醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理教材

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理孝感市中心醫(yī)院李瓊第一部分精細(xì)化管理概述現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標(biāo)科學(xué)、合理、有效地使用衛(wèi)生資源，向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療需求精細(xì)化管理概念是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種最大限度減少管理所占用資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。通過(guò)把規(guī)則系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化手段，組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行，以達(dá)到更高效率、更高效益和更強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。精:切中要點(diǎn)，抓住運(yùn)營(yíng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。細(xì)：管理標(biāo)準(zhǔn)具體量化、考核、督促和執(zhí)行。是一種以最大限度減少管理所占資源，降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。精細(xì)化管理內(nèi)容預(yù)算管理資金管理、材料管理、藥品管理、資產(chǎn)管理招標(biāo)采購(gòu)及經(jīng)濟(jì)合同管理收入管理、支出管理、成本管理物價(jià)收費(fèi)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理績(jī)效管理投資管理內(nèi)部審計(jì)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析管理、信息系統(tǒng)構(gòu)建管理精細(xì)化管理的構(gòu)建要素崗位職責(zé)：職務(wù)與責(zé)任統(tǒng)一管理制度：規(guī)則和準(zhǔn)則的總稱(chēng)業(yè)務(wù)流程：起點(diǎn)、分支點(diǎn)和終點(diǎn)組成管理工具：管理思想、處理方法、創(chuàng)新思維業(yè)務(wù)表單：設(shè)計(jì)的各種報(bào)銷(xiāo)單、審批單、日?qǐng)?bào)單等管理方案：主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、相關(guān)措施、具體要求精細(xì)化管理的核心剛性的制度規(guī)范的行為責(zé)任的落實(shí)良好的文化精細(xì)化管理原則全面性：全方位覆蓋、全過(guò)程管控、全體系聯(lián)動(dòng)、全員參與科學(xué)性：目標(biāo)清晰化、指標(biāo)系統(tǒng)化、操作具體化創(chuàng)新性：理念創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新嚴(yán)肅性：嚴(yán)格考核、嚴(yán)明紀(jì)律、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)持續(xù)性：不能停歇間斷、保持過(guò)程連續(xù)精細(xì)化管理作用促進(jìn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)科學(xué)整合、高效利用資源增收節(jié)支、降低成本、提高效率和效益提高資金使用效率，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化第二部分醫(yī)院資金精細(xì)化管理醫(yī)院財(cái)財(cái)務(wù)管管理任任務(wù)：：遵循資資金流流動(dòng)規(guī)規(guī)律，，優(yōu)化化資源源配置置依法組組織收收入，，努力力節(jié)約約支出出實(shí)行財(cái)財(cái)務(wù)成成本核核算，，強(qiáng)化化成本本控制制實(shí)施績(jī)績(jī)效考考評(píng)，，提高高資金金使用用效益益醫(yī)院資資金管管理任任務(wù)：：計(jì)劃資資金收收入、、支出出、余余缺和和籌集集控制內(nèi)內(nèi)部稽稽核、、牽制制、審審計(jì)制制度、、審批批權(quán)限限、程程序、、責(zé)任任制度度監(jiān