腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)課件1

腦和脊髓的被膜、血管

及腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem1腦和脊髓的被膜、血管

及腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)

nervous腦和脊髓表面三層被膜(外—內(nèi)):腦和脊髓的被膜脊髓腦硬膜硬脊膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜軟膜軟脊膜軟腦膜2腦和脊髓表面三層被膜(外—內(nèi)):腦和脊髓的被膜脊髓腦硬膜硬脊一、硬膜（硬脊膜、硬腦膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹終絲，附于尾骨?！粲材ね庀叮河布鼓づc椎骨膜之間腔隙，內(nèi)含靜脈、淋巴管、脂肪等，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。硬膜外麻醉，藥物注入阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。3一、硬膜（硬脊膜、硬腦膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹（二）硬腦膜：內(nèi)外兩層膜緊密結(jié)合，外層即顱骨內(nèi)面骨膜?！c顱蓋結(jié)合疏松→顱蓋骨骨折→硬腦膜外血腫→與顱底結(jié)合緊密→顱底骨折→腦脊液外漏●大腦鐮：硬腦膜伸入半球之間的突起，矢狀位，形似鐮刀?！裥∧X幕：硬腦膜伸入大、小腦之間的突起，水平位，形似幕帳?！衲磺雄E：小腦幕前緣游離一切跡，其與顱底內(nèi)面斜坡上緣之間有中腦通過。4（二）硬腦膜：內(nèi)外兩層膜緊密結(jié)合，外層即顱骨內(nèi)面骨膜。455小腦幕切跡疝小腦幕將顱腔不完全分為上部、下部。上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓力增高時(shí)，幕切跡上方的海馬旁回和鉤擠入幕切跡內(nèi)，形成小腦幕切跡疝，壓迫大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)，產(chǎn)生肢體癱瘓，瞳孔散大。

6小腦幕切跡疝小腦幕將顱腔不完全分為上部、下部。6腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)課件1腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)課件1海綿竇及通行結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：9海綿竇及通行結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)經(jīng)過

由于面靜脈與眼靜脈之間有交通，眼靜脈通海綿竇，故面部感染可引起海綿竇炎癥和血栓形成。10由于面靜脈與眼靜脈之間有交通，眼靜脈通海10二、蛛網(wǎng)膜◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液?！糁刖W(wǎng)膜下池：某些地方蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)小纖維束消失，空隙變大?！粜∧X延髓池：小腦和延髓之間，臨床穿刺抽取腦脊液?！艚K池：脊髓下端與S2椎骨水平間，蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，含馬尾、終絲?！糁刖W(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜下隙在上矢狀竇兩旁形成許多小突起。11二、蛛網(wǎng)膜◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液。二、蛛網(wǎng)膜（脊髓蛛網(wǎng)膜、腦蛛網(wǎng)膜）◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液?！糁刖W(wǎng)膜下池：某些地方蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)小纖維束消失，空隙變大?！粜∧X延髓池：小腦和延髓之間，臨床穿刺抽取腦脊液?！艚K池：脊髓下端與S2椎骨水平間，蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，含馬尾、終絲?！糁刖W(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜下隙在上矢狀竇兩旁形成許多小突起。12二、蛛網(wǎng)膜（脊髓蛛網(wǎng)膜、腦蛛網(wǎng)膜）◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜終池13終池13三、軟膜（軟脊膜、軟腦膜）在腦室一定部位，軟腦膜上的毛細(xì)血管形成血管叢，與腦室壁上的室管膜上皮一起突入腦室，稱為脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。14三、軟膜（軟脊膜、軟腦膜）在腦室一定部位，軟腦腦室和腦脊液名稱位置側(cè)腦室左右大腦半球內(nèi)第三腦室間腦內(nèi)，背側(cè)丘腦與下丘腦之間，外上方經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通，后下方借中腦導(dǎo)水管與第四腦室相通。第四腦室延髓、腦橋和小腦之間15腦室和腦脊液名稱位置側(cè)腦室左右大腦半球內(nèi)第三腦室間腦內(nèi)，背側(cè)第四腦室借正中孔、外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。上通中腦導(dǎo)水管。下通脊髓中央管。16第四腦室16腦脊液循環(huán)途徑左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢↓（室間孔）

第三腦室17腦脊液循環(huán)途徑左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢17↓（中腦水管）

