Drager呼吸機使用課件

呼吸機的使用

重癥監(jiān)護室2012-10-081精選版課件ppt呼吸機的使用

使用呼吸機的目的呼吸機是利用機械進行人工通氣來維持和改善呼吸的一種支持治療措施。替代和改善外呼吸，減少呼吸耗功，緩解呼吸肌疲勞。2012-10-082精選版課件ppt使用呼吸機的目的呼吸機是利用機械進行人工通氣來維持和改善呼吸呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：嚴(yán)重呼吸困難，有輔助呼吸肌參與呼吸、呼吸頻率＞35次/分/<6次/分、致命性低氧血癥(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指數(shù)）<200mmHg）、嚴(yán)重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、神志和意識障礙，呼吸不規(guī)則。禁忌癥：1、大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭，氣道梗阻未解除。2、嚴(yán)重的血氣胸、張力性氣胸、縱膈氣腫、大量胸腔積液、肺大皰、肺囊腫、支氣管胸膜瘺未經(jīng)適當(dāng)處理前不宜使用正壓通氣。3、低血容量、休克、急性心肌梗死、氣管食管瘺。2012-10-083精選版課件ppt呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：2012-10-083精選版課呼吸機類型按由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的方式分為定壓型定容型定時型新型呼吸機有兩種或以上切換模式2012-10-084精選版課件ppt呼吸機類型按由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的方式分為2012-10-084精呼吸機與病人呼吸道的連接2012-10-085精選版課件ppt呼吸機與病人呼吸道的連接2012-10-085精選版課件pp呼吸機板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉(zhuǎn)和按壓控制旋鈕待機與通氣切換鍵△PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認(rèn)報警信息鍵防止任意改動鍵2012-10-086精選版課件ppt呼吸機板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧呼吸機板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形2012-10-087精選版課件ppt呼吸機板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束呼吸機板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPVSIMVCPAP\ASBBIPAP2012-10-088精選版課件ppt呼吸機板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警呼吸機前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器2012-10-089精選版課件ppt呼吸機前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣呼吸機后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進口2012-10-0810精選版課件ppt呼吸機后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保呼吸機治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)

※通過設(shè)置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強制分鐘通氣量MV進行容量控制通氣，呼吸機提供全部呼吸功。※適用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應(yīng)用于自主呼吸較強患者，則很難達到自主呼吸的協(xié)調(diào)。2012-10-0811精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式2012-10-0811呼吸機治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)

※SIMV是自主呼吸和機械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量。

※若在SIMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達到觸發(fā)靈敏度，呼吸機則同步輸送一次指令通氣。

※若無自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機自動給予一次指令通氣。

※呼吸機以預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量或／和壓力進行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸?！m用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機時用。2012-10-0812精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)20呼吸機治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

※呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。

※在脫機前使用。2012-10-0813精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)20呼吸機治療基本條件的設(shè)置4、輔助自主呼吸(ASB)

※病人呼吸觸發(fā)機器,機器提供預(yù)定的潮氣量,即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機器決定?！鶎ψ灾骱粑蛔悴∪说膲毫χС帧Ｓ糜谧灾骱粑玫睔饬坎粔虻牟∪?。2012-10-0814精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置4、輔助自主呼吸(ASB)2012-呼吸機治療基本條件的設(shè)置5、雙氣道正壓（BIPAP)（可選）

※適用范圍廣泛，從完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均適用。

※在此模式中，患者始終可以自主呼吸。2012-10-0815精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置5、雙氣道正壓（BIPAP)（可選）呼吸機治療基本條件的設(shè)置二、潮氣量VT按8～12ml/kg設(shè)置。三、吸氣時間Tinsp按0.8～1.2s設(shè)置。四、呼吸頻率f按10～16次/分設(shè)置。2012-10-0816精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置二、潮氣量VT2012-10-081呼吸機治療基本條件的設(shè)置五、吸入氧濃度O2※長期使用呼吸機吸入氧濃度應(yīng)在50%以下,以免發(fā)生氧中毒。※在急救中如果需要在50%以上時,持續(xù)時間盡可能不要超過24小時。2012-10-0817精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置五、吸入氧濃度O22012-10-0呼吸機治療基本條件的設(shè)置六、呼氣末氣道正壓PEEP※常用范圍：3～15cmH2O※作用：增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷。張開已萎陷的肺泡，改善通氣/灌流比。減少分流量。