)督資資金結(jié)結(jié)算管管理人人員設(shè)設(shè)置、、印鑒鑒票據(jù)據(jù)管理理考核計(jì)計(jì)劃編編制與與執(zhí)行行、內(nèi)內(nèi)控制制度制制定與與執(zhí)行行、使使用效效率與與管理理水平平醫(yī)院資資金管管理目目的：：組織資資金供供應(yīng)保證醫(yī)醫(yī)院持持續(xù)運(yùn)運(yùn)營(yíng)提高資資金利利用效效率，，節(jié)約約資金金合法合合理使使用資資金，，提高高業(yè)務(wù)務(wù)管理理水平平醫(yī)院資資金管管理體體系組織體體系：：各類(lèi)類(lèi)資金金管理理的審審批權(quán)權(quán)限制度體體系：：資金金管理理制度度、資資金管管理崗崗位與與職責(zé)責(zé)、資資金管管理流流程等等運(yùn)行體體系：：以資資金收收支計(jì)計(jì)劃為為指導(dǎo)導(dǎo)對(duì)資資金收收支執(zhí)執(zhí)行進(jìn)進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控、、分析析和考考核的的過(guò)程程。利利用財(cái)財(cái)務(wù)信信息化化，實(shí)實(shí)現(xiàn)資資金活活動(dòng)的的辦公公自動(dòng)動(dòng)化和和透明明化。。醫(yī)院資資金管管理崗崗位職職責(zé)現(xiàn)金出出納職職責(zé)銀行出出納職職責(zé)財(cái)務(wù)審審核職職責(zé)醫(yī)院資資金管管理制制度現(xiàn)金管管理制制度現(xiàn)金制制度.doc銀行存存款管管理制制度資金內(nèi)內(nèi)控管管理制制度醫(yī)院資資金管管理業(yè)業(yè)務(wù)流流程現(xiàn)金借借款報(bào)賬結(jié)結(jié)算設(shè)備物物資采采購(gòu)基本建建設(shè)財(cái)政專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)資金發(fā)發(fā)放醫(yī)院資資金管管理工工具現(xiàn)金流流量分分析與與管理理貨幣資資金內(nèi)內(nèi)部控控制預(yù)算體體系醫(yī)院資資金管管理業(yè)業(yè)務(wù)表表單現(xiàn)金業(yè)業(yè)務(wù)表表單日日?qǐng)?bào)報(bào)表、、盤(pán)點(diǎn)點(diǎn)表銀行業(yè)業(yè)務(wù)表表單日日?qǐng)?bào)報(bào)表、、支票票核銷(xiāo)銷(xiāo)表、、余額額調(diào)節(jié)節(jié)表財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)銷(xiāo)業(yè)業(yè)務(wù)表表單付付款審審批單單、差差旅報(bào)報(bào)銷(xiāo)單單、費(fèi)費(fèi)用報(bào)報(bào)銷(xiāo)審審批單單、借款審審批單單資金業(yè)業(yè)務(wù)表表單資資金金來(lái)源源運(yùn)用用比較較、現(xiàn)現(xiàn)金收收支預(yù)預(yù)算表表、資金調(diào)調(diào)度月月報(bào)表表醫(yī)院資資金管管理方方案大額資資金內(nèi)內(nèi)容、、申報(bào)報(bào)、審審批、、使用用、監(jiān)監(jiān)督銀行存存款使使用管管理、、收支支管理理貨幣資資金內(nèi)內(nèi)部控控制目目標(biāo)安全性性完整性性合法性性效益型型貨幣資資金控控制三三關(guān)：：把好貨貨幣資資金收收入關(guān)關(guān)。收收入的的合法法性、、合規(guī)規(guī)性，，收款款一定定要有有依據(jù)據(jù)。把好貨貨幣資資金支支出關(guān)關(guān)。做做到四四審四四看，，審支支付申申請(qǐng)、、看是是否有理有有據(jù)；；審支支付審審批、、看審審批程程序是是否完完備；；審支支付審審核、、看審審核工作作是否否到位位；審審支付付結(jié)算算、看看是否否按審審批意意見(jiàn)、、規(guī)定定程序序、途途徑辦理理。把好貨貨幣資資金籌籌集關(guān)關(guān)。資資金籌籌集合合法合合規(guī)安安全性性，比比較資資金成本、、綜合合考慮慮資金金使用用等。。