初級護(hù)師考試基礎(chǔ)知識真題及答案

第29頁初級護(hù)師考試基礎(chǔ)知識真題及答案一、A1型單選題(共80題，合計(jì)80分)1小腦疾患步態(tài)呈A．蹣跚步態(tài)B．慌張步態(tài)C．跨閾步態(tài)D．酒醉步態(tài)E．共濟(jì)失調(diào)步態(tài)[正確答案]D小腦疾患步態(tài)呈酒醉狀。2在消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制中起決定性作用的因素是A．膽鹽B．乙醇C．HP感染D．非甾體類藥物E．胃酸及胃蛋白酶[正確答案]E解析:消化性潰瘍是胃腸道粘膜的侵襲因素超過粘膜自身保護(hù)因素的防御能力的結(jié)果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。3支氣管擴(kuò)張常見病因不包括A．麻疹B．百日咳C．急性呼吸道感染D．肺癌E．肺結(jié)核[正確答案]C[解析:急性呼吸道感染不引起支氣管擴(kuò)張。4引起風(fēng)濕性心瓣膜病的細(xì)菌是A．大腸桿菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．肺炎鏈球菌D．葡萄球菌E．流感嗜血桿菌[正確答案]B解析:A組乙型溶血性鏈球菌可引起風(fēng)濕性心瓣膜病。5乳房淋巴液輸出的最主要途徑是A．經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)B．經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)C．經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)D．經(jīng)皮下交通淋巴管→對側(cè)E．經(jīng)深部淋巴網(wǎng)→肝臟[正確答案]B解析:乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管一腋窩淋巴結(jié)。6細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．肺炎桿菌D．大腸桿菌E．乙型鏈球菌[正確答案]B解析:細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。7急性白血病出血的主要原因是A．血小板減少B．血管損傷C．血小板功能異常D．凝血因子減少E．彌散性血管內(nèi)凝血[正確答案]A解析:因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的生長，其中血小板的減少導(dǎo)致了出血癥狀。8腸結(jié)核的好發(fā)部位是A．空腸B．回腸上端C．回盲部D．升結(jié)腸E．乙狀結(jié)腸[正確答案]C解析:腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。9急性肺水腫用乙醇濕化吸氧的主要目的是A．避免氧氣中毒B．減輕呼吸道刺激C．利于對氧氣消毒D．促使CO2的排出E．降低泡沫的表面張力[正確答案]E解析:乙醇可降低泡沫的表面張力。10有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起中毒癥狀的原因是體內(nèi)大量堆積了A．乙酰膽堿B．腎上腺素C．去甲腎上腺素D．多巴胺E．左旋多巴[正確答案]A解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起膽堿酯酶失活，故造成體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積。11類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A．滑膜炎B．血管炎C．骨質(zhì)增生D．軟骨增生E．免疫復(fù)合物沉積[正確答案]A解析:滑膜炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變。12類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變累及的部位主要是A．關(guān)節(jié)腔B．肌肉與筋膜C．肌腱與腱膜D．關(guān)節(jié)周圍肌肉E．關(guān)節(jié)軟骨與骨質(zhì)[正確答案]E解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變累及的部位主要是關(guān)節(jié)軟骨與骨質(zhì)。13小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是A．細(xì)菌B．真菌C．病毒D．支原體E．衣原體[正確答案]C解析:小兒急性上呼吸道感染病原體90%以上為病毒。14心前區(qū)疼痛發(fā)生的機(jī)制是A．各種因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的傳人纖維B．各種因素刺激心肌細(xì)胞C．各種因素刺激引起迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)D．各種因素刺激引起恐懼、焦慮加劇E．各種因素刺激胸膜壁層[正確答案]A解析:各種因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起心前區(qū)疼痛。15目前已知促發(fā)原發(fā)性肝癌的兩種肝炎癤毒是A．甲型與乙型B．甲型與丙型C．乙型與丙型D．乙型與丁型E．