外科學(xué)基礎(chǔ)模擬題含答案

外科學(xué)基礎(chǔ)模擬題含答案1、男性,不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折,傷口大量出血,現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A、輸液B、止血C、骨折復(fù)位D、骨折臨時(shí)固定E、止痛答案：B該傷為重傷,但股骨開放骨折大量出血可危及生命,故現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先止血?？刹捎眉訅喊?如無效可使用止血帶。2、阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1A、抗淋巴細(xì)胞制劑B、霉酚酸酯C、環(huán)磷酰胺D、皮質(zhì)激素E、環(huán)孢素答案：E抗淋巴細(xì)胞制劑可通過補(bǔ)體對(duì)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞繁殖；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對(duì)B細(xì)胞和T細(xì)胞均有抑制作用；皮質(zhì)激素類主要對(duì)T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞起作用,類固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細(xì)胞因子合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的生長(zhǎng),抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進(jìn)感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫欣征面容；環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1。3、女性,38歲,左乳房無痛性腫物兩個(gè)月余。查體：左乳外上象限有一1.5cm×l.Ocm×1.0cm腫塊,表面不光滑,界限不清,活動(dòng)度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是A、CTB、乳腺B超C、鉬靶X線檢查D、紅外線掃描E、腫物完整切除病理檢查答案：E乳腺單發(fā)無痛性腫塊,表面不光滑,界限不清,要明確診斷腫物性質(zhì),理想的方法是手術(shù)切除腫塊,病理檢查明確性質(zhì)。4、甲亢術(shù)后,如甲狀旁腺損傷,則出現(xiàn)A、呼吸困難和窒息B、音調(diào)降低,飲水嗆咳C、聲音嘶啞D、高熱、脈快以及神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重功能紊亂E、手足抽搐答案：E掌握甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),有助于對(duì)其的正確和及時(shí)處理。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,是因甲狀腺素過量釋放而引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為高代謝和多臟器功能障礙,應(yīng)及時(shí)處理；喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,一側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)分內(nèi)（感覺）、外（運(yùn)動(dòng)）兩支,前者損傷會(huì)發(fā)生飲水嗆咳,后者損傷則可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺通過分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷代謝,損傷后的常見臨床表現(xiàn)是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,主要原因是切口內(nèi)明顯出血。5、一男性大學(xué)生,勞累后突發(fā)上腹部劇痛,經(jīng)檢查診斷為十二指腸潰瘍穿孔。在下列診斷依據(jù)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的"A、應(yīng)有潰瘍病史B、75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失C、觀察數(shù)小時(shí)后,出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D、"板狀腹"E、80%可見膈下游離氣體"答案：C"依據(jù)有潰瘍病史、膈下游離氣體、肝濁音界縮小或消失、"板狀腹"就能診斷十二指腸潰瘍穿孔6、頸動(dòng)脈海綿窶痿最主要的病因是A、顱內(nèi)感染B、頭部外傷C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、硬腦膜動(dòng)靜脈畸形E、頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育異常答案：B頭部外傷是引起頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇痿的最主要病因。少數(shù)由硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤所致。7、男,45歲,急性胰腺炎,靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后,腹痛、腹脹加重,體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)十分類B、腹部平片了解有無腸麻痹C、CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D、腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化答案：C胰腺膿腫、胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染即胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性和局灶性壞死及胰周脂肪組織壞死。根據(jù)是否合并感染又可將胰腺壞死分為感染性和無菌性兩類,是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥,CT是判斷胰腺壞死的有用手段。8、肺動(dòng)脈口狹窄聽診特點(diǎn)A、胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn),固定分裂B、胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,外周血管征陽性C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),P2亢進(jìn)D、骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音,周圍血管征陽性E、胸胸骨左緣第3肋間Ⅳ級(jí)噴射樣收縮期雜音,P2減弱答案：E收縮期雜音I～Ⅱ級(jí)有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕,但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點(diǎn)；肺動(dòng)脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的,根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位,判斷二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不難。