概括及時，引導(dǎo)概念歸納比如，《三角形內(nèi)角和》的教學(xué)中，有位老師這樣來組織教學(xué)。第一層次，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)三角形分類的同時，思考“是否有兩個直角的三角形”。第二層次，教師進一步提問“怎樣才能形成三角形”，學(xué)生小組交流后，發(fā)現(xiàn)一個直角要縮小才能形成三角形。第三層次，多媒體演示其中一個直角不斷縮小的過程，另一個交叉形成的角不斷擴大，激發(fā)學(xué)生思考“內(nèi)角和”是否有規(guī)律。第四層次，小組活動發(fā)現(xiàn)規(guī)律“三個內(nèi)角的和大約是180度”。第五個層次，思考“為什么會有大小的差距”，進一步大量操作形成“誤差”的結(jié)論性推斷。第六個層次，明確內(nèi)角和180度是準確的，進而練習(xí)鞏固。在這個教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的探究過程看似相當充分，然而課后練習(xí)“利用三角形內(nèi)角和求指定角度數(shù)”時，卻有大量學(xué)生依然在用量角器度量角度，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是什么？首先，教師的指向不明，三角形內(nèi)角和作為性質(zhì)存在，而非“規(guī)律”現(xiàn)象。其次，“三角形內(nèi)角和是180度”的結(jié)論性概念遲遲不出，影響了學(xué)生獲得結(jié)論生成的最佳時機，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)了三角形內(nèi)角和，卻不知它有何應(yīng)用價值。所以，在概念課教學(xué)中，一定要關(guān)注抽象概括的及時，保證概念歸納的有效。四、語言表述準確，關(guān)注概念表達比如，《平移與平行》的教學(xué)中，教材是這樣描述平行概念的：雙杠的兩根杠是互相平行的，鉛筆平移前后的線條是互相平行的。仔細分析這樣的概念表述方式不難發(fā)現(xiàn)，描述性的表述便于學(xué)生聯(lián)系生活識記，但在科學(xué)性上是有缺陷的。所以，教學(xué)后的練習(xí)中，學(xué)生判斷平行時，都會主動去聯(lián)系生活原型。但問題出來了，“鐵軌是平行的嗎？”這樣一個問題使學(xué)生產(chǎn)生了嚴重的意見分歧。像平行線的概念，雖然教材中沒有明確提及，但從學(xué)生理解把握角度來說，有必要呈現(xiàn)“同一平面內(nèi)，不相交的兩條直線互相平行”這一完整的數(shù)學(xué)概念。語言表述的準確，更能突出學(xué)生對概念本質(zhì)屬性的理解。五、板書呈現(xiàn)清晰，突出概念特征板書是小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中重要的教學(xué)表現(xiàn)方式，它不僅可以概括教師上課時的教學(xué)內(nèi)容，補充教師口頭語言的不足，而且又有具體性、形象性的特點，可以幫助學(xué)生進一步理解和牢固掌握概念的本質(zhì)特征。在概念課教學(xué)時，我們可以根據(jù)所要講授的具體內(nèi)容，用逐步書寫的形式把學(xué)生的注意力吸引到知識重點上來。比如，《圖形的旋轉(zhuǎn)》教學(xué)中，在引導(dǎo)學(xué)生觀察比較旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的同時，我逐一將旋轉(zhuǎn)的三要素：中心點、方向、角度板書在黑板上。學(xué)生描述旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象時就可以根據(jù)教師的板書，有針對性地具體描述。概念清晰呈現(xiàn)的同時，學(xué)生的應(yīng)用能力得到了有效提升。六、練習(xí)拓展深入，落實概念深化練習(xí)拓展環(huán)節(jié)，對落實概念教學(xué)有著舉足輕重的作用。一方面，概念只有通過有效的練習(xí)才能形成綜合技能；另一方面，有效的練習(xí)又能使概念的理解變得更加深刻。首先，練習(xí)環(huán)節(jié)要關(guān)注學(xué)生個體的認知規(guī)律，體現(xiàn)層次性。概念形成的過程中往往包含著各種各樣的小問題。從而形成一連串的問題鏈，逐一求解的過程中便形成了對概念的建構(gòu)解讀。其次，概念課后的練習(xí)環(huán)節(jié)要特別關(guān)注變式練習(xí)的設(shè)計。由于概念的建構(gòu)往往是在正向思考的過程中生成的，學(xué)生的理解記憶在一定程度上缺少深刻性。所以，練習(xí)中可以設(shè)計一些有針對性的判斷、選擇等變式練習(xí)類型，在差異比較中深化概念的內(nèi)涵與外延。概念教學(xué)的基本目標是幫助學(xué)生形成概念，而學(xué)生形成概念的關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的本質(zhì)屬性和規(guī)律。這一過程單靠識記是無法達成的，它需要教師在教學(xué)中更多地關(guān)注細節(jié)問題，為學(xué)生創(chuàng)造探究、理解、表達的機會，在完整的過程性學(xué)習(xí)中，有效落實概念達成，形成能力。口語交際教學(xué)是中學(xué)語文教學(xué)的重要組成部分，口語交際能力也是中學(xué)生必備的基本素質(zhì)之一。春秋戰(zhàn)國時期有蘇張縱橫之說，與之同時，社會上涌現(xiàn)出了眾多的“舌辯之士”，留下了許多堪稱典范的佳作。