三焦小議課件

三焦及濕熱病的三焦證治淺談2011.05.10三焦基礎(chǔ)三焦之爭(zhēng)和三焦的概念三焦為五臟六腑之中最大的一個(gè)，其保羅臟府于其內(nèi)，五臟六腑無能與之匹配所以稱三焦為“孤府”。三焦基礎(chǔ)“有名無形”和“有名有形”；三焦的劃分：—膈—臍—臟腑的歸屬：上焦：心、肺；中焦：脾、胃下焦：肝、腎、腸三焦基礎(chǔ)“名形之辨”（二）1.靈樞·論勇》說：“勇士者，……三焦理橫，怯士者，……其焦理縱?！薄鹅`樞·本臟》說：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄?！薄端貑枴そ饏T真言論》說：“膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽(yáng)?！薄鹅`樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！?.明·虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》中說：“三焦者，指腔子而言，包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名曰三焦?！?.《類經(jīng)·藏象類》中說：“然于十二臟之中，惟三焦獨(dú)大，諸臟無與匹者，故名曰是孤腑也?！w即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也。”4.清·唐容川在《血證論·臟腑病機(jī)論》中說：“三焦，古作膲，即人身上下內(nèi)外，相聯(lián)之油膜也?！比够A(chǔ)“名形之辨”（三）根據(jù)三焦的部位及其分別所屬的臟腑應(yīng)該是結(jié)合了解剖和臟腑的功能單位，所以對(duì)于三焦“名形”之爭(zhēng)應(yīng)當(dāng)是“有名無形”更確切。三焦基礎(chǔ)三焦的生理功能：1.通行元?dú)猓?.疏通水道；小論：三焦運(yùn)行元?dú)庖约八旱淖饔檬窍嗷ヂ?lián)系的。津液的運(yùn)行有賴于氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)氣也依賴津液的承載；所以，三焦病變必然影響水液的運(yùn)行以及氣機(jī)的條暢。也就是說在三焦的證治特別是對(duì)于濕熱病的治療中必須兼顧氣機(jī)和水液的關(guān)系。三焦基礎(chǔ)關(guān)于“三焦氣化”三焦氣化指的是三焦對(duì)于人體水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用。三焦基礎(chǔ)“上焦如霧”—“治上焦如羽，非輕不舉”；1.關(guān)于上焦的生理特性和治療方法。雖然上焦包括心肺兩個(gè)臟器，但是這里講到的主要是“肺”在上焦的生理功能和治法。2.選藥應(yīng)輕。3.多用宣肺。三焦基礎(chǔ)“下焦如瀆”—“治下焦如權(quán)，非重不沉”；1.下焦治在膀胱水道。2.選藥多淡滲。3.治以滲下。濕溫病的治法治療濕溫的大法：1.葉桂《溫?zé)嵴摗贰皧A濕加蘆根滑石之流，……或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣?！?.宣暢三焦辨別濕與熱孰輕孰重。3.濕熱病多在三焦氣分，非化燥不入營(yíng)血。所以在濕熱病的治療中多是氣分證，當(dāng)化燥入營(yíng)血后則濕邪盡除全然為溫，當(dāng)用溫?zé)岵〉闹畏▉碇委?。濕溫病的治法《溫病條辨.中焦篇.四二》暑溫伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞悶，潮熱嘔惡，煩渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石湯主之。舌白胸痞，自利嘔惡，濕為之也。潮熱煩渴，汗出溺短，熱為之也。熱處濕中，濕蘊(yùn)生熱，濕熱交混，非偏寒偏熱可治，故以杏仁、滑石、通草、先宣肺氣，由肺而達(dá)膀胱以利濕，濃樸苦溫而瀉濕滿，芩、連清里而止?jié)駸嶂艚鸱枷阕吒[而開閉結(jié)，桔、半強(qiáng)胃而宣濕化痰以止嘔惡，俾三焦混處之邪，各得分解矣。

濕溫病的治法杏仁滑石湯方（苦辛寒法）杏仁（三錢）滑石（三錢）黃芩（二錢）桔紅（一錢五分）黃連（一錢）郁金（二錢）通草（一錢）厚樸（二錢）半夏（三錢）

濕溫病的治法《溫病條辨》中三仁湯、三石湯、杏仁滑石湯、加減木防己湯中均用滑石、甘草、杏仁

三味藥配伍使用；杏仁：開肺氣以通水道；滑石：利下竅；通草：淡滲利濕，通利三焦；以上三味藥的應(yīng)用體現(xiàn)了“透”的思想。也就是給病邪尋找出路，把膠結(jié)在一起的病邪分開來。濕溫病的治法（三焦選藥）治療原則藥物祛濕清熱兼顧三焦上焦辛溫宣透芳香化濕藿香白芷蘇葉香薷佩蘭青蒿銀花中焦辛溫開郁苦溫燥