精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院1課件

精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院1（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院2描述性定義一種病因未明的精神疾病具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征通常意識清晰智能良好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。描述性定義一種病因未明的精神疾病3描述性定義多起于青壯年，常緩慢起病。病程遷延有慢性化傾向和衰退的可能部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。描述性定義多起于青壯年，常緩慢起病。4歷史演變 早發(fā)性癡呆(法Morel,1860) 青春型癡呆(德Hecker,1870) 緊張癥(德Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德Kraepelin，1896)認(rèn)為上述情況是同一疾病不同類型，命名為早發(fā)性癡呆（dementiapraecox)E.Bleuler(瑞士.1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂） 歷史演變 早發(fā)性癡呆(法Morel,1860)5概述流行病學(xué)終生患病率成年人口為1%左右性別女性多于男性，1.6:1年齡男性1525歲，女性稍晚社會經(jīng)濟(jì)背景與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)1993年經(jīng)濟(jì)水平下等18.9‰經(jīng)濟(jì)水平上等3.54‰自殺率50%曾自殺未遂，10%死于自殺概述流行病學(xué)6病因?qū)W100余年的研究表明，分裂癥是由生物、心理社會因素交織在一起而共同致病。一、生物學(xué)因素 1．遺傳因素2．神經(jīng)發(fā)育異常3．生化研究二、個性特征三、心理、社會環(huán)境因素病因?qū)W100余年的研究表明，分裂癥是由生物、心理社會因素交織71993年經(jīng)濟(jì)水平下等18.陽性癥狀精神功能的異?；蚩哼M(jìn)一種病因未明的精神疾病精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院其他幻視、幻觸、幻嗅、幻味青春型hebephrenic多在青春期急性或亞急性起病。不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽.幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位慢性起病個性改變、類神經(jīng)癥癥狀妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；大多數(shù)起病于青年或中年。精神分裂癥可能與中樞5HT功能異常有關(guān)，然而既往有關(guān)研究結(jié)果一致性不高。經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位陰性癥狀精神功能的減退或缺失具有思維、情感、行為等多方面的障礙藥物的反應(yīng)好差遺傳因素臨床遺傳學(xué)研究方法家系調(diào)查雙生子研究寄養(yǎng)子研究實(shí)驗(yàn)遺傳學(xué)研究連鎖分析基因組掃描1993年經(jīng)濟(jì)水平下等18.遺傳因素臨床遺傳學(xué)研究方法8神經(jīng)發(fā)育異常

分裂癥是什么樣的腦發(fā)育障礙，目前尚不清楚。有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位等可能是發(fā)病過程的一部分。神經(jīng)發(fā)育異常分裂癥是什么樣的腦發(fā)育障礙，目前尚不9神經(jīng)發(fā)育異常的某些證據(jù)非進(jìn)展性的腦結(jié)構(gòu)損害非進(jìn)展性的認(rèn)知損害細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常不伴有膠質(zhì)細(xì)胞增生兒童期就有認(rèn)知和社會功能損害神經(jīng)系統(tǒng)軟體征過多的冬季出生和產(chǎn)科并發(fā)癥神經(jīng)發(fā)育異常的某些證據(jù)10起病較急，病程多呈發(fā)作性。經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位一種病因未明的精神疾病5HT2A受體的拮抗作用可能與陰性癥狀的改善有關(guān)時間、空間和人物定向一般正常起病較緩慢，以的妄想為主，往往伴有幻覺。亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右特征性癥狀陽性癥狀陰性癥狀大多數(shù)起病于青年或中年。偏執(zhí)型paranoid陽性癥狀精神功能的異常或亢進(jìn)生化研究多巴胺（DA）假說 60年代中樞DA功能亢進(jìn)有關(guān)陰性癥狀中腦皮層DA功能低下及較多的腦結(jié)構(gòu)異常修正的DA假說起病較急，病程多呈發(fā)作性。生化研究多巴胺（DA）假說 60年11生化研究5HT假說精神分裂癥可能與中樞5HT功能異常有關(guān)，然而既往有關(guān)研究結(jié)果一致性不高。5HT2A受體與情感、行為控制及調(diào)節(jié)DA的釋放有關(guān)5HT2A受體的拮抗作用可能與陰性癥狀的改善有關(guān)生化研究5HT假說精神分裂癥可能與中樞5HT功能異常有關(guān)，12個性特征分裂人格部分病人病前性格具有以下特征主動性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、孤僻、敏感、內(nèi)傾、害羞、思維缺乏邏輯性，好幻想等精神分裂癥和分裂樣人格可能有共同的遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)個性特征分裂人格部分病人病前性格具有以下特征主動性差、依賴性13心理、社會環(huán)境因素精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)病的心理社會因素目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右心理、社會環(huán)境因素精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止14臨床表現(xiàn)感知覺障礙思維障礙情感障礙意志與行為障礙臨床表現(xiàn)感知覺障礙15起病形式及早期癥狀慢性起病個性改變、類神經(jīng)癥癥狀亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)急性起病突然出現(xiàn)明顯的興奮躁動、行為沖動可有意識障礙起病形式及早期癥狀慢性起病個性改變、類神經(jīng)癥癥狀16一種病因未明的精神疾病神經(jīng)發(fā)育異常的某些證據(jù)病程間歇性病程、進(jìn)行性病程部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。病期3年以上，近一年以陰性癥狀為主，社會功能嚴(yán)重受損。激越和沖動控制能力減退，社交敏感性降低病程間歇性病程、進(jìn)行性病程具有思維、情感、行為等多方面的障礙有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。陰性癥狀中腦皮層DA功能低下及較多的腦結(jié)構(gòu)異常精神分裂癥后抑郁陰性癥狀精神功能的減退或缺失預(yù)后第一次發(fā)作有75%可以治愈，20%保持終生健康。青少年起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行.經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位100余年的研究表明，分裂癥是由生物、心理社會因素交織在一起而共同致病。精神分裂癥后抑郁精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院臨床表現(xiàn)