唐以后的科舉制度以書面文卷取士，文人的一生命運系于文章，口語訓(xùn)練越來越被忽視，囿于應(yīng)試教育，語文教學(xué)漸漸只剩下讀寫二字，根本談不上口語交際訓(xùn)練，造成許多學(xué)生“口將言而囁嚅”，口語交際能力低下。如今，隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，口語交際越來越受到人們的重視。社會上一些用人單位在公開招聘時也提出了“語言表達能力強，社交廣者優(yōu)先考慮”的條件，還有用人面試，選拔領(lǐng)導(dǎo)干部競職演說等，無不表現(xiàn)出口語交際的作用。由此可見，良好的口語交際能力對人的社會地位，經(jīng)濟地位有著直接的影響。很難想象，一個不會聽、不會說、不會口語交際的人，在這樣的社會里能夠生存下去?；仡櫲祟惖陌l(fā)展史，可知語言是文字之本，人類先有語言，后有文字；世界上有沒有文字的語言，而幾乎不存在沒有語言的文字。在社會生活中一般人運用語言的機會比運用文字的機會多得多。再從“說”與“寫”的關(guān)系看，對語言的訓(xùn)練也不能等閑視之。基于這些情況，《語文課程標準》把口語交際作為中學(xué)語文教學(xué)的一個重要內(nèi)容，并且分階段對學(xué)生的口語交際能力的培養(yǎng)提出了明確的要求。怎樣把學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng)落到實處，進而讓他們在今后的學(xué)習(xí)、工作、生活中終身受用，這無疑是擺在我們面前的一個重要課題?？谡Z交際本身具有互動性，是雙方相互來往的一種交流方式，因此，這一內(nèi)容的教學(xué)活動只能在具體交際情境中進行。那么，怎樣在實際教學(xué)中培養(yǎng)初中生的口語交際能力呢？一、激發(fā)興趣，做好學(xué)生入門的向?qū)Ъぐl(fā)學(xué)生興趣，“燃起學(xué)生的渴望和熱情”是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師只要掌握好教育方法，遵循學(xué)生心理活動的規(guī)律，講究教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生的興趣，就能達到預(yù)期效果。如何才能激發(fā)學(xué)生的交際興趣呢？1.讓學(xué)生認識到口語交際對自己今后走向社會的重要意義。學(xué)生長大了進入社會，對社會語言的運用可謂是五花八門，現(xiàn)在不是有許多大學(xué)生在求職招聘會上因不善推銷自己而遭受冷遇嗎？還有的好不容易過了“初試”關(guān)，卻由于面試時不太善于交際而與自己心儀已久的那份工作擦肩而過。教師要通過實例讓學(xué)生明白，進行口語交際教學(xué)，是著眼于開放的現(xiàn)代社會生活中人們交流和溝通的需要，是根植于現(xiàn)實而“面向世界、面向未來、面向現(xiàn)代化”的具體舉措，是為他們的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)的。2.教學(xué)中，注意選擇學(xué)生感興趣的話題，設(shè)計精巧的過程。事實上，現(xiàn)行諸種版本的實驗教材，口語交際教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的可選擇性、開放度非常大。因此，廣大教師應(yīng)深入學(xué)生、了解學(xué)生、體驗學(xué)生生活。積極開動腦筋，大膽選擇貼近學(xué)生生活的話題，采用靈活的形式組織教學(xué)。二、充分利用語文課堂，實現(xiàn)“口語交際”教學(xué)與其他教學(xué)環(huán)節(jié)的完美結(jié)合回顧過去的口語交際教學(xué)，教師往往根據(jù)考試的需要，在一個學(xué)期當中花上幾節(jié)課的時間跟學(xué)生講講口語交際中“語言的簡明、連貫、得體”等知識，再偶爾開展一點“辯論會”之類的語文活動，基本是為了應(yīng)付傳統(tǒng)的語文考試。其實，在口語交際的教學(xué)中，還有一片廣闊的土壤沒有被開發(fā)和利用，那就是語文課中花時甚多的閱讀、寫作等教學(xué)環(huán)節(jié)。其實，閱讀、寫作等教學(xué)環(huán)節(jié)為我們提供了一個廣闊的口語交際空間，如果棄之不用，豈不可惜？那么，怎樣來實現(xiàn)口語交際教學(xué)與語文其他教學(xué)環(huán)節(jié)的融合呢？1.讓閱讀教學(xué)園地成為培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的肥沃土壤。首先，在閱讀教學(xué)中，我們可以通過復(fù)述故事培養(yǎng)學(xué)生的說話能力。在語文教材中，有不少是以記敘為主的文章，在教學(xué)中，對于那些故事性較強的篇目，學(xué)生看過之后，不妨讓他們把主要內(nèi)容作個復(fù)述，這樣不但促進了學(xué)生對課文內(nèi)容的把握，而且有效地訓(xùn)練了學(xué)生的口頭表達能力。試想，要是把這種訓(xùn)練堅持下去，那么當學(xué)生要把自己生活中的見聞講述出來的時候，就不愁講不清楚、講不具體、講不生動了。其次，在教學(xué)中，我們可以讓學(xué)生在聆聽教師的講解、朗讀或者同學(xué)朗讀之后，按要求進行說的活動，或者在聆聽或觀看有關(guān)課文之后進行口頭的評述。在課余，教師可鼓勵學(xué)生積極進行課外閱讀，多留意外界事物，多思考。在此基礎(chǔ)上考慮說話時該怎樣向其他同學(xué)介紹，安排固定時間讓學(xué)生自由向別人介紹自己看到的、聽到的、想到的，教師隨時提點學(xué)生該如何表述，同時詢問聆聽者聽懂了什么，使學(xué)生通過訓(xùn)練提高聆聽、說話能力。2.