獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué) 第五章 分娩課件

Chapter5ParturitionWhenthefetusisexpelledtotheoutsideenvironmentafterhavingreacheditsmaturestagewithintheuterusSection1ParturitionStart1.Factorsofparturitionstart

1.1Endocrinicfactor

1.1.1Changesinfetalendocrine:fetalhypothalamic-pituitary-adrenalglandaxishasdecisiveeffectonparturitionstart第一節(jié)分娩啟動一、啟動分娩的因素（一）內(nèi)分泌因素1.胎兒內(nèi)分泌變化：胎兒的丘腦下部-垂體-腎上腺軸系對分娩發(fā)動起著決定性作用。第五章分娩

胎兒生長發(fā)育成熟，母體將胎兒及附屬物從子宮內(nèi)排出的過程稱為分娩。1.1.2Changesinmothernuclide:P4↓、E↑、F↑、PGs↑、OT↑、RLX↑1.2Physicalfactorfetalstimulation1.3Neuralfactor

fetalstimulationpromotethemothernuclidesecretingneuralhormones1.4Immunizingfactorexclusionreactionwasenhancedinlatepregnancy2.MechanismofParturitionParturitionstartiscausedbytheeffectsofavarietyoffactorsthefetalhypothalamic-pituitary-adrenalglandaxissystemiscloselyrelatedtotheparturitionstart.Beforeparturition,fetusreacheditsmaturestage,pituitarysecretelargeamountofACTH,arisetheconcentrationofcortisol.Thiscausethedecreaseofprogesteronelevelandincreaseofestrogenlevel.Thedecreaseofprogesteronelevelremovetheinhibitiontotheuterus,theincreaseofestrogenlevelstimulatetheuterussynthesizethereceptorofoxytocinandsecreteprostaglandin.二、分娩的機(jī)理分娩啟動是各種因素共同作用的結(jié)果。胎兒的丘腦下部－垂體－腎上腺軸系統(tǒng)與分娩的啟動密切相關(guān)。正常分娩之前，胎兒發(fā)育成熟，垂體分泌大量ACTH，使腎上腺皮質(zhì)醇的含量增多。引起孕酮分泌減少和雌激素分泌增多。孕酮水平下降，解除了對子宮的抑制作用。雌激素水平增加，刺激子宮合成催產(chǎn)素受體和分泌前列腺素。Theincreaseofoxytocinreceptorconcentrationrisethesensitivityofuterustooxytocin,uterusbeginstocontractbytheeffectofoxytocin.Prostaglandinisassociatedwithluteolysisandtherebydecreasestheprogesteronelevels.Prostaglandinalsostimulatepituitaryreleaseoxytocin,increasesinvoluntarymyometrialcontraction.催產(chǎn)素受體濃度增加，使子宮對催產(chǎn)素的的敏感性迅速增加，在催產(chǎn)素的作用下子宮開始發(fā)生收縮。前列腺素直接刺激子宮肌收縮，同時還一方面促使妊娠黃體萎縮，抑制卵巢產(chǎn)生孕酮，另一方面刺激垂體釋放催產(chǎn)素，使子宮肌收縮加強(qiáng)。當(dāng)胎兒及胎囊部分被逐漸地推到子宮頸口時，胎囊及胎兒前置部分強(qiáng)烈刺激子宮頸及陰道的神經(jīng)感受器，反射性的使母體垂體釋放催產(chǎn)素增多，引起腹肌和膈肌發(fā)生努責(zé)。催產(chǎn)素的釋放量和努責(zé)的強(qiáng)度與子宮頸與陰道的神經(jīng)感受器受刺激的強(qiáng)度有關(guān)，每一次陣縮和努責(zé)都會引發(fā)下一次更為強(qiáng)烈的陣縮和努責(zé)。PGF2α的大量合成與釋放是許多動物分娩的共同機(jī)理。在前列腺素和催產(chǎn)素的共同作用下，子宮肌和腹肌發(fā)生強(qiáng)烈地節(jié)律性收縮，從而將胎兒排出。