提高血氧分壓的效果。2012-10-0818精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置六、呼氣末氣道正壓PEEP201呼吸機治療基本條件的設(shè)置七、自主呼吸壓力支持△Pinsp平臺壓不超過30～35cmH2O；峰壓不超過40cmH2O。八、吸氣壓力Pinsp

設(shè)定應(yīng)在35cmH2O以下，實際還需要看病人的潮氣量。

2012-10-0819精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置七、自主呼吸壓力支持△Pinsp20呼吸機參數(shù)中英文對照

一、設(shè)置1/1

Trigger觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)：-0.5～-1.5cmH20,流量觸發(fā)2～5L/minFlowAcc流量加速：可以更改吸氣開始時的壓力增幅和流量增幅。設(shè)置范圍5～200mbar/s。AutoFlow吸氣量自動優(yōu)化：對吸入氣流進行減速和調(diào)整。Apn-Vent

窒息通氣VTApnoea窒息通氣的潮氣量

fApnoea窒息通氣頻率設(shè)置

Sigh嘆息：防止肺膨脹不全，設(shè)置范圍1～35mbar2012-10-0820精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照一、設(shè)置1/12012-10-082呼吸機參數(shù)中英文對照二、報警1/1

Paw氣道壓力:上限40cmH20,下限0～30cmH20,常設(shè)10cmH20。

MV分鐘通氣量度：上限成人16升/分，兒童８升/分，下限２升/分。

TApn窒息時間：20

～30秒。

ftot總呼吸頻率:上限40次/分,下限3-4次/分

Vti吸氣潮氣量:上限800ml,下限200ml2012-10-0821精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照二、報警1/12012-10-0821呼吸機參數(shù)中英文對照三、(1)參數(shù)1/2

Ppeak氣道峰壓Vte呼氣潮氣量Pplat吸氣末氣道壓MV每分鐘通氣量Pmean平均氣道壓MVspn分鐘通氣量自主部分PEEP呼氣末正壓FiO2吸入氧濃度

2012-10-0822精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照三、(1)參數(shù)1/22012-10-08呼吸機參數(shù)中英文對照(2)參數(shù)2/2

ftot總呼吸頻率Flowpeak峰值流速fspn自主呼吸頻率R阻力I：E呼吸比C順應(yīng)性Tplat平臺時間Temp吸入氣溫度2012-10-0823精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照(2)參數(shù)2/22012-10-0823呼吸機參數(shù)中英文對照四、(1)結(jié)構(gòu)1/4

Contrast屏幕對比度Voloume報警音量Meas,Values測量值欄

(2)結(jié)構(gòu)2/4

O2Calib手動校準(zhǔn)氧氣傳導(dǎo)感器O2monitoringFio2監(jiān)測Flowmonitoring流量監(jiān)測Pmax最大氣道壓力Plateau平臺期2012-10-0824精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照四、(1)結(jié)構(gòu)1/42012-10-08呼吸機參數(shù)中英文對照(3)結(jié)構(gòu)3/4Language語言Baudrate波特率dd.mm.yy.日,月,年P(guān)arity奇偶校驗位h;m小時,分鐘Stopbits停止位數(shù)2012-10-0825精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照(3)結(jié)構(gòu)3/42012-10-0825呼吸機參數(shù)中英文對照(4)結(jié)構(gòu)4/4

SW設(shè)備的軟件版本Device-ID專用的設(shè)備識別號Workinghours運行總小時數(shù)

Hsinceservice工作小時數(shù)

Releasecode數(shù)字代碼

2012-10-0826精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照(4)結(jié)構(gòu)4/42012-10-082

常見報警原因---氣道壓上限病人因素2012-10-0827精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓上限病人因素2012-10-082

常見報警原因---氣道壓上限呼吸機因素2012-10-0828精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓上限呼吸機因素2012-10-08常見報警原因---氣道壓下限病人因素2012-10-0829精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓下限病人因素2012-10-082

常見報警原因---氣道壓下限呼吸機因素2012-10-0830精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓下限呼吸機因素2012-10-08

