糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件

糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生糖尿病的臨床用藥■糖尿病的臨床用藥糖尿病(diabetesmellitus)是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷導(dǎo)致的以慢性血糖水平增高為特征的代謝異常綜合征。導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)代謝的紊亂。教育家第斯多惠說:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞。”那么,怎樣才能“激勵、喚醒、鼓舞”學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強烈的求知欲呢?我認為,很重要的一點要是讓學(xué)生置身于課文所描述的情境中,讓課文描寫的圖景、情節(jié)生動地再現(xiàn)于學(xué)生眼前,使學(xué)生在有聲、有色、有情、有味的語言環(huán)境中學(xué)習(xí)語文。在課程改革大潮的沖擊下,我在語文閱讀教學(xué)中嘗試采用了以下幾種創(chuàng)設(shè)情境的方法,從而使學(xué)生由感受美而入境,再由愛美而動情,最后由理解美而曉理。一、生活顯示情境我經(jīng)常把學(xué)生帶入社會、帶入自然,從生活中選取某一典型場景作為學(xué)生觀察的客體,再配以我的語言描繪,鮮明地展現(xiàn)在學(xué)生眼前。如:《秋天》一課,在學(xué)習(xí)課文前,我先把觀察任務(wù)布置下去,讓學(xué)生從自己身邊的景物中體會秋天的到來,再通過閱讀作者如詩的描寫,在學(xué)生的腦海中展現(xiàn)了一幅美麗的秋天景色。二、實物演示情境低年級學(xué)生的特點是好動、對新奇事物感興趣、以無意注意為主。針對學(xué)生這個特點,在教學(xué)時,我根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同盡量選擇不同的教學(xué)方法,以調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣。如:在教學(xué)《稱象》一課時,我自制了電教軟件,指導(dǎo)學(xué)生自己動手演示稱象的過程,使他們在輕松愉悅的氛圍中掌握了知識,從而突破了教學(xué)難點。三、音樂渲染情境音樂可以陶冶人的性情和渲染一定的情境,正如亞里士多德說的那樣:“音樂可以陶冶性格……可用以增加興致和洗練理智的享受?！痹谝欢ǖ那榫持?音樂還可以起到激勵感情的作用。如:教學(xué)《王二小》一課時,在學(xué)生學(xué)完了課文內(nèi)容后,我讓學(xué)生聽歌曲《歌唱二小放牛郎》,從而使抒情優(yōu)美的歌聲融合課文內(nèi)容進入到了學(xué)生的心靈深處。四、圖畫再現(xiàn)情境用圖畫再現(xiàn)課文情境,也就是把課文的內(nèi)容形象化。如:教學(xué)《小馬過河》一課時,我設(shè)計了小河、馬棚、磨坊、小馬、老牛、小松鼠等一系列圖畫,使學(xué)生對長篇課文的理解有了清晰的思路。又如:在教學(xué)《烏鴉和狐貍》一課時,我用簡筆畫勾勒出了大樹、窩、洞,使狐貍和烏鴉的關(guān)系一目了然,為學(xué)生對故事的理解起到了極大的幫助。五、扮演展示情境在教學(xué)中,我針對學(xué)生好奇心和表現(xiàn)欲強的特點,根據(jù)課文的內(nèi)容和情節(jié),經(jīng)常讓學(xué)生扮演課文中的人物角色,既使學(xué)生過了一把“表演癮”又活化了教材。如:《小蝌蚪找媽媽》是一篇趣味性很強的文章,課文中出現(xiàn)了較多的角色。為此,我準備了一些頭飾,讓一名學(xué)生戴上小蝌蚪的頭飾扮演小蝌蚪,另外三名學(xué)生分別扮演烏龜、鯉魚、青蛙,然后讓他們依據(jù)課文內(nèi)容表演小蝌蚪找媽媽的經(jīng)過。通過角色表演,學(xué)生不但認識了小蝌蚪、烏龜、鯉魚、青蛙各自不同的外形特點,還加深了對“迎上去、追上去、游過去”等詞的理解,同時又活躍了課堂氣氛,使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中掌握了課文的內(nèi)容。六、語言描述情境由于小學(xué)生的思維以形象思維為主,因此在教學(xué)中我盡量采用具體的、淺易的、形象的、生動的語言進行教學(xué),用幽默風(fēng)趣的語言、抑揚頓挫的語調(diào)激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,將學(xué)生帶入到課文描述的情境中去。實踐證明,在具體的情境進行閱讀教學(xué),可以使學(xué)生的的情感得到凈化和升華,有利于鍛煉學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造能力。幾年來,在語文閱讀教學(xué)中,我運用以上方式極大地調(diào)動了學(xué)生的閱讀興趣,提高了學(xué)生的閱讀能力。在今后的教學(xué)中,我還將不斷地進行探索。【內(nèi)容提要】中學(xué)尤其是農(nóng)村中學(xué)語文教育教學(xué)效率不高，是制約課堂提高含金量、減輕學(xué)生負擔(dān)的瓶頸因素。本文認為，要打破這個瓶頸，在語文教學(xué)中就要注重三個境界的提升：一是語文教學(xué)的知識境界，二是語文教學(xué)的能力境界，三是語文教學(xué)的素質(zhì)境界。1999年6月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》提出，要“調(diào)整和改革課程體系、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容，建立新的基礎(chǔ)教育課程體系”。2001年6月《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》，進一步明確了“加快夠建符合素質(zhì)教育要求的基礎(chǔ)教育課程體系”的任務(wù)。黨中央、國務(wù)院為什么如此重視新課改呢？原因很簡單，我國原有的教育教學(xué)制度與方法適應(yīng)不了初見端倪的知識經(jīng)濟的要求，跟不上時代發(fā)展的步驟。如語文教學(xué)，早在1978年，呂叔湘先生就指出：“中小學(xué)語文教學(xué)效果很差，少、慢、差、費”，“十年的時間，二千七百多課時，用來學(xué)本國語文，卻是大多數(shù)不過關(guān)，豈非咄咄怪事！”