內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題基礎(chǔ)知識(shí)3

第71頁(yè)第一單元常見(jiàn)癥狀及體征一、A11、上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是A、短期內(nèi)出血超過(guò)1000B、短期內(nèi)出血超過(guò)1100C、短期內(nèi)出血超過(guò)1200D、短期內(nèi)出血超過(guò)1300E、短期內(nèi)出血超過(guò)15002、嘔血在胃十二指腸疾病中最常見(jiàn)于A、胃癌B、消化性潰瘍C、胃粘膜脫垂癥D、血管破裂E、急性胃粘膜病變3、發(fā)紺伴杵狀指主要見(jiàn)于A、發(fā)紺型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水腫E、嚴(yán)重貧血4、不屬于咯血特點(diǎn)的是A、出血前感胸悶B、咳嗽后咯出鮮紅色血C、鮮紅色血中含泡沫痰D、鮮血經(jīng)酸堿測(cè)定呈酸性E、咯血5天后痰中仍帶血5、咯血的出血部位是A、咽部B、鼻腔C、口腔D、氣管E、胃或十二指腸6、下面關(guān)于咯血的敘述說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、24小時(shí)咯血量500以上為中量咯血B、24小時(shí)咯血量100以內(nèi)為小量咯血C、咯血多為鮮紅色或暗紅色D、急性或慢性支氣管炎是咯血的常見(jiàn)原因E、小量到中等量的咯血大多可自行終止7、下列疾病對(duì)應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、細(xì)支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰B、急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰C、鐵銹色痰——肺炎葡萄球菌肺炎D、磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎E、膿性痰——吸入性肺膿腫8、慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是A、慢性支氣管炎B、咳嗽變異型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支氣管擴(kuò)張9、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、咳嗽的三種常見(jiàn)刺激類型包括：物理性、炎癥性與心因性B、鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)C、細(xì)支氣管肺泡癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰D、咳嗽是左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一E、咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染10、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見(jiàn)于A、中暑B、腦膜炎C、大葉性肺炎D、脫水E、腦血栓11、對(duì)于發(fā)熱的分度，下列說(shuō)法正確的是A、低熱：溫度為37.3-38℃B、中等度熱：溫度為37.8-39℃C、高熱：溫度為39.3-40℃D、超高熱：溫度為40℃以上E、低熱：溫度為36.7-38℃12、我國(guó)引起肝大的最常見(jiàn)的原因A、病毒感染B、細(xì)菌感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染13、肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在A、3B、4C、5D、1E、214、便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于以下疾病，除了A、敗血癥B、流行性出血熱C、鉤端螺旋體病D、腸道淋巴瘤E、血友病15、屬于反射性嘔吐的疾病有A、腦出血B、青光眼C、神經(jīng)性厭食D、癲癇E、高血壓腦病16、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快解除壓塞的治療措施是A、應(yīng)用大量利尿藥B、大量靜脈滴注抗生素C、大量靜脈滴注激素D、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥E、心包穿刺17、二尖瓣狹窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支氣管黏膜微血管破裂C、支氣管靜脈曲張破裂D、肺栓塞E、支氣管動(dòng)脈破裂18、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳、血液及胃內(nèi)黏液混合所致B、血液及胃內(nèi)食物混合所致C、血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D、鮮血及唾液混合所致E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵二、A21、患者男，65歲，先昏迷后發(fā)熱，考慮為以下哪項(xiàng)診斷A、敗血癥B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎2、患者男，肝硬化病史5年，今日昏迷，需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬于A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、意識(shí)模糊E、深度昏迷3、患者女，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在地，伴瞳孔縮小，多汗、流涎，大小便失禁?？紤]以下哪項(xiàng)診斷符合該患者的臨床表現(xiàn)A、癲癇B、酒精中毒C、顛茄類中毒D、氰化物中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4、女性患者，62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為A、幽門梗阻B、胃潴留C、霍亂D、腦出血E、急性心肌梗死5、男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識(shí)障礙。T：36.2℃，頸強(qiáng)（+），提示A、感染性疾病B、偏頭痛C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、肌緊張性頭痛E、神經(jīng)官能癥6、患者女，32歲，頭痛就診，為脹痛，無(wú)惡心、嘔吐，間斷發(fā)作。引起頭痛的全身性疾病可能為A、貧血B、偏頭痛C、三叉神經(jīng)痛D、腦供血不足E、腦外傷后遺癥7、患者，35歲，右側(cè)腰腹部疼痛1周就診，伴有惡心、嘔吐，向會(huì)陰部放射，化驗(yàn)有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行A、尿脫落細(xì)胞檢查B、腹部平片C、膀胱鏡D、E、中段尿培養(yǎng)8、患者，男性，32歲。訴血尿，伴有疼痛，尿三杯檢查：終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、腎臟B、輸尿管C、膀胱頂部D、膀胱底部E、前尿道9、患者，女性，62歲。因血尿1周就診，患者訴全程肉眼血尿，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，可自行停止?？紤]為A、腎結(jié)石B、泌尿系腫瘤C、尿路感染D、多囊腎E、出血性膀胱炎10、患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42，肌酐138μ，血鉀6.2,血鈣2.0，二氧化碳結(jié)合力12。在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血壓引起B(yǎng)、尿毒癥腦病C、由高鉀血癥引起D、因補(bǔ)堿引起E、腦出血11、患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞18×109。應(yīng)該如何用藥A、先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處理B、首先用廣譜抗菌藥物C、抗菌藥物治療時(shí)少飲水D、抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行E、暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗菌藥物12、患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細(xì)胞10～20個(gè)，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、尿道炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作13、患者，女性，57歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是A、尿常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、泌尿系超聲D、靜脈腎盂造影E、血常規(guī)分析14、患者男，農(nóng)民，于1月30日就診，自述半年前畏寒、發(fā)熱，后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，為粘液膿血便。直腸粘膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵。此患者查體的特征表現(xiàn)為A、輕度脾大B、中度脾大C、巨脾D、脫水征E、癲癇15、患者，女，30歲，3年前中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡病，此患者脾臟輕度腫大，以下關(guān)于脾大分度標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、輕度腫大不超過(guò)肋緣B、輕度腫大不超過(guò)肋緣2C、輕度腫大不超過(guò)肋緣3D、輕度腫大不超過(guò)臍水平線E、輕度腫大不超過(guò)臍水平線上116、女性，24歲，1年來(lái)反復(fù)雙下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，病前無(wú)服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100，白細(xì)胞5.4×109

