醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病

醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis)是一種伴有慢性進行性關(guān)節(jié)炎癥的銀屑病·具有銀屑病的皮膚損害(包括甲病變),伴關(guān)節(jié)及周圍軟組織(包括肌腱韌帶附著點)疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙,多數(shù)累及四肢關(guān)節(jié)(尤其遠端小關(guān)節(jié))部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等,晚期受累關(guān)節(jié)可強直畸殘。關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕流行病學(xué)·發(fā)病率約占銀屑病病人的1%美國發(fā)病率3-23/十萬,患病率:1420/十萬中國-PsA:患病率10-100/十萬隨著社會的發(fā)展和各種文化交流的不斷增加，社會環(huán)境也在不斷的變化，學(xué)生除了教師的教育和書本的信息來源外，電影，報刊，網(wǎng)絡(luò)，雜志也是學(xué)生易接觸到的信息源。這些信息在豐富學(xué)生視野的同時，也使學(xué)生的思想復(fù)雜化，農(nóng)村初中學(xué)生多是留守兒童，缺乏與家長的交流溝通，而社會監(jiān)督力量的銳減，孩子不規(guī)范行為的隱蔽性，自由性就有了更大的發(fā)展空間，他們早戀，打群架，喝酒，吸煙，逃課，出入游戲廳網(wǎng)吧，甚至和社會上的問題少年混在一起，染上了惡習。有些學(xué)生上課不聽講，打瞌睡，不做作業(yè)，成績直線下滑。盡管學(xué)校有十分嚴格的制度，班主任也苦口婆心的做大量工作，可仍有部分學(xué)生屢禁屢犯。班主任作為班集體的管理者，組織者和教育者。在班集體的發(fā)展和學(xué)生的健康成長起著十分重要的作用，他的一言一行深刻影響著每個學(xué)生的全面發(fā)展，作為學(xué)校比較年輕的班主任，我在幾年的班主任工作中主要從以下幾個方面開展工作：1深入了解學(xué)生動態(tài)，確立班級目標了解學(xué)生是班主任做好班級工作的前提。了解學(xué)生就是獲取學(xué)生學(xué)習、生活、道理、政治、情感、意志、信念等狀況，因此，班主任在工作中要能深入到學(xué)生中去，經(jīng)常到學(xué)生中走一走，看一看，談一談，以高度的責任感和至誠的心去接近、關(guān)心、體貼學(xué)生。從中掌握、了解學(xué)生的思想動態(tài)和學(xué)生需要解決的問題，平時要仔細觀察，注意調(diào)查研究，善于體察學(xué)生的情緒，接受學(xué)生反饋的各種信息，做到教有對象，育有目標。其次，加強與學(xué)生的交流，促進學(xué)生發(fā)展。為了使學(xué)生更好地進入學(xué)習狀態(tài)，加強與學(xué)生的交流、溝通，了解學(xué)生的內(nèi)心想法，及時加以引導(dǎo)，是十分必要的。班主任接管班級后應(yīng)該在最短的時間內(nèi)，本著強的責任心與每一個學(xué)生進行了有效的交談，根據(jù)了解到的情況，有針對性的工作，及時穩(wěn)定學(xué)生的心態(tài)，加強學(xué)生對自己的信心，這對學(xué)生今后的發(fā)展、進步，將起到了很好的作用。班級目標的確立同樣是管理班級的關(guān)鍵，他是一個班航船的燈塔，具有導(dǎo)向和激勵學(xué)生的作用。沒有班級目標的班級就像是無源之水，班級沒有動力的源泉。因此，班主任要重視目標的定位，根據(jù)目標管理班級，但目標也不能全由班主任說了算，而是大家定，體現(xiàn)民主原則，也體現(xiàn)學(xué)生是班集體的主人。2多家訪是開展好班主任工作的基礎(chǔ)家訪，是我們老師都熟悉的“詞”，但我們大多數(shù)老師的家訪都是學(xué)生在學(xué)校出了亂子后才家訪，這樣的家訪是很容易造成老師與學(xué)生對立情緒的，有的學(xué)生甚至認為老師這樣的家訪純粹是告狀，從而產(chǎn)生警備和反叛心理，使老師和學(xué)生不能通過家訪了解情況，很好的與學(xué)生溝通、交流，達成共識。所以我認為我們做老師的要在平時多家訪，通過家訪與家長和學(xué)生進行溝通交流，采納家長的意見和建議，根據(jù)學(xué)生的實際情況對學(xué)生因材施教，從而在老師和家長之間形成和諧、協(xié)助的關(guān)系，在老師和家長之間建立起互相信任、尊重的氛圍。家訪既有助于我們開展教書工作，又有助于我們開展育人工作，我們何樂而不為呢？這方面我是有過教訓(xùn)的：我班有個學(xué)生叫王小強，雖然學(xué)習成績不是很好，但紀律還是比較好的，學(xué)校規(guī)定學(xué)生不能帶手機到校，有一次午休時間到的時候我剛走到學(xué)生宿舍門口，就發(fā)現(xiàn)他在宿舍里用手機，作為紀律較好的一個學(xué)生，竟然違反學(xué)校規(guī)定在宿舍用手機。我非常氣憤，把他從宿舍叫到辦公室一頓臭罵，并把他手機沒收叫他回家叫家長回來領(lǐng)回去，他怏怏的回去了，之后好幾天沒來，我便到他家去家訪，家訪后才知道原來小強的父母都在外地打工，父母為了方便聯(lián)系給他配了個手機，但叫他上課期間不要聯(lián)系，周末了可以用手機聯(lián)系，但那天他爸爸最近得了嚴重的癌癥，那天病情突然加重要轉(zhuǎn)院，所以她母親就打電話叫他回家跟爺爺說下，所以就違規(guī)在校使用了手機。事后，我悔恨極了，作為一個班的班主任，學(xué)生家出了那么大的事都不知道，還錯怪了可憐的學(xué)生，對他的身心成長造成了不良影響，這是多么失職的行為啊！