低中頻高電2課件

低中高頻電療法的臨床應用第一節(jié)低頻電療法包含內容概述神經肌肉電刺激療法經皮神經電刺激功能性電刺激小結概述一、定義：應用頻率1000Hz以下的低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。二、低頻電流特點：①均為低頻小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電解作用；②對感覺神經和運動神經都有強的刺激作用；③無明顯熱作用。三、低頻電流的生理和治療作用（二）

鎮(zhèn)痛

1.

即時鎮(zhèn)痛作用是電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時內所發(fā)生的鎮(zhèn)痛作用。2.

多次治療后的鎮(zhèn)痛作用

多次治療后，局部血液循環(huán)的改善能減輕局部缺血、減輕組織和神經纖維間水腫、改善局部營養(yǎng)代謝，從而消除或減弱了疼痛的刺激因素。

三、低頻電流的生理和治療作用

（三）

促進局部血液循環(huán)

其它作用：促進傷口愈合促進骨折愈合消炎鎮(zhèn)靜催眠作用。四、低頻脈沖電療法的應用分類主要刺激神經肌肉、使肌肉收縮的低頻電療法神經肌肉電刺激療法（NMES）功能性電刺激療法（FES）感應電療法主要作用為鎮(zhèn)痛或促進局部血液循環(huán)的低頻電療法間動電療法超刺激電療法經皮電刺激神經療法（TENS）高壓低頻脈沖電療法（HVPC）脊髓電刺激療法（SCS）促進骨折和傷口愈合的低頻電療法電極植入式微電流刺激療法TENSHVPC以其他治療作用為主的低頻電療法電興奮療法電睡眠療法直角脈沖脊髓通電療法神經肌肉電刺激療法（NMES）一、定義：應用低頻脈沖電流刺激神經或肌肉，引起肌肉收縮以治療疾病的方法，亦稱電體操療法。臨床應用已有100多年的歷史，近年來在神經肌肉骨骼疾病的康復中NMES的應用顯著增加。1.廢用性肌萎縮表現(xiàn)：制動后和中樞神經系統(tǒng)損傷后。最明顯的改變是肌肉橫切面積縮小，但肌纖維數(shù)量不變。慢肌纖維比快肌纖維更易發(fā)生萎縮。NMES不能完全阻止、但能延遲萎縮發(fā)生，能增強已萎縮肌肉的肌力。在病情允許的情況下。應鼓勵病人多活動，尤其是早期多做等長收縮。當病人能做主動抗阻運動時，就停止NMES治療。3.肌肉再學習和易化使肌肉易化的方法有兩種：

1.模擬運動療法中的促通技術。方法是電流強度較?。ǜ杏X閾）而看不到肌肉收縮。但病人必須有“輕觸”、“拍打”樣感覺，類似促通技術中的輕撫、拍打等手法。

2.運動控制法。加大電流強度使肌肉收縮，向中樞傳入大量的本體、運動和皮膚感覺信息，使中樞逐漸適應這種輸入信號，幫助建立正常的運動模式。用NMES來易化肌肉時，病人必須合作。電流通電時，病人盡量自己收縮；電流中斷時，病人必須放松肌肉。每次治療時間不必太長，一般為15min。5.NMES對失神經肌肉治療作用的原理電刺激能使失神經肌肉收縮，延遲肌萎縮。肌肉收縮能改善肌肉血液循環(huán)，減輕水腫或失水的發(fā)生，抑制肌肉纖維化。給予適當?shù)碾姶碳ず螅謴退俣燃涌?。保留肌肉中結締組織的正常功能，防止其孿縮和束間凝集防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質、酶系統(tǒng)的破壞。6.正常肌肉的低頻脈沖電療法

（感應電流和新感應電流療法）

對正常的肌肉或由于支配它的神經不正常或由于某種原因而產生的廢用性萎縮的肌肉，進行低頻脈沖電療，稱為正常肌肉的低頻脈沖電療法。常用于這方面的電流為感應電流

經皮電神經刺激療法一、定義：應用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺神經達到鎮(zhèn)痛的治療方法稱為經皮電神經刺激療法（TENS）。二、生理作用和治療作用

1．鎮(zhèn)痛2．促進局部血液循環(huán)3．加速骨折、傷口愈合4．治療心絞痛三、臨床應用（一）適應證各種急慢性疼痛如：神經痛、頭痛、關節(jié)痛、肌痛、術后傷口痛、分娩宮縮痛、癌痛、幻痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。三、臨床應用（三）注意事項

