精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2678

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、以下關于急腹癥手術適應證的描述最恰當?shù)氖潜诩毎ひ杭毎鸆主細胞D肥大細胞EG細胞單選題2、患者，女，55歲。風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內(nèi)徑5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是加用胺碘酮地高辛加量至0.5mg/天C加用索他洛爾D加用普羅帕酮加用美托洛爾單選題3、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是華法林潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林替羅非班單選題4、男，57歲?？人浴⒖┭?天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見SⅠQⅡTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應采取的治療措施是口服華法林皮下注射低分子肝素C口服氯吡格雷D維持rt-PA靜脈滴注口服阿司匹林單選題5、男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L。該患者感染的病原菌最可能是肺炎鏈球菌結(jié)核分枝桿菌C金黃色葡萄球菌D流感嗜血桿菌銅綠假單胞菌單選題6、患者，女，28歲。因夜班勞累后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個月就診，查體：T37.8℃，雙肺未聞及干、濕啰音，胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點片狀陰影。最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核C結(jié)核性干性胸膜炎D血行播散型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核單選題7、男，62歲。間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈Ⅰ型BⅡ型CⅢ型DⅣ型EⅤ型單選題8、病毒性心肌炎與哪項有關病毒性心肌炎風濕性心肌炎C風濕性心包炎D結(jié)核性心包炎類風濕性心包炎單選題9、心室顫動電除顫應首選直流電意識喪失呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失橈動脈搏動消失單選題10、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于肺動脈狹窄的程度室間隔缺損的大小C室間隔缺損的部位D主動脈騎跨的程度右心室肥厚的程度單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是口服地高辛靜脈滴注硝酸甘油C口服硝酸異山梨酯D口服美托洛爾靜脈推注毛花苷丙單選題13、男，62歲?？人浴⑿貝?、氣促2周。高血壓病史10年。査體：BP150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是冠心病胸腔積液C肺炎D心力衰竭肺血栓栓塞單選題14、一家長帶小兒來醫(yī)院進行體格檢查， 欲衡量小兒的營養(yǎng)狀況，首先應做下列哪項檢查A1歲6個月B2歲C3歲D4歲E5歲單選題15、反應肝硬化肝功能減退的血淸指標是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶堿性磷酸酶C谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D白蛋白甲胎蛋白單選題16、患者，男，36歲。1年來反復出現(xiàn)膿血便，系統(tǒng)抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎C細菌性痢疾D克羅恩病腸結(jié)核單選題17、急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括細菌性肝膿腫肝外膽管結(jié)石并膽管炎C急性化膿性膽囊炎D肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎急性梗阻性化膿性膽管炎單選題18、影響健康的主要因素，不包括職業(yè)病糖尿病C心血管疾病D病因不明的疾病腦卒中單選題19、小兒上呼吸道感染的主要病原是呼吸道合胞病毒肺炎鏈球菌C肺炎支原體D衣原體輪狀病毒單選題20、女，62歲。干咳、呼吸困難 2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是急性胸膜炎急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死急性心肌炎-----------------------------------------1-答案：D肥大細胞含有肝素、組胺、 5-羥色胺。2-答案：E患者風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫動，地高辛0.25mg/天，活動后心悸。心電圖示：心室率約130次/分，控制心律失常最宜采取的措施是β受體阻滯劑，美托洛爾較比索洛爾副作用少。胺碘酮和普羅帕酮主要用于轉(zhuǎn)復房顫的竇性心律，但不是控制心室率的首選藥。3-答案：A房顫的抗凝治療：①首選華法林,次選肝素。②房顫>48h,在電復律前，要抗凝3周。如果轉(zhuǎn)復成功了，再用4周華法林。③INR（國際標準化率）：確定華法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素應用：血流動力學不穩(wěn)定；房顫<48h以及超聲未見栓子。前三后四要抗凝。4-答案：B肺栓塞患者已經(jīng)過溶栓治療，此時應采取抗凝治療。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集藥，故不選。華法林和低分子肝素是抗凝藥，其中華法林起效慢，不適用于肺栓塞急性期，低分子肝素起效快，故此時應皮下注射低分子肝素。5-答案：A首先考慮大葉性肺炎，大葉性肺炎感染的病原菌首先考慮肺炎鏈球菌。6-答案：D胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點片狀陰影提示慢性血行播散型肺結(jié)核。慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。7-答案：A胃癌Borrmann分型：Ⅰ型即息肉樣癌，突入胃腔，邊界清楚，結(jié)合題干該題為Ⅰ型。8-答案：B患兒有感冒病史，后出現(xiàn)心率增快，心音減弱，且有心電圖 P-R間期延長，ST段下移異常表現(xiàn)，呈現(xiàn)出心肌損害的異常圖形，故最可能診斷為風濕性心肌炎。9-答案：D心音消失時可確定心臟驟停。10-答案：A洛四聯(lián)癥的四種畸形中肺動脈的狹窄最重要， 肺動脈越狹窄，血液從右心室進入肺循環(huán)的阻力越大，右心室壓力越高，右向左分流越嚴重。11-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。12-答案：D結(jié)合題意，考慮為肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。β受體阻滯劑有助于改善等容舒張?zhí)匦?，可減低心臟雜音。13-答案：B實音=胸腔積液；鼓音=氣胸；P2﹥A2=肺血栓栓塞；肺部濕啰音=心力衰竭；咳嗽咳痰+濕羅音=肺炎。14-答案：C正常2歲小兒頭圍48cm，乳牙出齊，身高 85cm，故此小兒的年齡最大的可能是歲。15-答案：D本題考查的是白蛋白。肝功能減退時白蛋白含量減低。16-答案：B該青年男性患者反復出現(xiàn)膿血便1年，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，這是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位，結(jié)腸鏡檢查雖未見潰瘍，但黏膜彌漫性充血水腫，血管紋理消失仍然支持潰瘍性結(jié)腸炎，因此最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎?？股叵到y(tǒng)治療無效，不支持細菌性痢疾。17-答案：B發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3天提示膽管結(jié)石，皮膚、鞏膜輕度黃染，腫大的膽囊、觸痛提示：膽囊炎，最可能的診斷是肝外膽管結(jié)石并膽管炎。肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎主要是急性膽管炎引起的寒戰(zhàn)、高熱和腹痛，局限于肝葉的結(jié)石多無黃疸及膽囊腫大。18-答案：D疾病三級預防的概念：第一級預防又稱病因預防或初級預防， 主要是針對致病因子(或危險因子）采取的措施，也是預防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，第二級預防又稱“三早“預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是阻止病程進展的主要措施。第三級預防主要為對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的并發(fā)癥，防止復發(fā)與轉(zhuǎn)移。因此，對于病因不明的疾病不適合采取一級預防。19-答案：A小兒