所以我奉勸班主任們不能只在教室里管學(xué)生，要多走出教室，走出學(xué)校，走進學(xué)生的家庭去！3批評時貫穿“愛”，教育時體現(xiàn)“情”班主任在日常班級管理中表揚往往少于批評，在批評中一定要出言謹慎，要把“恨”鐵不成鋼轉(zhuǎn)化為“愛”鐵能成鋼。貫穿“愛”字，要準確把握學(xué)生的心理，在批評教育后通過了解，學(xué)生反映能接受老師的批評，但希望老師也肯定他們的優(yōu)點，不要挫傷他們的自尊心。教育引導(dǎo)時重視體現(xiàn)“情”字，“曉之以禮、動之以情、導(dǎo)之以行、持之以恒、明之以紀”的科學(xué)方法，保護好學(xué)生的信心，使學(xué)生得到最真切的教育。4發(fā)揮班干部的作用一個好的班級的班干部就相當于半個班主任了，可見一個班級中班干部的作用是十分重要的。因此，發(fā)揮好班干部的作用，依靠班干部的集體力量加強班級管理的各項工作，當然這需要班主任的精心謀劃和巧妙的安排。班主任首先要幫助班干部樹立在班級中的威信，班干部在管理過程中難免會出現(xiàn)一些問題。這時候我們應(yīng)該私下和他們談話，避免打擊班干的信心，要充分肯定他們的優(yōu)點和長處，多在班級表彰他們的管理成效。其次要調(diào)動他們管理的積極性，做到用人不疑，疑人不用，知認善用的用人觀，放手讓班干部去管理班級，讓他們敢于管理班級。如果班干部有名無實，也就發(fā)揮不了他們的積極性和引領(lǐng)作用了。當然這個過程中班干部難免出現(xiàn)失誤，方法的不妥，這就要求班主任要及時指導(dǎo)班干部的管理辦法，使得他們的管理能力不斷提高，同時無形中也減少了很多班主任的工作壓力。5用良好的形象感染學(xué)生班主任老師是學(xué)生的榜樣，我們都知道“身教重于言教”，因此我們時刻注意自身對學(xué)生的影響，處處做到以身作則。平時我在班級經(jīng)常強調(diào)：“要講衛(wèi)生，不能隨便亂扔垃圾。”有一天，我看見教室的地面上有垃圾，就隨手撿起扔到垃圾桶現(xiàn)代教育參考里。我的動作被學(xué)生看見了，他們也都開始檢查自己的周圍是否有垃圾，并有同學(xué)在周記中寫道：“老師都能彎下腰去撿一片小小的垃圾，我們更應(yīng)該按照她的要求去做?！笔潞?，班級衛(wèi)生明顯有了好轉(zhuǎn)。又有一日，我正在教育學(xué)生要有禮貌，見到老師或長輩要主動問好，班上忽然有一個學(xué)生問我：我們向老師問好，可是有些老師他卻不回應(yīng)我們，老師都沒禮貌，憑什么要求我們講禮貌？這個學(xué)生的話聽起來有些刺耳，但卻提醒了我們?yōu)槿藥熣咭粋€道理：老師的一言一行都會潛移默化地對學(xué)生發(fā)生影響?？傊?，班級管理工作是一項長期而又復(fù)雜的工作，要完成這項具有多變性和艱巨性的工作，班主任只有在管理中堅持以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)學(xué)生責任感；嚴慈并濟，貫徹班級規(guī)范；尊重學(xué)生，培養(yǎng)自主管理，搞好文化建設(shè)等，只有做好了上述工作，將上述工作做“細”做“實”，那么，對一個班級的管理就有了實質(zhì)的內(nèi)容，才會激勵初中學(xué)生在學(xué)習的大道上不斷努力前行，最終成為新時代的有用之才。新課程的推進，對我國中小學(xué)教育提出了許多新的課題，需要我們“加強教育改革和發(fā)展的理論研究和試驗”。加強中小學(xué)教育科研工作，“發(fā)揮教育科研對教育改革和發(fā)展的促進作用”。中小學(xué)校要有效地進行學(xué)校管理工作，全面貫徹教育方針，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，就應(yīng)該積極開展教育教學(xué)研究活動，以科研促管理，以科研促教研，以科研推進教育教學(xué)改革，充分發(fā)揮教育科研對教育管理作用于教育工作的支撐作用。一、教育科研是教育管理的支撐改革開放既為中小學(xué)教育改革與發(fā)展提供了機遇和動力，也對加快中小學(xué)教育發(fā)展的步伐提出了要求。這其中就包括構(gòu)建中小學(xué)教育工作模式的要求。要充分發(fā)揮教育科研對教育管理作用于教育工作的支撐作用，就要善于把教育管理和教育工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教育科研任務(wù)，無論是工作目標設(shè)計、工作過程管理還是工作成果的評價；無論是學(xué)生管理、教師管理還是其它方面的管理，都要善于從科研的角度提出值得研究的問題，不斷探索其規(guī)律性。學(xué)校的中心工作是教學(xué)，學(xué)校教育科研的中心任務(wù)是教學(xué)管理與教學(xué)方法的研究。在教學(xué)管理體系中，教學(xué)工作是教學(xué)管理的作用對象，教學(xué)研究是教學(xué)管理作用于教學(xué)工作的支撐點，教學(xué)評價是教學(xué)管理作用于教學(xué)工作的檢測（反饋），只有將教學(xué)工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教學(xué)研究任務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)研究對教學(xué)管理作用于教學(xué)工作的支撐作用，才能提高教學(xué)工作的效率，取得良好的教學(xué)效果。