讓口頭作文課成為培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的廣闊草原。作文課是對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵。加強口頭作文的訓(xùn)練，巧妙將作文、口語、思維訓(xùn)練結(jié)合起來是提高學(xué)生口語交際能力的又一劑良方。所謂“口頭作文課”，就是引導(dǎo)學(xué)生說自己的生活，說自己熟悉的事物，說自己的所見所聞，說自己的聯(lián)想和想象，表達自己對事物的認識和真情實感?，F(xiàn)實生活是五彩繽紛的，我們不可能對它視而不見，它每天每時每刻或多或少會發(fā)生些許的感動，正是有了些許的感受，我們才能捕捉瞬間的靈感，從而點滴成文。因此，語文老師要引導(dǎo)學(xué)生多留心生活、觀察生活、感受生活，并把自己的所見所聞所感說出來，互相交流。三、創(chuàng)設(shè)大語文環(huán)境，鼓勵學(xué)生在各科教學(xué)活動以及日常生活中鍛煉口語交際能力創(chuàng)設(shè)大語文環(huán)境，指導(dǎo)學(xué)生在語文課堂之外學(xué)習(xí)口語交際，是口語交際教學(xué)的重要組成部分。作為語文教師，我們可以往三方面努力：1.取得各方面力量的廣泛配合。比如，其他各科教師、學(xué)生家長、校外輔導(dǎo)員等。向他們宣傳培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的重要意義，宣傳學(xué)生口語交際的學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)方式，爭取他們?yōu)閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)口語交際情境，提供口語交際鍛煉機會。2.因材施教，做好口語交際實踐指導(dǎo)。根據(jù)不同學(xué)生的不同基礎(chǔ)，指導(dǎo)他們分別有目的、有重點地參加不同話題的口語交際實踐鍛煉，從而使每個學(xué)生都得到應(yīng)有的提高。3.精心策劃，組織一些課外口語交際實踐活動。比如：生活問題調(diào)查，社會新聞采訪，現(xiàn)實交際任務(wù)，完成比賽等等。教師要在日常生活中選擇話題，創(chuàng)造性使用教材，采取多種方式，組織活動給學(xué)生增添交際實踐的機會?？傊?，口語交際訓(xùn)練是一種全新的課型，培養(yǎng)學(xué)生的語言運用能力是新時期教育的一個重要目標?？谡Z交際能力要在雙向互動的語言實踐中得到具體的落實。重癥病人感染的特點與治療1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納1重癥病人感染的特點與治療課件2重癥病人感染的特點與治療課件3重癥病人感染的特點與治療課件4重癥病人感染的特點與治療課件5感染相關(guān)定義示意圖感染相關(guān)定義示意圖6SIRSSIRS可以由致病微生物所致的感染引起，如菌血癥、真菌血癥、病毒感染等；也可以由非感染性因素，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、組織缺血、胰腺炎、失血性休克等因素引起。SIRSSIRS可以由致病微生物所致的感染引起，如菌血癥、真7SepsisSepsis是指由感染因素所致的SIRS。在感染作為誘因的前提下，Sepsis與SIRS是同義詞。SepsisSepsis是指由感染因素所致的SIRS。在感染8InfectionInfection是指致病微生物對正常組織侵入所導(dǎo)致的機體產(chǎn)生局部炎性反應(yīng)的過程。在這個過程中沒有SIRS的參加。InfectionInfection是指致病微生物對正常組織9SIRS的局限性SIRS作為一個概念對臨床醫(yī)療及基礎(chǔ)科研都有明確的指導(dǎo)意義，但是將SIRS的診斷標準應(yīng)用于臨床卻存在著明顯的局限性。SIRS的診斷標準有著高度的敏感性和極低的特異性。綜合ICU中絕大多數(shù)病人幾乎都符合SIRS的標準。SIRS的診斷并不具備排除Sepsis的實際意義。診斷SIRS后仍然要盡量尋找感染灶，以免貽誤對Sepsis的治療。SIRS的局限性SIRS作為一個概念對臨床醫(yī)療及基礎(chǔ)科研都10與SIRS相關(guān)的概念代償性抗炎性反應(yīng)綜合征（CompensatoryAnti-inflammatoryResponseSyndrome,CARS）混合性拮抗反應(yīng)綜合征（MixedAntagonistsResponseSyndrome,MARS）等等。與SIRS相關(guān)的概念代償性抗炎性反應(yīng)綜合征（Compens11從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識當感染因素作用于機體后，機體的炎性反應(yīng)作為“抵抗能力”的主要部分與感染進行抗衡。如果感染因素過于強大，產(chǎn)生菌血癥或毒血癥，從而引起了機體多方面的功能損傷。從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識當感染因素作用于機體后，機12從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識這個過程強調(diào)了致病微生物的直接損傷作用，但忽略了燒傷、急性胰腺炎等疾病早期階段的無菌性感染，卻出現(xiàn)嚴重的全身性炎性反應(yīng)的現(xiàn)象。臨床上有時也可以看到病人的全身性反應(yīng)與局部感染的程度并不平衡或根本不相關(guān)。常有全身反應(yīng)嚴重但不能發(fā)現(xiàn)細菌感染證據(jù)，甚至有的經(jīng)手術(shù)探查乃至尸體解剖也無法找到感染灶的報導(dǎo)。