丁型與戊型[正確答案]C試題解析:目前已知促發(fā)原發(fā)性肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒。16肝硬化上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病的主要機(jī)制是A．腸道積血致血氨增高B．微循環(huán)障礙C．肝缺血缺氧D．腦缺血缺氧E．腎臟血流量減少[正確答案]A試題解析:血氨增高是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。17性腎小球腎炎的發(fā)病起始因素是A．先天性免疫功能缺陷B．急性腎炎治療不徹底C．細(xì)菌所致化膿性炎癥D．免疫介導(dǎo)性炎癥E．超負(fù)荷蛋白飲食[正確答案]D試題解析:慢性。腎小球腎炎是免疫炎癥性疚病。18慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生于女性的A．兒童期B．青春期c．絕經(jīng)期前D．絕經(jīng)期后、E．老年期[正確答案]C解析:慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜好發(fā)于40歲以下的女性。19及系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病關(guān)系最密切的因素是A．寒冷B．食物c．疲勞D．陽光照射E．營養(yǎng)缺乏[正確答案]D試題解析:紫外線及SLE病關(guān)系密切。20癱瘓病人肢體可脫離床面但不能對抗阻力，其癱瘓程度是A．0級B．I級C．Ⅱ級D．Ⅲ級E．Ⅳ級[正確答案]D[解析:肌力按程度分為6級：0級：完全癱瘓；1級：肌肉有收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)；Ⅱ級：肢體可在床面上移動(dòng)，但不能抬起；IH級：肢體能脫離床面，但不能對抗阻力；Ⅳ級：能做對抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力較弱；V級：肌力正常。21癲癇的發(fā)病機(jī)制主要是A．腦血管破裂出血B．大腦神經(jīng)元異常放電C．大腦假神經(jīng)遞質(zhì)形成D．血液中芳香族氨基酸增多E．血氨增高影響腦細(xì)胞代謝[正確答案]B解析:大腦神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)病的主要機(jī)制。22高血壓病人發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是A．血流緩慢B．心室后負(fù)荷過重C．心室前負(fù)荷過重D．心肌收縮力減弱E．心室舒張充盈受限[正確答案]B解析:高血壓病可引起心室的壓力過重即后負(fù)荷過重。23不易引起空洞的肺炎是A．肺炎球菌肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．克雷伯桿菌肺炎D．大腸桿菌肺炎E．梭形桿菌肺炎[正確答案]A解析:肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。其余菌種引起的肺炎均為化膿性炎癥，可致肺組織壞死形成空洞。24呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素為A．過度勞累B．精神緊張C．營養(yǎng)不良D．呼吸道感染E．長期吸煙[正確答案]D解析:呼吸道感染為呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素。25導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是A．腎血管痙攣B．水、鈉潴留C．腎血流量下降D．低蛋白血癥E．醛固酮增多[正確答案]B試題解析:容量依賴型高血壓的主要因素是水、鈉潴留。26急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是A．心律失常B．劇烈疼痛C．左心室輸出量下降D．左心室前負(fù)荷加重E．右心室后負(fù)荷加重[正確答案]C解析:急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。27醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體是A．真菌B．支原體C．衣原體D．革蘭陽性球菌E．革蘭陰性桿菌[正確答案]E解析:醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體是革蘭陰性桿菌。28烈日暴曬殺滅結(jié)核菌的時(shí)間至少需要A．1小時(shí)B．2小時(shí)C．3小時(shí)D．4小時(shí)E．5小時(shí)[正確答案]B試題解析:烈日暴曬殺滅結(jié)核菌的時(shí)間至少需要2小時(shí)。29結(jié)核病的重要傳染源是A．原發(fā)型肺結(jié)核患者B．結(jié)核性胸膜炎患者C．浸潤型肺結(jié)核患者D．血型播散型肺結(jié)核患者E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者[正確答案]E試題解析:慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌是結(jié)核病的重要傳染源。30及肺癌發(fā)生有關(guān)的致癌物主要是A．焦油B．尼古丁C．苯并芘D．二惡英E．亞硝酸鹽[正確答案]C試題解析:苯并芘是及肺癌發(fā)生有關(guān)的主要致癌物。