（見《語文教學(xué)設(shè)計論》前言，廣西教育出版社，1996年版），傳統(tǒng)語文教學(xué)效率之低，到了非改不行的地步。事實上，傳統(tǒng)的語文教學(xué)不僅效率低，質(zhì)量也特差――從小學(xué)三年級就開始講分段落，劃層次，找中心，結(jié)果不少同學(xué)了大學(xué)還不懂得怎樣去劃分段落、劃分層次、找出中心，正好應(yīng)了呂老先生“豈非咄咄怪事”那句話。新課改的初衷，無非是提高教學(xué)效率，減輕學(xué)生課業(yè)負擔(dān)，提高課堂教學(xué)“含金量”。所謂效率，可以看作是收獲和費時的比值，這里的收獲應(yīng)包括顯示收獲和隱性收獲。胡家曙先生認為，相對一定的教學(xué)時間而言，教學(xué)效率不高，主要是因為教學(xué)過程使學(xué)生收獲的質(zhì)和量不高。為此，胡先生在他的《語文教學(xué)三喻》（見河北省教育委員會《語文教學(xué)之友》，1999年第11期，第5頁）中，提出了三個境界：一、知識境界；二、能力境界；三、素質(zhì)境界。盡管筆者對胡先生《語文教學(xué)三喻》中的某些見解不敢茍同，但卻非常欣賞這“三個境界”的提出。我們先說“知識境界”。贊可夫有一句話說得非常好：理論知識是掌握自覺而牢固的基礎(chǔ)。因此，掌握理論知識不僅不妨礙技巧的形成，而且恰恰相反，乃是形成技巧的重要條件。這話好就好在，它道出語文學(xué)習(xí)過程中基礎(chǔ)知識積累的重要性。試想，連基本的文體修辭常識都一無所知，連基本的表達方式標(biāo)點符號的運用都含含糊糊，談何行文寫作閱讀分析？我們不管上什么課，怎樣上，但最終目的只有一個，那就是：學(xué)有所得。我們無論采取啟發(fā)式教學(xué)，還是討論式教學(xué)，或其他的寓教育樂的種種教學(xué)法，無非是想讓學(xué)生更快更好更深刻的接受新知識?？梢哉f，不能給學(xué)生以知識的語文課，不能稱之為“課”，只能稱之為“扯淡”。我們都知道，再宏偉的高樓大廈，也無非是一磚一瓦的疊加，我們先人有句話，叫做“九層之臺，始于壘土”，講的也是這個道理。值得注意的是，“知識境界”不僅僅是指學(xué)生在課堂或書本上學(xué)到的東西，還指教師本身知識境界的高低。教育界有句名言：“要給學(xué)生一碗水，教師必須有一桶水?！币粋€教師自身知識面的寬窄，功底的深淺，直接決定著這個教師的課授得生動與否，直接決定這個教師能不能給或能給多少知識學(xué)生。此外，教師知識境界還應(yīng)該包括“教法知識”，換句話，教師不僅要“學(xué)富五車”，而且還要有怎樣把這“五車”知識傳輸給學(xué)生的方法。胡家曙先生在《語文教學(xué)三喻》中打了個很形象的比喻：當(dāng)我們把“水”從“桶里”倒向“碗里”的時候，需要注意哪些細節(jié)？不難想象，第一，要關(guān)注碗口方向，應(yīng)是向上的而不是向下的或傾斜的；第二，要瞄準碗口倒水；第三，要徐徐而入，過急過慢都影響效果；第四，要防止水揮發(fā)逃逸。這就是說，教師在授課過程中，要注意方法，筆者認為，不管你采用什么，是啟發(fā)式還是討論式，要想做到真正的教學(xué)相長，授受和諧，一定要做到以下兩點：一、自我陶醉，注重情感投入情感是人們認識客觀事物是持肯定態(tài)度或否定態(tài)度的心理體驗，如喜歡、憎恨、憤怒、悲傷等。情感最富有感染力的。“紋文者情動而辭發(fā)，觀文者披文以入情”（見《文心雕龍?知音》），這句話告訴我們，不管是寫文章還是讀文章，都要有情感，在接受新事物（包括知識）時，沒情感，干巴巴的，是很難讓人接受的。我們稍微留心一點，就往往會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：一些教師上課目的明確，重點突出，教學(xué)環(huán)節(jié)聯(lián)系也恰到好處，學(xué)生能聽懂，但效果卻不大理想，為什么呢？課堂氣氛十分沉悶，原本激情澎湃、優(yōu)美生動的課文被講得枯燥乏味，學(xué)生昏昏欲睡，這樣想課堂質(zhì)量高才怪呢。由此可見，授課教師在上課時能自我陶醉與教學(xué)情景中，注重感情的投入，是相當(dāng)重要的。二、民主平等，轉(zhuǎn)變教師角色新課程注重在施教過程中啟發(fā)式教學(xué)法和討論式教學(xué)法的運用。要真正上好一節(jié)啟發(fā)討論課，教師必須改變以往“一言堂”或“唯余馬首是瞻”的教學(xué)思路，教師在傳授知識過程中要創(chuàng)設(shè)民主寬松的氛圍，讓學(xué)生勇于各抒己見，讓真理越辯越明。從某一種較高的層次上說，語文應(yīng)是一門語言的藝術(shù)，而藝術(shù)靠的是靈氣和悟性。它是有生命的人的創(chuàng)造，同時反饋于人，靠藝術(shù)的敏感相知相通的。教師的講解，不過是把學(xué)生的理解系統(tǒng)化、深入化。而其中的分寸把握，必須依賴學(xué)生的實際，和教師接近學(xué)生的最小距離，教師應(yīng)尊重每一位學(xué)生的做人尊嚴和價值，尊重學(xué)生的獨立思辨主張，并予以鼓勵、贊賞。師生應(yīng)是民主平等的關(guān)系，在這樣的課堂氛圍之中，學(xué)生的積極性會得到提高，學(xué)習(xí)效果自是非同一般。在民主平等的課堂上，教師要強調(diào)和注重的是幫助和引導(dǎo)――幫助學(xué)生檢視和反思自我，明確自己想要學(xué)習(xí)什么和獲得什么，確立能夠達到的目標(biāo)；幫助學(xué)生尋找、搜集和利用學(xué)習(xí)資料；幫助學(xué)生營造和維持學(xué)習(xí)過程中積極的心理氛圍；引導(dǎo)學(xué)生激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣和自信心等。而要做到這一點，教師要積極轉(zhuǎn)變自身角色，實現(xiàn)由主講到主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變。我們再談?wù)劇澳芰辰纭?。著名語文教育家葉圣陶先生曾說過：“教是為了不用教”，“語言文字的學(xué)習(xí)，出發(fā)點在‘知’，而終極點‘行’?！边@就告訴我們：語文教學(xué)不僅要重基礎(chǔ)，更重要的是要善于把知識轉(zhuǎn)化為能力。胡家曙認為，“能力境界”比知識境界有了巨大進步。只有把“知識”轉(zhuǎn)為“能力”，語文的工具性才能得以充分的體現(xiàn)。一句話，“能力境界”就是“學(xué)以致用”的境界。語文的四大能力就是聽說讀寫，值得注意的是，我們的“能力境界”不是教師教你怎么做你才會怎么做，而是舉一反三、創(chuàng)造型的那種能力。那么，怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造型“能力境界”呢？