象張家界市第一中學(xué)教學(xué)管理的“立規(guī)、實施、評改”三環(huán)節(jié)循環(huán)研究和教學(xué)方法的綜合改革研究的開展，特別是各學(xué)科課堂教學(xué)模式的“立模、擬案、操作、評價、改進、定型”六步循環(huán)研究的進行，僅用三年時間，就使學(xué)校的教學(xué)管理水平和教學(xué)水平有了大幅度的提高，學(xué)校連年被評為區(qū)縣教育目標管理先進單位、教學(xué)常規(guī)管理優(yōu)秀單位、師訓(xùn)工作先進單位。一批中青年教師在教育科研中成長為教學(xué)骨干，研究成果在省、市兩級獲多項獎勵，各學(xué)科帶頭人也應(yīng)運而生。事實說明，教育科研不僅出人才──一屆屆畢業(yè)生走出學(xué)校，成為祖國所需要的建設(shè)者與接班人；而且出隊伍──一批批素質(zhì)精良、忠于教育事業(yè)的教師；還出教育家──能夠從本地實際出發(fā)，按教育規(guī)律辦學(xué)的中小學(xué)教育“專家”。二、抓住教育科研的關(guān)鍵構(gòu)建適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的中小學(xué)教育體系，就要認真貫徹“教育必須為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)，必須與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的建設(shè)者和接班人”的方針，把提高教育質(zhì)量擺在突出的位置。貫徹教育方針、提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教育思想和教育觀念與加強和改進中小學(xué)德育工作，實現(xiàn)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌，大力提高青少年的思想道德品質(zhì)。二十一世紀是科技高度發(fā)展，國際競爭非常激烈的時期，這歸根結(jié)底還是國民素質(zhì)的競爭。因此，面向二十一世紀，基礎(chǔ)教育改革的緊迫任務(wù)是擺脫應(yīng)試教育的束縛，實施素質(zhì)教育。促進教育轉(zhuǎn)軌，實施素質(zhì)教育，關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教育思想和教育觀念。中小學(xué)教育是面向少數(shù)學(xué)生，還是面向全體學(xué)生？是僅僅為少數(shù)升學(xué)有望的學(xué)生服務(wù)，還是為全體學(xué)生服務(wù)？是辦成選擇教育、淘汰教育，還是辦成普及教育？是讓學(xué)生片面發(fā)展，還是讓學(xué)生全面發(fā)展？是使學(xué)生機械地被動地發(fā)展，還是使學(xué)生生動地活潑地發(fā)展？這一系列問題需要我們在教育實踐中作出正確的選擇和明確的回答。只有結(jié)合學(xué)校工作的實際開展教育科研，才有可能更好地認識和把握中小學(xué)教育的規(guī)律和特點，糾正違背教育規(guī)律和教育方針的作法，探索素質(zhì)教育的辦學(xué)模式和教學(xué)方法，從而增強更新教育思想和教育觀念的自覺性。三、擺正教育科研在教育管理中的位置以教育科研為支撐點，教育管理為外部作用力，作用于教育工作，借教育評價的檢測（反饋）作用，調(diào)節(jié)教育科研相對于教育管理和教育工作之間的位置，發(fā)揮教育科研對教育工作和教育管理（是為了落實教育工作）的促進作用，使教育目標得以實現(xiàn)。這就是教育科研、教育管理、教育工作和教育評價四者之間的關(guān)系。教育科研相對于教育管理和教育工作之間的位置所產(chǎn)生的效應(yīng)是微妙的。若教育科研偏向教育工作而偏離教育管理，則意謂著重視對教育工作的微觀指導(dǎo)，導(dǎo)致教育工作者個體素質(zhì)的提高，但對教育工作的宏觀指導(dǎo)不力，教育管理宏觀調(diào)控的力度不大，教育的總效果近似于個體效果的簡單加和而不能取得系統(tǒng)的整體效益大于個體效益的簡單加和的效果。若教育科研偏離教學(xué)工作而偏向教育管理，則意謂著教育管理的宏觀調(diào)控力度大，對教育工作的宏觀指導(dǎo)增強，但對教育工作的微觀指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致對教育工作統(tǒng)得過死、包得過多，行政壓力大，教育工作者個體的獨創(chuàng)精神受到遏制，雖然能夠取得系統(tǒng)的整體效益大于個體效益的簡單加和的效果，但由于個體各自的效益欠佳，整體效益也上不去。所以，教育科研相對于教育管理和教育工作之間的位置必須根據(jù)教育評價的反饋信息不斷進行調(diào)節(jié)，才能在一個地區(qū)或一所學(xué)校的實際情況中相對選定。若單憑主觀臆測，則會差之毫厘，失之千里?？傊?，教育科研對教育管理作用于教育工作起著支撐作用。教育科研決定教育管理和教育工作的質(zhì)量，制約著教育目標達成的效率和程度。換句話說，就是教育科研出教育質(zhì)量。醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和1又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis)是一種伴有慢性進行性關(guān)節(jié)炎癥的銀屑病·具有銀屑病的皮膚損害(包括甲病變),伴關(guān)節(jié)及周圍軟組織(包括肌腱韌帶附著點)疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙,多數(shù)累及四肢關(guān)節(jié)(尤其遠端小關(guān)節(jié))部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等,晚期受累關(guān)節(jié)可強直畸殘。