艾滋病職業(yè)暴露課件

艾滋病職業(yè)暴露成都市疾控中心2016.7.22艾滋病職業(yè)暴露成都市疾控中心1目錄職業(yè)暴露定義暴露前——預(yù)防暴露時(shí)——處理暴露后——流程目錄職業(yè)暴露定義2職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露的定義3下面哪些人屬于被保護(hù)的范圍呢？實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員護(hù)理員監(jiān)獄管理人員內(nèi)鏡室工作人員臨床藥師實(shí)習(xí)醫(yī)師保潔人員污物處理人員下面哪些人屬于被保護(hù)的范圍呢？實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員4預(yù)防做好個(gè)人防護(hù)才是王道！預(yù)防做好個(gè)人防護(hù)才是王道！5職業(yè)暴露的預(yù)防加強(qiáng)防護(hù)意識醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作制度了解怎樣預(yù)防、怎樣處理職業(yè)暴露的預(yù)防加強(qiáng)防護(hù)意識6嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手必要時(shí)進(jìn)行手消毒有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙手部皮膚發(fā)生破損在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必7醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中保證充足的光線注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中保證充足的光線注意防8安全處置銳利器具對所有器具嚴(yán)格消毒認(rèn)真洗手和被污染的部位使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液安全處置廢棄物對所服務(wù)對象無論是否HIV感染者，無論是服務(wù)對象的血液或其它體液都當(dāng)作具有潛在傳染性加以防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則安全處置銳利器具對所服務(wù)對象無論是否HIV感染者，無論是服務(wù)9防護(hù)措施梳理各自職業(yè)范圍和流程理清工作流程中容易發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用品配置。防護(hù)措施梳理各自職業(yè)范圍和流程10處理不要猶豫，立即處理！處理不要猶豫，立即處理！11HIV職業(yè)暴露發(fā)生前往定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行危險(xiǎn)性評估選擇服藥選擇不服藥HIV監(jiān)測及隨訪健康咨詢心理咨詢局部緊急處理報(bào)告藥物毒副作用監(jiān)測暴露后流程HIV職業(yè)暴露發(fā)生前往定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行危險(xiǎn)性評估選擇服藥選擇12緊急處理皮膚暴露清洗皮膚（肥皂液、流動(dòng)水）如有傷口傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液沖洗（肥皂液、流動(dòng)水）禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓消毒（75%乙醇、0.5%碘伏）包扎傷口粘膜暴露反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈緊急處理皮膚暴露清洗皮膚（肥皂液、流動(dòng)水）如有傷口傷口旁端輕13報(bào)告做完緊急處理后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向區(qū)（市）縣疾控報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。報(bào)告做完緊急處理后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位。14相關(guān)材料填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”24小時(shí)內(nèi)暴露人員血樣采集（建議醫(yī)院立即采集）暴露源的血樣和信息采集（建議醫(yī)院立即采集）相關(guān)材料填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”15傷口處理第一步：就近先緊急處理第二部：前往成都市傳染病醫(yī)院暴露后傷口局部緊急處理感染危險(xiǎn)性評估咨詢預(yù)防性治療藥品毒副作用處理傷口處理第一步：就近先緊急處理16職業(yè)暴露分級一級暴露二級暴露三級暴露暴露源體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜/暴露源刺傷或者割傷皮膚:損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷暴露量小大有明顯可見的血液暴露時(shí)間較短較長較長職業(yè)暴露分級一級暴露二級暴露三級暴露暴露源體液、血液或者含有17暴露源病載水平分類輕度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者重度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者暴露源病載水平分類輕度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴18預(yù)防性用藥方案基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)28天強(qiáng)化用藥程序：同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)劑量，連續(xù)28天。暴露后盡早開始，4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)用藥。