感知覺障礙幻覺最突出最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽.特征性爭論性幻聽、評論性幻聽、命令性幻聽其他幻視、幻觸、幻嗅、幻味對行為的影響一種病因未明的精神疾病臨床表現(xiàn)感知覺障礙幻覺最突出17臨床表現(xiàn)思維及思維聯(lián)想障礙妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；泛化不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;以關(guān)系、被害妄想多見思維聯(lián)想障礙早期思維散漫嚴(yán)重思維破裂、語詞新作、思維貧乏、象征性思維臨床表現(xiàn)思維及思維聯(lián)想障礙18思維散漫思維散漫19思維破裂思維破裂20臨床表現(xiàn)情感障礙情感淡漠、情感倒錯、抑郁、焦慮臨床表現(xiàn)情感障礙21臨床表現(xiàn)意志行為障礙意志減退甚至缺乏，意志活動增強(qiáng)（偏執(zhí)型）意向倒錯違拗、被動服從木僵、臘樣屈曲，緊張性興奮激越和沖動控制能力減退，社交敏感性降低自殺怪異行為臨床表現(xiàn)意志行為障礙22臨床表現(xiàn)定向、記憶和智能、自知力時間、空間和人物定向一般正常意識一般是清晰的一般沒有記憶和明顯的智能障礙部分病人有認(rèn)知功能減退多數(shù)病人有不同程度的自知力損害臨床表現(xiàn)定向、記憶和智能、自知力23臨床分型臨床類型偏執(zhí)性(paranoidtype)

最常見。發(fā)病年齡較晚，多在青壯年或中年，30歲以后。起病較緩慢，以的妄想為主，往往伴有幻覺。緊張型(catatonictype)

大多數(shù)起病于青年或中年。起病較急，病程多呈發(fā)作性。表現(xiàn)為緊張綜合征。臨床分型臨床類型24幻覺和妄想不明顯情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院多在青春期急性或亞急性起病。（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；一種病因未明的精神疾病三、心理、社會環(huán)境因素情感、行為改變。陰性癥狀精神功能的減退或缺失陰性癥狀精神功能的減退或缺失起病較急，病程多呈發(fā)作性。部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。過多的冬季出生和產(chǎn)科并發(fā)癥藥物的反應(yīng)好差不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;幻覺和妄想不明顯藥物的反應(yīng)好差精神分裂癥后抑郁精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院臨床分型青春型(hebephrenictype)

多在青春期急性或亞急性起病。情感、行為改變?；糜X妄想片段。單純型(simpletype)

青少年起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行.