第二節(jié)決定分娩過程的要素

分娩過程是否順利，主要取決于三要素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒狀況。1.Laborforce

Forcethatexpellfetusfromuterusiscalledlaborforce.Itincludestwoforms,regulatingcontractionandabdominalstrain.Regulatingcontraction

myometrialcontraction,it’sregularandthereforeitisnamedas“regulatingcontraction”.It’sthemajorforceofparturition,possessabout90%oftheforce一、產(chǎn)力將胎兒從子宮中排出的力量稱為產(chǎn)力，可以分為陣縮和努責(zé)兩種力。1．陣縮

是指子宮肌的收縮，由于子宮肌收縮具陣發(fā)性，故稱“陣縮”，又稱陣痛。是分娩過程中的主要動力，占90％左右。Reasonofregulatingcontraction:oxytocinandacetylcholineincreaseanddecreasemyometrialcontractionsregularly.Physiologicsignificance:pressureofuterinebloodvesselisincreasedanddecreasedregularly,guaranteethesupplyofbloodandoxygen,keepthefetusbreathsmoothly.陣縮的原因：由于催產(chǎn)素、乙酰膽堿對子宮肌的收縮時強(qiáng)時弱所致。生理意義：子宮血管所受的壓迫時緊時松，以保證胎兒在娩出前不致窒息，保證血流、氧的供應(yīng)充足。特點(diǎn)：是一種無意識的表現(xiàn)，是一陣陣有節(jié)律的收縮。分娩開始不久：收縮時間短，間歇時間長，收縮每15分鐘1次，每次持續(xù)15－30秒；胎兒排出期：收縮時間長，間歇時間短，收縮每15分鐘7次，每次持續(xù)13秒；Expulsionofplacenta:bothcontractionandintermissionlastlong,contract8-10timeseveryhalfanhour,everytimelasts80-100s.Duringintermission,myometriumstopcontracting,butitdoesn’trelax,foritnotonlycontract,butalsowrinkle.Therefore,theuterinewallbecomethickeraftercontractingeverytime,andvolumebecomesmaller.AbdominalStrain

Contractionofabdominalmuscleanddiaphragmaticmuscleiscalledstrain.Usuallyhappenedonlyinexpulsionoffetus.It’sconsciousappearance.Detectionhasbeenmadethattheresultantforceofregulatingcontractionandabdominalstrainisamazing,2-3kg/cm2,allofthepressureinuteruscanbereached70-80kg.2．努責(zé)

腹肌和膈肌的收縮，稱努責(zé)。一般只出現(xiàn)在胎兒娩出期。努責(zé)是一種有意識的行為。有人作過測定，陣縮和努責(zé)共同的作用力對子宮的壓力相當(dāng)強(qiáng)大，2－3kg／cm2，子宮頸處總壓力可達(dá)70－80kg。3．產(chǎn)力的分配在分娩第一期（開口期）――只有陣縮，無努責(zé)。對單胎動物來說，收縮是在孕角尖端開始；對多胎動物來說，收縮為分節(jié)收縮，首先由靠近子宮頸部分開始，其它部分仍呈安靜狀態(tài)。第二期（娩出期）――陣縮、努責(zé)密切配合；第三期（胎衣排出期）――努責(zé)停止，陣縮繼續(xù)，數(shù)小時后，收縮次數(shù)及持續(xù)時間才減少。2.BirthCanalPathwayoffetusexpulsion,includingsoftbirthcanalandhardbirthcanal.SoftbirthcanalCervix:dilateinparturition,butdilatancyisnotsowellespeciallyincow,itcouldn’tdilatethoroughly.ThekeyreasonisestradiollevelreachestopandsoftenofPGtocervixalsohasimportanteffect.