第四腦室↓（正中孔、外側(cè)孔）

蛛網(wǎng)膜下隙↓（蛛網(wǎng)膜粒）

大腦背面硬腦膜竇（上矢狀竇）↓血液回流18↓（中腦水管）第四腦室181919

腦和脊髓的血管一、腦的血管1、頸內(nèi)動(dòng)脈系大腦半球前2/3間腦前部2、椎基動(dòng)脈系大腦半球后1/3間腦后部腦干小腦20腦和脊髓的血管一、腦的血管1、頸內(nèi)動(dòng)脈系20頸內(nèi)動(dòng)脈椎基動(dòng)脈21頸內(nèi)動(dòng)脈21營養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈分支分為：（1）皮質(zhì)支：分布大腦皮質(zhì)和深面的淺層髓質(zhì)（2）中央支：穿入實(shí)質(zhì)，營養(yǎng)深部髓質(zhì)，間腦和基底核等。22營養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈分支分為：22皮質(zhì)支中央支腦動(dòng)脈分支類型23皮質(zhì)支腦動(dòng)脈分支類型231、頸內(nèi)動(dòng)脈（1）眼動(dòng)脈經(jīng)視神經(jīng)管入眼眶。（2）大腦前動(dòng)脈（3）大腦中動(dòng)脈（4）后交通動(dòng)脈向后與大腦后動(dòng)脈吻合241、頸內(nèi)動(dòng)脈（1）眼動(dòng)脈24（2）大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，進(jìn)入大腦縱裂內(nèi)，沿胼胝體背側(cè)后行，雙側(cè)借前交通動(dòng)脈相連?！衿べ|(zhì)支：額頂葉內(nèi)側(cè)面、上外側(cè)面邊緣部●中央支：

尾狀核、豆?fàn)詈饲安?5（2）大腦前動(dòng)脈252626（2）大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)，沿大腦外側(cè)溝，分布大腦半球上外側(cè)面（軀體運(yùn)動(dòng)、感覺、語言中樞）●皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面●中央支（細(xì)小垂直）：

尾狀核、豆?fàn)詈思皟?nèi)囊27（2）大腦中動(dòng)脈2728282、椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈，繞大腦腳向背側(cè)，經(jīng)枕骨大孔入顱腔在腦干腹側(cè)，在腦橋下緣形成1條基底動(dòng)脈。基底動(dòng)脈沿腦橋基底溝上行至腦橋上緣，分為2條大腦后動(dòng)脈?！衿べ|(zhì)支：顳葉下面、枕葉內(nèi)側(cè)面上外側(cè)面邊緣部●中央支：背側(cè)丘腦、內(nèi)外膝狀體下丘腦

292、椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈，繞大腦腳向背側(cè)，經(jīng)枕骨大孔入大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))雙側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端雙側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段前后交通動(dòng)脈30大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))雙側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段30大腦淺、深靜脈均進(jìn)入附近的硬腦膜竇31大腦淺、深靜脈均進(jìn)入附近的硬腦膜竇31腦的淺靜脈腦的深靜脈32腦的淺靜脈腦的深靜脈32二、脊髓動(dòng)脈（1）脊髓前后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈1條——前正中裂脊髓后動(dòng)脈2條——后外側(cè)溝（2）肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈的脊髓支33二、脊髓動(dòng)脈（1）脊髓前后動(dòng)脈33脊髓的靜脈脊髓前后靜脈—前后根靜脈—椎內(nèi)靜脈叢（硬膜外隙內(nèi)）椎管外面的椎外靜脈叢34脊髓的靜脈脊髓前后靜脈—前后根靜脈—椎內(nèi)靜脈叢腦和脊髓的被膜、血管

及腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem35腦和脊髓的被膜、血管

及腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)

nervous腦和脊髓表面三層被膜(外—內(nèi)):腦和脊髓的被膜脊髓腦硬膜硬脊膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜軟膜軟脊膜軟腦膜36腦和脊髓表面三層被膜(外—內(nèi)):腦和脊髓的被膜脊髓腦硬膜硬脊一、硬膜（硬脊膜、硬腦膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹終絲，附于尾骨?！粲材ね庀叮河布鼓づc椎骨膜之間腔隙，內(nèi)含靜脈、淋巴管、脂肪等，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。硬膜外麻醉，藥物注入阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。37一、硬膜（硬脊膜、硬腦膜）（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹（二）硬腦膜：內(nèi)外兩層膜緊密結(jié)合，外層即顱骨內(nèi)面骨膜?！c顱蓋結(jié)合疏松→顱蓋骨骨折→硬腦膜外血腫→與顱底結(jié)合緊密→顱底骨折→腦脊液外漏●大腦鐮：硬腦膜伸入半球之間的突起，矢狀位，形似鐮刀?！裥∧X幕：硬腦膜伸入大、小腦之間的突起，水平位，形似幕帳?！衲磺雄E：小腦幕前緣游離一切跡，其與顱底內(nèi)面斜坡上緣之間有中腦通過。38（二）硬腦膜：內(nèi)外兩層膜緊密結(jié)合，外層即顱骨內(nèi)面骨膜。4395小腦幕切跡疝小腦幕將顱腔不完全分為上部、下部。上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓力增高時(shí)，幕切跡上方的海馬旁回和鉤擠入幕切跡內(nèi)，形成小腦幕切跡疝，壓迫大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)，產(chǎn)生肢體癱瘓，瞳孔散大。

40小腦幕切跡疝小腦幕將顱腔不完全分為上部、下部。6腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)課件1腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)課件1海綿竇及通行結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：43海綿竇及通行結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)經(jīng)過