，血小板25×109

。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè),產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適宜A、首選糖皮質(zhì)激素B、反復(fù)輸濃縮血小板C、激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除D、如病人用激素?zé)o效,也可加用長(zhǎng)春新堿E、如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白17、女性，25歲，雙下肢可見(jiàn)大片紫癜,凝血時(shí)間及出血時(shí)間正常,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是A、血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、血小板無(wú)力癥D、血小板增多癥E、血管性血友病18、男性,25歲,半年來(lái)皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生低下,'s試驗(yàn)(－),診斷可能是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、白細(xì)胞不增多性白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血19、男性,24歲,不規(guī)則發(fā)熱三月，右頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)韌，穿刺涂片見(jiàn)“鏡影狀”細(xì)胞。應(yīng)首先考慮為A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、淋巴結(jié)結(jié)核D、癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、霍奇金淋巴瘤20、患者女，30歲，淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，體溫最高40℃，心率80次/分，胸腹部皮膚可見(jiàn)淡紅色斑丘疹，壓之褪色，考慮為A、淋巴結(jié)結(jié)核B、惡性腫瘤C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、白血病E、傷寒21、患者女，35歲，局部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，伴低熱、盜汗、消瘦，檢查胸片，肺內(nèi)有鈣化灶。考慮為A、淋巴結(jié)結(jié)核B、急性炎癥C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、白血病E、淋巴瘤22、患者男，42歲，因呼吸困難、腹脹入院。查體：左前胸隆起，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣可捫到收縮期震顫，腹部膨隆，雙下肢水腫。檢查心臟超聲提示三尖瓣下移畸形，三尖瓣關(guān)閉不全，肝臟大。此患者肝臟大的原因是A、病毒性肝炎B、細(xì)菌性肝膿腫C、肝癌D、肝血管瘤E、淤血性23、女，35歲，反復(fù)發(fā)熱35天，患者持續(xù)高熱10天時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫38.5℃，肝在肋下2,脾在肋下1.5，血象：3.0×109，N0.70，L0.30，肝功能檢查：20016μ,大便隱血實(shí)驗(yàn)＋＋，診斷為傷寒。傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是A、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B、合并肝硬化C、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、中毒性肝炎24、患者男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，無(wú)明顯不適，進(jìn)一步檢查超聲已明確。肝大是指A、在劍突下，肝下緣＞3B、肺氣腫患者，肝可有下移C、在劍突下，肝左緣不超過(guò)劍突下至臍水平連線的中上1/3交界處D、肋弓下肝下緣不能觸及E、腹壁松弛者肋弓下肝下緣1以內(nèi)25、男性，55歲，突然腹痛1小時(shí)，肝右肋下2，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，應(yīng)首先采取的診斷方法是A、胸片B、B超C、化驗(yàn)檢查D、胃鋇餐透視E、腹穿抽液檢查26、男性患者，38歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無(wú)出血，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷A、糞便黃色加深B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽原增加D、血清堿性磷酸酶減低E、血清膽固醇降低27、女性患者，22歲。近5天來(lái)發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷A、血清非結(jié)合膽紅素正常B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽紅素陽(yáng)性D、尿膽原增加E、血清堿性磷酸酶增加28、男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。血清總膽紅64μ，直接膽紅素6μ，尿膽紅素（一），尿膽原(+)。最可能的診斷是A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、梗阻性黃疸D、綜合征E、綜合征29、女性患者，21歲。無(wú)明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚及黏膜可見(jiàn)成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是A、過(guò)敏性紫癜B、白血病C、流行性出血熱D、血小板減少性紫癜E、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥30、女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來(lái)持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無(wú)黃染，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為A、胃癌B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜病變D、食管靜脈曲張破裂E、慢性胃炎31、中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個(gè)月來(lái)再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無(wú)效。