從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識這個過程強調(diào)了致病微生物的13從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識在機體受到損傷的過程中機體的本身不僅僅是受害者，而是積極的參加者。損傷因素誘發(fā)機體的SIRS，機體產(chǎn)生大量的炎性細胞因子，同時機體又失去了對這些細胞因子的正常控制，從而形成一個自身放大的連鎖反應(yīng)，使更多的內(nèi)源性有害物質(zhì)產(chǎn)生，引起組織細胞功能的廣泛破壞，導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）。從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識在機體受到損傷的過程中機體14多器官功能障礙綜合征MODS多器官功能障礙綜合征MODS15MODS概念的產(chǎn)生1973年，Tilney等人通過對腹主動脈瘤手術(shù)后臨床過程的觀察首次提出了“序貫性系統(tǒng)功能衰竭”。Baue（1975年）和Eiseman（1977年）又對這種臨床表現(xiàn)進行了更進一步的描述，正式提出了多器官功能衰竭（MultipleOrganFailure,MOF）綜合征的概念。MODS概念的產(chǎn)生1973年，Tilney等人通過對腹主動脈16MODS概念的產(chǎn)生MOF的提出試圖描述這樣的一個臨床過程，即在急性損傷因素的作用下，臨床上出現(xiàn)似乎與損傷原因并不直接相關(guān)的遠隔器官的功能損害，這種器官或系統(tǒng)的功能的受損象多米諾骨牌一樣呈序貫性發(fā)展。MODS概念的產(chǎn)生MOF的提出試圖描述這樣的一個臨床過程，即17MOFMOF病人的死亡率隨著受累器官或系統(tǒng)數(shù)目的增多而升高。有人統(tǒng)計，單一器官或系統(tǒng)功能衰竭時，病人的死亡率約為30％；二個器官功能衰竭死亡率為60％；如果發(fā)生三個器官功能的功能衰竭死亡率可達85％；若是四個器官功能衰竭，其死亡率為100％。MOFMOF病人的死亡率隨著受累器官或系統(tǒng)數(shù)目的增多而升高。18MOF與MODS病人的死亡原因往往不能用單一器官功能的改變來解釋。MOF實際上是一個逐漸發(fā)展的臨床過程，而“衰竭”的診斷標準似乎更強調(diào)了“終末”似乎背離了提出MOF的初衷。1991年8月美國胸科醫(yī)師學(xué)會（ACCP）和重癥醫(yī)學(xué)會（SCCM）舉行聯(lián)席會議，正式提出了SIRS和MODS的概念。MOF與MODS病人的死亡原因往往不能用單一器官功能的改變來19MODSMODS是指急性疾病時出現(xiàn)器官功能的改變，機體的內(nèi)環(huán)境必須靠臨床干預(yù)才能夠維持。MODS強調(diào)了重癥病人的主要致死原因不再是原發(fā)疾病或某個單一的并發(fā)癥，而是因為發(fā)生了多個遠隔器官進行性的從功能損害到衰竭的過程。MODSMODS是指急性疾病時出現(xiàn)器官功能的改變，機體的內(nèi)環(huán)20治療的原則與進展

治療的方法可分為病因性治療（Definitivetreatment）和支持性治療（Supportivetreatment）兩個方面。治療的原則與進展治療的方法可分為病因性治療（Definit21病因治療病因治療是指損傷原因的去除。1．在感染的治療方面，主要是感染灶的徹底引流及合理應(yīng)用抗生素。2．治療應(yīng)盡早開始，以減緩全身炎性反應(yīng)的發(fā)生。在應(yīng)用抗生素之前應(yīng)留取相應(yīng)的標本進行病源學(xué)調(diào)查。3．抗生素的應(yīng)用應(yīng)以經(jīng)驗性應(yīng)用開始，之后轉(zhuǎn)向目標性應(yīng)用。病因治療病因治療是指損傷原因的去除。22如何經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素選用的抗菌素盡可能覆蓋致病菌；應(yīng)在診斷嚴重感染的第一個小時內(nèi)選用殺菌作用強、靜脈應(yīng)用的抗生素；要根據(jù)感染灶的部位、病人的臨床表現(xiàn)、環(huán)境中致病菌的流行及耐藥情況等因素對可能致病菌的種類和特性進行經(jīng)驗行判斷。如何經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素選用的抗菌素盡可能覆蓋致病菌；23如何經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素之后，根據(jù)不同抗生素的特性，包括對可能致病菌的作用強度、感染灶局部的藥物濃度、局部組織的穿透能力等因素對抗生素進行選擇；一旦確定致病菌，則應(yīng)根據(jù)致病菌對藥物的敏感程度，及時對抗生素進行調(diào)整，而成為抗生素的目標性應(yīng)用。如何經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素之后，根據(jù)不同抗生素的特性，包括對可能致24醫(yī)源性感染肺部感染、侵入性診斷治療相關(guān)性感染、抗生素相關(guān)性感染、腸道細菌及毒素的移位等;通常不易引起注意或難以被控制，可以持續(xù)存在，作為第二次打擊出現(xiàn)，將機體推向感染性休克。醫(yī)源性感染肺部感染、侵入性診斷治療相關(guān)性感染、抗生素相關(guān)性25支持性治療包括維持組織灌注，糾正缺氧，調(diào)節(jié)機體炎性反應(yīng)和盡早的營養(yǎng)支持等，以維持器官功能。