孤僻、生活懶散、情感淡漠、行為退縮.

幻覺和妄想不明顯治療效果差幻覺和妄想不明顯臨床分型青春型(hebephrenicty25臨床分型其它類型未分化型臨床表現(xiàn)同時具備臨床各型地特點(diǎn)衰退型精神殘疾病期3年以上，近一年以陰性癥狀為主，社會功能嚴(yán)重受損。殘留型至少2年未完全緩解，目前遺留個別癥狀。精神分裂癥后抑郁臨床分型其它類型26類型頻度發(fā)病年齡起病形式癥狀病程發(fā)展預(yù)后偏執(zhí)型paranoid

最常見中年緩慢妄想幻覺緩慢較好青春型hebephrenic較常見青年較急

不協(xié)調(diào)癥狀較快較差緊張型catatonic

少見青、中年較急木僵等緊張癥狀較快較好單純型simplex

少見少、青年很緩慢陰性癥狀很緩慢差類型頻度發(fā)病起病癥狀病程預(yù)后偏執(zhí)型paranoid最常見中27臨床分型英國學(xué)者T.Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。陽性癥狀精神功能的異?；蚩哼M(jìn)幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂陰性癥狀精神功能的減退或缺失情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等臨床分型英國學(xué)者T.Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。28精神分裂癥Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別

Ⅰ型Ⅱ型特征性癥狀陽性癥狀陰性癥狀

對抗精神病藥物的反應(yīng)好差預(yù)后良好差認(rèn)知改變無有生物學(xué)基礎(chǔ)DA功能亢進(jìn)腦細(xì)胞缺失（額葉萎縮）精神分裂癥Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別29診斷和鑒別診斷診斷【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】【病程標(biāo)準(zhǔn)】【排除標(biāo)準(zhǔn)】鑒別診斷偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙診斷和鑒別診斷診斷30病程和預(yù)后