9、關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)不正確A、是真性血管性腫瘤B、大多發(fā)生在小腦半球C、多發(fā)于20～40歲成人D、家族性遺傳疾病E、多數(shù)呈囊性答案：D血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤有家族遺傳傾向,而非家族性遺傳疾病。10、引起左膈下膿腫最常見的原因是A、急性胰腺炎B、脾包膜炎C、化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎D、左腎周圍膿腫E、脾切除術(shù)后并發(fā)癥答案：E脾切除后最易造成左膈下積液,因積液造成左膈下膿腫也較其他備選答案常見。11、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因有A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、全部都不對(duì)C、腦結(jié)核瘤D、腦膿腫E、腦膜膨出答案：A腦蛛網(wǎng)膜下腔出血不是一個(gè)病因?qū)W診斷,接診此類病人時(shí)應(yīng)了解其主要病因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及腦血管畸形是外科性的疾病。12、單純型二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)不包括A、心尖部第一心音增強(qiáng)B、二尖瓣區(qū)舒張期雜音和收縮期雜音C、X線片肺瘀血、梨形心影D、超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣活動(dòng)曲線呈城垛狀,前后口十同向運(yùn)動(dòng),瓣口開放受限E、竇性心律或心房纖顫答案：B二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張期雜音。13、對(duì)于昏迷病人,首要的處理是A、促蘇醒B、保持呼吸道通暢C、解除尿潴留D、給予充足的營(yíng)養(yǎng)E、頭部升高15。答案：B對(duì)于昏迷病人,保證呼吸道通暢、防止氣體交換不足是首要的。14、9歲,女孩,5天前突然右髖疼痛,并有高熱。體溫39.5。C,脈搏110次／分,白細(xì)胞22×l09/L。中性粒細(xì)胞98%,血沉30mm/h。右髓關(guān)節(jié)腫脹,不敢活動(dòng),主要考慮A、急性化膿性關(guān)節(jié)炎B、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、髓周軟組織炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核答案：A根據(jù)突起的高熱,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高,考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。15、男,30歲,晨起尿道外口被尿道分泌物封閉,分泌物稀薄為無色或白色A、淋菌性尿道炎B、支原體或衣原體性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌答案：B尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見淋球菌,后者分泌物稀薄、無色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見,典型癥狀為尿道"滴白16、肺爆震傷可以引起A、多根多處肋骨折B、口腔及眼結(jié)膜淤血C、頭頸,上肢毛細(xì)血管出血D、肺毛細(xì)血管出血,肺水腫E、血?dú)庑卮鸢福篋肺爆震傷是指沖擊傷引起肺的損傷,其中肺毛細(xì)血管出血和肺水腫為典型病變。17、頸錐病的鑒別診斷中,肩周炎不可能出現(xiàn)A、三角肌萎縮B、斜方肌痙攣C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范圍活動(dòng)時(shí),疼痛加劇答案：D頸椎病可有肩部癥狀,也可繼發(fā)肩周炎。二者主要鑒別點(diǎn)是頸椎病時(shí)往往有前臂及手的根部性疼痛,且有神經(jīng)定位體征。肩周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限,不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)定位體征。18、引起上消化道大出血的病因不包括A、胃十二指腸潰瘍B、門脈高壓癥C、出血性胃炎D、胃癌E、慢性萎縮性胃炎答案：E慢性萎縮性胃炎的主要表現(xiàn)是上腹部不適及消化功能不良等,不會(huì)引起上消化道出血。19、由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成A、限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻B、負(fù)載體重C、足橫弓D、外側(cè)縱弓E、維持足弓的小腿肌答案：C足弓分為縱弓和橫弓。外側(cè)縱弓較低,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成。橫弓是由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側(cè)韌帶、跖長(zhǎng)韌帶、跖腱膜等。維持足弓的小腿肌有脛后肌、脛前肌和腓骨長(zhǎng)肌。腓腸肌有限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻的作用。20、甲狀腺手術(shù)后1天,病人手足抽搐時(shí)處理方法是立即A、測(cè)定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術(shù)答案：D甲狀腺手術(shù)后發(fā)生手足抽搐多為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致,一旦發(fā)生,應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml,口服二氫速固醇長(zhǎng)期效果較好。21、食管癌"A、八吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變B、吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損C、吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄D、吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變E、吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡,黏膜尚完整,并有"瀑布征""答案：B"早期食管癌吞稀鋇x線造影可見食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；小的充盈缺損；局限性管壁僵硬,蠕動(dòng)中斷；小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。食管平滑肌瘤發(fā)生于肌層,食管x線吞鋇檢查可出現(xiàn)"半月狀"壓跡。