腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理

腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術室一劉慷腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔1概述隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(C)的治療原則,隨著手術經(jīng)驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,LC的手術適應癥正在擴大,也越來越受到膽囊結石患者的歡迎。概述2優(yōu)勢1手術是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術視野結合先進的內(nèi)鏡設備,基本不傷人體組織2腹腔鏡下膽囊切除術的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉開刀)3手術切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術后腹腔內(nèi)出血少、對臟器功能干擾4.術后恢復快,病人術后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。5。手術對患者年齡、身體能否耐受手術等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。優(yōu)勢3運應癥1有癥狀的膽囊結石2有癥狀的非結石性慢性膽霎炎3有癥狀和有手術特征的膽囊隆起性病變4急性膽囊炎5部分無癥狀膽囊結石運應癥4禁總癥1慢性阻塞化膿性膽管炎2.急性壞死性胰腺炎3慢性膽囊結石伴有腹腔嚴重感染4伴有嚴重出血性疾病5伴有嚴重的肝硬化、門靜脈高壓癥6.妊娠期膽囊結石者禁總癥5膽囊解剖示意圖膽囊人本的膽囊是一個梨形來自肝臟的袋狀器官約10厘米膽囊的(4英寸)長.它緊靠看肝臟,貯存著一種稱為膽汁的黃綠色液體.膽汁由肝肛產(chǎn)膽囊管生并被送入小腸以幫助消化食物中的脂肪.肝臟產(chǎn)生的膽管的管道多余的膽汁貯存上事當食物進入小腸時,肌肉壁收縮,使膽汁管流人小腸膽管從肝臟將膽膽囊本體囊的主體部分可貯存40.1品脫)的題汁通k盛網(wǎng)膽囊解剖示意圖6米前訪視手術前一天手術室的洗手護土或巡回護士按照手術通知單到病房訪視病人,目的是收集病人資料對病人進行評估及確認。首先閱讀病例,了解病人的一般情況,各種化驗結果(肝炎全項、HⅣ梅毒等)然后到病房對病人評估與確認,與患者耐心交談了解其心理狀態(tài),介紹手術室的基本情況,講解手術的方法及手術的優(yōu)點,消除患者的恐懼心理,待病人進入手術室時,由于有前一天的接觸,可以消除病人的陌生感,緩解病人的緊張心理,患者經(jīng)過針對性的指導,對治療方法有了一定的了解,能積極主動的配合手術前后的治療與護理。米前訪視7術前病人的確認■手術室護士手持接病人信息卡,到病房接病人時與病房護士、病人家屬或病人三方與病歷逐項核對無誤后,帶齊手術所用物并在信息卡上逐項填寫三方簽字后病人方可接入手術室。病人接入手術室后由巡回護士手持手術通知單與病例、病人逐項核對無誤后,方可推入手術間。在麻醉前、手術開始前、手術結束后巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生三次與病人病例進行逐項核對,特別是手術部位的確認術前病人的確認8物品準備(1儀器設備的準備手術前檢査:顯示器、攝像機、冷光源、高頻電刀、沖洗泵、氣腹機、負壓吸引、二氧化碳氣應處于備用狀態(tài),并置于手術床的右側。器械的準備腹腔鏡器械:30°硬鏡、大小彎分離鉗、膽囊抓鉗、直剪刀、電凝鉤、電凝鏟、取石鉗、大抓鉗、鈦夾鉗、氣腹針、5mm、10mm穿刺錐、轉換器,仔細檢査器械的完整性。物品準備(19物品準備(2)一次性物品準備絲線、手套、吸引器連接管、腔鏡套、20m空針、皂球。敷料的準備骨科包、五塊中單、四件衣、套盆。物品準備(2)10腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理11腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理12腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理13腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理14腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理15腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理16腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理17腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理18腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理19腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理20腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理21腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理22腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理23腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理24腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理25腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理26腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理27腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理28腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理29腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理30腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理31腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理32腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