病程間歇性病程、進(jìn)行性病程預(yù)后第一次發(fā)作有75%可以治愈，20%保持終生健康。影響預(yù)后的因素起病形式陽性癥狀為主和陰性癥狀為主家族史陽性和陰性自知力和社會功能的恢復(fù)情況生活事件的影響病程和預(yù)后病程間歇性病程、進(jìn)行性病程31亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)早發(fā)性癡呆(法Morel,1860)1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）精神分裂癥和分裂樣人格可能有共同的遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等生活事件的影響Ⅰ型Ⅱ型目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位嚴(yán)重思維破裂、語詞新作、思維貧乏、象征性思維精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)病的心理社會因素預(yù)后第一次發(fā)作有75%可以治愈，20%保持終生健康?？死棕Я郑ǖ翶raepelin，1896)認(rèn)為上述情況是同一疾病不同類型，命名為早發(fā)性癡呆（dementiapraecox)經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；有慢性化傾向和衰退的可能多在青春期急性或亞急性起病。5HT2A受體與情感、行為控制及調(diào)節(jié)DA的釋放有關(guān)經(jīng)濟(jì)水平上等3.（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)病的心理社會因素大多數(shù)起病于青年或中年。嚴(yán)重思維破裂、語詞新作、思維貧乏、象征性思維Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)水平上等3.經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位具有思維、情感、行為等多方面的障礙（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院認(rèn)知改變無有以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征時間、空間和人物定向一般正常多在青春期急性或亞急性起病。生物學(xué)基礎(chǔ)DA功能亢進(jìn)腦細(xì)胞缺失（額葉萎縮）目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右終生患病率成年人口為1%左右有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等終生患病率成年人口為1%左右病期3年以上，近一年以陰性癥狀為主，社會功能嚴(yán)重受損。不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神病程間歇性病程、進(jìn)行性病程生物學(xué)基礎(chǔ)DA功能亢進(jìn)腦細(xì)胞缺失（額葉萎縮）陰性癥狀精神功能的減退或缺失早發(fā)性癡呆(法Morel,1860)單純型simplex1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）青春型(hebephrenictype)多在青春期急性或亞急性起病。時間、空間和人物定向一般正常情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽.亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)有慢性化傾向和衰退的可能起病較急，病程多呈發(fā)作性。精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。具有思維、情感、行為等多方面的障礙最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽.精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院多在青春期急性或亞急性起病。生物學(xué)基礎(chǔ)DA功能亢進(jìn)腦細(xì)胞缺失（額葉萎縮）不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）預(yù)后良好差妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)病的心理社會因素分裂人格部分病人病前性格具有以下特征主動性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、孤僻、敏感、內(nèi)傾、害羞、思維缺乏邏輯性，好幻想等青少年起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行.認(rèn)知改變無有家族史陽性和陰性有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神JohnForbesNash約翰-福布斯-納什亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)精神分裂癥與32精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院33（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院34描述性定義一種病因未明的精神疾病具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征通常意識清晰智能良好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。描述性定義一種病因未明的精神疾病35描述性定義多起于青壯年，常緩慢起病。病程遷延有慢性化傾向和衰退的可能部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。描述性定義多起于青壯年，常緩慢起病。36歷史演變 早發(fā)性癡呆(法Morel,1860) 青春型癡呆(德Hecker,1870) 緊張癥(德Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德Kraepelin，1896)認(rèn)為上述情況是同一疾病不同類型，命名為早發(fā)性癡呆（dementiapraecox)E.Bleuler(瑞士.1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂） 歷史演變 早發(fā)性癡呆(法Morel,1860)37概述流行病學(xué)終生患病率成年人口為1%左右性別女性多于男性，1.6:1年齡男性1525歲，女性稍晚社會經(jīng)濟(jì)背景與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)1993年經(jīng)濟(jì)水平下等18.9‰經(jīng)濟(jì)水平上等3.54‰自殺率50%曾自殺未遂，10%死于自殺概述流行病學(xué)38病因?qū)W100余年的研究表明，分裂癥是由生物、心理社會因素交織在一起而共同致病。一、生物學(xué)因素 1．遺傳因素2．神經(jīng)發(fā)育異常3．生化研究二、個性特征三、心理、社會環(huán)境因素病因?qū)W100余年的研究表明，分裂癥是由生物、心理社會因素交織391993年經(jīng)濟(jì)水平下等18.陽性癥狀精神功能的異?；蚩哼M(jìn)一種病因未明的精神疾病精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院其他幻視、幻觸、幻嗅、幻味青春型hebephrenic多在青春期急性或亞急性起病。不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽.幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位慢性起病個性改變、類神經(jīng)癥癥狀妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；大多數(shù)起病于青年或中年。精神分裂癥可能與中樞5HT功能異常有關(guān)，然而既往有關(guān)研究結(jié)果一致性不高。經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位陰性癥狀精神功能的減退或缺失具有思維、情感、行為等多方面的障礙藥物的反應(yīng)好差遺傳因素臨床遺傳學(xué)研究方法家系調(diào)查雙生子研究寄養(yǎng)子研究實(shí)驗(yàn)遺傳學(xué)研究連鎖分析基因組掃描1993年經(jīng)濟(jì)水平下等18.遺傳因素臨床遺傳學(xué)研究方法40神經(jīng)發(fā)育異常