賁門失弛緩癥食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動(dòng)消失22、右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形,最可能的診斷是A、股骨上段骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖臼骨折答案：B股骨轉(zhuǎn)子間骨折由于骨折線在關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶附著點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè),故遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于90。外旋位。股骨頸骨折在關(guān)節(jié)囊內(nèi),由于關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶的限制作用,傷肢表現(xiàn)為45。～60。外旋位．23、右上腹痛,向右肩放散A、闌尾炎并發(fā)門靜脈炎B、闌尾炎并盆腔膿腫C、闌尾周圍膿腫D、急性膽囊炎E、潰瘍病急性穿孔答案：D右肩背部放射痛是膽囊病變的特點(diǎn)。大便次數(shù)增多伴里急后重是直腸受刺激的表現(xiàn)。24、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是A、頭皮擦挫傷痕B、顱骨骨折C、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐D、生命體征變化E、短暫昏迷和逆行性遺忘答案：E短暫昏迷和逆行性遺忘是腦震蕩診斷的重要依據(jù)。25、枕骨大孔疝表現(xiàn)為A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、血壓升高、脈搏呼吸變慢C、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、早期出現(xiàn)呼吸障礙1,意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚D、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓E、對(duì)側(cè)肢體癱瘓答案：C小腦幕切跡疝時(shí)疝入的海馬溝回壓迫同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)和大腦腳,引起病變側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓以及顱內(nèi)壓增高的癥狀更明顯和意識(shí)障礙；頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的三主征；顱內(nèi)壓增高時(shí)機(jī)體為了保證大腦的灌注壓,通過脈搏變慢、血壓升高來克服升高的顱內(nèi)壓保證大腦的灌注；枕骨大孔疝時(shí),疝人的小腦扁桃體壓迫延髓出現(xiàn)呼吸障礙,而意識(shí)和瞳孔的改變出現(xiàn)較晚。26、男性,34歲,腹部砸傷4小時(shí),查體見四肢濕冷,腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛,有移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失,該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測(cè)基本生命征C、補(bǔ)充血容量,抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療答案：D對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者,處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備,力爭(zhēng)早期手術(shù)。①如合并其他損傷,首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。②如已發(fā)生休克,應(yīng)積極抗體休克治療,力爭(zhēng)在收縮壓回升至13.9KPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù),對(duì)嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗體克同時(shí),迅速手術(shù)。③對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素,禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。27、一側(cè)腎結(jié)核無功能,對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥,應(yīng)先做A、抗結(jié)核治療B、病灶清除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)E、腎造瘺術(shù)答案：E"腎切除術(shù)適合于一側(cè)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重,無功能,而對(duì)側(cè)腎正常,應(yīng)切除患腎。雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈"無功能"狀態(tài)28、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,下列哪些檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查答案：D神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺、運(yùn)動(dòng)的功能情況。以此,是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。29、確診前列腺癌最可靠的方法是A、直腸指檢B、穿刺活檢C、MRID、核素掃描E、CT答案：BB超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌可靠的方法。30、關(guān)于肱骨外上髁炎,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、本病是外上髁的慢性損傷性炎癥B、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員多見C、臨床癥狀為外上髁疼痛D、伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性E、激素痛點(diǎn)注射效果不肯定答案：E肱骨外上髁炎早年以網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員多見。病理上是肱骨外上髁伸肌總腱的慢性損傷性炎癥。臨床表現(xiàn)為肱骨外上髁疼痛,檢查有肱骨外上髁固定壓痛,伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性。治療上痛點(diǎn)注射醋酸強(qiáng)的松龍效果好。31、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后再出血常發(fā)生在前次出血的A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、2周內(nèi)D、3周內(nèi)E、4周內(nèi)答案：C顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血多發(fā)生在前次出血的兩周內(nèi)。