由于面靜脈與眼靜脈之間有交通，眼靜脈通海綿竇，故面部感染可引起海綿竇炎癥和血栓形成。44由于面靜脈與眼靜脈之間有交通，眼靜脈通海10二、蛛網(wǎng)膜◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液?！糁刖W(wǎng)膜下池：某些地方蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)小纖維束消失，空隙變大?！粜∧X延髓池：小腦和延髓之間，臨床穿刺抽取腦脊液?！艚K池：脊髓下端與S2椎骨水平間，蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，含馬尾、終絲?！糁刖W(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜下隙在上矢狀竇兩旁形成許多小突起。45二、蛛網(wǎng)膜◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液。二、蛛網(wǎng)膜（脊髓蛛網(wǎng)膜、腦蛛網(wǎng)膜）◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液?！糁刖W(wǎng)膜下池：某些地方蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)小纖維束消失，空隙變大。◆小腦延髓池：小腦和延髓之間，臨床穿刺抽取腦脊液?！艚K池：脊髓下端與S2椎骨水平間，蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，含馬尾、終絲?！糁刖W(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜下隙在上矢狀竇兩旁形成許多小突起。46二、蛛網(wǎng)膜（脊髓蛛網(wǎng)膜、腦蛛網(wǎng)膜）◆蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜終池47終池13三、軟膜（軟脊膜、軟腦膜）在腦室一定部位，軟腦膜上的毛細(xì)血管形成血管叢，與腦室壁上的室管膜上皮一起突入腦室，稱為脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。48三、軟膜（軟脊膜、軟腦膜）在腦室一定部位，軟腦腦室和腦脊液名稱位置側(cè)腦室左右大腦半球內(nèi)第三腦室間腦內(nèi)，背側(cè)丘腦與下丘腦之間，外上方經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通，后下方借中腦導(dǎo)水管與第四腦室相通。第四腦室延髓、腦橋和小腦之間49腦室和腦脊液名稱位置側(cè)腦室左右大腦半球內(nèi)第三腦室間腦內(nèi)，背側(cè)第四腦室借正中孔、外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。上通中腦導(dǎo)水管。下通脊髓中央管。50第四腦室16腦脊液循環(huán)途徑左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢↓（室間孔）

第三腦室51腦脊液循環(huán)途徑左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢17↓（中腦水管）

第四腦室↓（正中孔、外側(cè)孔）

蛛網(wǎng)膜下隙↓（蛛網(wǎng)膜粒）

大腦背面硬腦膜竇（上矢狀竇）↓血液回流52↓（中腦水管）第四腦室185319

腦和脊髓的血管一、腦的血管1、頸內(nèi)動(dòng)脈系大腦半球前2/3間腦前部2、椎基動(dòng)脈系大腦半球后1/3間腦后部腦干小腦54腦和脊髓的血管一、腦的血管1、頸內(nèi)動(dòng)脈系20頸內(nèi)動(dòng)脈椎基動(dòng)脈55頸內(nèi)動(dòng)脈21營養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈分支分為：（1）皮質(zhì)支：分布大腦皮質(zhì)和深面的淺層髓質(zhì)（2）中央支：穿入實(shí)質(zhì)，營養(yǎng)深部髓質(zhì)，間腦和基底核等。56營養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈分支分為：22皮質(zhì)支中央支腦動(dòng)脈分支類型57皮質(zhì)支腦動(dòng)脈分支類型231、頸內(nèi)動(dòng)脈（1）眼動(dòng)脈經(jīng)視神經(jīng)管入眼眶。（2）大腦前動(dòng)脈（3）大腦中動(dòng)脈（4）后交通動(dòng)脈向后與大腦后動(dòng)脈吻合581、頸內(nèi)動(dòng)脈（1）眼動(dòng)脈24（2）大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，進(jìn)入大腦縱裂內(nèi)，沿胼胝體背側(cè)后行，雙側(cè)借前交通動(dòng)脈相連?！衿べ|(zhì)支：額頂葉內(nèi)側(cè)面、上外側(cè)面邊緣部●中央支：

尾狀核、豆?fàn)詈饲安?9（2）大腦前動(dòng)脈256026（2）大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)，沿大腦外側(cè)溝，分布大腦半球上外側(cè)面（軀體運(yùn)動(dòng)、感覺、語言中樞）●皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面●中央支（細(xì)小垂直）：

尾狀核、豆?fàn)詈思皟?nèi)囊61（2）大腦中動(dòng)脈2762282、椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈，繞大腦腳向背側(cè)，經(jīng)枕骨大孔入顱腔在腦干腹側(cè)，在腦橋下緣形成1條基底動(dòng)脈?；讋?dòng)脈沿腦橋基底溝上行至腦橋上緣，分為2條大腦后動(dòng)脈?！衿べ|(zhì)支：顳葉下面、枕葉內(nèi)側(cè)面上外側(cè)面邊緣部●中央支：背側(cè)丘腦、內(nèi)外膝狀體下丘腦

632、椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈，繞大腦腳向背側(cè)，經(jīng)枕骨大孔入大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))雙側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端雙側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段前后交通動(dòng)脈64大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))雙側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段30大腦淺、