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文檔簡介

產(chǎn)后血崩

概念產(chǎn)婦分娩后，突然陰道大量出血者。產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血超過500ml晚期產(chǎn)后出血：分娩24小時后，于產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。希恩綜合征：垂體缺血壞死，繼發(fā)腺垂體功能減退。病因子宮收縮乏力：70％~80％全身因素：精神緊張、麻醉鎮(zhèn)靜劑局部因素：子宮過度膨脹子宮肌纖維發(fā)育不良子宮肌損傷、水腫胎盤早剝前置胎盤處理原則針對出血原因，迅速止血補充血容量糾正失血性休克防治感染休克指數(shù)

脈率÷收縮壓0.51.0......500-1500ml1.5......1500-2000ml2.0......2500-3000ml

治療子宮收縮乏力:（1）按摩子宮（2）應(yīng)用宮縮劑：催產(chǎn)素、米索前列醇（3）宮腔紗布填塞法：（4）結(jié)扎盆腔血管（5）髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞胎盤因素軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙者治療診斷病史：多胎、巨大兒、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、急產(chǎn)癥狀：24小時內(nèi)出血超過500ml體征：貧血貌檢查：產(chǎn)科檢查：子宮、胎盤、軟產(chǎn)道血：血常規(guī)、凝血功能

B超

辨證論治（氣虛型）治法：補氣固沖，攝血止崩方藥：升舉大補湯

辨證論治（血瘀型）證候：主癥：新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，夾血塊；兼癥：腹痛拒按，塊下痛減；舌脈：舌紫黯，有瘀點瘀斑，脈細澀。治法：活血化瘀，理血歸經(jīng)方藥：化瘀止崩湯

辨證論治（產(chǎn)傷型）證候：主癥：新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，持續(xù)不止，裂傷；舌脈：舌淡，胎薄，脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)血，

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