支持性治療在重癥病人感染的治療中有著非常重要的作用，與感染的針對性治療有著相輔相成的作用。支持性治療包括維持組織灌注，糾正缺氧，調(diào)節(jié)機體炎性反應(yīng)和盡26謝謝聆聽！謝謝聆聽！2731、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里28重癥病人感染的特點與治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥病人感染的特點與治療重癥病人感染的特點與治療1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴重癥病人感染的特點與治療重癥病人的含義重癥病人是指那些已經(jīng)出現(xiàn)或有潛在可能性發(fā)生器官或系統(tǒng)功能損害的病人。數(shù)學(xué)概念是客觀現(xiàn)實中數(shù)量關(guān)系和空間形式的本質(zhì)屬性在人腦中的反映。只有很好地理解和掌握數(shù)學(xué)概念，才能在解決實際數(shù)學(xué)問題時運用自如。因此，概念課教學(xué)必須從學(xué)生的各方面因素綜合分析，在課堂教學(xué)中關(guān)注細節(jié)，靈活運用各種教學(xué)方式，以達成有效教學(xué)的目的。一、情境創(chuàng)設(shè)簡單，鋪墊概念生長概念課教學(xué)中的情境創(chuàng)設(shè)一定要做到“簡單”，這樣才能更好地為概念生長做好鋪墊。比如，《正負數(shù)認識》這一教學(xué)內(nèi)容中，認識正負數(shù)的概念是教學(xué)的重點。我在教學(xué)時，緊緊圍繞“溫度”這個情境，引導(dǎo)學(xué)生思考“負數(shù)”的特點（比0?。箤W(xué)生獲得負數(shù)的概念生成。進而比較與“負數(shù)”相對的溫度，體會正數(shù)的意義，落實“正數(shù)”的兩種書寫表述方式。這堂課的教學(xué)中，情境單一，而且貼近生活，不僅落實了概念的內(nèi)涵，還拓展了概念的外延。所以，“簡單”情境是鋪墊概念生長的重要基礎(chǔ)。二、探究活動充分，加強概念建構(gòu)心理學(xué)研究表明，兒童認知規(guī)律是“感知――表象――概念”，而探究活動正好符合這一規(guī)律，充分調(diào)動學(xué)生的各種感官參與教學(xué)活動，去感知大量直觀形象的事物，獲得感性認識，形成概念表象，并誘發(fā)學(xué)生積極思考，從事物的表象中概括出本質(zhì)特征，從而形成科學(xué)的概念。比如，《圖形的旋轉(zhuǎn)》教學(xué)中，學(xué)生雖然具有了判斷旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的學(xué)習(xí)體驗，但這樣的認識較為零碎。課始，我引導(dǎo)學(xué)生思考“如何描述旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象”。然后，圍繞問題借助三角形和鐘面指針旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的觀察比較，認識了旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的“三要素”。應(yīng)該說，這樣的教學(xué)過程下來學(xué)生已經(jīng)有了概念的初步建構(gòu)。然而，要形成概念的深刻理解卻遠遠不夠。所以，教學(xué)中我進一步給予學(xué)生探究“線段”、“半圓形”旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的判斷機會。積累經(jīng)驗，體驗方法的同時，引導(dǎo)學(xué)生觀察“三角形”旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，畫出簡單圖形旋轉(zhuǎn)90度以后的情況，再結(jié)合學(xué)具操作輔助驗證方法。不難發(fā)現(xiàn)，在這樣一個探究的過程中，似乎比直接講授費時了，但學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更有意義、更加充分了，它是一種完整意義上的建構(gòu)學(xué)習(xí)。三、抽象概括及時，引導(dǎo)概念歸納比如，《三角形內(nèi)角和》的教學(xué)中，有位老師這樣來組織教學(xué)。第一層次，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)三角形分類的同時，思考“是否有兩個直角的三角形”。第二層次，教師進一步提問“怎樣才能形成三角形”，學(xué)生小組交流后，發(fā)現(xiàn)一個直角要縮小才能形成三角形。第三層次，多媒體演示其中一個直角不斷縮小的過程，另一個交叉形成的角不斷擴大，激發(fā)學(xué)生思考“內(nèi)角和”是否有規(guī)律。第四層次，小組活動發(fā)現(xiàn)規(guī)律“三個內(nèi)角的和大約是180度”。第五個層次，思考“為什么會有大小的差距”，進一步大量操作形成“誤差”的結(jié)論性推斷。第六個層次，明確內(nèi)角和180度是準確的，進而練習(xí)鞏固。在這個教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的探究過程看似相當充分，然而課后練習(xí)“利用三角形內(nèi)角和求指定角度數(shù)”時，卻有大量學(xué)生依然在用量角器度量角度，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是什么？首先，教師的指向不明，三角形內(nèi)角和作為性質(zhì)存在，而非“規(guī)律”現(xiàn)象。