醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟2

風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理定義重視、識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，采取應(yīng)對(duì)策略，制定相關(guān)措施，規(guī)避各項(xiàng)管理風(fēng)險(xiǎn)，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。風(fēng)險(xiǎn)管理—五步法備案控制應(yīng)對(duì)評(píng)估識(shí)別五步法所有對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生影響的可能風(fēng)險(xiǎn)從影響和概率方面確定其重要性制定充分策略，消除不利的風(fēng)險(xiǎn)。建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)評(píng)估體系，便于今后更好進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)施策略，落實(shí)措施，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別思路識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆或事件

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆或事件發(fā)生的概率識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆或事件發(fā)生的效應(yīng)

1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)收集全部信息相關(guān)人員（員工、患者、居民等）了解風(fēng)險(xiǎn)狀況研究歷史數(shù)據(jù)微觀管理（活動(dòng)）研討會(huì)、訪談等調(diào)查問(wèn)卷、訪談筆錄等歷史、滿意度調(diào)查等質(zhì)控小組資料等1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信息的復(fù)雜性組織復(fù)雜性技術(shù)復(fù)雜性數(shù)量復(fù)雜性種類(lèi)復(fù)雜性變革復(fù)雜性1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源外部：非預(yù)測(cè)法律、政策、許可證、專(zhuān)利、自然災(zāi)害等預(yù)測(cè)，不確定資金、成本、市場(chǎng)等內(nèi)部：非技術(shù)管理、經(jīng)營(yíng)、設(shè)施、環(huán)境等業(yè)務(wù)技術(shù)技術(shù)變革、診治方案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、設(shè)備維護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的主要方法流程圖法：該種方法強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同的流程，對(duì)每一階段和環(huán)節(jié)，逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查分析，找出風(fēng)險(xiǎn)存在的原因。調(diào)查列舉法：由風(fēng)險(xiǎn)管理人員對(duì)該組織可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)逐一列出，并根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)。資產(chǎn)財(cái)務(wù)狀況分析法：即按照企業(yè)的財(cái)務(wù)資料，風(fēng)險(xiǎn)管理人員經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究，對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其潛在風(fēng)險(xiǎn)。分解分析法：指將一復(fù)雜的事物分解為多個(gè)比較簡(jiǎn)單的事物，將大系統(tǒng)分解為具體的組成要素，從中分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及潛在損失的威脅。29起醫(yī)療糾紛的分析及防范

【摘要】探討近年來(lái)引起醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因及尋求預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的對(duì)策。我院2000年7月至2001年7月共收治住院病人6963人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛共29起，占住院病人總?cè)舜?.41%。資料吳軍：上海市友誼醫(yī)院29起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料原因構(gòu)成例數(shù)百分比態(tài)度生硬413.8語(yǔ)言不當(dāng)26.9責(zé)任心不強(qiáng)