32、腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔,修補(bǔ)順序?yàn)锳、胃、空腸、回腸B、胃、回腸、空腸C、空腸、胃、回腸D、回腸、空腸、胃E、回腸、胃、空腸答案：D腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸、結(jié)腸損傷時(shí),修補(bǔ)應(yīng)從下消化道開始,最后修補(bǔ)胃。因?yàn)橄孪罁p傷造成的污染相對(duì)較重。33、以下骨折中不易并發(fā)神經(jīng)損傷的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、鎖骨骨折E、尺骨上1/3骨折答案：E尺骨上1/3部位的周圍沒有重要的神經(jīng)。34、女性,19歲,面部火焰燒傷,為淺Ⅱ。燒傷,面積1%。以下創(chuàng)面最佳的處理方法為A、切削痂,網(wǎng)狀自體植皮B、暴露療法,待其自然愈合C、溶痂后植皮D、1%SD-Ag冷霜包扎換藥,待其自然愈合E、分批切、削痂后植皮答案：B燒傷創(chuàng)面修復(fù)過程在傷后不久即開始,創(chuàng)而修復(fù)所需時(shí)問與燒傷深度等多種因素有關(guān),對(duì)于無嚴(yán)重感染的淺Ⅱ度和部分深Ⅱ度燒傷,可自愈。而部創(chuàng)面只需要清洗創(chuàng)面,去除異物及水皰皮,保護(hù)創(chuàng)面,不需要包扎,大多能自行愈合。35、關(guān)于顱咽管瘤下列哪項(xiàng)不正確A、約占顱內(nèi)腫瘤的5%B、多見于成年人C、男性多于女性D、常發(fā)生在鞍上區(qū)E、囊性變且包膜鈣化多見答案：B顱咽管瘤多見于兒童少年。36、老年女性,內(nèi)褲常有血跡A、急性膀胱炎B、膀胱結(jié)石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜答案：E血尿是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),但其程度與疾病嚴(yán)重性不成正比。許多疾病都可以引起血尿,與性別、年齡以及伴隨的其他癥狀有關(guān)。A、B、c三種尿路本身的疾病均可發(fā)生血尿,但有其各自的特點(diǎn)。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱結(jié)石為全層血尿,有尿流中斷；膀胱癌為間歇性無痛血尿。前列腺是尿路鄰近器官,其炎癥可致出血,臨床上表現(xiàn)為終末血尿。尿道肉阜是尿道口病變,常表現(xiàn)為少量滴血。37、如果小腿及足外側(cè)麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是A、腰1~2B、腰2~3C、腰3~4D、腰4~5E、腰5~骶答案：E腰5神經(jīng)根受累者,小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退,踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累者,外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退,趾及足跖屈力下降,踝反射減弱或消失。38、手外傷的術(shù)后處理不正確的是A、抬高患肢防止腫脹B、注射破傷風(fēng)抗毒血清C、將橈莖突部的敷料剪開D、術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位E、包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖答案：D手外傷處理原則：①早期徹底清創(chuàng)：手部創(chuàng)口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后盡快進(jìn)行清創(chuàng)處理,清創(chuàng)越早,感染機(jī)會(huì)就越少,療效越好,一般不遲于6～8小時(shí)。②有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。術(shù)后用石膏托將手固定于功能位。包扎時(shí)用紗布隔開手指,同時(shí)露出指尖,以便觀察指端血液循環(huán)。將橈骨莖突部的敷料剪開,定期檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)。抬高患肢,防止腫脹,若術(shù)后腫脹明顯,要放松繃帶減壓。肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒血清,并應(yīng)用抗生素。39、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于A、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B、根治性手術(shù)C、早期診斷D、放射治療E、綜合治療答案：C胃癌是最常見的惡性腫瘤,在我國(guó)消化道惡性腫瘤中居首位。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。因此,對(duì)可疑病人要提高警惕,避免延誤診斷。40、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中很少有以下哪種情況A、早期癥狀輕微,病程發(fā)展緩慢B、多為多發(fā),很少單發(fā)C、膿腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近,一般沒有紅熱D、常伴發(fā)肌肉萎縮,痙攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、夜啼的原因?yàn)榉砘蜿P(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)引起疼痛答案：B"骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病變部位大多為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā)性。該病起病緩慢,早期癥狀較輕,在翻身或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可引起疼痛,因此患兒常有"夜啼"。后期可出現(xiàn)肌萎縮41、燒傷早期休克應(yīng)先補(bǔ)充A、全血B、血漿C、電解質(zhì)液D、5%葡萄糖液E、10%葡萄糖液答案：C組織燒傷后的立即反應(yīng)是大量體液滲出,導(dǎo)致休克。治療時(shí)應(yīng)先輸電解質(zhì)溶液,然后用膠、晶體以0.5：1的比例輸入。切忌一開始就輸不含電解質(zhì)的葡萄糖液,否則可能加重低鈉血癥,導(dǎo)致水中毒。42、正常前列腺液鏡檢為A、高倍鏡下白細(xì)胞B、高倍鏡下白細(xì)胞>30個(gè),卵磷脂小體少C、高倍鏡下白細(xì)胞D、高倍鏡下白細(xì)胞>15個(gè),卵磷脂小體較多E、高倍鏡下白細(xì)胞>30個(gè),卵磷脂小體較多答案：C正常前列腺液鏡檢時(shí),在每高倍鏡視野中白細(xì)胞少于10個(gè),有較多的卵磷脂小體。如白細(xì)胞數(shù)多于10個(gè)以上,或成堆的白細(xì)胞,而卵磷脂小體較少,即表示前列腺炎。前列腺中無卵磷脂小體也屬不正常。43、源于骨組織的胸壁腫瘤,20%及80%的原發(fā)灶部位哪一組正確A、胸骨肋骨B、肋骨胸骨C、劍突肋骨D、胸骨肋軟骨E、肋骨椎體答案：A原發(fā)于骨組織的胸壁腫瘤,20%發(fā)生于胸骨,80%發(fā)生于肋骨。44、多位于后縱隔A、神經(jīng)源性腫瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、惡性淋巴瘤答案：A神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術(shù),其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。