常用骨質(zhì)疏松治療藥物總結(jié)

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常用骨質(zhì)疏松治療藥物總結(jié)

一、骨養(yǎng)分補(bǔ)充劑二、骨吸收抑制劑三、骨形成促進(jìn)藥四、其它機(jī)制類(lèi)

骨質(zhì)疏松是一種代謝性疾病，是一種以骨量低下，骨微布局破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。我們?cè)谂R床上常用于治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的藥物又分為骨養(yǎng)分補(bǔ)充藥、骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑和其它機(jī)制類(lèi)藥物。

不同類(lèi)的抗骨質(zhì)疏松藥物，其使用方法也有不同。因此，正確把握各類(lèi)藥物的留神事項(xiàng)，才能確保療效最正確且不良回響最小。常用原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療藥物包括：

01骨養(yǎng)分補(bǔ)充藥：阿法骨化醇（推舉）、磷酸鈣（或碳酸鈣＋維生素D3）、骨化三醇02骨吸收抑制劑：阿侖磷酸鈉（推舉）、唑來(lái)磷酸、利塞磷酸鈉、雷洛昔芬、鮭降鈣素、依降鈣素03骨形成促進(jìn)藥：特立帕肽04其它機(jī)制類(lèi)藥：雷奈酸鍶、依普黃銅一、骨養(yǎng)分補(bǔ)充劑

用于骨三醇和鈣裁減所致的骨質(zhì)疏松癥。

101代表藥物阿法骨化醇：用法上成人0.5g/d，口服。妊娠期婦女

不宜使用。

服藥時(shí)需留神：

1、與鈣劑合用可能會(huì)引起血鈣升高；與大劑量磷劑合用可誘發(fā)高磷血癥；與噻嗪類(lèi)利尿劑合用有發(fā)生高鈣血癥的危害；與洋地黃毒苷類(lèi)藥物合用若展現(xiàn)高鈣血癥易誘發(fā)心律失常；與巴比妥類(lèi)藥物合用可加速活性維生素D代謝物在肝內(nèi)代謝，降低本品藥效；與考來(lái)烯胺或含鋁抗酸藥合用可裁減本藥吸收。

2、小劑量單獨(dú)使用（1.0ug/d）一般無(wú)不良回響，長(zhǎng)期大劑量用藥或與鈣劑合用可能會(huì)引起高鈣血癥和高鈣尿癥，建議定期檢查患者血鈣和尿鈣水平。

3、禁忌證：禁用于對(duì)維生素D及其類(lèi)似物過(guò)敏、高鈣血癥、有維生素D中毒征象者。

202常用藥物骨化三醇：用法上一般一次0.25g口服，每日2次或0.5g口服，每日一次。與或不與食物同服都可以，固定在每天同一時(shí)間服藥。用藥后可能展現(xiàn)高血鈣綜合征、便秘、嘔吐等副作用。

服藥時(shí)需留神：

1、用藥期間適量飲水。腎功能正常的患者在用藥期間務(wù)必制止脫水，所以需要保證適量的飲水。

2、攝入足夠鈣劑。制止過(guò)量補(bǔ)鈣引起高血鈣，遵醫(yī)囑嚴(yán)格操縱飲食。

3、用藥期間需要定期檢查血鈣和血磷。

4、留神藥物相互作用。膽汁酸螯合藥（如考來(lái)烯胺）會(huì)降低骨化三醇的吸收，影響其療效。如需合用，兩者至少間隔4小時(shí)。

5、腎結(jié)石患者慎用。

303常用藥物碳酸鈣：不同劑型用量不同，用藥后可能展現(xiàn)腹脹、便秘、惡心、嘔吐等副作用。

服藥時(shí)需留神：

1、進(jìn)食時(shí)或餐后服藥。假設(shè)服用的是泡騰制劑，不能直接吞服，使用100ml左右的溫開(kāi)水或冷開(kāi)水將藥物溶解后再服用。以免藥物急速釋放大量氣體刺激黏膜，造成意外。

2、制止與牛奶同服。與牛奶同服可能展現(xiàn)奶-堿綜合征，可表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒及腎功能不全。

3、留神藥物相互作用。碳酸鈣與其他藥物合用可能會(huì)影響藥物的吸收和療效與需間隔至少1小時(shí)的藥物有吡咯類(lèi)抗真菌藥（如伊曲康唑）、頭孢類(lèi)藥（如頭孢泊肟）；需間隔至少2小時(shí)的藥物有喹諾酮類(lèi)藥物（如左氧氟沙星）、普利類(lèi)藥物（如卡托普利）；需間隔至少4小時(shí)的藥物有甲狀腺激素類(lèi)（如左甲狀腺素）。