常見報警原因---通氣量通氣量下限通氣量上限2012-10-0831精選版課件ppt常見報警原因---通氣量通氣量下限通氣量上限2012-10常見報警原因---呼吸頻率2012-10-0832精選版課件ppt常見報警原因---呼吸頻率2012-10-0832精選版課件常見報警原因---其他2012-10-0833精選版課件ppt常見報警原因---其他2012-10-0833精選版課件p呼吸機操作流程一、核對床號、姓名、年齡、手腕帶、醫(yī)囑二、評估環(huán)境、呼吸機的性能、患者的病情、意識狀態(tài)、生命體征、缺氧程度、痰液量和粘稠度、患者氣管插管的深度和固定情況（口述型號、距門齒的深度、固定是否牢靠）、心理狀況和合作程度三、告知使用呼吸機的目的、方法及配合要點，使用過程中會出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，取得合作（緊急情況一邊告知一邊操作）2012-10-0834精選版課件ppt呼吸機操作流程一、核對2012-10-0834精選版課件pp呼吸機操作流程四、準(zhǔn)備

環(huán)境操作者患者：按需要大小便、安置體位物品：（呼吸機及管道、濕化瓶、模擬肺、蒸餾水1瓶、輸液器1副、棉簽1包、安爾碘1瓶、吸痰用物、手電筒1個、聽診器1個、彎盤1個、手消毒液、醫(yī)用膠布、牙墊、5ml注射器一個）2012-10-0835精選版課件ppt呼吸機操作流程四、準(zhǔn)備2012-10-0835精選版課件pp呼吸機操作流程五、操作1、治療室流動水下洗手、戴口罩。2、檢查已準(zhǔn)備用物有效期及質(zhì)量,雙人核對醫(yī)囑并簽名。3、攜用物至床旁,核對患者,取舒適體位。4、安裝濕化器，打開滅菌蒸餾水瓶口，消毒瓶口，接輸液器與濕化瓶口連接，打開輸液器開關(guān)加水至濕化器水位線以下。2012-10-0836精選版課件ppt呼吸機操作流程五、操作2012-10-0836精選版課件pp呼吸機操作流程五、操作5、正確連接管道：用單根短管將呼吸機送氣口與濕化器連接，將四根管道按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化器、呼吸機出氣口連接。6、與模擬肺連接。7、連接電源、氧源，打開主機開關(guān)、打開濕化器，調(diào)節(jié)濕化器溫度至2檔。8、選擇呼吸模式，正確設(shè)置呼吸機相關(guān)參數(shù)及報警范圍。2012-10-0837精選版課件ppt呼吸機操作流程五、操作2012-10-0837精選版課件pp呼吸機操作流程五、操作9、呼吸機正常運行后與病人的人工氣道連接，評估兩肺呼吸音、呼吸、血氧飽和度、胸廓起伏等情況，觀察生命體征，及時排除呼吸機故障。10、人工通氣30min后，查血氣分析，根據(jù)病情按醫(yī)囑調(diào)節(jié)各參數(shù)。11、嚴(yán)密觀察患者情況及時吸痰，吸痰時選擇智能吸痰模式。12、洗手、再次核對，簽名記錄（使用呼吸機時間、通氣模式、參數(shù)、插管深度、生命體征）。2012-10-0838精選版課件ppt呼吸機操作流程五、操作2012-10-0838精選版課件pp呼吸機操作流程五、操作13、健康宣教（頭部勿劇烈轉(zhuǎn)動、勿調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)、勿自行拔除導(dǎo)管、疾病宣教）14、協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位15、整理用物，垃圾分類處理撤機順序：分離病人和呼吸機，吸氧，按待機鍵，關(guān)主機、關(guān)濕化器、拆除呼吸機管道，消毒呼吸機2012-10-0839精選版課件ppt呼吸機操作流程五、操作2012-10-0839精選版課件pp脫離呼吸機條件1、使用呼吸機的原發(fā)病因消失，臨床癥狀和體征改善或穩(wěn)定2、自主呼吸潮氣量>5ml/Kg3、呼吸頻率<35次/分4、血氣分析在CPAP5cmH2O,FiO240%下,觀察24小時血氣分析pH>7.35,PCO2<50mmHg,PO2>60mmHg。（COPD病人PCO2<55mmHg.，或低于平時水平的20%。）2012-10-0840精選版課件ppt脫離呼吸機條件1、使用呼吸機的原發(fā)病因消失，臨床癥狀和體觀察要點1、生命體征、血氧飽和度和神志的變化，胸廓起伏情況，病人自主呼吸的頻率、節(jié)律與呼吸機是否同步2、紫紺的變化；呼吸是否改善，皮膚顏色，末梢循環(huán)灌注。3、氣管導(dǎo)管固定情況。4、動脈血氣分析值及電解質(zhì)的變化。2012-10-0841精選版課件ppt觀察要點1、生命體征、血氧飽和度和神志的變化，胸廓起伏情況，呼吸機注意事項及保養(yǎng)呼吸機管道拆卸后，浸泡在1000mg/L含氯消毒液內(nèi)1小時后拿出沖洗晾干待用。呼吸機顯示屏用75%酒精擦拭消毒，機身用0.5%有效氯擦拭消毒。觀察濕化器溫度在32-37°C，經(jīng)常添加濕化器內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度。濕化器未加水時，切勿使用，以免燒壞。保持捕水器在低位，及時傾倒捕水器內(nèi)的水，避免水返流到機器或氣道內(nèi)。特殊感染患者使用一次性呼吸機管道。對感染患者使用的硅膠管道應(yīng)浸泡在2000mg/L含氯消毒液內(nèi)1小時后拿出，清水沖洗晾干備用，必要時可送供應(yīng)室行環(huán)氧乙烷消毒滅菌。2012-10-0842精選版課件ppt呼吸機注意事項及保養(yǎng)呼吸機管道拆卸后，浸泡在1000mg/L觀察要點5、用氧效果：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢表示氧療有效。6、出入量變化7、脫離呼吸機后應(yīng)密切觀察40分鐘，如果神志變壞，呼吸頻率>35次/分，PO2<60mmHgPCO2>50mmHg，應(yīng)該再上機。2012-10-0843精選版課件ppt觀察要點5、用氧效果：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢表示氧2012-10-0844精選版課件ppt2012-10-0844精選版課件ppt呼吸機的使用