45、缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A、肱骨干骨折B、橈骨下端骨折C、肘關(guān)節(jié)脫位D、伸直型肱骨髁上骨折E、屈曲型肱骨髁上骨折答案：D由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位,易損傷肱動(dòng)脈,加上損傷后的水腫,導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征,處理不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)前臂缺血性肌攣縮。46、嚴(yán)重腎臟感染,對(duì)側(cè)腎健康,需要切除患腎的是A、腎皮質(zhì)積膿,抗菌藥物治療無效者B、腎積膿,腎功能嚴(yán)重破壞者C、腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作者D、腎盂結(jié)石合并感染者E、腎周圍炎形成膿腫者答案：B對(duì)側(cè)腎健康而患腎功能嚴(yán)重破壞者,是切除患腎的指征。47、病灶局限且其他辦法難以止血的膽道出血可采用A、硫糖鋁B、奧美拉唑C、心得安D、結(jié)扎肝動(dòng)脈E、肝葉切除答案：E顱腦損傷病人選用抗酸藥物或硫糖鋁對(duì)預(yù)防消化道出血有效。奧美拉唑能預(yù)防和治療長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物引起的胃、十二指腸潰瘍出血。心得安對(duì)預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血有一定效果。肝動(dòng)脈膽管瘺病人,靠近出血病灶處結(jié)扎肝動(dòng)脈?？芍寡?。病灶局限且其他辦法難以止血的膽道出血可采用肝葉切除,但全身情況差時(shí)手術(shù)死亡率較高。48、在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時(shí),對(duì)早期食管癌簡(jiǎn)單易行的確診方法是A、X線鋇餐檢查B、食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D、CTE、MRI答案：C早期食管癌病變多限于黏膜表面,無明顯腫塊。食管吞稀鋇x線造影可見食管黏膜皺襞紊亂粗糙、小的充盈缺損、管壁僵硬或小龕影。對(duì)臨床已有癥狀或懷疑食管癌而又未確診者,應(yīng)盡早做纖維食管鏡檢查,在直視下鉗取多塊活組織做病理組織學(xué)檢查。我國(guó)首創(chuàng)使用的、適用于食管癌高發(fā)區(qū)普查的帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查,早期病變陽性率可達(dá)90%～95%,方法簡(jiǎn)單,應(yīng)用方便。而CT和MRI價(jià)格昂貴,僅有適用于判斷中晚期食管癌浸潤(rùn)層次、擴(kuò)展深度及有無轉(zhuǎn)移,不宜常規(guī)做早期食管癌檢查。49、可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀A(yù)、長(zhǎng)期不治療脊柱側(cè)凸B、不可逆性側(cè)凸C、S狀脊柱側(cè)凸D、可逆性脊柱側(cè)凸E、脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定答案：A確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定,一般根據(jù)X線檢查。16歲時(shí)髂骨翼上骨骺連接成帽形,即示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期,否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療時(shí)間應(yīng)予穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸典型X線正位片顯示三個(gè)側(cè)凸,亦稱S狀畸形,中間側(cè)凸為原發(fā),上、下側(cè)凸為代償。長(zhǎng)期不治療側(cè)凸,可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向?yàn)橹?；?cè)凸穩(wěn)定后畸形不為體位而變。50、脊柱外傷造成脊髓休克,是由于A、脊髓失去高級(jí)中樞控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血腫等壓迫D、外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E、脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂答案：A各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓,這是市區(qū)高級(jí)中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象。51、56歲,男性患者,自述間歇、無痛性肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大答案：E腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn),多在體檢或做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有間歇無痛肉眼血尿。因此,該患者首先應(yīng)考慮是泌尿系腫瘤。52、急性梗阻性化膿性膽管炎較適合的急診手術(shù)是A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、膽總管切開減壓,T管引流術(shù)D、肝葉切除術(shù)E、膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)答案：CAOSC手術(shù)治療的首要目的是搶救病人生命,而非徹底根治膽道結(jié)石。手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效,膽囊切除和膽囊造口一般難以達(dá)到有效的膽道引流,不宜采用。而膽腸內(nèi)引流和肝葉切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷過大,會(huì)危及病人生命安全。53、食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示A、癌腫部位有炎癥B、癌腫已侵犯食管外組織C、癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D、有食管氣管瘺E、癌腫較大答案：B中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,逐漸消瘦、脫水、乏力。持續(xù)胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外組織。若癌腫侵犯喉返神經(jīng),可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管支氣管,可形成食管氣管瘺或食管支氣管瘺；若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等狀態(tài)。54、多發(fā)性骨髓瘤A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤(rùn)癌E、癌前病變答案：B結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級(jí)是浸潤(rùn)癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。