31對化療最敏感的肺癌類型是A．鱗癌B．腺癌C．腺鱗癌D．大細(xì)胞癌E．小細(xì)胞癌[正確答案]E試題解析:小細(xì)胞癌對化療最敏感。32多見于女性的肺癌類型是A．鱗癌B．腺癌C．腺鱗癌D．大細(xì)胞癌E．小細(xì)胞癌[正確答案]B試題解析:多見于女性的肺癌類型是腺癌。33呼衰患者出現(xiàn)缺氧伴二氧化碳潴留的主要機(jī)制是A．氧耗增加B．肺動(dòng)一靜脈瘺C．肺泡通氣不足D．氣體彌散障礙E．通氣/血流比例失調(diào)[正確答案]C試題解析:肺泡通氣不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要機(jī)制。34氧的彌散能力是二氧化碳的A．10倍B．1/10倍C．20倍D．1/20倍E．40倍[正確答案]D[您的答案]B試題解析:二氧化碳的彌散能力是氧的20倍。35心絞痛最常見的誘因是A．勞累B．受寒C．飽餐D．情緒激動(dòng)E．服用降壓藥[正確答案]A試題解析:心絞痛最常見的誘因是體力勞動(dòng)。36卵子從卵巢排出后，正常受精部位在A．輸卵管峽部B．輸卵管壺腹部C．輸卵管傘部D．輸卵管間質(zhì)部E．子宮腔[正確答案]B試題解析:卵子從卵巢排出后，正常受精部位在輸卵管壺腹部。37引發(fā)冠心病的最重要危險(xiǎn)因素是A．高血脂B．高齡C．高血糖D．高體重E．大量飲酒[正確答案]A試題解析:高血脂是引發(fā)冠心病的最重要危險(xiǎn)因素。38引起病毒性心肌炎的病毒主要為A．引起腸道與膽道感染的病毒B．引起腸道與呼吸道感染的病毒C．引起腸道與泌尿道感染的病毒D．引起腸道與神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒E．引起腸道與生殖系統(tǒng)感染的病毒[正確答案]B試題解析:引起腸道與呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。39病毒性心肌炎晚期造成心肌損傷的主要因素是A．缺氧B．炎癥C．免疫反應(yīng)D．遺傳變異E．化學(xué)性損傷[正確答案]C試題解析:免疫反應(yīng)是病毒性心肌炎晚期造成心肌損傷的主要因素。40成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．收縮壓≥l30mmHG與(或)舒張壓≥80mmHgB．收縮壓>130mmHG與(或)舒張壓>80mmHgC．收縮壓≥140mmHG與(或)舒張壓≥90mmHgD．收縮壓>140mmHG與(或)舒張壓>90mmHgE．收縮壓≥160mmHG與(或)舒張壓≥90mmHg[正確答案]C試題解析:成人高血壓的診斷標(biāo)志是：收縮壓≥140mmHg與(或)舒張壓≥90mmHg。41自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是A．鐵缺乏B．胃酸缺乏C．內(nèi)因子缺乏D．促胃液素增多E．幽門螺桿菌感染[正確答案]C試題解析:自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是內(nèi)因子缺乏。42可誘發(fā)消化性潰瘍的藥物是A．阿司匹林B．雷尼替丁C．奧美拉唑D．碳酸氫鈉E．西沙必利[正確答案]A試題解析:除A外，其余均為治療消化性潰瘍的藥物。43及肝硬化發(fā)生關(guān)系最密切的肝炎類型是A．甲肝B．乙肝C．丙肝D．丁肝E．戊肝[正確答案]B試題解析:肝及肝硬化發(fā)生關(guān)系最密切。44原發(fā)性肝癌患者肝區(qū)疼痛的主要原因是A．肝纖維化B．肝實(shí)質(zhì)塌陷C．肝包膜被牽拉D．癌腫壓迫膽道E．門靜脈癌栓阻塞[正確答案]C試題解析:肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀，是因癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致。45在假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說中，及肝性腦病發(fā)病有關(guān)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是A．酪氨酸B．多巴胺C．苯丙氨酸D．谷氨酰胺E．苯乙醇胺[正確答案]E試題解析:及肝性腦病發(fā)病有關(guān)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是β羥酪胺與苯乙醇胺。46引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病是A．膽囊炎B．膽石癥C．膽管炎D．膽道腫瘤E．膽道蛔蟲癥[正確答案]B試題解析:膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病。47急性胰腺炎的病理生理變化是胰腺發(fā)生了A．自身消化B．化膿性炎癥C．漿液性炎癥D．纖維素性炎癥E．肉芽腫性炎癥[正確答案]A試題解析:急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應(yīng)。48原發(fā)性腎病綜合征較肯定的病因是A．飲食因素B．感染因素C．免疫因素D．遺傳因素E．精神因素[正確答案]C試題解析:原發(fā)性腎病綜合征較肯定的病因是免疫因素。49男，64歲，患慢支15年。近來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，其原因是A．肺結(jié)核B．肺纖維化C．支氣管哮喘D．支氣管擴(kuò)張癥E．