理33腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理34腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理35腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理36腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項天津醫(yī)大總醫(yī)院手術室一劉慷腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔37概述隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展,腹腔鏡越來越被大家所熟知,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式,以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點,為廣大患者所認同。腹腔鏡膽囊切除術(LC)仍需遵循開腹膽曩切除術(C)的治療原則,隨著手術經(jīng)驗的不斷豐富,器械設備的不斷完善,LC的手術適應癥正在擴大,也越來越受到膽囊結石患者的歡迎。概述38優(yōu)勢1手術是在腹腔鏡直視下進行,可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學情況盡收眼底,清晰的手術視野結合先進的內(nèi)鏡設備,基本不傷人體組織2腹腔鏡下膽囊切除術的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉開刀)3手術切口小、膽管損傷發(fā)生率、遲發(fā)性膽囊管殘端膽漏發(fā)生率低,術后腹腔內(nèi)出血少、對臟器功能干擾4.術后恢復快,病人術后第一天即可下床活動,甚至進食,平均3-5天出院。5。手術對患者年齡、身體能否耐受手術等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。優(yōu)勢39運應癥1有癥狀的膽囊結石2有癥狀的非結石性慢性膽霎炎3有癥狀和有手術特征的膽囊隆起性病變4急性膽囊炎5部分無癥狀膽囊結石運應癥40禁總癥1慢性阻塞化膿性膽管炎2.急性壞死性胰腺炎3慢性膽囊結石伴有腹腔嚴重感染4伴有嚴重出血性疾病5伴有嚴重的肝硬化、門靜脈高壓癥6.妊娠期膽囊結石者禁總癥41膽囊解剖示意圖膽囊人本的膽囊是一個梨形來自肝臟的袋狀器官約10厘米膽囊的(4英寸)長.它緊靠看肝臟,貯存著一種稱為膽汁的黃綠色液體.膽汁由肝肛產(chǎn)膽囊管生并被送入小腸以幫助消化食物中的脂肪.肝臟產(chǎn)生的膽管的管道多余的膽汁貯存上事當食物進入小腸時,肌肉壁收縮,使膽汁管流人小腸膽管從肝臟將膽膽囊本體囊的主體部分可貯存40.1品脫)的題汁通k盛網(wǎng)膽囊解剖示意圖42米前訪視手術前一天手術室的洗手護土或巡回護士按照手術通知單到病房訪視病人,目的是收集病人資料對病人進行評估及確認。首先閱讀病例,了解病人的一般情況,各種化驗結果(肝炎全項、HⅣ梅毒等)然后到病房對病人評估與確認,與患者耐心交談了解其心理狀態(tài),介紹手術室的基本情況,講解手術的方法及手術的優(yōu)點,消除患者的恐懼心理,待病人進入手術室時,由于有前一天的接觸,可以消除病人的陌生感,緩解病人的緊張心理,患者經(jīng)過針對性的指導,對治療方法有了一定的了解,能積極主動的配合手術前后的治療與護理。米前訪視43術前病人的確認■手術室護士手持接病人信息卡,到病房接病人時與病房護士、病人家屬或病人三方與病歷逐項核對無誤后,帶齊手術所用物并在信息卡上逐項填寫三方簽字后病人方可接入手術室。病人接入手術室后由巡回護士手持手術通知單與病例、病人逐項核對無誤后,方可推入手術間。在麻醉前、手術開始前、手術結束后巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生三次與病人病例進行逐項核對,特別是手術部位的確認術前病人的確認44物品準備(1儀器設備的準備手術前檢査:顯示器、攝像機、冷光源、高頻電刀、沖洗泵、氣腹機、負壓吸引、二氧化碳氣應處于備用狀態(tài),并置于手術床的右側。器械的準備腹腔鏡器械:30°硬鏡、大小彎分離鉗、膽囊抓鉗、直剪刀、電凝鉤、電凝鏟、取石鉗、大抓鉗、鈦夾鉗、氣腹針、5mm、10mm穿刺錐、轉換器,仔細檢査器械的完整性。物品準備(145物品準備(2)一次性物品準備絲線、手套、吸引器連接管、腔鏡套、20m空針、皂球。敷料的準備骨科包、五塊中單、四件衣、套盆。物品準備(2)46腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理47腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理48腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理49腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理50腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理51腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理52腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理53腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理54腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理55腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理56腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理57腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理58腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理59腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理60腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理61腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理62腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理63腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理64腹腔鏡膽囊切除手術配合與腹腔鏡器械儀器設備使用注意事項課件整理6