分裂癥是什么樣的腦發(fā)育障礙，目前尚不清楚。有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位等可能是發(fā)病過程的一部分。神經(jīng)發(fā)育異常分裂癥是什么樣的腦發(fā)育障礙，目前尚不41神經(jīng)發(fā)育異常的某些證據(jù)非進(jìn)展性的腦結(jié)構(gòu)損害非進(jìn)展性的認(rèn)知損害細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常不伴有膠質(zhì)細(xì)胞增生兒童期就有認(rèn)知和社會功能損害神經(jīng)系統(tǒng)軟體征過多的冬季出生和產(chǎn)科并發(fā)癥神經(jīng)發(fā)育異常的某些證據(jù)42起病較急，病程多呈發(fā)作性。經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位一種病因未明的精神疾病5HT2A受體的拮抗作用可能與陰性癥狀的改善有關(guān)時間、空間和人物定向一般正常起病較緩慢，以的妄想為主，往往伴有幻覺。亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右特征性癥狀陽性癥狀陰性癥狀大多數(shù)起病于青年或中年。偏執(zhí)型paranoid陽性癥狀精神功能的異?；蚩哼M(jìn)生化研究多巴胺（DA）假說 60年代中樞DA功能亢進(jìn)有關(guān)陰性癥狀中腦皮層DA功能低下及較多的腦結(jié)構(gòu)異常修正的DA假說起病較急，病程多呈發(fā)作性。生化研究多巴胺（DA）假說 60年43生化研究5HT假說精神分裂癥可能與中樞5HT功能異常有關(guān)，然而既往有關(guān)研究結(jié)果一致性不高。5HT2A受體與情感、行為控制及調(diào)節(jié)DA的釋放有關(guān)5HT2A受體的拮抗作用可能與陰性癥狀的改善有關(guān)生化研究5HT假說精神分裂癥可能與中樞5HT功能異常有關(guān)，44個性特征分裂人格部分病人病前性格具有以下特征主動性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、孤僻、敏感、內(nèi)傾、害羞、思維缺乏邏輯性，好幻想等精神分裂癥和分裂樣人格可能有共同的遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)個性特征分裂人格部分病人病前性格具有以下特征主動性差、依賴性45心理、社會環(huán)境因素精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)病的心理社會因素目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右心理、社會環(huán)境因素精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止46臨床表現(xiàn)感知覺障礙思維障礙情感障礙意志與行為障礙臨床表現(xiàn)感知覺障礙47起病形式及早期癥狀慢性起病個性改變、類神經(jīng)癥癥狀亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)急性起病突然出現(xiàn)明顯的興奮躁動、行為沖動可有意識障礙起病形式及早期癥狀慢性起病個性改變、類神經(jīng)癥癥狀48一種病因未明的精神疾病神經(jīng)發(fā)育異常的某些證據(jù)病程間歇性病程、進(jìn)行性病程部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。病期3年以上，近一年以陰性癥狀為主，社會功能嚴(yán)重受損。激越和沖動控制能力減退，社交敏感性降低病程間歇性病程、進(jìn)行性病程具有思維、情感、行為等多方面的障礙有人認(rèn)為可能是在神經(jīng)發(fā)育過程中神Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。陰性癥狀中腦皮層DA功能低下及較多的腦結(jié)構(gòu)異常精神分裂癥后抑郁陰性癥狀精神功能的減退或缺失預(yù)后第一次發(fā)作有75%可以治愈，20%保持終生健康。青少年起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行.經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位100余年的研究表明，分裂癥是由生物、心理社會因素交織在一起而共同致病。精神分裂癥后抑郁精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院臨床表現(xiàn)

感知覺障礙幻覺最突出最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽.特征性爭論性幻聽、評論性幻聽、命令性幻聽其他幻視、幻觸、幻嗅、幻味對行為的影響一種病因未明的精神疾病臨床表現(xiàn)感知覺障礙幻覺最突出49臨床表現(xiàn)思維及思維聯(lián)想障礙妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；泛化不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;以關(guān)系、被害妄想多見思維聯(lián)想障礙早期思維散漫嚴(yán)重思維破裂、語詞新作、思維貧乏、象征性思維臨床表現(xiàn)思維及思維聯(lián)想障礙50思維散漫思維散漫51思維破裂思維破裂52臨床表現(xiàn)情感障礙情感淡漠、情感倒錯、抑郁、焦慮臨床表現(xiàn)情感障礙53臨床表現(xiàn)意志行為障礙意志減退甚至缺乏，意志活動增強(qiáng)（偏執(zhí)型）意向倒錯違拗、被動服從木僵、臘樣屈曲，緊張性興奮激越和沖動控制能力減退，社交敏感性降低自殺怪異行為臨床表現(xiàn)意志行為障礙54臨床表現(xiàn)定向、記憶和智能、自知力時間、空間和人物定向一般正常意識一般是清晰的一般沒有記憶和明顯的智能障礙部分病人有認(rèn)知功能減退多數(shù)病人有不同程度的自知力損害臨床表現(xiàn)定向、記憶和智能、自知力55臨床分型臨床類型偏執(zhí)性(paranoidtype)

最常見。發(fā)病年齡較晚，多在青壯年或中年，30歲以后。起病較緩慢，以的妄想為主，往往伴有幻覺。緊張型(catatonictype)

