自殺風(fēng)險(xiǎn)管理

目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"預(yù)防自殺管理制度 2\o"CurrentDocument"預(yù)防自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 3\o"CurrentDocument"預(yù)防自殺集束化管理策略 4\o"CurrentDocument"自殺應(yīng)急預(yù)案 6\o"CurrentDocument"自殺上報(bào)記錄表 7預(yù)防自殺管理制度.成立自殺預(yù)防研究小組：每個(gè)病房選取1名組員，設(shè)立組長(zhǎng)1名，由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮。.培訓(xùn)制度：定期召開自殺預(yù)防研究小組學(xué)習(xí)活動(dòng)。.建立住院患者自殺評(píng)估制度：對(duì)可疑患者用自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。W5分為低風(fēng)險(xiǎn)，6?8分為中度風(fēng)險(xiǎn)，9?11分為高風(fēng)險(xiǎn)，三12分為極高風(fēng)險(xiǎn)。三9分列為護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。對(duì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象每天進(jìn)行再評(píng)估，列為交班重點(diǎn)。.完善醫(yī)院安全保障制度:對(duì)危險(xiǎn)物品（剪刀、水果刀、玻璃器皿、繩索）加強(qiáng)管制，限制其帶入病房；對(duì)特殊藥品（鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜藥）加強(qiáng)安全防范，做到藥服到口；對(duì)家屬與陪護(hù)人員進(jìn)行安全教育；對(duì)高危人群提高警惕，做到重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的巡查等。.做好高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬預(yù)防自殺的健康宣教，要求家屬24小時(shí)留陪。.一旦發(fā)生患者自殺，立即啟動(dòng)患者自殺應(yīng)急預(yù)案。

預(yù)防自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目?jī)?nèi)容—月一日—月一日—月一日—月一日無(wú)有無(wú)有無(wú)有無(wú)有一、自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（NGASR）1、絕望感030303032、近期負(fù)性生活事件010101013、被害妄想或有被害內(nèi)容的幻聽010101014、情緒低落/興趣喪失或愉快感缺乏030303035、人際和社會(huì)功能退縮010101016、言語(yǔ)流露自殺意圖010101017、計(jì)劃采取自殺行動(dòng)030303038、自殺家族史010101019、近親人死亡或重要親密關(guān)系喪失0303030310、精神病史0101010111、鰥夫或寡婦0101010112、自殺未遂史0303030313、社會(huì)-經(jīng)濟(jì)地位低下0101010114、飲酒史或酒濫用0101010115、罹患晚期疾病01010101總分評(píng)定者簽名結(jié)果分析表一：□W5分低風(fēng)險(xiǎn)；口6--8分中度風(fēng)險(xiǎn)；□9--11分高風(fēng)險(xiǎn)；□M12分極高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防自殺集束化管理策略一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.識(shí)別患者特殊的精神癥狀.評(píng)估既往的自殺行為，包括自傷行為.評(píng)估既往的治療情況和治療相關(guān)性.明確患者在自殺、精神疾病、功能紊亂等方面的家族史.評(píng)估當(dāng)前的精神狀態(tài)和所經(jīng)歷的應(yīng)激事件.評(píng)估自殺患者的心理承受能力和弱點(diǎn)二、高危人群.有抑郁癥病史或家族史；有自殺病史或家族史.治療效果不佳的癌癥患者；久治不愈的重病患者.反復(fù)住院、經(jīng)濟(jì)困難者.住院前后發(fā)生重大負(fù)性生活事件者.無(wú)法忍受的疼痛、入睡困難，經(jīng)常使用地西泮或鎮(zhèn)痛藥或精神類藥品者.家庭不和諧、缺乏社會(huì)支持者.人格障礙者三、事件易發(fā)生時(shí)間.凌晨、午夜或午休時(shí)間.陪護(hù)外出、休息或醫(yī)護(hù)人員少、精力不足的時(shí)段.有的病人在掌握到護(hù)士查房的規(guī)律后，選擇查房間隙自殺四、防范措施.正確及時(shí)識(shí)別有自殺高風(fēng)險(xiǎn)人群和預(yù)謀性自殺的患者.清除環(huán)境中的危險(xiǎn)物品銳器：水果刀(病房提供刨刀)、刀片、玻璃碎片、剪刀繩索：繩子、輸液管道、圍巾、絲襪窗戶：半封閉管理，開窗距離＜10cm空置房間及時(shí)上鎖,病房及衛(wèi)生間內(nèi)不能有可懸掛物品的橫梁、鐵絲等.收回病人的自備藥品，由護(hù)士發(fā)放，看服到口，服完再走；管理好病房的高危藥品，警惕患者竊取藥品.及時(shí)處理患者的不良癥狀，如疼痛、呼吸困難、睡眠障礙等.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行焦慮抑郁測(cè)量，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，請(qǐng)心理小組會(huì)診，必要時(shí)送精神科就診.醫(yī)生向家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，并在病程上記錄，24h留陪.主動(dòng)巡視，與患者真誠(chéng)溝通.做好自殺未遂患者的心理干預(yù)，保護(hù)好同病室其他患者自殺應(yīng)急預(yù)案一、病人自殺后的應(yīng)急預(yù)案與流程L發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生及保衛(wèi)部門，攜帶必要的搶救藥品及物品與醫(yī)性I司奔赴現(xiàn)場(chǎng)。.判斷病人是否再搶救可能.如有可能應(yīng)立即開始搶救.工如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）..報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院總值班.服從院領(lǐng)導(dǎo)安排處理.范配合公安部門現(xiàn)場(chǎng)拍照及收集資料口.妥善安置廠體..協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬.做好安撫.1：作.&配合院領(lǐng)導(dǎo)及彳］關(guān)部門的調(diào)查匚作..做好各種記錄..檢查病人的病室環(huán)境，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品給予沒收，鎖好門窗n11,觀察其他病人的動(dòng)態(tài)，保證病室I：作的iE常進(jìn)彳八附;葩人自殺后的成急流程病人自殺立叱通知拈班醫(yī)生就地?fù)寛?zhí)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng).附知?！?部「通知醫(yī)護(hù)城或總的做好家屬的安?楹I作假好相親記錄自殺上報(bào)記錄表川熊加一商要情況三、三危因塞（笫洗）五年無(wú)M'cfctlJtt不嚏玩胃日:任口目一股牯四、事件類刑（專式）1.確巴H①吭整部跳頂支市到五明傳附社+7、,的10酉*易兼芝國(guó)增三壬家方演叵］手t3