關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis2流行病學(xué)·發(fā)病率約占銀屑病病人的1%美國發(fā)病率3-23/十萬,患病率:1420/十萬中國-PsA:患病率10-100/十萬流行病學(xué)3發(fā)病機制TendRTNF-negulatHBDTNFAIP3/7l2323AOOOIL-2212JointⅡ4/L13creasedactivationafleukocytesJointinflammationCytokine-inducedosteoclastogenesisncreasedactivationofcirculatingleukocyteaneresorptionbyCD68osteoclasts發(fā)病機制4疾病加重的危險因素包括·病程超過2年基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)損害基礎(chǔ)的急性期反應(yīng)·多關(guān)節(jié)癥狀炎癥性關(guān)節(jié)的數(shù)量疾病加重的危險因素包括5三臨床特點多數(shù)病例關(guān)節(jié)癥狀繼發(fā)于銀屑病皮損后或多次發(fā)病后由癥狀惡化而發(fā)生關(guān)節(jié)改變·部分與膿皰型或紅皮病型并發(fā)·75%的PsA患者皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前10%銀屑病皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)癥狀之后15%同時出現(xiàn)部分還可與膿皰型或紅皮病型銀屑病并發(fā)三臨床特點6病程慢性,往往經(jīng)年累月不易治愈皮疹往往為急性進行狀態(tài),多為廣泛分布的礪殼狀銀屑病·血沉可增快,并可伴有發(fā)熱等全身癥狀·關(guān)節(jié)表現(xiàn)·皮膚損害·指甲表現(xiàn)·全身表現(xiàn)般全身癥狀:發(fā)熱、乏力系統(tǒng)損害眼、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺纖維化附著點炎病程慢性,往往經(jīng)年累月不易治愈7(一)關(guān)節(jié)癥狀病譜寬廣,從脊柱到外周指趾遠端關(guān)節(jié)均可累及,但以手、腕、足等小關(guān)節(jié)多見,尤以指趾末端關(guān)節(jié)受累為主·受累關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,重者大關(guān)節(jié)積液,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜和鄰近軟組織的炎癥、肌腱端炎、骨炎,嚴重的骨質(zhì)溶解和新骨形成,指骨呈筆套樣畸形臨近皮膚紅腫,關(guān)節(jié)活動逐漸受限,長久關(guān)節(jié)強直導(dǎo)致肌肉萎縮·受累關(guān)節(jié)多為非對稱性,常先有單個關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,關(guān)節(jié)癥狀與皮損的嚴重程度不一定相關(guān);·病程緩慢,加重和緩解交替發(fā)生,不可逆的破壞使正常功能逐漸喪失(一)關(guān)節(jié)癥狀8AsymmetricSymmetricDactylitisEnthesitisRAsymmetric9(二)皮膚表現(xiàn)·皮膚損害好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè),尤其肘膝部位,呈散在或泛發(fā)性分布·損害為丘疹和斑塊,圓形或不規(guī)則形,表現(xiàn)覆以豐富的銀白色磷屑,鱗屑去除后顯露發(fā)亮的薄膜,卻除薄膜可見點狀出血(Auspitz征)。這三大特征具有診斷意義。(二)皮膚表現(xiàn)10(三)指趾甲改變PSA患者中80%伴甲異常、甲受累、可提供早期診斷線索。因為甲床和指骨有著共同的供血來源,爪甲的慢性銀屑病性損害會引起血管改變,最終影響其下的關(guān)節(jié)。已發(fā)現(xiàn)骨改變的程度與指甲變化的嚴重性密切相關(guān),并且兩者常發(fā)生于同一指(趾)。常見的甲變化有:點狀凹陷、橫斷、縱嵴、變色、甲下角化過度、甲剝離等。(三)指趾甲改變11醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病12醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病13醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病14醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病15醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病16醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病17醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病18醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病19醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病20醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病21醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病22醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病23醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病24醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病25醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病27醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病28醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病29醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病30醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病31醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病32醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病33醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病34醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病35醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病36醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病37醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病38醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病39醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病40醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病41醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病42醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病43醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病44醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病45醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病46醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病47醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病48醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病49醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病50醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病51醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病52醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病53醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病54謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?5醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis)是一種伴有慢性進行性關(guān)節(jié)炎癥的銀屑病·具有銀屑病的皮膚損害(包括甲病變),伴關(guān)節(jié)及周圍軟組織(包括肌腱韌帶附著點)疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙,多數(shù)累及四肢關(guān)節(jié)(尤其遠端小關(guān)節(jié))部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等,晚期受累關(guān)節(jié)可強直畸殘。關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕流行病學(xué)·發(fā)病率約占銀屑病病人的1%美國發(fā)病率3-23/十萬,患病率:1420/十萬中國-PsA:患病率10-100/十萬隨著社會的發(fā)展和各種文化交流的不斷增加，社會環(huán)境也在不斷的變化，學(xué)生除了教師的教育和書本的信息來源外，電影，報刊，網(wǎng)絡(luò)，雜志也是學(xué)生易接觸到的信息源。這些信息在豐富學(xué)生視野的同時，也使學(xué)生的思想復(fù)雜化，農(nóng)村初中學(xué)生多是留守兒童，缺乏與家長的交流溝通，而社會監(jiān)督力量的銳減，孩子不規(guī)范行為的隱蔽性，自由性就有了更大的發(fā)展空間，他們早戀，打群架，喝酒，吸煙，逃課，出入游戲廳網(wǎng)吧，甚至和社會上的問題少年混在一起，染上了惡習。