貨幣資資金管管住七七點(diǎn)流入點(diǎn)點(diǎn)開(kāi)戶(hù)點(diǎn)點(diǎn)盤(pán)存點(diǎn)點(diǎn)對(duì)賬賬點(diǎn)點(diǎn)保管管點(diǎn)點(diǎn)檢查查點(diǎn)點(diǎn)任用用點(diǎn)點(diǎn)銀行行存存款款管管理理要要點(diǎn)點(diǎn)1、、嚴(yán)嚴(yán)禁禁出出租租、、出出借借和和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓讓銀銀行行賬賬戶(hù)戶(hù)及及個(gè)個(gè)人人名名義義公公款款私私存存2、、以以實(shí)實(shí)際際發(fā)發(fā)生生的的經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)為為依依據(jù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行行確確認(rèn)認(rèn)、、計(jì)計(jì)量量和和報(bào)報(bào)告告3、、定定期期核核對(duì)對(duì)銀銀行行賬賬戶(hù)戶(hù)和和按按月月編編制制調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)表表，，及及時(shí)時(shí)清清理理調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)事事項(xiàng)項(xiàng)4、、嚴(yán)嚴(yán)禁禁進(jìn)進(jìn)行行股股票票、、基基金金等等高高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的投投資資5、、定定期期清清理理定定期期存存單單及及質(zhì)質(zhì)押押情情況況6、、外外幣幣存存款款應(yīng)應(yīng)分分人人民民幣幣和和各各外外幣幣設(shè)設(shè)置置明明細(xì)細(xì)賬賬，，外外幣幣交交易易采采用用交交易易發(fā)發(fā)生生日日匯匯率率折折算算入入賬賬，，期期末末按按實(shí)實(shí)際際匯匯率率核核算算匯匯兌兌損損益益貨幣幣資資金金內(nèi)內(nèi)部部控控制制方方法法人員員配配備備輪輪崗崗控控制制限制制接接觸觸控控制制不相相容容職職務(wù)務(wù)相相互互分分離離控控制制回避避制制度度控控制制授權(quán)權(quán)批批準(zhǔn)準(zhǔn)控控制制支付付審審批批程程序序控控制制重大大支支出出事事項(xiàng)項(xiàng)報(bào)報(bào)批批控控制制第三三部部分分醫(yī)醫(yī)院院衛(wèi)衛(wèi)生生耗耗材材精精細(xì)細(xì)化化管管理理醫(yī)院院衛(wèi)衛(wèi)生生耗耗材材內(nèi)內(nèi)容容是指指醫(yī)醫(yī)院院向向患患者者提提供供醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)過(guò)過(guò)程程中中耗耗費(fèi)費(fèi)或或植植（（置置））入入人人體體的的各各種種材材料料。。由于于衛(wèi)衛(wèi)生生耗耗材材種種類(lèi)類(lèi)繁繁多多，，庫(kù)庫(kù)存存及及管管理理復(fù)復(fù)雜雜，，對(duì)對(duì)衛(wèi)衛(wèi)生生耗耗材材需需實(shí)實(shí)行行分分級(jí)級(jí)管管理理。。醫(yī)院院衛(wèi)衛(wèi)生生耗耗材材分分類(lèi)類(lèi)按是是否否收收費(fèi)費(fèi)分分計(jì)計(jì)費(fèi)費(fèi)耗耗材材非非計(jì)計(jì)費(fèi)費(fèi)耗耗材材按價(jià)價(jià)格格標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分普普通通耗耗材材高高值值耗耗材材按使使用用期期限限分分一一次次性性耗耗材材低低值值易易耗耗品品衛(wèi)生生耗耗材材管管理理體體系系采購(gòu)購(gòu)計(jì)計(jì)劃劃招標(biāo)標(biāo)采采購(gòu)購(gòu)驗(yàn)收收入入庫(kù)庫(kù)科室室領(lǐng)領(lǐng)用用財(cái)務(wù)務(wù)核核算算財(cái)務(wù)務(wù)結(jié)結(jié)算算庫(kù)房房管管理理衛(wèi)生生耗耗材材崗崗位位職職責(zé)責(zé)衛(wèi)生生耗耗材材庫(kù)庫(kù)房房管管理理人人員員職職責(zé)責(zé)（（含含二二級(jí)級(jí)庫(kù)庫(kù)管管））衛(wèi)生生耗耗材材核核算算會(huì)會(huì)計(jì)計(jì)崗崗位位職職責(zé)責(zé)衛(wèi)生生耗耗材材管管理理制制度度衛(wèi)生生耗耗材材管管理理制制度度適用用范范圍圍、、授授權(quán)權(quán)審審批批、、儲(chǔ)儲(chǔ)存存管管理理、、領(lǐng)用用發(fā)發(fā)放放、、抽抽查查盤(pán)盤(pán)點(diǎn)點(diǎn)、、損損耗耗報(bào)報(bào)損損、、高值值醫(yī)醫(yī)用用耗耗材材管管理理制制度度二級(jí)級(jí)庫(kù)庫(kù)房房管管理理制制度度衛(wèi)生生耗耗材材核核算算工工作作規(guī)規(guī)范范衛(wèi)生生耗耗材材管管理理業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)流流程程衛(wèi)生生耗耗材材請(qǐng)請(qǐng)購(gòu)購(gòu)流