阻塞性肺氣腫[正確答案]E試題解析:多年慢支病史，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫。50女，42歲，及人口角后突然劇烈頭痛，頸部僵硬，嘔吐2次.診室檢查：體溫37．4℃，血壓140/90mmHg，神志清楚，躁動(dòng)不安，頸項(xiàng)強(qiáng)直。CT顯示腦池內(nèi)高密度影。患者本次發(fā)病的最可能病因是A．多囊腎B．腎盂腎炎C.腎小球腎炎D．糖尿病腎病E．腎動(dòng)脈狹窄[正確答案]E試題解析:患者為青壯年，發(fā)病有明確的誘因，且臨床表現(xiàn)中沒有明顯的神經(jīng)定位體征，CT顯示腦池內(nèi)高密度影，提示患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動(dòng)脈瘤。51男，37歲，反復(fù)晨起眼瞼水腫一?年余。測血壓l70/llommHg，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)?；颊哐獕荷叩脑蚴紫瓤紤]A．多囊腎B．腎盂腎炎C．腎小球腎炎D．糖尿病腎病E．腎動(dòng)脈狹窄[正確答案]C試題解析:根據(jù)病例分析患者有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的表現(xiàn)，最可能是腎炎。52男，18歲，l周前受涼后出現(xiàn)感冒癥狀，服用抗感冒藥物，效果不佳。今晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。查：下肢肌力級。腦脊液細(xì)胞正常，蛋白明顯升高。引起病人吞咽困難的主要原因是A．咽炎B．食管炎C.賁門痙攣D．藥物副作用E腦神經(jīng)受損[正確答案]E試題解析:患者典型的臨床表現(xiàn)，腦脊液特點(diǎn)(蛋白一細(xì)胞分離)，都支持吉蘭一巴雷綜合征的診斷?；颊咄萄世щy的主要原因是腦神經(jīng)受損。53男，30歲。全身高度水腫4周。查：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/d，尿紅細(xì)胞(++)?；颊叱霈F(xiàn)高度水腫的最主要原因是A．腎小球?yàn)V過率下降B．抗利尿激素增多C．血漿膠體滲透壓下降D．繼發(fā)醛固酮增多E．全身毛細(xì)血管擴(kuò)張[正確答案]C試題解析:根據(jù)病例分析患者最可能是腎病綜合征，血漿清蛋白22g/L，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。54女，38歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余，每次發(fā)作持續(xù)15～25分鐘，伴有尿失禁及舌咬傷。往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶。病人反復(fù)抽搐的最可能原因是A．腦出血B．腦梗死C．腦膿腫D．腦囊蟲病、E．腦多發(fā)腫瘤[正確答案]D試題解析:這是繼發(fā)性癲癇的一種類型?；颊哂邪d癇反復(fù)發(fā)作病史，既往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶，提示該患者癲癇發(fā)作是腦囊蟲病所引起。55男，20歲，發(fā)熱l天，伴有腰背酸痛入院，檢查體溫38．6℃，心率l00次/分，鞏膜呈淺檸檬色，皮膚蒼白，血紅蛋白90g/L，血清總膽紅素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是A．溶血性黃疸B．肝細(xì)胞性黃疸C．肝內(nèi)膽管阻塞性黃疸D．肝外膽管阻塞性黃疸E．先天性非溶血性黃疸[正確答案]A試題解析:黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。56新生兒發(fā)生肺透明膜病主要由于A．感染B．缺氧C．低血糖D．血清膽紅素濃度升高E．缺乏肺泡表面活性物質(zhì)[正確答案]E試題解析:新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用．缺乏時(shí)肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發(fā)生肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。57患兒，3歲，結(jié)核性腦膜炎4天，病程中出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝平坦，提示患兒受累的腦神經(jīng)是A．外展神經(jīng)B．面神經(jīng)C．舌咽神經(jīng)D．三叉神經(jīng)E．副神經(jīng)[正確答案]B試題解析:分析該患兒病變已累及面神經(jīng)。58產(chǎn)傷致小腦天幕撕裂引起的顱內(nèi)出血部位在A．蛛網(wǎng)膜下腔B．硬腦膜下C．大腦實(shí)質(zhì)D．腦室內(nèi)E．小腦[正確答案]B試題解析:難產(chǎn)患兒不適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。59顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高5°～30°的主要目的是A．有利于改善心臟功能B．有利于改善呼吸功能C．有利于顱內(nèi)靜脈回流D．有利于鼻飼E．防止嘔吐物誤入呼吸道[正確答案]C試題解析:床頭抬高l5?！?0。的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降。