查體：貧血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音，左下腹壓痛陽(yáng)性，可能診斷為A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、阿米巴痢疾E、病32、男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次/分，律齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是A、急性胃炎B、鉤端螺旋體病C、十二指腸潰瘍D、白血病E、血小板減少性紫癜33、45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10，近2天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、胃癌C、膽石癥D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂34、一患者，20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1000，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大肋下2，最可能的診斷是A、急性胃黏膜病變B、胃潰瘍C、膽管癌D、食管胃底靜脈曲張破裂E、綜合征35、患者女性，腹瀉半年就診，伴有腹部不適，位于下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液，初步診斷為慢性腹瀉，關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)A、2周B、3周C、1個(gè)月D、2個(gè)月E、3個(gè)月36、某學(xué)生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20余次，繼之嘔吐，無(wú)明顯腹痛，體查：體溫36.5℃，中度失水，血壓75/53，大便鏡檢：0～1，疑為霍亂，霍亂弧菌所致的腹瀉為A、滲透性腹瀉B、吸收不良性腹瀉C、分泌性腹瀉D、滲出性腹瀉E、動(dòng)力性腹瀉37、患者，男，1年前飽餐后運(yùn)動(dòng)，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，位于臍周，嘔吐頻繁，后癥狀加重，全腹疼痛，急診入院，診斷急性小腸扭轉(zhuǎn)，行小腸大部分切除，手術(shù)順利。術(shù)后病情平穩(wěn)，出現(xiàn)腹瀉，首先考慮此患者腹瀉屬于A、分泌性B、動(dòng)力性C、滲透性D、滲出性E、吸收不良性38、男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，診斷首先考慮A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性胃腸炎E、急性闌尾炎39、某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無(wú)反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛（+），未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是A、膽汁反流性胃炎B、萎縮性胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、十二指腸潰瘍40、女性，28歲，產(chǎn)后3個(gè)月，哺乳期，1天前感畏寒、發(fā)熱，查體：乳房疼痛，皮膚發(fā)紅，乳房可觸及腫塊，有觸痛。首先考慮A、乳腺纖維瘤B、乳腺癌C、乳房乳頭狀瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎41、患者，女，53歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)入院，在胸痛的鑒別診斷中，需要做的常規(guī)檢查為以下哪項(xiàng)A、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)B、心臟彩超C、胸部X線D、血常規(guī)、心肌酶譜、二聚體+血?dú)夥治鯡、以上都對(duì)42、男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性心肌梗死43、患者男，52歲，曾患有結(jié)核性心包炎，此后逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、乏力，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，雙下肢水腫。此患者發(fā)紺為A、肺性發(fā)紺B、心源性混血發(fā)紺C、缺血性發(fā)紺D、淤血性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺44、女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。查體：心率：110次/分，：86/60，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的措施為A、手術(shù)治療B、支氣管鏡治療C、抗感染治療D、靜滴E、皮下注射低分子肝素45、患者，男，35歲，伐木工人，于12月就診，急性起病，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109，有異型淋巴細(xì)胞，血小板80×109。診斷為腎綜合征出血熱，以下哪種表現(xiàn)符合此患者診斷A、發(fā)熱伴出血B、發(fā)熱伴口角皰疹C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)E、發(fā)熱伴昏迷46、女性25歲，5年前曾患頸淋巴結(jié)結(jié)核，5天前過(guò)勞后高熱，體溫39～40℃，午后明顯可達(dá)41℃，盜汗，不能進(jìn)食，臥床不起，肝脾肋下觸及邊緣，11×109