杜仕海認為，應(yīng)從以下四點入手（見《語文教學(xué)之友》1999年第11期第3～4頁）：1.強調(diào)個性，培養(yǎng)求異思維，為創(chuàng)新提供動力。2.注重學(xué)法指導(dǎo)，為創(chuàng)新提供耐力。3.重視語文教學(xué)的延伸，為創(chuàng)新提供活力。在杜仕海的四個觀點中，筆者最為贊賞的是第二點：重視學(xué)法指導(dǎo)。教學(xué)中的大量實踐證明，學(xué)生掌握了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法后，學(xué)習(xí)就主動了，效率也就提高了。教師在講授過程中，應(yīng)注重學(xué)習(xí)方法的講授，如現(xiàn)代閱讀是讓不少中學(xué)生頭痛的難點，如果教師能針對現(xiàn)代文中議論文、記敘文、說明文、小說、散文、詩歌、戲劇等文體特點，歸納出閱讀相應(yīng)文體的方法，就等于把一根鑰匙交給了學(xué)生，達到“教是為了不用教”的境界，讓學(xué)生在掌握方法的前提下去創(chuàng)造性的閱讀（聽、說、、寫也如此）。當(dāng)然具體的學(xué)法指導(dǎo)還應(yīng)該包括預(yù)習(xí)指導(dǎo)、聽課指導(dǎo)、復(fù)習(xí)指導(dǎo)、作業(yè)指導(dǎo)、課外閱讀指導(dǎo)等。最后，我們簡單地談?wù)劇八刭|(zhì)境界”。素質(zhì)境界是指學(xué)生能達到掌握學(xué)習(xí)方法、運用知識的能力、學(xué)習(xí)語文的興趣、意志等內(nèi)涵?！八刭|(zhì)境界”應(yīng)是新課改語文教學(xué)追求的最佳境界，語文教學(xué)的“素質(zhì)境界”是站在語文角度以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)為最終目標(biāo)的。胡家曙認為，要達到“素質(zhì)境界”，施教者在施教過程中應(yīng)該做到：1.面向全體學(xué)生，以學(xué)生為主體，因材施教。2.知識教學(xué)要精、要高效，以啟發(fā)為主，重視學(xué)生自己的感受。3.注意積累。4.以學(xué)生練習(xí)為主，注重能力培養(yǎng)，尤其是注重創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。5.注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)品質(zhì)。6.擴大語文學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，加強語文和其他學(xué)科以及和生活的聯(lián)系。7.在語文教學(xué)中加強美育教育，使學(xué)生受到美的熏陶。8.在語文教學(xué)中要滲透德育教育，健全學(xué)生的人格。總之，“知識境界”、“能力境界”、“素質(zhì)境界”這三種課堂教學(xué)境界是一個漸次遞升的系列層次。我們的廣大教師應(yīng)該自覺加強理論學(xué)習(xí)，不斷實踐和反思，切實抓住、抓緊、抓好課堂45分鐘，在課堂教學(xué)中積極落實新課程的有關(guān)理念和精神，努力使自己的課堂教學(xué)不斷登堂入室，漸至教學(xué)之佳境。新的時代和社會用人制度的改革給農(nóng)村學(xué)生提供了機會，也對農(nóng)村學(xué)生的語文綜合素質(zhì)提出了更高的要求。廣大農(nóng)村語文教育教學(xué)工作者應(yīng)該勇敢地面對現(xiàn)實，更新教學(xué)觀念，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加大素質(zhì)教育的力度，只有這樣，才能培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化社會需要的高素質(zhì)的人才。糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻1糖尿病的臨床用藥糖尿病的臨床用藥2■糖尿病的臨床用藥糖尿病(diabetesmellitus)是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷導(dǎo)致的以慢性血糖水平增高為特征的代謝異常綜合征。導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)代謝的紊亂?！鎏悄虿〉呐R床用藥3糖尿病患病率顯著提高,在發(fā)展中國家表現(xiàn)更為突出據(jù)WHO估計,全球目前糖尿病患者已超過19億,到2025年將增加到3億。糖尿病人數(shù)最多的國家是中國,發(fā)病率最高的是南太平洋島國瑙魯,50歲以上的人群幾乎2個人就有1人患糖尿病我國糖尿病發(fā)病率由來已久,0.67%80年)上升至36%96年),中國現(xiàn)有糖尿病患者估計約9700萬。我國DM患病率還會繼續(xù)增加糖尿病患病率顯著提高,在發(fā)展中國家表現(xiàn)更為突出4糖尿病的分型根據(jù)1997年ADA建議,分為4個類型:◆1型糖尿病(T1DM)◆2型糖尿病(T2DM)◆特殊類型糖尿病妊娠糖尿病(GDM)糖尿病的分型51型糖尿病該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾向;年齡主要是幼年及青少年,較瘦小?；颊咭葝uB細胞破壞引起胰島素絕對缺乏1.免疫介導(dǎo)糖尿病本型是由于胰腺B細胞發(fā)生細胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)損傷而引起。自身免疫反應(yīng)標(biāo)志有:■胰島細胞自身抗體(ICA)胰島素自身抗體(IAA)■谷氨酸脫羧酶自身抗體(GAD)約85~90%的病例有一種或幾種自身抗體陽性1型糖尿病6特發(fā)性糖尿病較少見,具有1型糖尿病表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn),始終沒有自身免疫反應(yīng)的證據(jù),胰島素缺乏的表現(xiàn)明顯,可頻發(fā)酮癥酸中毒特發(fā)性糖尿病7二、2型糖尿病(占90%以上)此類患者病情較輕,起病緩慢,肥胖者較多主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。本型較少發(fā)生酮癥酸中毒。有較強的遺傳易感性對磺脲類口服降糖藥有效。二、2型糖尿病(占90%以上)8特殊類型糖尿病1B細胞功能遺傳性缺陷2.胰島素作用遺傳性缺陷胰島素敏感性降低與受體缺陷有關(guān)。3.胰腺外分泌疾病如胰腺炎等引起的高血糖狀態(tài)。4.