有些學(xué)生上課不聽講，打瞌睡，不做作業(yè)，成績直線下滑。盡管學(xué)校有十分嚴格的制度，班主任也苦口婆心的做大量工作，可仍有部分學(xué)生屢禁屢犯。班主任作為班集體的管理者，組織者和教育者。在班集體的發(fā)展和學(xué)生的健康成長起著十分重要的作用，他的一言一行深刻影響著每個學(xué)生的全面發(fā)展，作為學(xué)校比較年輕的班主任，我在幾年的班主任工作中主要從以下幾個方面開展工作：1深入了解學(xué)生動態(tài)，確立班級目標了解學(xué)生是班主任做好班級工作的前提。了解學(xué)生就是獲取學(xué)生學(xué)習、生活、道理、政治、情感、意志、信念等狀況，因此，班主任在工作中要能深入到學(xué)生中去，經(jīng)常到學(xué)生中走一走，看一看，談一談，以高度的責任感和至誠的心去接近、關(guān)心、體貼學(xué)生。從中掌握、了解學(xué)生的思想動態(tài)和學(xué)生需要解決的問題，平時要仔細觀察，注意調(diào)查研究，善于體察學(xué)生的情緒，接受學(xué)生反饋的各種信息，做到教有對象，育有目標。其次，加強與學(xué)生的交流，促進學(xué)生發(fā)展。為了使學(xué)生更好地進入學(xué)習狀態(tài)，加強與學(xué)生的交流、溝通，了解學(xué)生的內(nèi)心想法，及時加以引導(dǎo)，是十分必要的。班主任接管班級后應(yīng)該在最短的時間內(nèi)，本著強的責任心與每一個學(xué)生進行了有效的交談，根據(jù)了解到的情況，有針對性的工作，及時穩(wěn)定學(xué)生的心態(tài)，加強學(xué)生對自己的信心，這對學(xué)生今后的發(fā)展、進步，將起到了很好的作用。班級目標的確立同樣是管理班級的關(guān)鍵，他是一個班航船的燈塔，具有導(dǎo)向和激勵學(xué)生的作用。沒有班級目標的班級就像是無源之水，班級沒有動力的源泉。因此，班主任要重視目標的定位，根據(jù)目標管理班級，但目標也不能全由班主任說了算，而是大家定，體現(xiàn)民主原則，也體現(xiàn)學(xué)生是班集體的主人。2多家訪是開展好班主任工作的基礎(chǔ)家訪，是我們老師都熟悉的“詞”，但我們大多數(shù)老師的家訪都是學(xué)生在學(xué)校出了亂子后才家訪，這樣的家訪是很容易造成老師與學(xué)生對立情緒的，有的學(xué)生甚至認為老師這樣的家訪純粹是告狀，從而產(chǎn)生警備和反叛心理，使老師和學(xué)生不能通過家訪了解情況，很好的與學(xué)生溝通、交流，達成共識。所以我認為我們做老師的要在平時多家訪，通過家訪與家長和學(xué)生進行溝通交流，采納家長的意見和建議，根據(jù)學(xué)生的實際情況對學(xué)生因材施教，從而在老師和家長之間形成和諧、協(xié)助的關(guān)系，在老師和家長之間建立起互相信任、尊重的氛圍。家訪既有助于我們開展教書工作，又有助于我們開展育人工作，我們何樂而不為呢？這方面我是有過教訓(xùn)的：我班有個學(xué)生叫王小強，雖然學(xué)習成績不是很好，但紀律還是比較好的，學(xué)校規(guī)定學(xué)生不能帶手機到校，有一次午休時間到的時候我剛走到學(xué)生宿舍門口，就發(fā)現(xiàn)他在宿舍里用手機，作為紀律較好的一個學(xué)生，竟然違反學(xué)校規(guī)定在宿舍用手機。我非常氣憤，把他從宿舍叫到辦公室一頓臭罵，并把他手機沒收叫他回家叫家長回來領(lǐng)回去，他怏怏的回去了，之后好幾天沒來，我便到他家去家訪，家訪后才知道原來小強的父母都在外地打工，父母為了方便聯(lián)系給他配了個手機，但叫他上課期間不要聯(lián)系，周末了可以用手機聯(lián)系，但那天他爸爸最近得了嚴重的癌癥，那天病情突然加重要轉(zhuǎn)院，所以她母親就打電話叫他回家跟爺爺說下，所以就違規(guī)在校使用了手機。事后，我悔恨極了，作為一個班的班主任，學(xué)生家出了那么大的事都不知道，還錯怪了可憐的學(xué)生，對他的身心成長造成了不良影響，這是多么失職的行為?。∷晕曳顒癜嘀魅蝹儾荒苤辉诮淌依锕軐W(xué)生，要多走出教室，走出學(xué)校，走進學(xué)生的家庭去！3批評時貫穿“愛”，教育時體現(xiàn)“情”班主任在日常班級管理中表揚往往少于批評，在批評中一定要出言謹慎，要把“恨”鐵不成鋼轉(zhuǎn)化為“愛”鐵能成鋼。貫穿“愛”字，要準確把握學(xué)生的心理，在批評教育后通過了解，學(xué)生反映能接受老師的批評，但希望老師也肯定他們的優(yōu)點，不要挫傷他們的自尊心。教育引導(dǎo)時重視體現(xiàn)“情”字，“曉之以禮、動之以情、導(dǎo)之以行、持之以恒、明之以紀”的科學(xué)方法，保護好學(xué)生的信心，使學(xué)生得到最真切的教育。4發(fā)揮班干部的作用一個好的班級的班干部就相當于半個班主任了，可見一個班級中班干部的作用是十分重要的。因此，發(fā)揮好班干部的作用，依靠班干部的集體力量加強班級管理的各項工作，當然這需要班主任的精心謀劃和巧妙的安排。班主任首先要幫助班干部樹立在班級中的威信，班干部在管理過程中難免會出現(xiàn)一些問題。這時候我們應(yīng)該私下和他們談話，避免打擊班干的信心，要充分肯定他們的優(yōu)點和長處，多在班級表彰他們的管理成效。其次要調(diào)動他們管理的積極性，做到用人不疑，疑人不用，知認善用的用人觀，放手讓班干部去管理班級，讓他們敢于管理班級。如果班干部有名無實，也就發(fā)揮不了他們的積極性和引領(lǐng)作用了。當然這個過程中班干部難免出現(xiàn)失誤，方法的不妥，這就要求班主任要及時指導(dǎo)班干部的管理辦法，使得他們的管理能力不斷提高，同時無形中也減少了很多班主任的工作壓力。