重癥監(jiān)護室2012-10-0845精選版課件ppt呼吸機的使用

使用呼吸機的目的呼吸機是利用機械進行人工通氣來維持和改善呼吸的一種支持治療措施。替代和改善外呼吸，減少呼吸耗功，緩解呼吸肌疲勞。2012-10-0846精選版課件ppt使用呼吸機的目的呼吸機是利用機械進行人工通氣來維持和改善呼吸呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：嚴(yán)重呼吸困難，有輔助呼吸肌參與呼吸、呼吸頻率＞35次/分/<6次/分、致命性低氧血癥(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指數(shù)）<200mmHg）、嚴(yán)重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、神志和意識障礙，呼吸不規(guī)則。禁忌癥：1、大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭，氣道梗阻未解除。2、嚴(yán)重的血氣胸、張力性氣胸、縱膈氣腫、大量胸腔積液、肺大皰、肺囊腫、支氣管胸膜瘺未經(jīng)適當(dāng)處理前不宜使用正壓通氣。3、低血容量、休克、急性心肌梗死、氣管食管瘺。2012-10-0847精選版課件ppt呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：2012-10-083精選版課呼吸機類型按由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的方式分為定壓型定容型定時型新型呼吸機有兩種或以上切換模式2012-10-0848精選版課件ppt呼吸機類型按由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的方式分為2012-10-084精呼吸機與病人呼吸道的連接2012-10-0849精選版課件ppt呼吸機與病人呼吸道的連接2012-10-085精選版課件pp呼吸機板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉(zhuǎn)和按壓控制旋鈕待機與通氣切換鍵△PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認(rèn)報警信息鍵防止任意改動鍵2012-10-0850精選版課件ppt呼吸機板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時間f呼吸頻率O2氧呼吸機板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形2012-10-0851精選版課件ppt呼吸機板面按鈕霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束呼吸機板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPVSIMVCPAP\ASBBIPAP2012-10-0852精選版課件ppt呼吸機板面按鈕設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報警鍵：設(shè)置和顯示報警呼吸機前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器2012-10-0853精選版課件ppt呼吸機前端連接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣呼吸機后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進口2012-10-0854精選版課件ppt呼吸機后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保呼吸機治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)

※通過設(shè)置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強制分鐘通氣量MV進行容量控制通氣，呼吸機提供全部呼吸功?！m用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應(yīng)用于自主呼吸較強患者，則很難達到自主呼吸的協(xié)調(diào)。2012-10-0855精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置一、呼吸模式2012-10-0811呼吸機治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)