內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥、柯興綜合癥、甲亢等,可引起繼發(fā)性糖尿病。特殊類型糖尿病9四、妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退,已知有糖病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。在懷孕的24-28周進行OGTT試驗,符合糖尿病或糖耐量減退診斷標(biāo)準者即診斷為妊娠糖尿病。在妊娠結(jié)束后6周按血糖水平再評估。糖尿病空腹血糖過高(IFG)糖耐量減低(IGT)正常血糖四、妊娠期糖尿病(GDM)10病因和發(fā)病機制1型糖尿病1型糖尿病的發(fā)生應(yīng)具備:易感基因和環(huán)境因素在易感基因和環(huán)境因素的共同作用下誘發(fā)胰島B細胞自身免疫引起胰島B細胞損傷。在環(huán)境因素中病毒感染是重要因素,病毒感染可直接損傷胰島組織引起糖尿病,也誘發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致糖尿病。病因和發(fā)病機制11糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件12糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件13糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件14糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件15糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件16糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件17糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件18糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件19糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件20糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件21糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件22糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件23糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件24糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件25糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件26糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件27糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件28糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件29糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件30糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件31糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件32糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件33糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件34糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件35糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件36糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件37糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件38糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件39糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件40糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件41糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件42糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件43糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件44糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件45糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件46糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件47糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件48糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件49糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件50糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件51糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件52糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件53糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件54糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