流程程衛(wèi)生生耗耗材材采采購(gòu)購(gòu)流流程程衛(wèi)生生耗耗材材驗(yàn)驗(yàn)收收流流程程衛(wèi)生生耗耗材材存存放放流流程程衛(wèi)生生耗耗材材管管理理工工具具衛(wèi)生生耗耗材材發(fā)發(fā)出出計(jì)計(jì)價(jià)價(jià)方方法法個(gè)個(gè)別別計(jì)計(jì)價(jià)價(jià)、、先先進(jìn)進(jìn)先先出出、、加加權(quán)權(quán)平平均均低值值易易耗耗品品攤攤銷(xiāo)銷(xiāo)方方法法一一次次性性攤攤銷(xiāo)銷(xiāo)五五五五攤攤銷(xiāo)銷(xiāo)衛(wèi)生生耗耗材材業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)表表單單采購(gòu)購(gòu)預(yù)預(yù)算算表表應(yīng)付付賬賬款款匯匯總總表表付款款申申請(qǐng)請(qǐng)匯匯總總表表科室室領(lǐng)領(lǐng)用用分分類(lèi)類(lèi)表表衛(wèi)生生耗耗材材管管理理方方案案衛(wèi)生生耗耗材材管管理理方方案案職職責(zé)責(zé)界界定定、、耗耗材材分分類(lèi)類(lèi)、、談?wù)勁信胁刹少?gòu)購(gòu)、、動(dòng)動(dòng)態(tài)態(tài)追追蹤蹤高值值耗耗材材管管理理方方案案組組織織管管理理、、申申購(gòu)購(gòu)審審批批、、采采購(gòu)購(gòu)管管理理、、全全程程追追蹤蹤第四部分分醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效管管理戰(zhàn)略決勝勝未來(lái)績(jī)效帶動(dòng)動(dòng)突破現(xiàn)行的績(jī)績(jī)效分配配模式收支結(jié)余余考核工作量考考核綜合績(jī)效效考核醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效管管理分配配原則政策導(dǎo)向向性發(fā)展導(dǎo)向向性?xún)r(jià)值導(dǎo)向向性業(yè)績(jī)導(dǎo)向向性管理導(dǎo)向向性醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效管管理方案案設(shè)計(jì)戰(zhàn)略計(jì)劃劃設(shè)計(jì)的的前提來(lái)來(lái)源于醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)戰(zhàn)略規(guī)劃劃，在為為醫(yī)院設(shè)設(shè)計(jì)戰(zhàn)略略規(guī)劃與與目標(biāo)之之前，必須對(duì)醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)戰(zhàn)略思路路進(jìn)行梳梳理，也也就是醫(yī)醫(yī)院成長(zhǎng)長(zhǎng)的空間間、收入入增長(zhǎng)的的途徑，，弄清楚醫(yī)醫(yī)院潛力力挖掘的的方向和和策略之之后，才才能更好好的明確確醫(yī)院目目標(biāo)和計(jì)計(jì)劃?？茖W(xué)合理理的績(jī)效效模式要要既能體體現(xiàn)醫(yī)院院和科室室業(yè)績(jī)?cè)鲈鲩L(zhǎng)和發(fā)發(fā)展的要要求，又又能符合合國(guó)家政政策的導(dǎo)導(dǎo)向。做做到公益益性和經(jīng)經(jīng)濟(jì)性相相結(jié)合，，醫(yī)院利利益與員員工利益益相結(jié)合合，做大大蛋糕與與分蛋糕糕相結(jié)合合。醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效管管理體系系戰(zhàn)略目標(biāo)標(biāo)設(shè)計(jì)方案案實(shí)施方案案評(píng)價(jià)分析析反饋指導(dǎo)導(dǎo)績(jī)效分配配醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效崗崗位職責(zé)責(zé)績(jī)效考評(píng)評(píng)小組職職責(zé)績(jī)效管理理崗位職職責(zé)醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效管管理工具具平衡積分分卡目標(biāo)管理理關(guān)鍵指標(biāo)標(biāo)考核醫(yī)院戰(zhàn)略略績(jī)效管管理方案案醫(yī)院綜合合質(zhì)量考考核方案案醫(yī)院行政政人員層層級(jí)管理理方案醫(yī)院干部部績(jī)效考考核方案案績(jī)效構(gòu)成成基礎(chǔ)績(jī)效效核核定崗位位人數(shù)、、標(biāo)準(zhǔn)成本績(jī)效效按按照成本本核算方方案計(jì)算算業(yè)務(wù)績(