，分類正常，胸片心肺未見(jiàn)異常，此患者熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱47、患者女，23歲，受涼后體溫升高達(dá)39.8℃，每天測(cè)量4次體溫均維持在39℃以上，根據(jù)體溫變化，下列哪項(xiàng)診斷符合A、大葉性肺炎B、急性腎盂腎炎C、布魯菌病D、風(fēng)濕熱E、瘧疾48、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是A、中樞性腹痛B、反射性腹痛C、軀體性腹痛D、牽涉痛E、內(nèi)臟性腹痛49、男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A、脾囊腫B、溶血性黃疸C、脾周圍炎D、慢性粒細(xì)胞性白血病E、淋巴肉瘤50、患者男，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛是由于A、消化性潰瘍B、膽石癥C、胰腺炎D、膽囊炎E、血友病51、一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來(lái)治療有效的“白消安”治療無(wú)效，該患者應(yīng)首先考慮A、化療藥物耐受B、合并骨髓纖維化C、病程進(jìn)入加速期D、病程進(jìn)入急變期E、繼發(fā)感染52、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個(gè)月來(lái)病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A、明顯減少B、肝臟迅速縮小C、出現(xiàn)肝性腦病D、黃疸明顯加重E、轉(zhuǎn)氨酶增高三、A341、患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10），血尿素氮15，肌酐178μ，尿比重1.025，尿鈉13。<1>

、尿量減少最可能的原因是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性急性腎衰竭C、急性腎小管壞死D、慢性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎<2>

、引起患者尿量變化的常見(jiàn)病因是A、低容量、有效循環(huán)血量不足B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性梗阻性腎病2、男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次／分。血壓90／40。腹腔穿刺抽出血性腹水。<1>

、最可能是A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、并發(fā)肝癌破裂D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、原發(fā)性腹膜炎<2>

、下列哪項(xiàng)有助于鑒別良性與惡性肝臟疾病A、陽(yáng)性B、陽(yáng)性C、陰性D、肝功能明顯損害E、與動(dòng)態(tài)曲線3、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。<1>

、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚<2>

、患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、低鈣驚厥B、支氣管肺炎C、肺動(dòng)脈梗阻D、充血性心力衰竭E、癲癇4、男患70歲，支擴(kuò)病史30年。突然咯血2天，總量1000左右，胸右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。<1>

、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A、貧血貌B、杵狀指C、發(fā)紺D、局部哮鳴音E、局部濕啰音<2>

、如患者已經(jīng)確診為上述疾病，其最常見(jiàn)病因是A、肺結(jié)核B、支氣管曲菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道<3>

、此患者治療，下列哪種處置不可取A、應(yīng)用垂體后葉素B、應(yīng)用高效廣譜抗生素C、患側(cè)臥位D、纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術(shù)治療5、男性，65歲．慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重。血?dú)猓?.31，2

50，260。<1>

、此患者治療最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痙平喘D、菌苗注射E、吸氧補(bǔ)液<2>

、此患者吸氧治療，哪項(xiàng)適合A、立即吸入高濃度氧B、間歇吸入純氧C、呼氣末正壓呼吸D、持續(xù)低濃度給氧E、立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧<3>

、患者1周來(lái)病情加重，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是A、頭孢呋辛B、鹽酸氨溴索C、可待因D、羧甲司坦E、溴已新6、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰<1>

、可能的診斷是A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、急性心肌炎<2>

、體檢時(shí)最有意義的陽(yáng)性體征是A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音四、B1、A.嘔吐物存糞臭味