Vagina:gooddilatancyVulva:enlargeeasy

二、產(chǎn)道為胎兒排出的通路，包括軟、硬產(chǎn)道兩大部分。1．軟產(chǎn)道子宮頸：分娩時，能逐漸擴(kuò)大，但括約肌發(fā)達(dá)，擴(kuò)張性較差，尤其在牛，完全擴(kuò)張后，仍留有一環(huán)。子宮頸的松弛，主要由于體內(nèi)雌二醇水平達(dá)到最高時，PG對子宮頸的變軟，也起有重要作用。陰道：擴(kuò)張性大陰門：易擴(kuò)張

2．硬產(chǎn)道

即骨盆，由薦椎、前三個尾椎、髖骨（骼、恥、坐骨）、薦坐韌帶組成，骨盆可以分為四個理論參數(shù)----入口、出口、骨盆腔內(nèi)徑和傾斜度數(shù)。3.fetusconditionFetusconditioninuterusorbirthcanal(1)FetusdirectionRelationshipbetweenfetus’saxisofordinatesandmaternalOrdinatedirection:twoaxesareparallelforwarddirection:twoaxesareopposite—headforwardbackwarddirection:twoaxesare

syntropy—headbackward三、分娩時胎兒的狀況指胎兒在子宮內(nèi)或產(chǎn)道的狀況。（一）胎向即胎兒的方向：胎兒的身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。1．縱向：胎兒的縱軸與母體縱軸相互平行；正生――胎兒方向與母體方向相反――胎頭前置倒生――胎兒方向與母體方向相同――胎尾前置。horizontaldirection:twoaxesareperpendicularBackforwardtransversalAbdominalforwardtransversalLateralofbodyforwardtobirthcanalUpwarddirection:twoaxesarecrossingperpendicularHeaddownwardHeadupward2．橫向：胎兒縱軸與母體縱軸呈水平垂直，即橫臥于子宮內(nèi)：背部前置橫向――背橫向腹部前置橫向――腹橫向身體的一側(cè)朝向產(chǎn)道――側(cè)橫向3．豎向：胎兒的縱軸向上，與母體縱軸呈上下交叉垂直：胎頭朝下――背豎向、腹豎向胎頭朝上――＝＝＝、＝＝＝(2)Fetusposition:relationshipbetweenfetusbackandmaternalbackorabdominalUp:backupwardDown:backdownwardLateral:layintheuteruswithlateraldownward(3)Fetusposture:tostraightenortobend（二）胎位胎兒的位置：胎兒背部與母體背部或腹部的關(guān)系：1．上位：背薦位，胎兒伏臥于子宮內(nèi)，背部在上；2．下位：背恥位，胎兒仰臥于子宮內(nèi)，背部在下；3．側(cè)位：背骼位，胎兒側(cè)臥于子宮內(nèi)，背部朝向一側(cè)。（三）胎勢胎兒在分娩時的姿勢，是伸直的，還是屈曲的。(4)Normalfetusdirection,positionandpostureinparturitionfetusdirection—ordinatedirection:forwarddirectionisthemajorityfetusposition—uplateral:ifthelateralangleislessthan90°,thenitcanbecorrectedintoupbyuterinecontractionandchangethepositioninbirthcanal,butiftheanglelargerthan90°,itcan’tbecorrected.fetusposture:forward--anteriorlimbstraightened,headontheanteriorlimbbackward—hindlimbstraightenedeveryarticulationisstraightened,notbend