其次，“三角形內(nèi)角和是180度”的結(jié)論性概念遲遲不出，影響了學(xué)生獲得結(jié)論生成的最佳時機，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)了三角形內(nèi)角和，卻不知它有何應(yīng)用價值。所以，在概念課教學(xué)中，一定要關(guān)注抽象概括的及時，保證概念歸納的有效。四、語言表述準確，關(guān)注概念表達比如，《平移與平行》的教學(xué)中，教材是這樣描述平行概念的：雙杠的兩根杠是互相平行的，鉛筆平移前后的線條是互相平行的。仔細分析這樣的概念表述方式不難發(fā)現(xiàn)，描述性的表述便于學(xué)生聯(lián)系生活識記，但在科學(xué)性上是有缺陷的。所以，教學(xué)后的練習(xí)中，學(xué)生判斷平行時，都會主動去聯(lián)系生活原型。但問題出來了，“鐵軌是平行的嗎？”這樣一個問題使學(xué)生產(chǎn)生了嚴重的意見分歧。像平行線的概念，雖然教材中沒有明確提及，但從學(xué)生理解把握角度來說，有必要呈現(xiàn)“同一平面內(nèi)，不相交的兩條直線互相平行”這一完整的數(shù)學(xué)概念。語言表述的準確，更能突出學(xué)生對概念本質(zhì)屬性的理解。五、板書呈現(xiàn)清晰，突出概念特征板書是小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中重要的教學(xué)表現(xiàn)方式，它不僅可以概括教師上課時的教學(xué)內(nèi)容，補充教師口頭語言的不足，而且又有具體性、形象性的特點，可以幫助學(xué)生進一步理解和牢固掌握概念的本質(zhì)特征。在概念課教學(xué)時，我們可以根據(jù)所要講授的具體內(nèi)容，用逐步書寫的形式把學(xué)生的注意力吸引到知識重點上來。比如，《圖形的旋轉(zhuǎn)》教學(xué)中，在引導(dǎo)學(xué)生觀察比較旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象的同時，我逐一將旋轉(zhuǎn)的三要素：中心點、方向、角度板書在黑板上。學(xué)生描述旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象時就可以根據(jù)教師的板書，有針對性地具體描述。概念清晰呈現(xiàn)的同時，學(xué)生的應(yīng)用能力得到了有效提升。六、練習(xí)拓展深入，落實概念深化練習(xí)拓展環(huán)節(jié)，對落實概念教學(xué)有著舉足輕重的作用。一方面，概念只有通過有效的練習(xí)才能形成綜合技能；另一方面，有效的練習(xí)又能使概念的理解變得更加深刻。首先，練習(xí)環(huán)節(jié)要關(guān)注學(xué)生個體的認知規(guī)律，體現(xiàn)層次性。概念形成的過程中往往包含著各種各樣的小問題。從而形成一連串的問題鏈，逐一求解的過程中便形成了對概念的建構(gòu)解讀。其次，概念課后的練習(xí)環(huán)節(jié)要特別關(guān)注變式練習(xí)的設(shè)計。由于概念的建構(gòu)往往是在正向思考的過程中生成的，學(xué)生的理解記憶在一定程度上缺少深刻性。所以，練習(xí)中可以設(shè)計一些有針對性的判斷、選擇等變式練習(xí)類型，在差異比較中深化概念的內(nèi)涵與外延。概念教學(xué)的基本目標是幫助學(xué)生形成概念，而學(xué)生形成概念的關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的本質(zhì)屬性和規(guī)律。這一過程單靠識記是無法達成的，它需要教師在教學(xué)中更多地關(guān)注細節(jié)問題，為學(xué)生創(chuàng)造探究、理解、表達的機會，在完整的過程性學(xué)習(xí)中，有效落實概念達成，形成能力?？谡Z交際教學(xué)是中學(xué)語文教學(xué)的重要組成部分，口語交際能力也是中學(xué)生必備的基本素質(zhì)之一。春秋戰(zhàn)國時期有蘇張縱橫之說，與之同時，社會上涌現(xiàn)出了眾多的“舌辯之士”，留下了許多堪稱典范的佳作。唐以后的科舉制度以書面文卷取士，文人的一生命運系于文章，口語訓(xùn)練越來越被忽視，囿于應(yīng)試教育，語文教學(xué)漸漸只剩下讀寫二字，根本談不上口語交際訓(xùn)練，造成許多學(xué)生“口將言而囁嚅”，口語交際能力低下。如今，隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，口語交際越來越受到人們的重視。社會上一些用人單位在公開招聘時也提出了“語言表達能力強，社交廣者優(yōu)先考慮”的條件，還有用人面試，選拔領(lǐng)導(dǎo)干部競職演說等，無不表現(xiàn)出口語交際的作用。由此可見，良好的口語交際能力對人的社會地位，經(jīng)濟地位有著直接的影響。很難想象，一個不會聽、不會說、不會口語交際的人，在這樣的社會里能夠生存下去?；仡櫲祟惖陌l(fā)展史，可知語言是文字之本，人類先有語言，后有文字；世界上有沒有文字的語言，而幾乎不存在沒有語言的文字。在社會生活中一般人運用語言的機會比運用文字的機會多得多。再從“說”與“寫”的關(guān)系看，對語言的訓(xùn)練也不能等閑視之?；谶@些情況，《語文課程標準》把口語交際作為中學(xué)語文教學(xué)的一個重要內(nèi)容，并且分階段對學(xué)生的口語交際能力的培養(yǎng)提出了明確的要求。怎樣把學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng)落到實處，進而讓他們在今后的學(xué)習(xí)、工作、生活中終身受用，這無疑是擺在我們面前的一個重要課題?？