jī)效效門(mén)門(mén)診人次次、出院院人次、、手術(shù)臺(tái)臺(tái)次、出院者實(shí)實(shí)際占用用床日、、風(fēng)險(xiǎn)績(jī)效效一一級(jí)護(hù)理理、特級(jí)級(jí)護(hù)理床床日績(jī)效考核核基礎(chǔ)績(jī)效效綜綜合質(zhì)量量考核成本績(jī)效效目目標(biāo)考核核藥藥占占比、材材料占比比、業(yè)務(wù)績(jī)效效目目標(biāo)考核核業(yè)業(yè)務(wù)量量、平均均住院日日風(fēng)險(xiǎn)績(jī)效效目目標(biāo)考核核患患者者自費(fèi)比比績(jī)效管理理預(yù)算管理理、總額額控制院科核算算、按崗崗計(jì)酬嚴(yán)格考核核、及時(shí)時(shí)反饋醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)管理的的思考搞好會(huì)計(jì)計(jì)核算強(qiáng)化預(yù)算算管理優(yōu)化績(jī)效效考核加強(qiáng)資產(chǎn)產(chǎn)物資管管理注重財(cái)務(wù)務(wù)管理信信息化健全內(nèi)控控和內(nèi)審審機(jī)制做好財(cái)務(wù)務(wù)分析提高財(cái)務(wù)務(wù)人員整整體素質(zhì)質(zhì)ThankYouHereaddyourname2022/12/21—LOGO—9、靜夜四無(wú)鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。02:29:4602:29:4602:2912/21/20222:29:46AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見(jiàn)見(jiàn)頻頻。。。。12月月-2202:29:4602:29Dec-2221-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。02:29:4602:29:4602:29Wednesday,December21,202213、乍見(jiàn)見(jiàn)翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問(wèn)問(wèn)年。。。12月月-2212月月-2202:29:4602:29:46December21,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青山。。。21十二二月20222:29:46上上午02:29:4612月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:29上上午12月-2202:29December21,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/212:29:4602:29:4621December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。2:29:46上上午2:29上上午午02:29:4612月月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒(méi)有有。。。02:29:4602:29:4602:2912/21/20222:29:46AM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2202:29:4602:29Dec-2221-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對(duì)圓滿(mǎn)滿(mǎn)，留一一份不足足，可得得無(wú)限完完美。。。02:29:4602:29:4602:29Wednesday,December21,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2202:29:4602:29:46December21,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。21十十二二月20222:29:46上上午02:29:4612月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門(mén)門(mén)九派派通。。。。。十二月月222:29上上午午12月月-2202:29December21,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/212:29:4702:29:4721December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來(lái)秋。。。2:29:47上午午2:29上午午02:29:4712