（四）正常分娩時的胎位、胎向、胎勢1．胎向――縱向：正生，占大多數(shù)；倒生。2．胎位――上位側(cè)位：看側(cè)轉(zhuǎn)程度，一般小于90度，可以通過子宮收縮時的矯正及進(jìn)入產(chǎn)道時的位置改變，轉(zhuǎn)為上位。大于90度，則難于矯正。3．胎勢：正生――兩前肢伸直，頭置于兩前肢上。倒生――兩后肢伸直，先進(jìn)入產(chǎn)道。即各個關(guān)節(jié)是伸展的，而不是屈曲。（只要有一個關(guān)節(jié)屈曲，就視為異常）。4.Relationshipbetweenpartsofbodyandparturition(1)Headcircumferenceheadisthemostdifficultpartofbodythatthroughthebirthcanal.Thetimeoflaborisrelatedtothetimethatheadbeexpelledreason:1.birthcanalhasn’tdilatedenough,andheadisthe“pioneer”2.ossificationofskullissufficient,whichcouldn’tbecompressed3.ifthedirectionisforward,anteriorlimbthroughthebirthcanalatthesametime四、胎兒各部分與分娩的關(guān)系1．頭圍頭部是胎兒通過母體最為困難的部分，產(chǎn)程的長短與頭的娩出時間有關(guān)。原因：①產(chǎn)道未完全擴(kuò)張，頭為“先鋒”；②頭骨骨化程度大，無縮小余地；③正生時，還需要加上兩只前肢。(2)Chestcircumference(shouldercircumference)

Chestcircumferenceseemslargerthanheadcircumference,infact,it’snotdifficultreason:1.bonythoraxisflexible2.heightismorethanwidth,andthisaccordthefactthatpelvisandtheexitareeasytodilateupward3.afterheadthroughthebirthcanal,itbecomewider

2．胸圍（肩胛圍）從表面看，要比頭圍大，但困難不大。原因：①胸廓有一定的伸縮性，可以改變一定的形狀；②高大于寬度，符合骨盆及出口處較易向上擴(kuò)張的情況；③頭部通過骨盆之后，產(chǎn)道已更為擴(kuò)大。(3)Hipcircumference(pelviscircumference)

ifthedirectionisforward,birthcanaliswideenough,noproblembackward:1.hindlimbstraightenedaswedgeshape

2.ossificationofpelvishasn’tcomplete,soitcouldbecompressed3.pelvisfigureadapttothefigureofmaternalpelvis,soitiseasiertothroughthanhead

3．臀圍（骨盆圍）在正生時：產(chǎn)道已最大擴(kuò)張，問題不大；倒生時：①兩后肢伸直，呈楔形；②且胎兒骨盆各骨之間尚未完全骨化，體積亦可稍為縮小；③骨盆圍的外形適合母體骨盆形狀；因此較頭易通過。5.HowtojudgeifthefetusisaliveinparturitionAlivefetushasreactionbelow:1.forwarddirectiontonguehasresistanceandcouldrecoverwhenpullit;suckreactionwhenfingerinserttothemouthcavity;eyeballreflexwhentouchtheeyeball;submaxillabeatingwhentouchit

2.backwarddirectioncontractionreflexwhenstimulatetheanus;arteryofthetailbeatingwhentouchit.deadfetushasreactionbelow:noreactionofalivefetus,dejectureofthefetusexpelled,hairfelloff,edemaoremphys,wateroffetusturnyellowandbadsmell,decomposed五、在分娩時如何判定胎兒的死活？有以下反應(yīng)者為活胎：（1）正生時拉舌頭時有阻力且可縮回。手伸入口腔有吸吮反應(yīng)。觸摸眼球有眼球反射，有時會轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)眼球轉(zhuǎn)動。觸摸頜下動物有跳動。（2）倒生時刺激肛門有收縮反射。觸摸尾中動脈有跳動。有下列情況者為死胎：除無活胎所有的反應(yīng)外，有胎糞排出，已脫毛，發(fā)生了水腫或氣腫，胎水黃而臭，已腐敗有異味時確定為死胎。Section3processofparturitionProcessofparturitionstartfromuterineregulatingcontraction,andendwithexpulsionofplacenta.Thewholeprocessincludethreestage:DilationofCervix,expulsionoffetusandexpulsionofplacenta第三節(jié)分娩過程

整個分娩過程是指從子宮開始出現(xiàn)陣縮起，到胎衣排出為止。可以分為三個時期：開口期、產(chǎn)出期、胎衣排出期。1.DilationofCervixStartfromuterineregulatingcontractionandlastuntilcervixopenedcompletelyexpulsionforce:onlyregulatingcontraction,noabdominalstraincharacteristic:happenedevery15min,everytimelastseveralminutes,andcontinuallystrengthened.Contractionofmultipletsanimalsstartfromfetusnearcervix