60門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后，要定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，目的是A．防止血栓形成B．觀察有無出血傾向C．觀察有無再生障礙性貧血D．觀察有無急性白血病E．觀察有無缺鐵性貧血[正確答案]A試題解析:門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為防止術(shù)后靜脈血栓形成，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過1000×l09/L時(shí)，考慮抗凝治療．并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。61分娩的主力是A．產(chǎn)婦向下屏氣力量B．膈肌收縮力C．腹肌收縮力D．子宮收縮力E．肛提肌收縮力[正確答案]D試題解析:影響分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒與精神心理因素。將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)與肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，腹壓在第三產(chǎn)程可促使已剝離的胎盤娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。62新生兒生理性體重下降占體重的A．2%～5%B．2%～l5%C．7%～20%D．9%～l5%E．3%～9%[正確答案]E試題解析:新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進(jìn)食少可出現(xiàn)體重下降，但不超過10%(一般為3%～9%)。63銜接是指胎頭A．進(jìn)人中骨盆B．頂骨進(jìn)入骨盆人口平面C．雙頂徑進(jìn)入骨盆人口平面D．頂骨已出骨盆出口平面E．雙頂徑達(dá)中骨盆平面[正確答案]C試題解析:胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。64關(guān)于葡萄胎的說法，正確的是A．病因尚不清楚B．是一種惡性病變C．多為部分性葡萄胎D．常侵入肌層，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)內(nèi)血管增生明顯[正確答案]A試題解析:葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，病因尚不清楚，大多數(shù)為完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。65患者，男，春游回家后出現(xiàn)胸悶、氣促，診斷為支氣管哮喘，其發(fā)病的原因最可能的是[正確答案]E試題解析:支氣管哮喘患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸人了花粉等過敏原。66患者，男，20歲，車禍?zhǔn)軅?，呼之不?yīng)，胸廓無起伏，頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，心肺初期復(fù)蘇成功后，更重要的是恢復(fù)A．中樞神經(jīng)功能B．呼吸功能C．循環(huán)功能D．代謝功能E．運(yùn)動(dòng)功能[正確答案]A試題解析:心肺初期復(fù)蘇成功后，更重要的是恢復(fù)中樞神經(jīng)功能。67患者，男，50歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作2月余，進(jìn)食或服阿托品后迅速緩解,為十二指腸潰瘍，進(jìn)食后疼痛緩解的機(jī)制是A．交感神經(jīng)興奮B．胃酸被中與C．胃酸增多D．平滑肌松弛E．迷走神經(jīng)張力增加[正確答案]B試題解析:十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進(jìn)餐后由于食物中與了胃酸，減少了對潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。68已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第26天取子宮內(nèi)膜檢查所見：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫，該內(nèi)膜為月經(jīng)的A．月經(jīng)期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月經(jīng)前期[正確答案]A試題解析:月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)雌激素水平降低，已無孕激素存在。內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈開始節(jié)段性與陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠(yuǎn)端的管壁及所供應(yīng)的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。69患兒，l歲半，發(fā)熱、流涕3天，今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是A．