二、骨吸收抑制劑

具有抑制破骨細(xì)胞活性、裁減骨吸收的作用。

0011代表藥物阿侖膦酸鈉：用法上每周服藥一次，用藥后可能展現(xiàn)腹痛、便秘、腹瀉、腹脹、消化不良、反酸、惡心、吞咽困難、肌肉骨骼疼痛、肌痙攣、頭痛、食管刺激、食管潰瘍、食管糜爛、食管等副作用。

服藥時(shí)需留神：

1、清早空腹服藥。用白水（200-300ml）送服藥物，藥后至少半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食、喝飲料、服用其他藥物，否那么可能降藥物的吸收。

2、用藥后30min內(nèi)制止躺臥。阿侖膦酸鈉對(duì)食管有刺激，服藥時(shí)躺臥會(huì)增加這種刺激。

3、完整吞服藥物。普遍片、腸溶片應(yīng)整片吞服，不應(yīng)咀嚼或吮吸，以免引起口咽部潰瘍。

4、同一時(shí)間服藥。每周固定的一天晨起時(shí)服用。如漏服，可在想起后的第2天早晨服藥，之后按正?；I劃服藥，不成一天服用2次。

5、對(duì)本品過(guò)敏者、肌酐除掉率小于35ml/min者、孕婦及哺乳期婦女為使用的禁忌人群。

202常用藥物鮭降鈣素：用法上一般50-100U皮下或肌肉注射，一日1次。用藥后可能展現(xiàn)面部潮紅、惡心等副作用。

使用時(shí)需留神：

1、盡量制止駕駛等操作。用藥后可能展現(xiàn)疲乏、頭暈、視力受損。

2、2-8℃保存。從冰箱內(nèi)取出藥物后，放置20分鐘左右待溫度恢復(fù)到室溫后使用。

3、使用本藥注射劑前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。

4、孕婦禁用。

303常用藥物唑來(lái)磷酸：用法上成人通常5mg/次、1次/年，靜脈滴注不得小于15min；不建議兒童合18周歲以下青少年患者使用；老年患者無(wú)需調(diào)整給藥劑量。

使用時(shí)需留神：

1.與顯著影響腎功能的藥物如氨基糖苷類(lèi)或利尿劑合用可能會(huì)誘發(fā)低鈣血癥。

2.用藥后可能會(huì)展現(xiàn)發(fā)熱，或可展現(xiàn)流感樣病癥如寒戰(zhàn)、疲乏、無(wú)力和疼痛、骨骼肌肉疼痛如肌痛、關(guān)節(jié)痛、骨痛和背痛，但一般多為輕度和一過(guò)性。

3.禁用于對(duì)唑來(lái)磷酸或其它雙膦酸鹽過(guò)敏者，嚴(yán)重腎功能不全患者，妊娠期和哺乳期婦女。

0044常用藥物雷洛昔芬：用法上通常一次60mg口服，一日1次?？膳c或不與食物同服，且可于一日中任何時(shí)間服用。用藥后可能展現(xiàn)潮熱、腿痛性痙攣、流感病癥、水腫等副作用。

服藥時(shí)需留神：

1、長(zhǎng)期服用。用藥期間同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，建議絕經(jīng)后婦女每天鈣攝入量為1500mg，每天維生素D攝入量為400-800單位。

2、用藥后制止久坐或久躺。用藥期間久坐或久躺會(huì)增加發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)時(shí)間躺臥的手術(shù)前需停藥至少72小時(shí)，直到能夠自由走動(dòng)。長(zhǎng)途旅行時(shí)最好定時(shí)起身走動(dòng)。

三、骨形成促進(jìn)藥

具有促進(jìn)骨形成的作用，用于成骨細(xì)胞活性減弱所致的骨質(zhì)疏松癥。

0011常用藥物特立帕肽：用法上一般一次20g，皮下注射，一日1次?？偗煶滩灰顺^(guò)24個(gè)月。用藥后可能展現(xiàn)心悸、貧血眩、暈、頭痛肢體疼痛、惡心、嘔吐等副作用。

使用時(shí)需留神：

1、停藥后的治療。中斷使用本藥后，可持續(xù)舉行其他骨質(zhì)疏松治療。

2、盡量制止駕駛等操作。用藥后可能展現(xiàn)疲乏、頭暈、視力受損。

3、制止藥物過(guò)量。假設(shè)藥物過(guò)量，應(yīng)暫停用藥，監(jiān)測(cè)血鈣和血磷，并賦予適當(dāng)?shù)闹С种委煟ㄈ缢委煟?/p>

4、孕婦禁用。

四、其它機(jī)制類(lèi)

具有促進(jìn)骨生成、改善骨強(qiáng)度的作用，兼用于破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞功能十條所致的骨質(zhì)疏松癥。

0011常用藥物雷奈酸鍶：用法上一般一次2g口服，一日1次。用藥后可能展現(xiàn)惡心、腹瀉、頭痛、皮炎、濕疹等副作用。

服藥時(shí)需留神：

1、睡前空腹服藥。因食物、奶制品