B.嘔吐伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.嘔吐伴發(fā)熱、黃疸、休克、右上腹痛

D.嘔吐大量隔宿食物

E.嘔吐伴眩暈、眼球震顫<1>

、急性膽囊炎A

B

C

D

E<2>

、幽門梗阻A

B

C

D

E<3>

、腸梗阻A

B

C

D

E2、A.炎癥性水腫

B.藥物性水腫

C.血管神經(jīng)性水腫

D.黏液性水腫

E.特發(fā)性水腫<1>

、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A

B

C

D

E<2>

、多發(fā)生于女性，有周期性，出現(xiàn)在身體下垂部位A

B

C

D

E<3>

、顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫A

B

C

D

E3、A.神經(jīng)性疾病呼吸困難

B.血液性疾病呼吸困難

C.呼氣性疾病呼吸困難

D.心源性疾病呼吸困難

E.混合性呼吸困難<1>

、顱腦重癥疾病時(shí)呼吸困難A

B

C

D

E<2>

、大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難A

B

C

D

E<3>

、高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難A

B

C

D

E<4>

、重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚A

B

C

D

E<5>

、支氣管哮喘、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎A

B

C

D

E4、A.腹痛伴休克、貧血

B.腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴反酸、燒心、噯氣

E.腹痛伴血尿<1>

、異位妊娠破裂可見(jiàn)A

B

C

D

E<2>

、急性膽囊炎可見(jiàn)A

B

C

D

E<3>

、消化性潰瘍可見(jiàn)A

B

C

D

E<4>

、急性腸炎可見(jiàn)A

B

C

D

E<5>

、尿路結(jié)石可見(jiàn)A

B

C

D

E5、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

B.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血<1>

、肺結(jié)核特點(diǎn)是A

B

C

D

E<2>

、肺癌特點(diǎn)是A

B

C

D

E<3>

、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A

B

C

D

E<4>

、急性左心衰竭特點(diǎn)是A

B

C

D

E<5>

、支原體肺炎特點(diǎn)是A

B

C

D

E答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】

上消化道出血是指韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超出1000或循環(huán)血量的20%。【該題針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100705317】2、【正確答案】B【答案解析】

嘔血在胃十二指腸疾病中最常見(jiàn)于消化性潰瘍?！驹擃}針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561444】3、【正確答案】A【答案解析】

發(fā)紺伴杵狀指主要見(jiàn)于發(fā)紺型先心病。【該題針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561424】4、【正確答案】D【答案解析】

咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測(cè)定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選D。【該題針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561419】5、【正確答案】D【答案解析】

咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。【該題針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561418】6、【正確答案】A【答案解析】

24小時(shí)咯血量500以上為大咯血，100-500為中量咯血?！驹擃}針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561417】7、【正確答案】C【答案解析】

鐵銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎?！驹擃}針對(duì)“咳嗽及咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561416】8、【正確答案】A【答案解析】

慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎?！驹擃}針對(duì)“咳嗽及咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561415】9、【正確答案】C【答案解析】

大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見(jiàn)但具有特征性的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“咳嗽及咯痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561414】10、【正確答案】A【答案解析】

“B”、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱?！驹擃}針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561413】11、【正確答案】A【答案解析】

低熱：溫度為37.3-38℃；中等度熱：溫度為38.1-39℃；高熱：溫度為39.1-40℃；超高熱：溫度為41℃以上。【該題針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100561412】12、【正確答案】A【答案解析】

病毒感染是我國(guó)引起肝大的最常見(jiàn)原因，其中又以乙型肝炎病毒最常見(jiàn)【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100548877】13、【正確答案】A【答案解析】【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100548876】14、【正確答案】E【答案解析】

便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100486873】15、【正確答案】B【答案解析】

反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指腸疾?。虎勰c道疾??；④肝膽胰腺疾病；⑤腹膜及腸系膜疾?。虎奕砑膊。ㄝ斈蚬芙Y(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等）?！驹擃}針對(duì)“惡心及嘔吐,腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100486869】16、【正確答案】E【答案解析】

心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對(duì)在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征?！驹擃}針對(duì)“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100486506】17、【正確答案】C【答案解析】

二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因?yàn)槎獍戟M窄引起肺靜脈與肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個(gè)表現(xiàn)，但咯血的原因還是支氣管靜脈曲張破裂引起的！問(wèn)題的不同！【該題針對(duì)“[新]常見(jiàn)癥狀及體征,常見(jiàn)癥狀及體征,咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100001483】18、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100000090】二、A21、【正確答案】B【答案解析】

腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱?！驹擃}針對(duì)“意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791846】2、【正確答案】B【答案解析】

昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。【該題針對(duì)“意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791845】3、【正確答案】E【答案解析】

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷?！驹擃}針對(duì)“意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791844】4、【正確答案】D【答案解析】

頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能及腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。【該題針對(duì)“頭痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791843】5、【正確答案】C【答案解析】

蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因?yàn)榇罅康难哼M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺(jué)等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等?！驹擃}針對(duì)“頭痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791842】6、【正確答案】A【答案解析】