件55糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件56糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件57糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件58糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件59糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件60糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件61糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件62糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件63糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件64糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件65糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件66糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件67糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件68糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件69糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件70糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件71糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件72糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件73糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件74糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件75糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件76糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件77糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件78糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件79糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件80糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件81糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件82糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件83糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件84糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件85糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件86糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件87糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件88糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件89糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件90糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件91糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件92糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件93糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件94糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件95糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件96糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥課件9726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！9826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生糖尿病的臨床用藥■糖尿病的臨床用藥糖尿病(diabetesmellitus)是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷導(dǎo)致的以慢性血糖水平增高為特征的代謝異常綜合征。導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)代謝的紊亂。教育家第斯多惠說:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞?！蹦敲?怎樣才能“激勵、喚醒、鼓舞”學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強烈的求知欲呢?我認為,很重要的一點要是讓學(xué)生置身于課文所描述的情境中,讓課文描寫的圖景、情節(jié)生動地再現(xiàn)于學(xué)生眼前,使學(xué)生在有聲、有色、有情、有味的語言環(huán)境中學(xué)習(xí)語文。在課程改革大潮的沖擊下,我在語文閱讀教學(xué)中嘗試采用了以下幾種創(chuàng)設(shè)情境的方法,從而使學(xué)生由感受美而入境,再由愛美而動情,最后由理解美而曉理。一、生活顯示情境我經(jīng)常把學(xué)生帶入社會、帶入自然,從生活中選取某一典型場景作為學(xué)生觀察的客體,再配以我的語言描繪,鮮明地展現(xiàn)在學(xué)生眼前。如:《秋天》一課,在學(xué)習(xí)課文前,我先把觀察任務(wù)布置下去,讓學(xué)生從自己身邊的景物中體會秋天的到來,再通過閱讀作者如詩的描寫,在學(xué)生的腦海中展現(xiàn)了一幅美麗的秋天景色。二、實物演示情境低年級學(xué)生的特點是好動、對新奇事物感興趣、以無意注意為主。針對學(xué)生這個特點,在教學(xué)時,我根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同盡量選擇不同的教學(xué)方法,以調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣。如:在教學(xué)《稱象》一課時,我自制了電教軟件,指導(dǎo)學(xué)生自己動手演示稱象的過程,使他們在輕松愉悅的氛圍中掌握了知識,從而突破了教學(xué)難點。三、音樂渲染情境音樂可以陶冶人的性情和渲染一定的情境,正如亞里士多德說的那樣:“音樂可以陶冶性格……可用以增加興致和洗練理智的享受?！痹谝欢ǖ那榫持?音樂還可以起到激勵感情的作用。如:教學(xué)《王二小》一課時,在學(xué)生學(xué)完了課文內(nèi)容后,我讓學(xué)生聽歌曲《歌唱二小放牛郎》,從而使抒情優(yōu)美的歌聲融合課文內(nèi)容進入到了學(xué)生的心靈深處。四、圖畫再現(xiàn)情境用圖畫再現(xiàn)課文情境,也就是把課文的內(nèi)容形象化。如:教學(xué)《小馬過河》一課時,我設(shè)計了小河、馬棚、磨坊、小馬、老牛、小松鼠等一系列圖畫,使學(xué)生對長篇課文的理解有了清晰的思路。又如:在教學(xué)《烏鴉和狐貍》一課時,我用簡筆畫勾勒出了大樹、窩、洞,使狐貍和烏鴉的關(guān)系一目了然,為學(xué)生對故事的理解起到了極大的幫助。五、扮演展示情境在教學(xué)中,我針對學(xué)生好奇心和表現(xiàn)欲強的特點,根據(jù)課文的內(nèi)容和情節(jié),經(jīng)常讓學(xué)生扮演課文中的人物角色,既使學(xué)生過了一把“表演癮”又活化了教材。如:《小蝌蚪找媽媽》是一篇趣味性很強的文章,課文中出現(xiàn)了較多的角色。為此,我準備了一些頭飾,讓一名學(xué)生戴上小蝌蚪的頭飾扮演小蝌蚪,另外三名學(xué)生分別扮演烏龜、鯉魚、青蛙,然后讓他們依據(jù)課文內(nèi)容表演小蝌蚪找媽媽的經(jīng)過。通過角色表演,學(xué)生不但認識了小蝌蚪、烏龜、鯉魚、青蛙各自不同的外形特點,還加深了對“迎上去、追上去、游過去”等詞的理解,同時又活躍了課堂氣氛,使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中掌握了課文的內(nèi)容。六、語言描述情境由于小學(xué)生的思維以形象思維為主,因此在教學(xué)中我盡量采用具體的、淺易的、形象的、生動的語言進行教學(xué),用幽默風(fēng)趣的語言、抑揚頓挫的語調(diào)激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,將學(xué)生帶入到課文描述的情境中去。實踐證明,在具體的情境進行閱讀教學(xué),可以使學(xué)生的的情感得到凈化和升華,有利于鍛煉學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造能力。幾年來,在語文閱讀教學(xué)中,我運用以上方式極大地調(diào)動了學(xué)生的閱讀興趣,提高了學(xué)生的閱讀能力。在今后的教學(xué)中,我還將不斷地進行探索?！緝?nèi)容提要】中學(xué)尤其是農(nóng)村中學(xué)語文教育教學(xué)效率不高，是制約課堂提高含金量、減輕學(xué)生負擔(dān)的瓶頸因素。本文認為，要打破這個瓶頸，在語文教學(xué)中就要注重三個境界的提升：一是語文教學(xué)的知識境界，二是語文教學(xué)的能力境界，三是語文教學(xué)的素質(zhì)境界。1999年6月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》提出，要“調(diào)整和改革課程體系、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容，建立新的基礎(chǔ)教育課程體系”。2001年6月《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》，進一步明確了“加快夠建符合素質(zhì)教育要求的基礎(chǔ)教育課程體系”的任務(wù)。黨中央、國務(wù)院為什么如此重視新課改呢？原因很簡單，我國原有的教育教學(xué)制度與方法適應(yīng)不了初見端倪的知識經(jīng)濟的要求，跟不上時代發(fā)展的步驟。如語文教學(xué)，早在1978年，呂叔湘先生就指出：“中小學(xué)語文教學(xué)效果很差，少、慢、差、費”，“十年的時間，二千七百多課時，用來學(xué)本國語文，卻是大多數(shù)不過關(guān)，豈非咄咄怪事！”（見《語文教學(xué)設(shè)計論》前言，廣西教育出版社，1996年版），傳統(tǒng)語文教學(xué)效率之低，到了非改不行的地步。事實上，傳統(tǒng)的語文教學(xué)不僅效率低，質(zhì)量也特差――從小學(xué)三年級就開始講分段落，劃層次，找中心，結(jié)果不少同學(xué)了大學(xué)還不懂得怎樣去劃分段落、劃分層次、找出中心，正好應(yīng)了呂老先生“豈非咄咄怪事”那句話。新課改的初衷，無非是提高教學(xué)效率，減輕學(xué)生課業(yè)負擔(dān)，提高課堂教學(xué)“含金量”。所謂效率，可以看作是收獲和費時的比值，這里的收獲應(yīng)包括顯示收獲和隱性收獲。胡家曙先生認為，相對一定的教學(xué)時間而言，教學(xué)效率不高，主要是因為教學(xué)過程使學(xué)生收獲的質(zhì)和量不高。為此，胡先生在他的《語文教學(xué)三喻》（見河北省教育委員會《語文教學(xué)之友》，1999年第11期，第5頁）中，提出了三個境界：一、知識境界；二、能力境界；三、素質(zhì)境界。盡管筆者對胡先生《語文教學(xué)三喻》中的某些見解不敢茍同，但卻非常欣賞這“三個境界”的提出。我們先說“知識境界”。贊可夫有一句話說得非常好：理論知識是掌握自覺而牢固的基礎(chǔ)。