55、女性,46歲,左乳頭刺癢,伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月,查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié),乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該病人癌變的類型是A、乳頭濕疹樣癌B、髓樣癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、黏液細(xì)胞癌E、大汗腺樣癌答案：A乳頭濕疹樣乳腺癌是一種少見類型的乳腺癌,惡性程度低,發(fā)展慢。乳頭有癌癢、燒灼感,以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣,進(jìn)而形成潰瘍,有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。部分病例于乳暈區(qū)可捫及腫塊,較晚發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。56、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的目的是A、提高抗菌效能B、降低個(gè)別藥物的劑量C、減少毒性反應(yīng)D、延遲或防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性E、其余選項(xiàng)都是答案：E聯(lián)合使用抗生素可以降低個(gè)別藥物的劑量,減少毒性反應(yīng),提高抗菌效能,延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。57、高血壓腦出血患者來院時(shí)昏迷,已腦疝,應(yīng)首先采取的急救措施是A、開顱手術(shù)B、腰穿放腦脊液C、腦室穿刺D、靜脈快速滴注甘露醇E、靜脈注射50%葡萄糖答案：D腦疝是臨床病人的緊急狀態(tài),必須迅速作出判斷和處理。在作出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注降顱內(nèi)壓藥物,以緩解病情,爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后,根據(jù)病情迅速完成開顱前準(zhǔn)備,盡快手術(shù)去除病因,如消除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時(shí),可選用姑息性手術(shù)。58、皮膚鱗癌Ⅰ級(jí)A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤(rùn)癌E、癌前病變答案：D結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾病；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級(jí)是浸潤(rùn)癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。59、頭皮、面部、背部常見呈圓形腫物,與皮膚粘連,易感染,哪種病可能性最大A、脂肪瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、皮樣囊腫D、皮脂腺囊腫E、表皮樣囊腫答案：D從試題上描述的癥狀與體征均與皮脂腺囊腫符合,該病多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。腫塊與皮膚粘連,有時(shí)表面可見皮脂腺開口受阻塞的小黑點(diǎn)。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物聚集的油脂樣"豆渣物60、男,30歲,被槍彈擊傷上臂中段,體檢：垂腕,各手指不能伸直,拇指、示指、中指背側(cè)麻木,肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。x線示：肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物,骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、臂叢神經(jīng)E、其余選項(xiàng)皆不正確答案：A橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要分布于手背橈側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為"垂腕61、早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A、腱鞘切開松解肌腱B、石膏固定C、局部注射醋酸強(qiáng)的松龍D、針灸及理療E、使用抗生素治療答案：C早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是局部制動(dòng)和注射醋酸強(qiáng)的松龍。如以上治療無效可考慮腱鞘切開松解肌腱。針灸及理療對(duì)狹窄性腱鞘炎療效欠佳?？股刂委煙o效。62、腦膜瘤最常見的部位是A、大腦凸面B、蝶骨嵴C、矢狀竇旁D、鞍結(jié)節(jié)E、大腦鐮答案：C腦膜瘤好發(fā)于蛛網(wǎng)膜顆粒的主要分布部位,矢狀竇旁蛛網(wǎng)膜顆粒最多,所以腦膜瘤最常見（約占20%）的部位是矢狀竇旁。63、膀胱癌最常見的組織類型是A、非上皮性腫瘤B、鱗狀細(xì)胞癌C、腺癌D、絨毛膜上皮癌E、移行細(xì)胞癌答案：E膀胱癌最常見的組織類型是移行細(xì)胞癌64、病人男性,58歲,突然頭疼嘔吐,伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志消楚,頸部抵抗,克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔4mm,光反應(yīng)消失。最可能的診斷是A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓腦出血D、腦動(dòng)靜脈出血E、顱腦腫瘤答案：B蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)發(fā)病突然,突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。腦膜刺激征（頸部抵抗,克氏征、布氏征、拉賽哥征陽性）明顯。因此,該患者最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。65、自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說法是A、自發(fā)性氣胸分型為單純性/交通性/高壓性,相應(yīng)的,外傷性氣胸分型為閉合（單純）性/開放性／張力（高壓）性,所以這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)病B、它們雖不是一個(gè)病,但只有病因不同C、它們雖不是一個(gè)病,但只有漏氣口位置不同D、病因和漏氣口位置都不同,但相應(yīng)類型的胸腔壓力變化相同E、外傷性氣胸必須外科治療,而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療答案：D學(xué)完胸外科課程以后,善于聯(lián)想的學(xué)生可能會(huì)自然而然地想到曾在內(nèi)科學(xué)課程里所學(xué)的氣胸,從而產(chǎn)生困擾。本問題將內(nèi)外科教學(xué)所學(xué)的氣胸綜合起來,融會(huì)貫通,解決這一困擾。A關(guān)于分型相對(duì)應(yīng)的聯(lián)想是正確的,應(yīng)為兩病的分型都是依據(jù)胸腔壓力（所以D正確）,由于B和C的原因,它們不是一個(gè)病,而內(nèi)科性治療如藥物和胸腔穿刺引流等,在兩病的某些類型均有采用,外科性治療如手術(shù)對(duì)兩病的適當(dāng)類型都可以采用。