貧血是指循環(huán)血液?jiǎn)挝惑w積中血紅蛋白紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比容低于正常水平的病理現(xiàn)象。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120，成年女性低于110，一般可認(rèn)為貧血。貧血是一種全身性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)貧血表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀。

此題問(wèn)全身性疾病是哪項(xiàng)，只有貧血符合?！驹擃}針對(duì)“頭痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791841】7、【正確答案】B【答案解析】

右腎絞痛考慮為結(jié)石梗阻所致，可行腹部平片明確診斷。【該題針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791839】8、【正確答案】D【答案解析】

排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見(jiàn)的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)與后尿道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部?！驹擃}針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791838】9、【正確答案】B【答案解析】

泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o(wú)痛性肉眼血尿，結(jié)合患者年齡，首先需考慮腫瘤；腎結(jié)石、尿路感染、出血性膀胱炎、多囊腎均伴有疼痛。【該題針對(duì)“血尿”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791837】10、【正確答案】D【答案解析】

糾正酸中毒后，血2+及蛋白結(jié)合增加，血清游離2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過(guò)快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過(guò)程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮及補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案D?！驹擃}針對(duì)“尿量異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791833】11、【正確答案】D【答案解析】

用藥前應(yīng)先作尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)，其目的為選用有效抗菌藥物作準(zhǔn)備。在未得到尿培養(yǎng)結(jié)果前應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物?！驹擃}針對(duì)“尿路刺激征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791832】12、【正確答案】B【答案解析】

白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞，強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎?！驹擃}針對(duì)“尿路刺激征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791831】13、【正確答案】A【答案解析】

患者為尿路感染，首先應(yīng)檢查尿常規(guī)，簡(jiǎn)便快速?！驹擃}針對(duì)“尿路刺激征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791830】14、【正確答案】C【答案解析】

慢性血吸蟲(chóng)病患者中，巨脾最常見(jiàn)，脾下緣達(dá)臍水平線以下或向內(nèi)側(cè)腫大超越中線，質(zhì)地堅(jiān)硬，常可捫及明顯的脾切跡?！驹擃}針對(duì)“脾大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791829】15、【正確答案】B【答案解析】

臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2。常見(jiàn)于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結(jié)締組織病等。

（2）中度腫大：脾腫大超過(guò)肋下2至臍水平線以上為中度腫大。常見(jiàn)于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3）高度腫大：脾緣超過(guò)臍水平線以下或超過(guò)前正中線，也稱巨脾。常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲(chóng)病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等?！驹擃}針對(duì)“脾大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791828】16、【正確答案】B【答案解析】

反復(fù)輸濃縮血小板是錯(cuò)誤的，因?yàn)榉磸?fù)輸入血小板可導(dǎo)致50%左右患者產(chǎn)生同種免疫抗體，血小板輸注無(wú)效，出血趨勢(shì)不減輕，甚至加重?！驹擃}針對(duì)“紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791826】17、【正確答案】B【答案解析】

當(dāng)毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)與功能、血小板數(shù)量與質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時(shí)，毛細(xì)血管壁的完整性將受到破壞，其脆性與通透性增加，新出血點(diǎn)增加，因而出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。當(dāng)毒物刺激或藥物過(guò)敏等發(fā)生時(shí)，毛細(xì)血管的完整性受到破壞，其脆性或通透性增高，就會(huì)出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

根據(jù)題目描述，患者為血管通透性增高引起紫癜，B符合?！驹擃}針對(duì)“紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791825】18、【正確答案】D【答案解析】

再生障礙性貧血時(shí)活性增高，骨髓增生低下，'s試驗(yàn)(－)排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，根據(jù)輔助檢查結(jié)果可以明確診斷為再生障礙性貧血?！驹擃}針對(duì)“紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791824】19、【正確答案】E【答案解析】

霍奇金淋巴瘤主要依靠病理組織學(xué)檢查，病理學(xué)診斷通常要具有典型的細(xì)胞?！驹擃}針對(duì)“淋巴結(jié)腫大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791823】20、【正確答案】E【答案解析】

傷寒的主要表現(xiàn)為高熱、相對(duì)緩脈、肝脾大、玫瑰疹?！驹擃}針對(duì)“淋巴結(jié)腫大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791822】21、【正確答案】A【答案解析】

局部淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。根據(jù)此題選項(xiàng)，選擇A最合適?！驹擃}針對(duì)“淋巴結(jié)腫大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791821】22、【正確答案】E【答案解析】

此患者因心衰入院，三尖瓣關(guān)閉不全引起體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為肝臟腫大，隨著改善心功能治療，肝臟腫大會(huì)逐漸緩解?！驹擃}針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791820】23、【正確答案】A【答案解析】

傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)?；啬c下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡的病變最具特征性?！驹擃}針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791819】24、【正確答案】A【答案解析】

正常肝上界位于右鎖骨中線第5肋間，下緣一般在肋緣下觸不到，在劍突下可觸及肝下緣，多在3以內(nèi)。肝的位置及性別、年齡、體型有關(guān)，可隨呼吸、內(nèi)臟活動(dòng)及體位的不同發(fā)生一定的變化?！驹擃}針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791818】25、【正確答案】E【答案解析】

這道題選E

僅憑題干描述，現(xiàn)在還無(wú)法確診。

根據(jù)題干患者肝臟輕度增大，質(zhì)硬，需要考慮肝癌的可能，但是要注意患者是急性發(fā)?。?小時(shí)），腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽(yáng)性提示患者有腹膜炎，腹水，需要考慮腹腔感染，肝癌破裂引起的血性腹水等可能，因此首先查腹穿抽液檢查?！驹擃}針對(duì)“腹水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791814】26、【正確答案】B【答案解析】

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791813】27、【正確答案】D【答案解析】

溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。【該題針對(duì)“黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791812】28、【正確答案】A【答案解析】

溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)85μ，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿(醬油色尿）。【該題針對(duì)“黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791811】29、【正確答案】E【答案解析】

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張與病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見(jiàn)鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見(jiàn)。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過(guò)多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等?！驹擃}針對(duì)“便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791810】30、【正確答案】C【答案解析】

非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便?！驹擃}針對(duì)“便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791809】31、【正確答案】B【答案解析】

潰癌性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸與結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸與乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病與肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥?！驹擃}針對(duì)“便血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791808】32、【正確答案】B【答案解析】

鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大與明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點(diǎn)等出血傾向及菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎與腎衰竭等?！驹擃}針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791807】33、【正確答案】B【答案解析】

胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無(wú)規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征?！驹擃}針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791806】34、【正確答案】D【答案解析】

患者曾患肝炎，長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%)?！驹擃}針對(duì)“嘔血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791805】35、【正確答案】B【答案解析】

腹瀉可分為急性及慢性兩種，腹瀉持續(xù)3周以上者為慢性腹瀉?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791804】36、【正確答案】C【答案解析】

分泌性腹瀉的發(fā)生機(jī)理涉及多種因素，其中環(huán)磷酸腺苷()占有重要地位，腸粘膜細(xì)胞中的在分泌電解質(zhì)與水分中起誘導(dǎo)作用，又需經(jīng)細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶催化才能起作用?；魜y弧菌分泌的腸毒素(一種外毒素)，能迅速及空腸上皮細(xì)胞結(jié)合，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)含量增加，加速水、電解質(zhì)分泌到腸腔內(nèi)的過(guò)程，而當(dāng)小腸分泌液超過(guò)其吸收能力時(shí)，則出現(xiàn)腹瀉?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791803】37、【正確答案】E【答案解析】

吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉?！驹擃}針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791802】38、【正確答案】B【答案解析】

暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎?！驹擃}針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791801】39、【正確答案】D【答案解析】

慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，近半年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌?！驹擃}針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791800】40、【正確答案】E【答案解析】

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)與周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。在膿腫形成前以抗感染促進(jìn)乳汁排出為主，膿腫形成后以切開(kāi)引流為主。預(yù)后較好?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791783】41、【正確答案】E【答案解析】

胸痛常見(jiàn)病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、縱膈疾病等，因此以上相關(guān)檢查都需要做?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791782】42、【正確答案】D【答案解析】

根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無(wú)咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791781】43、【正確答案】D【答案解析】

縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退（主要是舒張受限引起體循環(huán)瘀滯），引起全身血液循環(huán)障礙的疾病，多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致?！驹擃}針對(duì)“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791780】44、【正確答案】D【答案解析】

顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致肺心病，此時(shí)解除栓塞為首要任務(wù)，需要溶栓治療，而肝素是抗凝藥物并不能溶栓?！驹擃}針對(duì)“胸痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791765】45、【正確答案】A【答案解析】

腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100786417】46、【正確答案】D【答案解析】

弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)1℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見(jiàn)于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等?！驹擃}針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100786416】47、【正確答案】A【答案解析】

稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期?！驹擃}針對(duì)“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100786415】48、【正確答案】E【答案解析】

【該題針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100704142】49、【正確答案】C【答案解析】

脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音?！驹擃}針對(duì)“脾大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100703379】50、【正確答案】A【答案解析】

十二指腸潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀?！驹擃}針對(duì)“腹痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100702618】51、【正確答案】C【答案解析】

慢性粒細(xì)胞白血病加速期

加速期：明確慢粒診斷后，具下列之二者，可考慮為本期。

1、原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。

2、外周血嗜堿粒細(xì)胞＞20%。

3、不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，與(或)骨骼疼痛。

4、脾臟進(jìn)行性腫大。

5、非藥物原因的血小板進(jìn)行性降低或增高。

6、骨髓中有顯著的膠原纖維增生。

7、出現(xiàn)染色體以外的其它染色體異常。

8、對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無(wú)效。

9、增生與分化缺陷，集簇增多，集簇及集落的比值增高。

根據(jù)題干：近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來(lái)治療有效的“白消安”治療無(wú)效，考慮為：慢性粒細(xì)胞白血病加速期【該題針對(duì)“[新]常見(jiàn)癥狀及體征,發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100349467】52、【正確答案】B【答案解析】

只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。【該題針對(duì)“肝大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100349463】三、A341、<1>、【正確答案】B【答案解析】【該題針對(duì)“尿量異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791835】<2>、【正確答案】A【答案解析】少尿的病因鑒別項(xiàng)目腎前性腎實(shí)質(zhì)性腎后性腎小球性腎小管-間質(zhì)性尿比重＞1.018＞1.018＜1.015＜1.015尿滲透壓（）高滲（＞600）高滲（＞600）等滲（＜300）等滲（＜300）尿/血（）＞1.8～2.0＞1.8～2.0＜1.5（多為＜1.1）＜1.5尿鈉（）＜20＜20＞40～60不定尿/血（）＞15＞15＞15＜15血＞10＞10＞10＜10腎衰指數(shù)（）*＜1＞2～3＞2～3**＜1＞2～3＞2～3尿蛋白-～+～+～+尿沉渣-紅、白細(xì)胞、紅細(xì)胞管型-或少量紅、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞（腎衰）管型***-或常見(jiàn)病因低容量（脫水）有效循環(huán)血量不足急進(jìn)性腎炎急性腎小管壞死急性間質(zhì)性腎炎急性梗阻性腎病【該題針對(duì)“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791836】2、<1>、【正確答案】C【答案解析】

乙肝、肝硬化的病史多年，最可能發(fā)展為肝癌，此患者突發(fā)腹痛、腹脹、血性腹水，考慮為肝癌破裂。【該題針對(duì)“腹水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791816】<2>、【正確答案】E【答案解析】

與動(dòng)態(tài)曲線有助于鑒別肝癌與良性活動(dòng)性肝病，及呈平行曲線，多考慮慢乙肝，若兩曲線分離，多提示亞臨床肝癌即看不到肝臟有實(shí)質(zhì)占位的形態(tài)學(xué)的變化，但處于潛伏狀態(tài)的可能性很大，要密切追蹤檢查，如加強(qiáng)掃描。如二者分離，升高而正?；蛴筛呓档?，則多考慮肝癌。所以，本題應(yīng)該選E，B選項(xiàng)不完整?！驹擃}針對(duì)“腹水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791817】3、<1>、【正確答案】D【答案解析】

根據(jù)口唇青紫，杵狀指與特征性心臟雜音，本患兒為法洛四聯(lián)癥，是由肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚四種畸形組成?！驹擃}針對(duì)“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791776】<2>、【正確答案】C【答案解析】

法洛四聯(lián)癥可由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐?！驹擃}針對(duì)“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791778】4、<1>、【正確答案】E【答案解析】

教材明確描述，支氣管擴(kuò)張變形，痰集聚，容易形成固定的濕啰音?！驹擃}針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791771】<2>、【正確答案】C【答案解析】

支氣管-肺組織感染與阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染與阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹，易阻塞，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，或細(xì)支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴(kuò)張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側(cè)更為明顯。肺結(jié)核纖維組織增生與收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣與曲菌感染損傷支氣管壁，可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張。腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結(jié)壓迫引起支氣管阻塞，可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，周圍有多簇淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴(kuò)張所致的中葉綜合征。刺激的腐蝕性氣體與氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁與反復(fù)繼發(fā)感染也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張?！驹擃}針對(duì)“咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100791772】<3>、【正確答案】E【答案解析】

患者為老年人，支擴(kuò)病史30年，手術(shù)治療應(yīng)慎重。手術(shù)禁忌證（1）病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未能得