※SIMV是自主呼吸和機械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量。

※若在SIMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達到觸發(fā)靈敏度，呼吸機則同步輸送一次指令通氣。

※若無自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結(jié)束后呼吸機自動給予一次指令通氣。

※呼吸機以預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量或／和壓力進行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸?！m用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機時用。2012-10-0856精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置2、同步間歇指令通氣(SIMV)20呼吸機治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

※呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣。

※在脫機前使用。2012-10-0857精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)20呼吸機治療基本條件的設(shè)置4、輔助自主呼吸(ASB)

※病人呼吸觸發(fā)機器,機器提供預(yù)定的潮氣量,即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機器決定。※對自主呼吸不足病人的壓力支持。用于自主呼吸好但潮氣量不夠的病人。2012-10-0858精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置4、輔助自主呼吸(ASB)2012-呼吸機治療基本條件的設(shè)置5、雙氣道正壓（BIPAP)（可選）

※適用范圍廣泛，從完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均適用。

※在此模式中，患者始終可以自主呼吸。2012-10-0859精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置5、雙氣道正壓（BIPAP)（可選）呼吸機治療基本條件的設(shè)置二、潮氣量VT按8～12ml/kg設(shè)置。三、吸氣時間Tinsp按0.8～1.2s設(shè)置。四、呼吸頻率f按10～16次/分設(shè)置。2012-10-0860精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置二、潮氣量VT2012-10-081呼吸機治療基本條件的設(shè)置五、吸入氧濃度O2※長期使用呼吸機吸入氧濃度應(yīng)在50%以下,以免發(fā)生氧中毒?！诩本戎腥绻枰?0%以上時,持續(xù)時間盡可能不要超過24小時。2012-10-0861精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置五、吸入氧濃度O22012-10-0呼吸機治療基本條件的設(shè)置六、呼氣末氣道正壓PEEP※常用范圍：3～15cmH2O※作用：增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷。張開已萎陷的肺泡，改善通氣/灌流比。減少分流量。

提高血氧分壓的效果。2012-10-0862精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置六、呼氣末氣道正壓PEEP201呼吸機治療基本條件的設(shè)置七、自主呼吸壓力支持△Pinsp平臺壓不超過30～35cmH2O；峰壓不超過40cmH2O。八、吸氣壓力Pinsp

設(shè)定應(yīng)在35cmH2O以下，實際還需要看病人的潮氣量。

2012-10-0863精選版課件ppt呼吸機治療基本條件的設(shè)置七、自主呼吸壓力支持△Pinsp20呼吸機參數(shù)中英文對照

一、設(shè)置1/1

Trigger觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)：-0.5～-1.5cmH20,流量觸發(fā)2～5L/minFlowAcc流量加速：可以更改吸氣開始時的壓力增幅和流量增幅。設(shè)置范圍5～200mbar/s。AutoFlow吸氣量自動優(yōu)化：對吸入氣流進行減速和調(diào)整。Apn-Vent

窒息通氣VTApnoea窒息通氣的潮氣量

fApnoea窒息通氣頻率設(shè)置

Sigh嘆息：防止肺膨脹不全，設(shè)置范圍1～35mbar2012-10-0864精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照一、設(shè)置1/12012-10-082呼吸機參數(shù)中英文對照二、報警1/1

Paw氣道壓力:上限40cmH20,下限0～30cmH20,常設(shè)10cmH20。

MV分鐘通氣量度：上限成人16升/分，兒童８升/分，下限２升/分。

TApn窒息時間：20

～30秒。

ftot總呼吸頻率:上限40次/分,下限3-4次/分

Vti吸氣潮氣量:上限800ml,下限200ml2012-10-0865精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照二、報警1/12012-10-0821呼吸機參數(shù)中英文對照三、(1)參數(shù)1/2

Ppeak氣道峰壓Vte呼氣潮氣量Pplat吸氣末氣道壓MV每分鐘通氣量Pmean平均氣道壓MVspn分鐘通氣量自主部分PEEP呼氣末正壓FiO2吸入氧濃度

2012-10-0866精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照三、(1)參數(shù)1/22012-10-08呼吸機參數(shù)中英文對照(2)參數(shù)2/2

ftot總呼吸頻率Flowpeak峰值流速fspn自主呼吸頻率R阻力I：E呼吸比C順應(yīng)性Tplat平臺時間Temp吸入氣溫度2012-10-0867精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照(2)參數(shù)2/22012-10-0823呼吸機參數(shù)中英文對照四、(1)結(jié)構(gòu)1/4