預(yù)防性用藥方案基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，19預(yù)防性用藥方案選擇可以不使用預(yù)防性用藥一級暴露+輕度基本用藥程序一級暴露+重度二級暴露+輕度暴露源的病毒載量水平不明強(qiáng)化用藥程序二級暴露+重度或三級暴露預(yù)防性用藥方案選擇可以不使用預(yù)防性用藥一級暴露+輕度基本用藥20隨訪和咨詢4周、8周、12周及6個(gè)月對暴露人員血樣采集心理咨詢隨訪和咨詢4周、8周、12周及6個(gè)月對暴露人員血樣采集21暴露人員發(fā)生陽轉(zhuǎn)提供暴露人員與用人單位存在勞動(dòng)或人事關(guān)系等相關(guān)證明材料，并寫明工種、工作崗位依法保護(hù)暴露者的個(gè)人隱私暴露人員發(fā)生陽轉(zhuǎn)提供暴露人員與用人單位存在勞動(dòng)或人事關(guān)系等相22職業(yè)暴露主要靠預(yù)防請重視醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)職業(yè)暴露主要靠預(yù)防23艾滋病職業(yè)暴露成都市疾控中心2016.7.22艾滋病職業(yè)暴露成都市疾控中心24目錄職業(yè)暴露定義暴露前——預(yù)防暴露時(shí)——處理暴露后——流程目錄職業(yè)暴露定義25職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露的定義26下面哪些人屬于被保護(hù)的范圍呢？實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員護(hù)理員監(jiān)獄管理人員內(nèi)鏡室工作人員臨床藥師實(shí)習(xí)醫(yī)師保潔人員污物處理人員下面哪些人屬于被保護(hù)的范圍呢？實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員27預(yù)防做好個(gè)人防護(hù)才是王道！預(yù)防做好個(gè)人防護(hù)才是王道！28職業(yè)暴露的預(yù)防加強(qiáng)防護(hù)意識醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作制度了解怎樣預(yù)防、怎樣處理職業(yè)暴露的預(yù)防加強(qiáng)防護(hù)意識29嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手必要時(shí)進(jìn)行手消毒有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙手部皮膚發(fā)生破損在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必30醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中保證充足的光線注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中保證充足的光線注意防31安全處置銳利器具對所有器具嚴(yán)格消毒認(rèn)真洗手和被污染的部位使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液安全處置廢棄物對所服務(wù)對象無論是否HIV感染者，無論是服務(wù)對象的血液或其它體液都當(dāng)作具有潛在傳染性加以防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則安全處置銳利器具對所服務(wù)對象無論是否HIV感染者，無論是服務(wù)32防護(hù)措施梳理各自職業(yè)范圍和流程理清工作流程中容易發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用品配置。防護(hù)措施梳理各自職業(yè)范圍和流程33處理不要猶豫，立即處理！處理不要猶豫，立即處理！34HIV職業(yè)暴露發(fā)生前往定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行危險(xiǎn)性評估選擇服藥選擇不服藥HIV監(jiān)測及隨訪健康咨詢心理咨詢局部緊急處理報(bào)告藥物毒副作用監(jiān)測暴露后流程HIV職業(yè)暴露發(fā)生前往定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行危險(xiǎn)性評估選擇服藥選擇35緊急處理皮膚暴露清洗皮膚（肥皂液、流動(dòng)水）如有傷口傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液沖洗（肥皂液、流動(dòng)水）禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓消毒（75%乙醇、0.5%碘伏）包扎傷口粘膜暴露反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈緊急處理皮膚暴露清洗皮膚（肥皂液、流動(dòng)水）如有傷口傷口旁端輕36報(bào)告做完緊急處理后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向區(qū)（市）縣疾控報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。報(bào)告做完緊急處理后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位。37相關(guān)材料填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”24小時(shí)內(nèi)暴露人員血樣采集（建議醫(yī)院立即采集）暴露源的血樣和信息采集（建議醫(yī)院立即采集）相關(guān)材料填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”38傷口處理第一步：就近先緊急處理第二部：前往成都市傳染病醫(yī)院暴露后傷口局部緊急處理感染危險(xiǎn)性評估咨詢預(yù)防性治療藥品毒副作用處理傷口處理第一步：就近先緊急處理39職業(yè)暴露分級一級暴露二級暴露三級暴露暴露源體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜/暴露源刺傷或者割傷皮膚:損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷暴露量小大有明顯可見的血液暴露時(shí)間較短較長較長職業(yè)暴露分級一級暴露二級暴露三級暴露暴露源體液、血液或者含有40暴露源病載水平分類輕度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者重度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者暴露源病載水平分類輕度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴41預(yù)防性用藥方案基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)28天強(qiáng)化用藥程序：同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)劑量，連續(xù)28天。暴露后盡早開始，4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)用藥。預(yù)防性用藥方案基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，42預(yù)防性用藥方案選擇可以不使用預(yù)防性用藥一級暴露+輕度基本用藥程序一級暴露+重度二級暴露+輕度暴露源的病毒載量水平不明強(qiáng)化