因此，掌握理論知識不僅不妨礙技巧的形成，而且恰恰相反，乃是形成技巧的重要條件。這話好就好在，它道出語文學(xué)習(xí)過程中基礎(chǔ)知識積累的重要性。試想，連基本的文體修辭常識都一無所知，連基本的表達方式標(biāo)點符號的運用都含含糊糊，談何行文寫作閱讀分析？我們不管上什么課，怎樣上，但最終目的只有一個，那就是：學(xué)有所得。我們無論采取啟發(fā)式教學(xué)，還是討論式教學(xué)，或其他的寓教育樂的種種教學(xué)法，無非是想讓學(xué)生更快更好更深刻的接受新知識。可以說，不能給學(xué)生以知識的語文課，不能稱之為“課”，只能稱之為“扯淡”。我們都知道，再宏偉的高樓大廈，也無非是一磚一瓦的疊加，我們先人有句話，叫做“九層之臺，始于壘土”，講的也是這個道理。值得注意的是，“知識境界”不僅僅是指學(xué)生在課堂或書本上學(xué)到的東西，還指教師本身知識境界的高低。教育界有句名言：“要給學(xué)生一碗水，教師必須有一桶水?！币粋€教師自身知識面的寬窄，功底的深淺，直接決定著這個教師的課授得生動與否，直接決定這個教師能不能給或能給多少知識學(xué)生。此外，教師知識境界還應(yīng)該包括“教法知識”，換句話，教師不僅要“學(xué)富五車”，而且還要有怎樣把這“五車”知識傳輸給學(xué)生的方法。胡家曙先生在《語文教學(xué)三喻》中打了個很形象的比喻：當(dāng)我們把“水”從“桶里”倒向“碗里”的時候，需要注意哪些細節(jié)？不難想象，第一，要關(guān)注碗口方向，應(yīng)是向上的而不是向下的或傾斜的；第二，要瞄準碗口倒水；第三，要徐徐而入，過急過慢都影響效果；第四，要防止水揮發(fā)逃逸。這就是說，教師在授課過程中，要注意方法，筆者認為，不管你采用什么，是啟發(fā)式還是討論式，要想做到真正的教學(xué)相長，授受和諧，一定要做到以下兩點：一、自我陶醉，注重情感投入情感是人們認識客觀事物是持肯定態(tài)度或否定態(tài)度的心理體驗，如喜歡、憎恨、憤怒、悲傷等。情感最富有感染力的?！凹y文者情動而辭發(fā)，觀文者披文以入情”（見《文心雕龍?知音》），這句話告訴我們，不管是寫文章還是讀文章，都要有情感，在接受新事物（包括知識）時，沒情感，干巴巴的，是很難讓人接受的。我們稍微留心一點，就往往會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：一些教師上課目的明確，重點突出，教學(xué)環(huán)節(jié)聯(lián)系也恰到好處，學(xué)生能聽懂，但效果卻不大理想，為什么呢？課堂氣氛十分沉悶，原本激情澎湃、優(yōu)美生動的課文被講得枯燥乏味，學(xué)生昏昏欲睡，這樣想課堂質(zhì)量高才怪呢。由此可見，授課教師在上課時能自我陶醉與教學(xué)情景中，注重感情的投入，是相當(dāng)重要的。二、民主平等，轉(zhuǎn)變教師角色新課程注重在施教過程中啟發(fā)式教學(xué)法和討論式教學(xué)法的運用。要真正上好一節(jié)啟發(fā)討論課，教師必須改變以往“一言堂”或“唯余馬首是瞻”的教學(xué)思路，教師在傳授知識過程中要創(chuàng)設(shè)民主寬松的氛圍，讓學(xué)生勇于各抒己見，讓真理越辯越明。從某一種較高的層次上說，語文應(yīng)是一門語言的藝術(shù)，而藝術(shù)靠的是靈氣和悟性。它是有生命的人的創(chuàng)造，同時反饋于人，靠藝術(shù)的敏感相知相通的。教師的講解，不過是把學(xué)生的理解系統(tǒng)化、深入化。而其中的分寸把握，必須依賴學(xué)生的實際，和教師接近學(xué)生的最小距離，教師應(yīng)尊重每一位學(xué)生的做人尊嚴和價值，尊重學(xué)生的獨立思辨主張，并予以鼓勵、贊賞。師生應(yīng)是民主平等的關(guān)系，在這樣的課堂氛圍之中，學(xué)生的積極性會得到提高，學(xué)習(xí)效果自是非同一般。在民主平等的課堂上，教師要強調(diào)和注重的是幫助和引導(dǎo)――幫助學(xué)生檢視和反思自我，明確自己想要學(xué)習(xí)什么和獲得什么，確立能夠達到的目標(biāo)；幫助學(xué)生尋找、搜集和利用學(xué)習(xí)資料；幫助學(xué)生營造和維持學(xué)習(xí)過程中積極的心理氛圍；引導(dǎo)學(xué)生激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣和自信心等。而要做到這一點，教師要積極轉(zhuǎn)變自身角色，實現(xiàn)由主講到主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變。我們再談?wù)劇澳芰辰纭?。著名語文教育家葉圣陶先生曾說過：“教是為了不用教”，“語言文字的學(xué)習(xí)，出發(fā)點在‘知’，而終極點‘行’。”這就告訴我們：語文教學(xué)不僅要重基礎(chǔ)，更重要的是要善于把知識轉(zhuǎn)化為能力。胡家曙認為，“能力境界”比知識境界有了巨大進步。只有把“知識”轉(zhuǎn)為“能力”，語文的工具性才能得以充分的體現(xiàn)。一句話，“能力境界”就是“學(xué)以致用”的境界。語文的四大能力就是聽說讀寫，值得注意的是，我們的“能力境界”不是教師教你怎么做你才會怎么做，而是舉一反三、創(chuàng)造型的那種能力。那么，怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造型“能力境界”呢？杜仕海認為，應(yīng)從以下四點入手（見《語文教學(xué)之友》1999年第11期第3～4頁）：1.強調(diào)個性，培養(yǎng)求異思維，為創(chuàng)新提供動力。2.注重學(xué)法指導(dǎo)，為創(chuàng)新提供耐力。3.重視語文教學(xué)的延伸，為創(chuàng)新提供活力。在杜仕海的四個觀點中，筆者最為贊賞的是第二點：重視學(xué)法指導(dǎo)。教學(xué)中的大量實踐證明，學(xué)生掌握了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法后，學(xué)習(xí)就主動了，效率也就提高了。教師在講授過程中，應(yīng)注重學(xué)習(xí)方法的講授，如現(xiàn)代閱讀是讓不少中學(xué)生頭痛的難點，如果教師能針對現(xiàn)代文中議論文、記敘文、說明文、小說、散文、詩歌、戲劇等文體特點，歸納出閱讀相應(yīng)文體的方法，就等于把一根鑰匙交給了學(xué)生，達到“教是為了不用教”的境界，讓學(xué)生在掌握方法的前提下去創(chuàng)造性的閱讀（聽、說、、寫也如此）。當(dāng)然具體的學(xué)法指導(dǎo)還應(yīng)該包括預(yù)習(xí)指導(dǎo)、聽課指導(dǎo)、復(fù)習(xí)指導(dǎo)、作業(yè)指導(dǎo)、課外閱讀指導(dǎo)等。