1．避免電流集中引起燒傷。

2．對兒童進行治療，先施以弱電流消除恐懼，再將電

流調到治療量。

3．綜合治療，先采用溫熱治療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛，可以提高效率。

4．電極部位保持清潔。

5．電極與皮膚應充分接觸。功能性電刺激療法

一、定義：

功能性電刺激(FES)屬于神經肌肉電刺激(NMES)的范疇，是用電流刺激已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，以其產生的即時效應來代替或矯正器官或肢體已喪失功能的治療方法。

三、治療作用

1．代替或矯正肢體和器官已喪失的功能

2．功能重建FES在刺激神經肌肉的同時，也刺激傳入神經，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能。四、臨床應用（一）適應證

1．上運動神經元癱瘓

（1）下肢功能重建對于T4~T12損傷的截癱患者，借助助行器或拐杖支持上身，保持軀干的穩(wěn)定，下肢則可在電刺激的作用下，完成站立和行走的動作。

（2）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要對象是C4~C6損傷的高位截癱患者。其主要目標是提供患者上肢運動和手的基本功能，如抓握、進食和飲水等。

四、臨床應用4．特發(fā)性脊柱側彎

Bobechko等首先在1979年報道用植入電極和射頻發(fā)射控制的系統(tǒng)治療本病獲得成功。由于植入電極有危險性和副作用，80年代以來改用體表電極。5．肩關節(jié)半脫位

FES可以替代支具、吊帶治療肩關節(jié)半脫位，不影響上肢運動。方法是用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部。四、臨床應用（二）禁忌證帶有心臟起搏器者禁用其他部位的神經功能性電刺激。意識不清、肢體骨關節(jié)攣縮畸形、下運動神經元受損、神經應激性的不正常者不宜用本療法（三）注意事項

1．此療法必須與其他療法，如運動訓練、心理治療相結合，才能取得很好地效果。2．操作者應準確掌握刺激點的解剖、生理等，也是治療成功的重要因素

小結中頻電療法一、定義：用頻率1~100KHz的電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法

二、分類：干擾電，等幅正弦中頻電（音頻電），調制中頻電，音樂電等。三、電流作用特點1．能克服組織電阻，與低頻電相比，能作用到更深的組織2．雙向無電解作用３．對神經肌肉的作用（１）作用于皮膚時——震顫感→針刺感→束縛感（２）引起肌肉收縮——引起肌肉收縮的閾值比疼痛的閾值低得多4．有鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)作用5．中頻電的電流頻率、波形、幅度不恒定，有的療法可選用兩種以上電流，患者不容易產生適應性。四、中頻電療的治療作用（一）促進局部血液循環(huán)作用

1．即時的充血反應2．多次治療后血液循環(huán)的改善是單次作用的累積效應以及植物神經功能調整的結果（二）鎮(zhèn)痛作用1．即時鎮(zhèn)痛：閘門控制學說（粗纖維）、嗎啡樣物質的產生2．多次治療后的鎮(zhèn)痛作用：產生即時鎮(zhèn)痛作用的各種因素、軸突反射引起局部血液循環(huán)加強

（三）消炎作用中頻電作用后局部組織的血液循環(huán)改善，組織水腫減輕，炎癥產物的吸收和排除加速，局部組織的營養(yǎng)和代謝增強，免疫防御機能提高。

（四）軟化疤痕，松解粘連中頻電刺激能擴大細胞與組織的間隙，使粘連的結締組織纖維、肌纖維、神經纖維等活動而后得到分離。除上述治療作用外，還有刺激運動神經和肌肉引起正常骨骼肌和失神經肌肉收縮、鍛煉肌肉、防止肌肉萎縮的作用，并有提高平滑肌張力、引起平滑肌收縮和調整植物神經功能的作用。五、注意事項（1）中頻電療機特別是微電腦控制的治療機應與高頻電療機分開，分設于兩室，至少應將兩者的電路分開，以免中頻電療機的工作受高頻電磁波的干擾影響。（2）使用治療機前應檢查治療機能否正常工作，電極、導線等是否完好，導線插頭、導線夾等是否牢固，不得將有故障、破損、接觸不良的治療機或附件用于治療。（3）治療時不要接觸機器，不可隨便活動；中頻電治療時，患者治療部位的金屬物品(如手表、發(fā)夾、首飾等)應予除去，體內有金屬異物(如骨科金屬固定物、金屬碎片、金屬節(jié)育環(huán)等)的部位，應嚴格掌握電流強度，<0.3mA／cm2方可避免組織損傷。（4）選擇適合治療部位的電極、襯墊放置治療部位上，盡量使病灶位于兩電極中間；電極和夾子不可接觸皮膚，以免電擊灼傷；電極質地應柔軟可塑，其彎度應與治療部位的輪廓相一致，務使電極、襯墊與皮膚均勻接觸。（5）電極不能在心前區(qū)及其附近并置和對置治療；有心臟病患者，電流不宜過強，并注意觀察病人反應，如有不良反應立即停止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及鄰近部位治療；佩戴心臟起搏器者不得進行中頻電治療。（6）治療電流量的調節(jié)應根據(jù)治療的要求和患者的感覺，一般以感覺閾或運動閾為準。瘢痕部位、淺感覺或血液循環(huán)不佳的部位治療時，電流強度的調節(jié)不應以患者的感覺為準。（7）治療期間注意觀察有無副作用，如有頭暈、頭痛、胸悶、嗜睡等癥狀發(fā)生，應及時調節(jié)電流強度或停止治療。（8）治療時電極板要充分和皮膚接觸，使電極下電流均勻分布。中頻電流雖沒有電解作用，但在治療時電極、導線夾等直接接觸皮膚或電極不平而使電流密集某處，可能造成皮膚損傷。第三節(jié)高頻電療法高頻電療法