所以E也不正確。66、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示A、同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤B、對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤C、腦疝形成D、對(duì)側(cè)基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤E、全部都不對(duì)答案：A自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示：同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤或大腦后動(dòng)脈瘤。67、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、盆腔內(nèi)出血B、膀胱破裂C、尿道斷裂D、骶叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷答案：A題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨,鄰近又有許多動(dòng)、靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,骨折可引起廣泛出血,并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大動(dòng)、靜脈破裂可迅速死亡。68、對(duì)急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是"A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B、盡早旌行軟組織和骨膜切開引流術(shù)C、盡早行骨組織"開窗"引流術(shù)D、少量多次輸新鮮血并補(bǔ)液E、早期診斷和早期治療"答案：E由于診斷不及時(shí),急性骨髓炎往往演變?yōu)槁怨撬柩?。治療的目的是中斷骨髓炎由急性期趨向于慢性階段,早期診斷與治療是主要的關(guān)鍵。因此,對(duì)急性骨髓炎的預(yù)后有決定性意義的因素是早期診斷和早期治療。69、胃癌病人在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移至盆腔,此種轉(zhuǎn)移屬于A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植性轉(zhuǎn)移E、其余選項(xiàng)都不是答案：D腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或者空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移稱為種植性轉(zhuǎn)移,其中最多見的是胃癌種植到盆腔。70、脊柱結(jié)核的最主要的并發(fā)癥是A、骨骺受累時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育B、竇道形成,混合感染C、椎體的病理性骨折D、脊柱的活動(dòng)功能障礙E、截癱答案：E脊柱結(jié)核的最主要的并發(fā)癥就是癱瘓,以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最為多見。71、精液培養(yǎng)菌落數(shù)正常值,下列哪項(xiàng)是正確的A、菌落數(shù)B、菌落數(shù)C、菌落數(shù)D、菌落數(shù)E、菌落數(shù)答案：C精液細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)72、膽汁中的三種主要成分是A、膽固醇、膽鹽、膽色素B、膽固醇、膽鹽、鈣鹽C、膽色素、膽鹽、磷脂D、膽固醇、膽鹽、磷脂E、膽鹽、鈣鹽、磷脂答案：D在膽汁的代謝過程中,膽固醇、膽鹽和磷脂三者之間的相對(duì)平衡和穩(wěn)定,對(duì)于維持膽汁的理化性質(zhì)穩(wěn)定起到十分重要的作用。73、有關(guān)胰島素瘤的陳述哪一項(xiàng)是不正確的A、是胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見的B、絕大多數(shù)是惡性腫瘤C、單發(fā)腫瘤占90%以上D、典型癥狀是清晨自發(fā)性低血糖E、給予葡萄糖或進(jìn)餐后癥狀緩解答案：B絕大多數(shù)胰島素瘤是良性腫瘤,如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,則可以肯定是惡性腫瘤。74、肝內(nèi)膽管結(jié)石并肝門部膽管狹窄A、非手術(shù)治療B、膽囊造口術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開減壓,T管引流術(shù)E、膽腸內(nèi)引流術(shù)答案：E急性化膿性膽囊炎有進(jìn)一步發(fā)展成壞疽性膽囊炎或穿孔的可能,需急診行膽囊切除術(shù)；對(duì)不伴結(jié)石的慢性膽囊炎、癥狀較輕者,手術(shù)治療應(yīng)慎重,尤其對(duì)年輕女性病人可先行非手術(shù)治療；對(duì)肝門部膽管有狹窄的肝內(nèi)膽管結(jié)石病人,為取盡結(jié)石、解除狹窄,多需行高位肝膽管切開取石、整形,膽腸內(nèi)引流術(shù)是必要的；AOSC最簡(jiǎn)單有效的方法就是膽總管切開減壓,T管引流術(shù)。75、壓迫上腔靜脈A、Horner綜合征B、聲嘶C、上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D、劇烈咳嗽E、上腔靜脈綜合征答案：E縱隔腫瘤壓迫交感神經(jīng)干時(shí)可出現(xiàn)Horner綜合征；壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶??；壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛；壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹、發(fā)紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合征；刺激或壓迫氣管可引起劇烈咳嗽。76、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見反應(yīng)性胸膜炎及胸腔積液B、少數(shù)病人可有膽道出血C、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸D、可有大量出汗、惡心、嘔吐和食欲不振E、寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)痛答案：A實(shí)際上僅右葉靠膈面的膿腫有時(shí)才會(huì)出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液。肝膿腫嚴(yán)重時(shí)并發(fā)膽道梗阻者,可出現(xiàn)黃疸。膽管性肝膿腫如穿破膽管壁,可表現(xiàn)為膽道出血。而寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大是肝膿腫的主要癥狀。惡心、嘔吐、大量出汗和食欲不振為感染中毒表現(xiàn)。