最后，我們簡單地談?wù)劇八刭|(zhì)境界”。素質(zhì)境界是指學(xué)生能達到掌握學(xué)習(xí)方法、運用知識的能力、學(xué)習(xí)語文的興趣、意志等內(nèi)涵。“素質(zhì)境界”應(yīng)是新課改語文教學(xué)追求的最佳境界，語文教學(xué)的“素質(zhì)境界”是站在語文角度以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)為最終目標(biāo)的。胡家曙認為，要達到“素質(zhì)境界”，施教者在施教過程中應(yīng)該做到：1.面向全體學(xué)生，以學(xué)生為主體，因材施教。2.知識教學(xué)要精、要高效，以啟發(fā)為主，重視學(xué)生自己的感受。3.注意積累。4.以學(xué)生練習(xí)為主，注重能力培養(yǎng)，尤其是注重創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。5.注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)品質(zhì)。6.擴大語文學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，加強語文和其他學(xué)科以及和生活的聯(lián)系。7.在語文教學(xué)中加強美育教育，使學(xué)生受到美的熏陶。8.在語文教學(xué)中要滲透德育教育，健全學(xué)生的人格。總之，“知識境界”、“能力境界”、“素質(zhì)境界”這三種課堂教學(xué)境界是一個漸次遞升的系列層次。我們的廣大教師應(yīng)該自覺加強理論學(xué)習(xí)，不斷實踐和反思，切實抓住、抓緊、抓好課堂45分鐘，在課堂教學(xué)中積極落實新課程的有關(guān)理念和精神，努力使自己的課堂教學(xué)不斷登堂入室，漸至教學(xué)之佳境。新的時代和社會用人制度的改革給農(nóng)村學(xué)生提供了機會，也對農(nóng)村學(xué)生的語文綜合素質(zhì)提出了更高的要求。廣大農(nóng)村語文教育教學(xué)工作者應(yīng)該勇敢地面對現(xiàn)實，更新教學(xué)觀念，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加大素質(zhì)教育的力度，只有這樣，才能培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化社會需要的高素質(zhì)的人才。糖尿病臨床表現(xiàn)及用藥16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻99糖尿病的臨床用藥糖尿病的臨床用藥100■糖尿病的臨床用藥糖尿病(diabetesmellitus)是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷導(dǎo)致的以慢性血糖水平增高為特征的代謝異常綜合征。導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)代謝的紊亂。■糖尿病的臨床用藥101糖尿病患病率顯著提高,在發(fā)展中國家表現(xiàn)更為突出據(jù)WHO估計,全球目前糖尿病患者已超過19億,到2025年將增加到3億。糖尿病人數(shù)最多的國家是中國,發(fā)病率最高的是南太平洋島國瑙魯,50歲以上的人群幾乎2個人就有1人患糖尿病我國糖尿病發(fā)病率由來已久,0.67%80年)上升至36%96年),中國現(xiàn)有糖尿病患者估計約9700萬。我國DM患病率還會繼續(xù)增加糖尿病患病率顯著提高,在發(fā)展中國家表現(xiàn)更為突出102糖尿病的分型根據(jù)1997年ADA建議,分為4個類型:◆1型糖尿病(T1DM)◆2型糖尿病(T2DM)◆特殊類型糖尿病妊娠糖尿病(GDM)糖尿病的分型1031型糖尿病該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾向;年齡主要是幼年及青少年,較瘦小?；颊咭葝uB細胞破壞引起胰島素絕對缺乏1.免疫介導(dǎo)糖尿病本型是由于胰腺B細胞發(fā)生細胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)損傷而引起。自身免疫反應(yīng)標(biāo)志有:■胰島細胞自身抗體(ICA)胰島素自身抗體(IAA)■谷氨酸脫羧酶自身抗體(GAD)約85~90%的病例有一種或幾種自身抗體陽性1型糖尿病104特發(fā)性糖尿病較少見,具有1型糖尿病表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn),始終沒有自身免疫反應(yīng)的證據(jù),胰島素缺乏的表現(xiàn)明顯,可頻發(fā)酮癥酸中毒特發(fā)性糖尿病105二、2型糖尿病(占90%以上)此類患者病情較輕,起病緩慢,肥胖者較多主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。本型較少發(fā)生酮癥酸中毒。有較強的遺傳易感性對磺脲類口服降糖藥有效。二、2型糖尿病(占90%以上)106特殊類型糖尿病1B細胞功能遺傳性缺陷2.胰島素作用遺傳性缺陷胰島素敏感性降低與受體缺陷有關(guān)。3.胰腺外分泌疾病如胰腺炎等引起的高血糖狀態(tài)。4.內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥、柯興綜合癥、甲亢等,可引起繼發(fā)性糖尿病。特殊類型糖尿病107四、妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退,已知有糖病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。在懷孕的24-28周進行OGTT試驗,符合糖尿病或糖耐量減退診斷標(biāo)準者即診斷為妊娠糖尿病。在妊娠結(jié)束后6周按血糖水平再評估。糖尿病空腹血糖過高(IFG)糖耐量減低(IGT)正常血糖四、妊娠期糖尿病(GDM)108病因和發(fā)病機制1型糖尿病1型糖尿病的發(fā)生應(yīng)具備:易感基因和環(huán)境因素在易感基因和環(huán)境因素的共同作用下誘發(fā)胰島B細胞自身免疫引起胰島B細胞損傷。在環(huán)境因素中病毒感染是重要因素,病毒感染可直接損傷胰島組織引起糖尿病,也誘發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致糖尿病。病因和發(fā)病機制109糖尿病臨床表現(xiàn)