5用良好的形象感染學(xué)生班主任老師是學(xué)生的榜樣，我們都知道“身教重于言教”，因此我們時刻注意自身對學(xué)生的影響，處處做到以身作則。平時我在班級經(jīng)常強調(diào)：“要講衛(wèi)生，不能隨便亂扔垃圾?！庇幸惶?，我看見教室的地面上有垃圾，就隨手撿起扔到垃圾桶現(xiàn)代教育參考里。我的動作被學(xué)生看見了，他們也都開始檢查自己的周圍是否有垃圾，并有同學(xué)在周記中寫道：“老師都能彎下腰去撿一片小小的垃圾，我們更應(yīng)該按照她的要求去做?！笔潞?，班級衛(wèi)生明顯有了好轉(zhuǎn)。又有一日，我正在教育學(xué)生要有禮貌，見到老師或長輩要主動問好，班上忽然有一個學(xué)生問我：我們向老師問好，可是有些老師他卻不回應(yīng)我們，老師都沒禮貌，憑什么要求我們講禮貌？這個學(xué)生的話聽起來有些刺耳，但卻提醒了我們?yōu)槿藥熣咭粋€道理：老師的一言一行都會潛移默化地對學(xué)生發(fā)生影響?？傊?，班級管理工作是一項長期而又復(fù)雜的工作，要完成這項具有多變性和艱巨性的工作，班主任只有在管理中堅持以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)學(xué)生責任感；嚴慈并濟，貫徹班級規(guī)范；尊重學(xué)生，培養(yǎng)自主管理，搞好文化建設(shè)等，只有做好了上述工作，將上述工作做“細”做“實”，那么，對一個班級的管理就有了實質(zhì)的內(nèi)容，才會激勵初中學(xué)生在學(xué)習的大道上不斷努力前行，最終成為新時代的有用之才。新課程的推進，對我國中小學(xué)教育提出了許多新的課題，需要我們“加強教育改革和發(fā)展的理論研究和試驗”。加強中小學(xué)教育科研工作，“發(fā)揮教育科研對教育改革和發(fā)展的促進作用”。中小學(xué)校要有效地進行學(xué)校管理工作，全面貫徹教育方針，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，就應(yīng)該積極開展教育教學(xué)研究活動，以科研促管理，以科研促教研，以科研推進教育教學(xué)改革，充分發(fā)揮教育科研對教育管理作用于教育工作的支撐作用。一、教育科研是教育管理的支撐改革開放既為中小學(xué)教育改革與發(fā)展提供了機遇和動力，也對加快中小學(xué)教育發(fā)展的步伐提出了要求。這其中就包括構(gòu)建中小學(xué)教育工作模式的要求。要充分發(fā)揮教育科研對教育管理作用于教育工作的支撐作用，就要善于把教育管理和教育工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教育科研任務(wù)，無論是工作目標設(shè)計、工作過程管理還是工作成果的評價；無論是學(xué)生管理、教師管理還是其它方面的管理，都要善于從科研的角度提出值得研究的問題，不斷探索其規(guī)律性。學(xué)校的中心工作是教學(xué)，學(xué)校教育科研的中心任務(wù)是教學(xué)管理與教學(xué)方法的研究。在教學(xué)管理體系中，教學(xué)工作是教學(xué)管理的作用對象，教學(xué)研究是教學(xué)管理作用于教學(xué)工作的支撐點，教學(xué)評價是教學(xué)管理作用于教學(xué)工作的檢測（反饋），只有將教學(xué)工作任務(wù)轉(zhuǎn)換為教學(xué)研究任務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)研究對教學(xué)管理作用于教學(xué)工作的支撐作用，才能提高教學(xué)工作的效率，取得良好的教學(xué)效果。象張家界市第一中學(xué)教學(xué)管理的“立規(guī)、實施、評改”三環(huán)節(jié)循環(huán)研究和教學(xué)方法的綜合改革研究的開展，特別是各學(xué)科課堂教學(xué)模式的“立模、擬案、操作、評價、改進、定型”六步循環(huán)研究的進行，僅用三年時間，就使學(xué)校的教學(xué)管理水平和教學(xué)水平有了大幅度的提高，學(xué)校連年被評為區(qū)縣教育目標管理先進單位、教學(xué)常規(guī)管理優(yōu)秀單位、師訓(xùn)工作先進單位。一批中青年教師在教育科研中成長為教學(xué)骨干，研究成果在省、市兩級獲多項獎勵，各學(xué)科帶頭人也應(yīng)運而生。事實說明，教育科研不僅出人才──一屆屆畢業(yè)生走出學(xué)校，成為祖國所需要的建設(shè)者與接班人；而且出隊伍──一批批素質(zhì)精良、忠于教育事業(yè)的教師；還出教育家──能夠從本地實際出發(fā)，按教育規(guī)律辦學(xué)的中小學(xué)教育“專家”。二、抓住教育科研的關(guān)鍵構(gòu)建適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的中小學(xué)教育體系，就要認真貫徹“教育必須為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)，必須與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的建設(shè)者和接班人”的方針，把提高教育質(zhì)量擺在突出的位置。貫徹教育方針、提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教育思想和教育觀念與加強和改進中小學(xué)德育工作，實現(xiàn)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌，大力提高青少年的思想道德品質(zhì)。二十一世紀是科技高度發(fā)展，國際競爭非常激烈的時期，這歸根結(jié)底還是國民素質(zhì)的競爭。