谡Z交際本身具有互動性，是雙方相互來往的一種交流方式，因此，這一內(nèi)容的教學(xué)活動只能在具體交際情境中進行。那么，怎樣在實際教學(xué)中培養(yǎng)初中生的口語交際能力呢？一、激發(fā)興趣，做好學(xué)生入門的向?qū)Ъぐl(fā)學(xué)生興趣，“燃起學(xué)生的渴望和熱情”是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師只要掌握好教育方法，遵循學(xué)生心理活動的規(guī)律，講究教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生的興趣，就能達到預(yù)期效果。如何才能激發(fā)學(xué)生的交際興趣呢？1.讓學(xué)生認識到口語交際對自己今后走向社會的重要意義。學(xué)生長大了進入社會，對社會語言的運用可謂是五花八門，現(xiàn)在不是有許多大學(xué)生在求職招聘會上因不善推銷自己而遭受冷遇嗎？還有的好不容易過了“初試”關(guān)，卻由于面試時不太善于交際而與自己心儀已久的那份工作擦肩而過。教師要通過實例讓學(xué)生明白，進行口語交際教學(xué)，是著眼于開放的現(xiàn)代社會生活中人們交流和溝通的需要，是根植于現(xiàn)實而“面向世界、面向未來、面向現(xiàn)代化”的具體舉措，是為他們的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)的。2.教學(xué)中，注意選擇學(xué)生感興趣的話題，設(shè)計精巧的過程。事實上，現(xiàn)行諸種版本的實驗教材，口語交際教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的可選擇性、開放度非常大。因此，廣大教師應(yīng)深入學(xué)生、了解學(xué)生、體驗學(xué)生生活。積極開動腦筋，大膽選擇貼近學(xué)生生活的話題，采用靈活的形式組織教學(xué)。二、充分利用語文課堂，實現(xiàn)“口語交際”教學(xué)與其他教學(xué)環(huán)節(jié)的完美結(jié)合回顧過去的口語交際教學(xué)，教師往往根據(jù)考試的需要，在一個學(xué)期當中花上幾節(jié)課的時間跟學(xué)生講講口語交際中“語言的簡明、連貫、得體”等知識，再偶爾開展一點“辯論會”之類的語文活動，基本是為了應(yīng)付傳統(tǒng)的語文考試。其實，在口語交際的教學(xué)中，還有一片廣闊的土壤沒有被開發(fā)和利用，那就是語文課中花時甚多的閱讀、寫作等教學(xué)環(huán)節(jié)。其實，閱讀、寫作等教學(xué)環(huán)節(jié)為我們提供了一個廣闊的口語交際空間，如果棄之不用，豈不可惜？那么，怎樣來實現(xiàn)口語交際教學(xué)與語文其他教學(xué)環(huán)節(jié)的融合呢？1.讓閱讀教學(xué)園地成為培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的肥沃土壤。首先，在閱讀教學(xué)中，我們可以通過復(fù)述故事培養(yǎng)學(xué)生的說話能力。在語文教材中，有不少是以記敘為主的文章，在教學(xué)中，對于那些故事性較強的篇目，學(xué)生看過之后，不妨讓他們把主要內(nèi)容作個復(fù)述，這樣不但促進了學(xué)生對課文內(nèi)容的把握，而且有效地訓(xùn)練了學(xué)生的口頭表達能力。試想，要是把這種訓(xùn)練堅持下去，那么當學(xué)生要把自己生活中的見聞講述出來的時候，就不愁講不清楚、講不具體、講不生動了。其次，在教學(xué)中，我們可以讓學(xué)生在聆聽教師的講解、朗讀或者同學(xué)朗讀之后，按要求進行說的活動，或者在聆聽或觀看有關(guān)課文之后進行口頭的評述。在課余，教師可鼓勵學(xué)生積極進行課外閱讀，多留意外界事物，多思考。在此基礎(chǔ)上考慮說話時該怎樣向其他同學(xué)介紹，安排固定時間讓學(xué)生自由向別人介紹自己看到的、聽到的、想到的，教師隨時提點學(xué)生該如何表述，同時詢問聆聽者聽懂了什么，使學(xué)生通過訓(xùn)練提高聆聽、說話能力。2.讓口頭作文課成為培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的廣闊草原。作文課是對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵。加強口頭作文的訓(xùn)練，巧妙將作文、口語、思維訓(xùn)練結(jié)合起來是提高學(xué)生口語交際能力的又一劑良方。所謂“口頭作文課”，就是引導(dǎo)學(xué)生說自己的生活，說自己熟悉的事物，說自己的所見所聞，說自己的聯(lián)想和想象，表達自己對事物的認識和真情實感?，F(xiàn)實生活是五彩繽紛的，我們不可能對它視而不見，它每天每時每刻或多或少會發(fā)生些許的感動，正是有了些許的感受，我們才能捕捉瞬間的靈感，從而點滴成文。因此，語文老師要引導(dǎo)學(xué)生多留心生活、觀察生活、感受生活，并把自己的所見所聞所感說出來，互相交流。三、創(chuàng)設(shè)大語文環(huán)境，鼓勵學(xué)生在各科教學(xué)活動以及日常生活中鍛煉口語交際能力創(chuàng)設(shè)大語文環(huán)境，指導(dǎo)學(xué)生在語文課堂之外學(xué)習(xí)口語交際，是口語交際教學(xué)的重要組成部分。作為語文教師，我們可以往三方面努力：1.取得各方面力量的廣泛配合。比如，其他各科教師、學(xué)生家長、校外輔導(dǎo)員等。