大多數(shù)起病于青年或中年。起病較急，病程多呈發(fā)作性。表現(xiàn)為緊張綜合征。臨床分型臨床類型56幻覺和妄想不明顯情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院多在青春期急性或亞急性起病。（優(yōu)選）精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；一種病因未明的精神疾病三、心理、社會環(huán)境因素情感、行為改變。陰性癥狀精神功能的減退或缺失陰性癥狀精神功能的減退或缺失起病較急，病程多呈發(fā)作性。部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。過多的冬季出生和產(chǎn)科并發(fā)癥藥物的反應(yīng)好差不愿主動暴露妄想的內(nèi)容，并往往企圖隱瞞它;幻覺和妄想不明顯藥物的反應(yīng)好差精神分裂癥后抑郁精神分裂癥精神衛(wèi)生學(xué)院臨床分型青春型(hebephrenictype)

多在青春期急性或亞急性起病。情感、行為改變?；糜X妄想片段。單純型(simpletype)

青少年起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行.

孤僻、生活懶散、情感淡漠、行為退縮.

幻覺和妄想不明顯治療效果差幻覺和妄想不明顯臨床分型青春型(hebephrenicty57臨床分型其它類型未分化型臨床表現(xiàn)同時具備臨床各型地特點(diǎn)衰退型精神殘疾病期3年以上，近一年以陰性癥狀為主，社會功能嚴(yán)重受損。殘留型至少2年未完全緩解，目前遺留個別癥狀。精神分裂癥后抑郁臨床分型其它類型58類型頻度發(fā)病年齡起病形式癥狀病程發(fā)展預(yù)后偏執(zhí)型paranoid

最常見中年緩慢妄想幻覺緩慢較好青春型hebephrenic較常見青年較急

不協(xié)調(diào)癥狀較快較差緊張型catatonic

少見青、中年較急木僵等緊張癥狀較快較好單純型simplex

少見少、青年很緩慢陰性癥狀很緩慢差類型頻度發(fā)病起病癥狀病程預(yù)后偏執(zhí)型paranoid最常見中59臨床分型英國學(xué)者T.Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。陽性癥狀精神功能的異?；蚩哼M(jìn)幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂陰性癥狀精神功能的減退或缺失情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等臨床分型英國學(xué)者T.Crow按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。60精神分裂癥Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別

Ⅰ型Ⅱ型特征性癥狀陽性癥狀陰性癥狀

對抗精神病藥物的反應(yīng)好差預(yù)后良好差認(rèn)知改變無有生物學(xué)基礎(chǔ)DA功能亢進(jìn)腦細(xì)胞缺失（額葉萎縮）精神分裂癥Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別61診斷和鑒別診斷診斷【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】【病程標(biāo)準(zhǔn)】【排除標(biāo)準(zhǔn)】鑒別診斷偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙診斷和鑒別診斷診斷62病程和預(yù)后

病程間歇性病程、進(jìn)行性病程預(yù)后第一次發(fā)作有75%可以治愈，20%保持終生健康。影響預(yù)后的因素起病形式陽性癥狀為主和陰性癥狀為主家族史陽性和陰性自知力和社會功能的恢復(fù)情況生活事件的影響病程和預(yù)后病程間歇性病程、進(jìn)行性病程63亞急性起病情緒抑郁、疑病觀念妄想性體驗(yàn)早發(fā)性癡呆(法Morel,1860)1911)提出精神分裂癥概念，認(rèn)為是知、情、意不協(xié)調(diào)（分裂）精神分裂癥和分裂樣人格可能有共同的遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)情感平淡、言語貧乏、意志缺乏等生活事件的影響Ⅰ型Ⅱ型目前的觀點(diǎn)心理、社會因素可以誘發(fā)分裂癥，但其最終的病程演變常不受先前的心理因素左右經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位嚴(yán)重思維破裂、語詞新作、思維貧乏、象征性思維精神分裂癥與心理社會因素有關(guān)，但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)病的心理社會因素預(yù)后第一次發(fā)作有75%可以治愈，20%保持終生健康?？死棕Я郑ǖ翶raepelin，1896)認(rèn)為上述情況是同一疾病不同類型，命名為早發(fā)性癡呆（dementiapraecox)經(jīng)元轉(zhuǎn)移的錯位，神經(jīng)元軸突和樹突移行異位妄想內(nèi)容離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然；有慢性化傾向和衰退的可能多在青春期急性或亞急性起病。5HT2A受體與情感、行為控制及