一、開口期

子宮開始出現(xiàn)陣縮至子宮頸充分開大為止。娩出力：只有陣縮，沒有努責(zé)。陣縮特點(diǎn)：每15－30分鐘左右收縮1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，以后逐漸加強(qiáng)。多胎動物的收縮是由靠近子宮頸的胎兒處開始。2.Expulsionoffetus

Startfromcervixopenedcompletelytofetusexpelledforce:bothregulatingcontractionandabdominalstrain,formeristhemajoronecharacteristic:everytimelast1min,intermissionlastshorttime二、產(chǎn)出期

從子宮頸充分開大擴(kuò)張至胎兒排出或完全排出（多胎）為止。產(chǎn)力：陣縮和努責(zé)共同發(fā)揮作用，但以陣縮為主；陣縮特點(diǎn)：每次陣縮為1分鐘，而間歇期很短。3.ExpulsionofplacentaFromfetusexpelledtoplacentaexpelledcharacteristic:onlyregulatingcontraction,abdominalhasstopped

timelast:long,about80-100s三、胎衣排出期胎兒排出后至胎衣全部排出為止。陣縮特點(diǎn)：收縮和間歇時娩出力：只有陣縮，努責(zé)已停止。陣縮持續(xù)時間：較長，約80－100秒。Expulsionformofplacenta:singlebirthanimals:startfromthetopofhornofuterus,toturnoutmultipletsanimals:etalpig,expelledhornofuterusastwomasses;catanddogexpelledoneplacentawhileexpelafetus.Sostage2andstage3wouldberepeatedwhenexpelonefetus排出胎衣的形式：單胎動物是從角尖端開始，翻著出來；多胎動物：如豬，兩個子宮角常分兩堆排出；貓、狗，每排出一只胎兒，就會排出一只相應(yīng)的胎膜，因此，每排出一個胎兒就會重復(fù)分娩的第二、第三期過程（見162表5-1）。Section5midwifery

1.Preparationformidwifery(1)deliveryroom(2)medicineandinstrument

(3)personnelofmidwifery2.Methodandprocedure(1)makepreparationformidwifery(2)operatemidwiferyprocess第五節(jié)接產(chǎn)一、接產(chǎn)的準(zhǔn)備工作1.產(chǎn)房2.藥品及器械3.接產(chǎn)人員二、接產(chǎn)的方法步驟(一)作好接產(chǎn)準(zhǔn)備(二)進(jìn)行接產(chǎn)處理

checkinlabordeliveryintime(3)Takecareofnewbabycleantheamnioticfluidprocesstheumbilicalcordhelptofeedgalact(4)Checktheplacenta1.臨產(chǎn)檢查2.及時助產(chǎn)(三)處理新生仔畜1.擦干羊水2.處理臍帶3.幫助哺乳(四)檢查胎衣Section6puerperium

Stagefromexpulsiontoreproductiveorganrecoverediscalledpuerperium1.Uterus

Uterinerecovery:

changesofuterusbecauseofpregnancy,recoveredinpuerperium第六節(jié)產(chǎn)后期

從胎衣排出到生殖器官恢復(fù)原狀的一段時間，稱為產(chǎn)后期。一、子宮

子宮復(fù)舊:子宮因懷孕而發(fā)生的變化，經(jīng)產(chǎn)后期恢復(fù)到原來的狀態(tài)稱復(fù)舊。(1).Recoveryofuterinevolumeafterexpulsionoffetusandplacenta,thevolumeofuterusbecomesmallerrapidly.Extrabloodvesselofuterinewallchangedandbeabsorbedastimepast.Buttheuteruscouldn’trecovertooriginalfigure,especiallyforyoungfemalethatthroughfirstparturition.Aftertimesofparturition,uterusoffemalebecomemuchlargerthanthevirgin,andmorerelaxanddownward１．子宮體積的恢復(fù)胎兒和胎衣排出后，子宮迅速縮小。隨著時間的推移，子宮壁中增生的血管變形、部分吸收。但子宮并不能完全恢復(fù)到原來的大小形狀，特別如青年頭胎畜。因而經(jīng)產(chǎn)多次的母畜子宮比未生產(chǎn)的要大，且松弛下垂。Changesofuterusinpuerperiumhascloserelationshipwiththerecoveryofovaryfunction,ifovarianfollicleactivitystartedinovaryafterparturition,uterinetensitywillbelargelyincreasedeventhoughnoovulation;ifovaryrecoveredslowly,andnoovarianfollicleactivity,especiallywithlong-termcorpusluteuminovary,thatmayleadtocontinuallyuterusrelax,andsterility.

產(chǎn)后期子宮的變化與卵巢機(jī)能的恢復(fù)有密切關(guān)系，如產(chǎn)后卵巢能速出現(xiàn)卵泡活動，即使不排卵，也會大大提高子宮的緊張度，促進(jìn)子宮的變化；如卵巢機(jī)能恢復(fù)較慢，又無卵泡發(fā)育，長期缺乏卵泡活動，尤其在有持久黃體時，可引起子宮長久弛緩，導(dǎo)致不孕。(2).LochiaExpelleddirtfromfemaleuterusiscalledlochiaindefiniteperiodafterparturitioncomposedofmucus,blood,shredsoffetalmembranesandmaternaltissue２．惡露組成：變性脫落的母體胎盤組織，殘留在子宮內(nèi)的血液、胎水以及子宮腺的分泌物。

產(chǎn)后從母畜子宮內(nèi)排出的一種污物，在產(chǎn)后特定時間內(nèi)稱為惡露。Color:brunneus→turnlight→transparentcervixandvaginalsecretion

Smell:normal:notstinking,butwithbloodysmellnotnormal:stinking,indicatepost-partuminfectionSignificance:expulsionoflochiaisnomalphysiologicalphenomenon,indicaterecoveryprocessofuterus意義：惡露的排出是一種正常生理現(xiàn)象，表明子宮的復(fù)原過程。

氣味：正常：不臭，但有血腥味異常：腐臭味，表明產(chǎn)后感染。顏色：開始時紅褐色→變淡→無色透明的子宮頸、陰道分泌物。TimelengthoflochiaexpulsionCow:about2weeksSheep:5-6dPig:2-3dCat:1weekDog:about4weeks,expelleduntiluterusrecoveredcompletely惡露排出的持續(xù)時間：牛：約２周才停止羊：５－６天才停止豬：２－３天停止貓：一周停止狗：大約４周，子宮復(fù)舊完畢，才停止排出惡露。(3).RecoveryofcervixCervixcontractedgraduallyastherecoveryofuterus,butitwon’tclosecompletelyuntillochiastoppedexpelling３．子宮頸的恢復(fù)隨子宮的恢復(fù)，頸口慢慢收縮，但在惡露排凈前并不完全封閉。2.Ovaryovarianfollicledevelopmentcouldbecomeupwithpast-partum,butthefirsttimeoflivestockempathemacouldbedifferent.Horse:thereisnocorpusluteuminparturition,sofollicledevelopmenthappenedverysoonandearlyempathemaCow:corpusluteumdisappearedafterparturition,soempathemacamelate二、卵巢分娩后，卵巢內(nèi)可能有卵泡發(fā)育，但各家畜產(chǎn)后第一次出現(xiàn)發(fā)情時間不同。馬：在分娩時已無黃體，分娩后很快有卵泡發(fā)育，故出現(xiàn)發(fā)情較早。牛：懷孕黃體在分娩后才萎縮、吸收，所以產(chǎn)后發(fā)情出現(xiàn)較晚。3.GestationpuffinessAbdominal