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文檔簡介

腦彌漫性軸索損傷定義由于外傷使顱腦產生旋轉加速度/或角回速度使組織內部易發(fā)生剪力作用，導致神經(jīng)軸索和小血管損傷。主要彌漫分布于腦白質、以軸索損傷為改變的原發(fā)性實質損傷。特點為1、廣泛性白質變性，小灶性出血，2、神經(jīng)軸索回縮球，小膠質細胞簇出現(xiàn)。3、常與其它顱腦損傷合并，死亡率高。致傷原因交通傷占69%，頭顱處于運動中，腦組織受到剪應力作用，且可多次致傷AI。墜落傷或打擊傷占18%直接或間接暴力所致的頭部揮鞭樣損傷。如銳器傷等則少見。分型－－－1根據(jù)昏迷時間分輕型：昏迷6－24小時中型：昏迷〉24小時但無明顯腦干體征重型：昏迷很長時間卻處于去皮層狀態(tài)等分型－－－2Leri根據(jù)患者GCS評分和瞳孔改變，把DVI分為Ⅳ級Ⅰ級GCS評分11——15分Ⅱ級GCS評分6——10分Ⅲ級GCS評分3——5分但無瞳孔改變Ⅳ級GCS評分3——5分伴瞳孔改DAI的臨床特點DAI的臨床特點1.主要見于交通事故傷，墜落傷少見，2.一般無中間清醒期，3.顱骨骨折發(fā)生率低,4.一般無顱內壓增高,5.較少合并腦表面挫裂傷和常見的顱內血腫,可有深部灰質小血腫。DAI的典型臨床特點1.傷后立即陷入持續(xù)性昏迷,2.去大腦強直或去皮質層強直,3.瞳孔不等大,或雙側散大,但與腦疝無關,4.高血壓、多汗、高熱,呼吸心率增快,5.持續(xù)植物生存狀態(tài)。盡管MRI分辨率明顯提高，對于非出血性病灶顯然優(yōu)于CT，但因出血時相、血塊成分檢測序列影響對于微小病灶和輕型DAI，假陰性仍不少近年來，磁轉換對于成象，磁化傳遞成象，液體衰減反轉恢復序列、彌散加權成象、

長TE的梯度回波序列磁共振波譜分析等新技術不斷運用于臨床，對DAI的診斷能力可大為提高。預后入院時的GCS評分和瞳孔變化是判斷DAI預后的可靠指標。軸索腫脹程度和Tau（微管結合蛋白）

含量檢測亦已用于臨床指導預后能較準猜測嚴重顱腦外傷預后的有關指標如腦干

反射等并不一定完全

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