后鼻道狹窄B．鼻腔相對較小C．鼻竇口相對較大D．咽鼓管寬、短、直E．喉部較長，呈漏斗狀[正確答案]D試題解析:小兒耳部中耳結(jié)構(gòu)不堅(jiān)固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位．這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開El端就幾乎及鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細(xì)菌很容易沿著咽鼓管咽口進(jìn)入中耳，引起中耳炎癥。70患者，女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診，婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，考慮感染的病原體是A．支原體B．蒼白螺旋體C．假絲酵母菌D．陰道毛滴蟲E．淋病奈瑟菌[正確答案]C試題解析:該患者外陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應(yīng)考慮外陰陰道假絲酵母菌病。71患者，女，44歲。膽石癥患者，今餐后1小時(shí)突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是A．低血糖B．低血鈣C．高血糖D．高血鉀E．低血氯[正確答案]B試題解析:該患者應(yīng)考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。72女，27歲，宮頸黏液分泌增多，稀薄，此種變化受何種激素的影響A．HCGB．泌乳素C．孕激素D．雌激素E．雄激素[正確答案]D試題解析:在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床作準(zhǔn)備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進(jìn)宮口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。73產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù)A．7～8天B．3～4天C．1～2天D．4～10天E．5～6天[正確答案]B試題解析:產(chǎn)后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。74男，56歲，l天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，氏點(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是A．單純性闌尾炎B．化膿性闌尾炎C．壞疽性闌尾炎D．闌尾周圍膿腫E．闌尾穿孔腹膜炎[正確答案]E試題解析:根據(jù)患者“右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀與體征均較輕，沒有腹膜炎表現(xiàn)?；撔躁@尾炎一般為局限性腹膜炎，及患者范圍擴(kuò)大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎與闌尾周圍膿腫一般進(jìn)展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。75低滲性脫水早期尿液的變化是A．尿量減少B．尿量略增或不變C．尿比重增高D．尿少而比重低E．管型與蛋白尿[正確答案]B試題解析:低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。76嬰幼兒少尿是指24小時(shí)尿量少于A．50mlB．150mlC．100mlD．200mlE．30ml[正確答案]D試題解析:小兒少尿標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡兒童尿量<400ml/24h,學(xué)齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。77門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是A．肝腫大B．脾腫大C．腹水D．嘔血E．交通支擴(kuò)張[正確答案]B試題解析:門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維增生，單核一吞噬細(xì)胞增生與吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。(2)交通支擴(kuò)張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。(3)腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過多所致。78腹膜炎引起的腸梗阻屬于A．機(jī)械性絞窄性腸梗阻B．機(jī)械性單純性腸梗阻C．麻痹性腸梗阻D．血運(yùn)性腸梗阻E．痙攣性腸梗阻[正確答案]C試題解析:按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：(1)機(jī)械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動(dòng)力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。79腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A．