77、下列哪項(xiàng)關(guān)于枕骨大孔疝的敘述不正確A、劇烈頭痛、嘔吐B、頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位C、生命體征紊亂出現(xiàn)較早D、早期出現(xiàn)意識(shí)障礙E、早期可突發(fā)呼吸驟停答案：D枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為：①劇烈頭痛、頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀加重；②頸項(xiàng)強(qiáng)直,強(qiáng)迫頭位；③生命體征紊亂出現(xiàn)較早,而意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚；④瞳孔可忽大忽??；⑤早期可在無昏迷的情況下突然呼吸停止而死亡。78、直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌A、定期B超復(fù)查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)答案：D肝棘球幼病最常用、簡(jiǎn)便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無癥狀,可B超定期每隔3～6個(gè)月復(fù)查,觀察其變化,不需治療。對(duì)原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動(dòng)脈術(shù)可使其瘤體縮小。對(duì)直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。79、青年男性已做闌尾膿腫引流術(shù),闌尾進(jìn)一步處理最好是A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素B、間斷服中藥消炎C、定期復(fù)查白細(xì)胞D、加強(qiáng)活動(dòng),防止腸粘連E、3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)答案：E闌尾周圍膿腫由于局部炎癥重,可先行膿腫引流術(shù),待炎癥控制約3個(gè)月后應(yīng)行闌尾切除術(shù)。80、正常肝血流量相當(dāng)于心輸出量的A、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%答案：E在門靜脈未加阻斷情況下所測(cè)得的壓力,正常值為13～24cmH20,平均為18cmH20,肝靜脈壓為5～9cmH20。正常肝血流量每分鐘約1500ml,相當(dāng)于心輸出量的20%～25%。81、急性血源性骨髓炎,在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后A、1周B、2周C、3周D、1個(gè)月E、2個(gè)月答案：B起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。82、血胸病人發(fā)熱、胸穿液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞比例為300：1,診斷為A、進(jìn)行性血胸B、感染性血胸C、凝固性血胸D、需嚴(yán)密觀察E、血胸未感染答案：E血胸穿刺液紅白細(xì)胞比值與血液近似,感染后白細(xì)胞增多,比例達(dá)到100：1具有診斷價(jià)值。83、關(guān)于粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥B、臨床上為肩痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C、外展外旋后伸受限明顯D、病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)外軟組織粘連E、具有自限性答案：D粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥。臨床上為肩痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤其是肩關(guān)節(jié)的外展外旋后伸受限明顯。有其自然病程,12～24個(gè)月左右自愈,但遺留不同程度的功能障礙。病理上為關(guān)節(jié)內(nèi)外均有粘連,產(chǎn)生疼痛及活動(dòng)受限。84、內(nèi)鏡診斷上消化道疾病,發(fā)病率最高的是A、炎癥B、潰瘍C、腫瘤D、息肉E、異物答案：A纖維胃鏡是目前上消化道疾病診斷中最常用的工具。臨床上,慢性胃炎仍是纖維胃鏡診斷中最常見的疾病類型。85、污染較輕的傷口在4小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后A、一期縫合B、8小時(shí)后縫合C、1～2天后縫合D、延期縫合E、不縫合答案：A污染較輕、無明顯感染的傷口,在早期清創(chuàng)后可一期縫合。但戰(zhàn)時(shí)四肢傷多為火器傷,污染較重,而且初期清創(chuàng)時(shí)挫傷區(qū)和震蕩區(qū)不易區(qū)分,故不能縫合,應(yīng)開放引流3～5天,再視病情做延期縫合。86、男,25歲,被撞傷右胸后覺胸痛,深呼吸時(shí)疼痛加重,無明顯呼吸困難及發(fā)紺,胸片示右3、4肋骨單處骨折,右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是A、胸膜腔穿剌抽氣B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、輸血、輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療答案：E閉合性單根或多根肋骨骨折處理原則為有效控制疼痛和呼吸管理,固定胸廓能減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛,可采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓。87、關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎,下列哪項(xiàng)不正確A、主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B、多見于中老年人C、女性多于男性D、可長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射E、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的肥胖者答案：D關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素類藥物可在短期內(nèi)緩解癥狀,但對(duì)軟骨的損害反而隨注射次數(shù)增加而加重,因此一般情況下不應(yīng)使用。88、下列肺結(jié)核手術(shù)前后處理措施中哪些是錯(cuò)誤的A、術(shù)前應(yīng)做系統(tǒng)抗結(jié)核治療,而耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽性者應(yīng)做支氣管鏡檢查,明確有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療,直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個(gè)月答案：D肺結(jié)核術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核6～12個(gè)月（而不是1個(gè)月）,否則容易病變復(fù)發(fā)。89、輕度腎損傷時(shí),首先應(yīng)給予檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標(biāo)D、血排泄性尿路造影E、CT檢查答案：B輕度損傷時(shí),為了明確診斷,了解有無鏡下血尿,通常先給予尿常規(guī)檢查。90、最常發(fā)生鈣化的膠質(zhì)瘤