低細(xì)胞期護(hù)理課件

骨髓移植后低細(xì)胞期的護(hù)理

何謂低細(xì)胞期？

在經(jīng)過預(yù)處理及輸注供者或自體的造血干細(xì)胞后兩周內(nèi)，白細(xì)胞，血小板，血色素明顯下降，白細(xì)胞將下降至0.1*10的9次方/升以下，這就是所謂的低細(xì)胞期。在這一階段，免疫力和血小板極度低下，容易發(fā)生感染，出血等并發(fā)癥。低細(xì)胞期主要的實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)：

血象：外周血常規(guī)提示三系低下。血生化：肝腎功能損害。電解質(zhì)：頻繁的惡心嘔吐及腹瀉導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡的紊亂。4口腔潰瘍：大劑量的化療，口腔感染由細(xì)菌，真菌，病毒等引起。對(duì)口腔清潔的重視程度不高。5便秘：大劑量的放化療，止吐藥物的使用及患者以往有便秘的習(xí)慣。6貧血：外周血液?jiǎn)挝蝗莘e中的血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容均低于正常最低值。7出血：低細(xì)胞期由于血小板低下極易出現(xiàn)出血癥狀，出血部位可發(fā)生在全身各個(gè)部位，輕者出現(xiàn)全身散在出血點(diǎn)，重者表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，甚至造成死亡。低細(xì)胞期的注意事項(xiàng)：1休息：絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗，保證充足的睡眠。2食用清談容易消化的食物，如面包，餅干等，避免進(jìn)食油膩，不容易消化的食物，可采用少量多餐的進(jìn)食方法。進(jìn)食前后要漱口，保持口腔清潔。提供色香味俱全的食物，以提高食欲。提供一個(gè)安靜，整潔的進(jìn)食環(huán)境。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)格無菌操作。3加強(qiáng)口腔護(hù)理，增加漱口的頻率，尤其是進(jìn)食后及睡前。4加強(qiáng)消毒隔離意識(shí)，勤洗手，避免交叉感染。5多進(jìn)食富含纖維素的食物，如蔬菜水果。排便時(shí)避免用力，以防出血。6注意保暖，避免感冒。如何預(yù)防感染：

1保持全身皮膚的清潔干燥完整，勤換換單位及病衣褲。2保持口腔清潔，及時(shí)漱口。防止口腔感染。3勤洗手，二便后用洗必泰紗布擦拭肛周。4做好PICC導(dǎo)管的維護(hù)工作，更換敷貼時(shí)將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，避免咳嗽說話，必要時(shí)戴上口罩，以免感染。敷貼潮濕或卷邊時(shí)及時(shí)更換。4保持床單位平整，各種穿刺時(shí)，盡量縮短止血帶使用的時(shí)間，避免皮膚摩擦及肢體受擠壓而引起的出血。5保持皮膚清潔，勤剪指甲，以免抓傷皮膚。6各種注射時(shí)應(yīng)快速，準(zhǔn)確，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，拔針時(shí)局部加壓時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，并觀察有無滲血情況。穿刺部位應(yīng)交替使用，以防局部血腫的形成。如何預(yù)防鼻腔出血？1盡量保持室內(nèi)相對(duì)濕度在50-60%之間，繁殖鼻粘膜干燥而增加出血的機(jī)會(huì)。2感覺鼻腔干燥時(shí)，可用棉簽蘸少許液體石蠟或金霉素抗生素軟膏輕輕涂擦，增加鼻粘膜的柔韌性，防止干裂出血。3