腹壁薄弱B．營養(yǎng)不良C．腹腔壓力增加D．腹部穿透傷E．繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷[正確答案]A試題解析:腹壁強(qiáng)度減弱與腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性與后天性兩種情況。(2)腹內(nèi)壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常大哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。80心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A．肺水腫B．急性腎衰竭C．急性肝壞死D．腦缺氧與腦水腫E．心肌缺氧性損傷[正確答案]D試題解析:心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細(xì)胞對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4～6分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。從心跳停搏到細(xì)胞壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧與腦水腫。二、B1型單選題(共4題，合計(jì)10分)(81～82題共用備選答案)A．挫傷B．扭傷C．?dāng)D壓傷D．裂傷E．刺傷81容易引起急性腎衰竭的損傷是[正確答案]C試題解析:創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷與開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性骨折與內(nèi)臟傷；開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。82傷口污染與周圍組織損傷均較重，易發(fā)生壞死與感染的損傷是[正確答案]D試題解析:裂傷是開放傷中比較嚴(yán)重的，易發(fā)生壞死與感染。(83～85題共用備選答案)A．麻疹病毒B．A組乙型溶血性鏈球菌C．水痘-帶狀皰疹病毒D．腮腺炎病毒E．百日咳桿菌83水痘的病原體是[正確答案]C試題解析:水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。84猩紅熱的病原體是[正確答案]B試題解析:麻疹病毒引起麻疹；A組乙型溶血性鏈球菌是引起猩紅熱與風(fēng)濕熱共同的病原體。85百日咳的致病因素是[正確答案]E試題解析:百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。(86～87題共用備選答案)A．人乳頭狀病毒B．性伴侶不穩(wěn)定C．宮頸受損后細(xì)菌感染D．雌激素水平過高E．陰道內(nèi)清潔度改變86慢性宮頸炎的病因是[正確答案]C試題解析:慢性宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥；多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后；主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。87外陰尖銳濕疣的病因是[正確答案]A試題解析:尖銳濕疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸；主要經(jīng)性交直接傳播；促使HPV感染的因素有過早性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下等。(88～90題共用備選答案)A．腸系膜血栓B．異物堵塞腸腔C．急性彌漫性腹膜炎D．腸道功能紊亂E．水、電解質(zhì)紊亂88機(jī)械性腸梗阻見于[正確答案]B試題解析:機(jī)械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞與腸壁病變。89麻痹性腸梗阻見于[正確答案]C試題解析:由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。90血運(yùn)性腸梗阻見于[正確答案]A試題解析:腸系膜血栓形成可引起血運(yùn)性腸梗阻。三、A3/A4型題(共4題，合計(jì)10分)(91～92題共用題干)男，45歲，肝炎病史l0年，近2個(gè)月來感腹脹明顯，心慌、氣促，呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。91其腹水發(fā)生的原因不包括A．腎小球?yàn)V過率下降B．血清蛋白減少C．門靜脈壓力增高D．抗利尿激素減少E．肝淋巴失衡[正確答案]D試題解析:除D外，其余均為腹水的原因。92正確的護(hù)理措施是A．食鹽每天攝入不超過69B．應(yīng)取平臥位休息C．盡量不更換利尿劑種類D．觀察病人腹水消長情況E．每日液體攝入量不超過1500ml[正確答案]D試題解析:患者食鹽攝入量每天不超過2g。患者呼吸困難，休息應(yīng)取半臥位。應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)情況及腹水消長情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。(93～94題共用題干)男，42歲，6小時(shí)前頭部外傷后當(dāng)即意識喪失，20分