因此，面向二十一世紀，基礎(chǔ)教育改革的緊迫任務(wù)是擺脫應(yīng)試教育的束縛，實施素質(zhì)教育。促進教育轉(zhuǎn)軌，實施素質(zhì)教育，關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教育思想和教育觀念。中小學(xué)教育是面向少數(shù)學(xué)生，還是面向全體學(xué)生？是僅僅為少數(shù)升學(xué)有望的學(xué)生服務(wù)，還是為全體學(xué)生服務(wù)？是辦成選擇教育、淘汰教育，還是辦成普及教育？是讓學(xué)生片面發(fā)展，還是讓學(xué)生全面發(fā)展？是使學(xué)生機械地被動地發(fā)展，還是使學(xué)生生動地活潑地發(fā)展？這一系列問題需要我們在教育實踐中作出正確的選擇和明確的回答。只有結(jié)合學(xué)校工作的實際開展教育科研，才有可能更好地認識和把握中小學(xué)教育的規(guī)律和特點，糾正違背教育規(guī)律和教育方針的作法，探索素質(zhì)教育的辦學(xué)模式和教學(xué)方法，從而增強更新教育思想和教育觀念的自覺性。三、擺正教育科研在教育管理中的位置以教育科研為支撐點，教育管理為外部作用力，作用于教育工作，借教育評價的檢測（反饋）作用，調(diào)節(jié)教育科研相對于教育管理和教育工作之間的位置，發(fā)揮教育科研對教育工作和教育管理（是為了落實教育工作）的促進作用，使教育目標得以實現(xiàn)。這就是教育科研、教育管理、教育工作和教育評價四者之間的關(guān)系。教育科研相對于教育管理和教育工作之間的位置所產(chǎn)生的效應(yīng)是微妙的。若教育科研偏向教育工作而偏離教育管理，則意謂著重視對教育工作的微觀指導(dǎo)，導(dǎo)致教育工作者個體素質(zhì)的提高，但對教育工作的宏觀指導(dǎo)不力，教育管理宏觀調(diào)控的力度不大，教育的總效果近似于個體效果的簡單加和而不能取得系統(tǒng)的整體效益大于個體效益的簡單加和的效果。若教育科研偏離教學(xué)工作而偏向教育管理，則意謂著教育管理的宏觀調(diào)控力度大，對教育工作的宏觀指導(dǎo)增強，但對教育工作的微觀指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致對教育工作統(tǒng)得過死、包得過多，行政壓力大，教育工作者個體的獨創(chuàng)精神受到遏制，雖然能夠取得系統(tǒng)的整體效益大于個體效益的簡單加和的效果，但由于個體各自的效益欠佳，整體效益也上不去。所以，教育科研相對于教育管理和教育工作之間的位置必須根據(jù)教育評價的反饋信息不斷進行調(diào)節(jié)，才能在一個地區(qū)或一所學(xué)校的實際情況中相對選定。若單憑主觀臆測，則會差之毫厘，失之千里。總之，教育科研對教育管理作用于教育工作起著支撐作用。教育科研決定教育管理和教育工作的質(zhì)量，制約著教育目標達成的效率和程度。換句話說，就是教育科研出教育質(zhì)量。醫(yī)學(xué)課件關(guān)節(jié)病型銀屑病26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和56又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis)是一種伴有慢性進行性關(guān)節(jié)炎癥的銀屑病·具有銀屑病的皮膚損害(包括甲病變),伴關(guān)節(jié)及周圍軟組織(包括肌腱韌帶附著點)疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙,多數(shù)累及四肢關(guān)節(jié)(尤其遠端小關(guān)節(jié))部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等,晚期受累關(guān)節(jié)可強直畸殘。關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis57流行病學(xué)·發(fā)病率約占銀屑病病人的1%美國發(fā)病率3-23/十萬,患病率:1420/十萬中國-PsA:患病率10-100/十萬流行病學(xué)58發(fā)病機制TendRTNF-negulatHBDTNFAIP3/7l2323AOOOIL-2212JointⅡ4/L13creasedactivationafleukocytesJointinflammationCytokine-inducedosteoclastogenesisncreasedactivationofcirculatingleukocyteaneresorptionbyCD68osteoclasts發(fā)病機制59疾病加重的危險因素包括·病程超過2年基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)損害基礎(chǔ)的急性期反應(yīng)·多關(guān)節(jié)癥狀炎癥性關(guān)節(jié)的數(shù)量疾病加重的危險因素包括60三臨床特點多數(shù)病例關(guān)節(jié)癥狀繼發(fā)于銀屑病皮損后或多次發(fā)病后由癥狀惡化而發(fā)生關(guān)節(jié)改變·部分與膿皰型或紅皮病型并發(fā)·75%的PsA患者皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前10%銀屑病皮損出現(xiàn)在關(guān)節(jié)癥狀之后15%同時出現(xiàn)部分還可與膿皰型或紅皮病型銀屑病并發(fā)三臨床特點61病程慢性,往往經(jīng)年累月不易治愈皮疹往往為急性進行狀態(tài),多為廣泛分布的礪殼狀銀屑病·血沉可增快,并可伴有發(fā)熱