517.2技術(shù)不熟練413.8違反規(guī)程13.5并發(fā)癥413.8其他931.0合計(jì)29100糾紛原因構(gòu)成29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料類(lèi)別發(fā)發(fā)生生例數(shù)百百分比比有醫(yī)療過(guò)過(guò)失直接接造成不不良后果果13.5有醫(yī)療過(guò)過(guò)失未直直接造成成不良后后果1034.5無(wú)醫(yī)療過(guò)過(guò)失有不不良后果果310.3其他原因因引起糾糾紛1551.7合計(jì)29100%糾紛類(lèi)別別構(gòu)成29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料在日常醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)動(dòng)中，許許多糾紛紛的產(chǎn)生生多是由由于醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在診治過(guò)過(guò)程中，，責(zé)任心不不強(qiáng)，態(tài)態(tài)度生硬硬、解釋釋太少、、在工作作中違反反醫(yī)療規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程、業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)質(zhì)和技術(shù)術(shù)水平不不高以及及人們?nèi)比狈?duì)醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)識(shí)的了解解等多種種原因而而導(dǎo)致醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的產(chǎn)生生。討論分析析29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料1.有有醫(yī)療過(guò)過(guò)失直接接造成不不良后果果發(fā)生的的糾紛此類(lèi)糾紛紛多是客客觀上出出現(xiàn)意料料不到的的失誤，，以致形形成了醫(yī)醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)，而導(dǎo)導(dǎo)致糾紛紛產(chǎn)生。。如一例曾曾有過(guò)腹腹部手術(shù)術(shù)史，行行腹腔鏡鏡膽囊切切除患者者，術(shù)中中損傷腸腸管，中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹腹手術(shù)后后，又并并發(fā)腸梗梗阻而再再手術(shù)治治療。術(shù)術(shù)后又發(fā)發(fā)生腸瘺瘺，最后后治愈出出院。但但患者及及家屬對(duì)對(duì)整個(gè)診診療過(guò)程程不理解解，雖經(jīng)經(jīng)鑒定不不屬于醫(yī)醫(yī)療事故故，但患患者最終終仍不接接受調(diào)解解而訴諸諸法律。。討論分析析29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料2.有醫(yī)醫(yī)療過(guò)失失未直接接造成嚴(yán)嚴(yán)重不良良后果發(fā)發(fā)生的糾糾紛這類(lèi)糾紛紛常常是是由于醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員責(zé)任心心不強(qiáng)、、粗心大大意引起起。在這些糾糾紛中有藥房發(fā)發(fā)錯(cuò)藥，，將“諾諾迪康””錯(cuò)發(fā)““復(fù)方斑斑蝥膠囊囊”；藥藥物用法法與醫(yī)生生醫(yī)囑不不符；化化療藥物物點(diǎn)滴過(guò)過(guò)程中，，觀察不不仔細(xì)以以致藥物物外滲；；患者在在住院期期間小腿腿被電灼灼傷；檢檢驗(yàn)標(biāo)本本搞錯(cuò)、、遺失、、遺漏；；拔牙術(shù)術(shù)后牙根根殘留。。討論分析析29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料3.無(wú)無(wú)醫(yī)療過(guò)過(guò)失有不不良后果果發(fā)生的的糾紛此類(lèi)糾紛紛往往是是因?yàn)椴〔∪思凹壹覍賹?duì)疾疾病的并并發(fā)癥認(rèn)認(rèn)識(shí)不足足，懷疑疑醫(yī)療護(hù)護(hù)理工作作過(guò)失引引起。在這4起起糾紛中中，由于于腹腔鏡鏡手術(shù)導(dǎo)導(dǎo)致術(shù)后后并發(fā)癥癥；其中中有一老老年患者者行膽囊囊切除及及膽總管管探查術(shù)術(shù)后，因因并發(fā)ARDS、腦動(dòng)動(dòng)脈血栓栓形成及及嚴(yán)重糖糖尿病等等。討論分析析29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料4.其其他原因因引起的的糾紛討論分析析（1）服服務(wù)態(tài)態(tài)度生硬硬引起的的糾紛有些醫(yī)務(wù)務(wù)人員對(duì)對(duì)患者缺缺乏同情情心，不不理解患患者焦慮慮心情，，當(dāng)患者詢(xún)?cè)儐?wèn)病情情或診治治結(jié)束后后時(shí)，解解釋不夠夠甚至極極不耐煩煩，導(dǎo)致致患者及及家屬的的反感；；藥物外外形改變變，病人人疑為假假藥；病病人出院院帶藥無(wú)無(wú)人告知知，以致致病人沒(méi)沒(méi)有連續(xù)續(xù)治療，，而產(chǎn)生生糾紛。。29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料4.其其他原因因引起的的糾紛討論分析析（2）語(yǔ)言不當(dāng)當(dāng)引起的的糾紛啤酒瓶爆爆炸致手手外傷，，清創(chuàng)縫縫合后，，醫(yī)生本本能地對(duì)對(duì)患者說(shuō)：玻璃璃不能完完全清除除干凈；；鼓膜修修補(bǔ)術(shù)后后，患者者出現(xiàn)面面癱情況況，醫(yī)生生解釋時(shí)時(shí)用了非非醫(yī)學(xué)俗俗語(yǔ)；病病人在手手術(shù)過(guò)程程中，聽(tīng)聽(tīng)到醫(yī)生生隨意發(fā)發(fā)表的一一些議論論，引起誤解解。29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料4.其其他原因因引起的的糾紛討論分析析（3）上級(jí)醫(yī)生生把關(guān)不不嚴(yán)引起起的糾紛紛教學(xué)醫(yī)院院都擔(dān)負(fù)負(fù)著培養(yǎng)養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)醫(yī)生及實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生的任務(wù)務(wù)，帶教老師師稍不負(fù)負(fù)責(zé)，隨隨時(shí)就可可導(dǎo)致糾糾紛。實(shí)實(shí)習(xí)生將將病人的的出院小小結(jié)上的的診斷與與入院診診斷寫(xiě)得得不相符符，由于于帶教老老師疏忽忽，沒(méi)有有簽名，，就交給給了病人人，以致致引起糾糾紛。29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料4.其其他原因因引起的的糾紛討論分析析（4）醫(yī)風(fēng)不正正引起的的糾紛個(gè)別醫(yī)務(wù)務(wù)人員貪貪圖小費(fèi)費(fèi)，私自讓讓病人到到有回扣扣的藥販販那兒買(mǎi)買(mǎi)藥，一一旦出現(xiàn)現(xiàn)意料不不到的意意外就會(huì)會(huì)促成醫(yī)醫(yī)療糾紛紛。29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料4.其其他原因因引起的的糾紛討論分析析（5）社社會(huì)原因因引起的的糾紛醫(yī)療制度度的改革革，病人人自費(fèi)費(fèi)費(fèi)用增加加，許多多社會(huì)問(wèn)問(wèn)題都會(huì)會(huì)集中在在醫(yī)院，，很多矛盾盾和怨氣氣都會(huì)發(fā)發(fā)泄到醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員身上。。急診送來(lái)來(lái)病人已已死亡；；病情發(fā)發(fā)展為癌癌癥時(shí)，，都以糾糾紛的形形式找到到醫(yī)院。。29起醫(yī)醫(yī)療糾紛紛的分析析及防范范資料4.其其他原因因引起的的糾紛討論分析析（6）病人要求求得不到到滿足