Contrast屏幕對比度Voloume報警音量Meas,Values測量值欄

(2)結(jié)構(gòu)2/4

O2Calib手動校準(zhǔn)氧氣傳導(dǎo)感器O2monitoringFio2監(jiān)測Flowmonitoring流量監(jiān)測Pmax最大氣道壓力Plateau平臺期2012-10-0868精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照四、(1)結(jié)構(gòu)1/42012-10-08呼吸機參數(shù)中英文對照(3)結(jié)構(gòu)3/4Language語言Baudrate波特率dd.mm.yy.日,月,年P(guān)arity奇偶校驗位h;m小時,分鐘Stopbits停止位數(shù)2012-10-0869精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照(3)結(jié)構(gòu)3/42012-10-0825呼吸機參數(shù)中英文對照(4)結(jié)構(gòu)4/4

SW設(shè)備的軟件版本Device-ID專用的設(shè)備識別號Workinghours運行總小時數(shù)

Hsinceservice工作小時數(shù)

Releasecode數(shù)字代碼

2012-10-0870精選版課件ppt呼吸機參數(shù)中英文對照(4)結(jié)構(gòu)4/42012-10-082

常見報警原因---氣道壓上限病人因素2012-10-0871精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓上限病人因素2012-10-082

常見報警原因---氣道壓上限呼吸機因素2012-10-0872精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓上限呼吸機因素2012-10-08常見報警原因---氣道壓下限病人因素2012-10-0873精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓下限病人因素2012-10-082

常見報警原因---氣道壓下限呼吸機因素2012-10-0874精選版課件ppt常見報警原因---氣道壓下限呼吸機因素2012-10-08

常見報警原因---通氣量通氣量下限通氣量上限2012-10-0875精選版課件ppt常見報警原因---通氣量通氣量下限通氣量上限2012-10常見報警原因---呼吸頻率2012-10-0876精選版課件ppt常見報警原因---呼吸頻率2012-10-0832精選版課件常見報警原因---其他2012-10-0877精選版課件ppt常見報警原因---其他2012-10-0833精選版課件p呼吸機操作流程一、核對床號、姓名、年齡、手腕帶、醫(yī)囑二、評估環(huán)境、呼吸機的性能、患者的病情、意識狀態(tài)、生命體征、缺氧程度、痰液量和粘稠度、患者氣管插管的深度和固定情況（口述型號、距門齒的深度、固定是否牢靠）、心理狀況和合作程度三、告知使用呼吸機的目的、方法及配合要點，使用過程中會出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，取得合作（緊急情況一邊告知一邊操作）2012-10-0878精選版課件ppt呼吸機操作流程一、核對2012-10-0834精選版課件pp呼吸機操作流程四、準(zhǔn)備

環(huán)境操作者患者：按需要大小便、安置體位物品：（呼吸機及管道、濕化瓶、模擬肺、蒸餾水1瓶、輸液器1副、棉簽1包、安爾碘1瓶、吸痰用物、手電筒1個、聽診器1個、彎盤1個、手消毒液、醫(yī)用膠布、牙墊、5ml注射器一個）2012-10-0879精選版課件ppt呼吸機操作流程四、準(zhǔn)備2012-10-0835精選版課件pp呼吸機操作流程五、操作1、治療室流動水下洗手、戴口罩。2、檢查已準(zhǔn)備用物有效期及質(zhì)量,雙人核對醫(yī)囑并簽名。3、攜用物至床旁,核對患者,取舒適體位。4、安裝濕化器，打開滅菌蒸餾水瓶口，消毒瓶口，接輸液器與濕化瓶口連接，打開輸液器開關(guān)加水至濕化器水位線以下。2012-10-0880精選版課件ppt呼吸機操作流程五、操作2012-10-0836精選版課件pp呼吸機操作流程五、操作5、正確連接管道：用單根短管將呼吸機送氣口與濕化器連接，將四根管道按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化器、呼吸機出氣口連接。6、與模擬肺連接。7