向他們宣傳培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的重要意義，宣傳學(xué)生口語交際的學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)方式，爭取他們?yōu)閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)口語交際情境，提供口語交際鍛煉機會。2.因材施教，做好口語交際實踐指導(dǎo)。根據(jù)不同學(xué)生的不同基礎(chǔ)，指導(dǎo)他們分別有目的、有重點地參加不同話題的口語交際實踐鍛煉，從而使每個學(xué)生都得到應(yīng)有的提高。3.精心策劃，組織一些課外口語交際實踐活動。比如：生活問題調(diào)查，社會新聞采訪，現(xiàn)實交際任務(wù)，完成比賽等等。教師要在日常生活中選擇話題，創(chuàng)造性使用教材，采取多種方式，組織活動給學(xué)生增添交際實踐的機會?？傊谡Z交際訓(xùn)練是一種全新的課型，培養(yǎng)學(xué)生的語言運用能力是新時期教育的一個重要目標。口語交際能力要在雙向互動的語言實踐中得到具體的落實。重癥病人感染的特點與治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{29重癥病人感染的特點與治療課件30重癥病人感染的特點與治療課件31重癥病人感染的特點與治療課件32重癥病人感染的特點與治療課件33感染相關(guān)定義示意圖感染相關(guān)定義示意圖34SIRSSIRS可以由致病微生物所致的感染引起，如菌血癥、真菌血癥、病毒感染等；也可以由非感染性因素，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、組織缺血、胰腺炎、失血性休克等因素引起。SIRSSIRS可以由致病微生物所致的感染引起，如菌血癥、真35SepsisSepsis是指由感染因素所致的SIRS。在感染作為誘因的前提下，Sepsis與SIRS是同義詞。SepsisSepsis是指由感染因素所致的SIRS。在感染36InfectionInfection是指致病微生物對正常組織侵入所導(dǎo)致的機體產(chǎn)生局部炎性反應(yīng)的過程。在這個過程中沒有SIRS的參加。InfectionInfection是指致病微生物對正常組織37SIRS的局限性SIRS作為一個概念對臨床醫(yī)療及基礎(chǔ)科研都有明確的指導(dǎo)意義，但是將SIRS的診斷標準應(yīng)用于臨床卻存在著明顯的局限性。SIRS的診斷標準有著高度的敏感性和極低的特異性。綜合ICU中絕大多數(shù)病人幾乎都符合SIRS的標準。SIRS的診斷并不具備排除Sepsis的實際意義。診斷SIRS后仍然要盡量尋找感染灶，以免貽誤對Sepsis的治療。SIRS的局限性SIRS作為一個概念對臨床醫(yī)療及基礎(chǔ)科研都38與SIRS相關(guān)的概念代償性抗炎性反應(yīng)綜合征（CompensatoryAnti-inflammatoryResponseSyndrome,CARS）混合性拮抗反應(yīng)綜合征（MixedAntagonistsResponseSyndrome,MARS）等等。與SIRS相關(guān)的概念代償性抗炎性反應(yīng)綜合征（Compens39從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識當感染因素作用于機體后，機體的炎性反應(yīng)作為“抵抗能力”的主要部分與感染進行抗衡。如果感染因素過于強大，產(chǎn)生菌血癥或毒血癥，從而引起了機體多方面的功能損傷。從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識當感染因素作用于機體后，機40從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識這個過程強調(diào)了致病微生物的直接損傷作用，但忽略了燒傷、急性胰腺炎等疾病早期階段的無菌性感染，卻出現(xiàn)嚴重的全身性炎性反應(yīng)的現(xiàn)象。臨床上有時也可以看到病人的全身性反應(yīng)與局部感染的程度并不平衡或根本不相關(guān)。常有全身反應(yīng)嚴重但不能發(fā)現(xiàn)細菌感染證據(jù)，甚至有的經(jīng)手術(shù)探查乃至尸體解剖也無法找到感染灶的報導(dǎo)。從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識這個過程強調(diào)了致病微生物的41從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識在機體受到損傷的過程中機體的本身不僅僅是受害者，而是積極的參加者。損傷因素誘發(fā)機體的SIRS，機體產(chǎn)生大量的炎性細胞因子，同時機體又失去了對這些細胞因子的正?？刂疲瑥亩纬梢粋€自身放大的連鎖反應(yīng)，使更多的內(nèi)源性有害物質(zhì)產(chǎn)生，引起組織細胞功能的廣泛破壞，導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）。從SIRS中對機體炎性反應(yīng)的新認識在機體受到損傷的過程中機體42多器官功能障礙綜合征MODS多器官功能障礙綜合征MODS43MODS概念的產(chǎn)生1973年，Tilney等人通過對腹主動脈瘤手術(shù)后臨床過程的觀察首次提出了“序貫性系統(tǒng)功能衰竭”。Baue（1975年）和Eiseman（1977年）又對這種臨床表現(xiàn)進行了更進一步的描述，正式提出了多器官功能衰竭（MultipleOrganFailure,MOF）綜合征的概念。MODS概念的產(chǎn)生1