一、定義：應用頻率為100kHz～300000MHz，波長為3000m～1mm的高頻電流或其所形成的電場、磁場或電磁場治療疾病的方法稱為高頻電療法(highfrequencyelectrotherapy)。是現(xiàn)代物理療法中不可缺少的部分。二、高頻電療法分類電療名稱波段波長范圍（m）波長（m）頻率(MHz)共鳴火花電療長波3000-3002000-300150-1000中波電療中波300-1001841.625短波電療短波100-1022.12,11.0613.56,27.12超短波電療超短波10-17.37,6.040.68,50.0分米波電療分米波1-0.10.69,0.3278433.9,32.78微波厘米波電療厘米波0.1-0.010.12252450.0毫米波電療毫米波0.1-0.010.08336000

三、物理特性：1.人體組織電阻率低，對神經肌肉無興奮作用。2.治療時電極可不接觸皮膚，組織對電流的阻力小，電流可暢通無阻的進入人體深部，多以電容法、電感場法、輻射法進行治療。3.因頻率高，屬于正弦交流電，周期性變換電流方向，不出現(xiàn)電解、電泳、電滲現(xiàn)象，對皮膚無刺激。4.溫熱效應明顯，因歐姆損耗或介質損耗而產熱5.對皮膚無刺激，但過熱可引起皮膚燙傷。

6.主要作用機制是通過離子高速振蕩產生傳導電流，偶極子高速旋轉產生位移電流。

7.對神經肌肉的作用是降低神經興奮性、緩解肌肉痙攣。四、生理作用與治療作用高頻電作用于人體主要產生兩種效應。即溫熱效應和非熱效應（熱外效應）。主要是溫熱效應，由于高頻電流通過機體時，體內的各種組織可產生不同程度的熱效應。為此，又稱為透熱療法。（一）溫熱效應

為“內源”熱，即為組織吸收電能后轉變的“內生”熱，而非體外熱輻射的加熱；熱作用較深，可達體內深部組織，其深度依高頻電的頻率而別；熱作用較均勻，包括皮膚、深部組織及體內臟器；熱作用的選擇性分布，高頻電療的波長頻率，治療方法不同。溫熱效應的作用：

1.改善血液循環(huán)中小劑量高頻電可使局部血管擴張，血流加速，血液循環(huán)改善。2.鎮(zhèn)痛作用中等劑量高頻電的溫熱作用對各種神經痛，肌肉痙攣性疼痛，因腫脹引起的張力性疼痛，缺血性疼痛，炎癥疼痛均有良好的止痛效果。3.消炎作用中小劑量高頻電的溫熱作用可促進炎癥消散，對各種急性、亞急性、慢性炎癥，感染性和非感染性炎癥均有很好的效果。

4．降低肌肉張力中等劑量高頻電的溫熱作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纖維結締組織的張力。5.加速組織生長修復中小劑量高頻電的溫熱作用可促使組織修復生長。

6.提高免疫力中小劑量高頻電可增強免疫力，提高機體抗病能力。

7.治癌作用大劑量高頻電所產生的高熱有治癌作用，特別是表淺癌腫。（二）非熱效應

小劑量高頻電作用于人體時，組織溫度不高、沒有溫熱感覺的前提下，卻有較明顯的生物學效應，這些現(xiàn)象不能用溫熱效應加以解釋，故被人們