2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習(xí)試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習(xí)試卷B卷附答案單選題（共80題）1、小細胞低色素性貧血見于A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血【答案】D2、女性，60歲，肝硬化病史3年余，嘔血、黑糞2天，無意識障礙。過去曾有肝性腦病史。為預(yù)防肝性腦病，首先應(yīng)采取下列哪項措施()A.應(yīng)用保肝藥物B.應(yīng)用抗生素C.灌腸、導(dǎo)瀉，清除積血D.輸血、補液E.應(yīng)用精氨酸【答案】C3、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】D4、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。A.6個月B.1年C.1個月D.當時E.3個月【答案】C5、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.腹膜透析B.低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療C.應(yīng)用促紅細胞生成素D.血液透析E.應(yīng)用降血壓藥物【答案】B6、急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成C.冠狀動脈內(nèi)炎癥D.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈狹窄【答案】D7、下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關(guān)A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.淺表性胃炎【答案】B8、對于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸，胸部按壓【答案】A9、自發(fā)性心絞痛A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】A10、房室傳導(dǎo)阻滯A.意識障礙伴高血壓B.意識障礙伴心動過緩C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視E.意識障礙伴呼吸緩慢【答案】B11、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】D12、主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.心尖部有舒張期滾筒樣雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音E.心前區(qū)有開放拍擊音【答案】D13、男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患腹痛的性質(zhì)是A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛【答案】B14、原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA【答案】C15、關(guān)于上消化道出血的描述哪項是正確的A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進行胃鏡檢查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療【答案】D16、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首先應(yīng)考慮為A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃潰瘍【答案】C17、自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌【答案】D18、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因為A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.MalIory-weiss綜合征E.胃癌【答案】B19、左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是A.膈肌活動障礙B.肺淤血C.肺小動脈壓力降低D.體循環(huán)淤血E.腹水【答案】B20、關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，正確的是A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后B.兒童多見C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細胞移植【答案】A21、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異?！敬鸢浮緽22、高脂血癥的治療目標，正確的是A.使血脂恢復(fù)正常標準B.血脂最好降低為零C.使血脂持續(xù)下降D.血壓恢復(fù)正常標準E.使血壓較低【答案】A23、患者，男，67歲。餐后突然發(fā)生腹痛、大便排出暗紅血液，既往有高血壓及糖尿病史4年，診斷首先應(yīng)考慮為A.大腸癌B.缺血性結(jié)腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.急性胃腸炎E.腸穿孔【答案】B24、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.大便隱血試驗B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查【答案】C25、有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A.病情多在下午發(fā)作B.必須經(jīng)治療后才會緩解C.是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥D.癥狀主要是咳嗽和胸悶E.氣道痙攣狹窄為不可逆【答案】C26、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.臥床休息B.用皮質(zhì)激素C.高熱量，高蛋白，高維生素飲食D.聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥E.放腹水【答案】B27、男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A.蕁麻疹B.充血性皮疹C.血腫D.紫癜E.瘀點【答案】D28、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B29、結(jié)核性腹膜炎多見A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】D30、關(guān)于腸結(jié)核，下列哪項說法不正確A.可出現(xiàn)腹瀉與便秘B.好發(fā)于中青年男性C.查體時可觸及腹部腫塊D.可出現(xiàn)腸梗阻E.疼痛多位于右下腹【答案】B31、腸易激綜合征的警戒癥狀不包括()A.夜間癥狀B.體重下降C.便潛血陽性D.白天癥狀重E.貧血【答案】D32、女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項檢查()A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析【答案】C33、右下腹部疼痛多為A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.腎結(jié)石E.結(jié)腸炎【答案】C34、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.胃鏡與X線鋇餐檢查結(jié)果B.全身情況C.大便潛血持續(xù)陽性D.疼痛程度E.經(jīng)內(nèi)科治療無效【答案】A35、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲缺乏、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C36、增生型腸結(jié)核常見A.便秘B.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.腹瀉，便呈糊樣【答案】A37、GERD強化藥物治療方法為A.促動力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】A38、治療亞硝酸鹽中毒用A.維生素CB.維生素AC.維生素BD.維生素BE.維生素B【答案】A39、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素C.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑D.膠體鉍+阿莫西林E.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素【答案】B40、男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2個月，查A.大腸埃希菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞腸球菌【答案】B41、下列哪項表現(xiàn)可見于重型再生障礙性貧血()A.出血輕，多見于皮膚及黏膜B.血小板計數(shù)<20×10C.中性粒細胞>0.5×10D.感染較輕以上呼吸道為主E.網(wǎng)織紅細胞絕對值>15×10【答案】B42、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()A.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損B.腎血流量增加C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A43、彌漫性泛細支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是()A.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影B.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影C.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張D.肺氣腫E.雙下肺毛玻璃狀影【答案】A44、女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴A.慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管哮喘E.支氣管擴張【答案】D45、以下內(nèi)容正確的是A.戊型肝炎黃疸型較多B.戊型肝炎是通過血制品傳播的C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人D.乙肝疫苗沒有保護作用E.丙型肝炎危害最大【答案】C46、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.食管癌D.硬皮病E.食管賁門失弛緩癥【答案】C47、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT【答案】C48、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.抗結(jié)核藥+口服降糖藥B.抗結(jié)核藥+胰島素C.氨基糖苷類抗生素D.萬古霉素E.廣譜抗生素【答案】B49、女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.糖皮質(zhì)激素水平高B.心房肽增加C.醛固酮降解減少D.交感神經(jīng)興奮E.抗利尿激素增高【答案】C50、女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫【答案】A51、胃癌遠處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】C52、男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進肉食后出現(xiàn)煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性A.嗎啡B.異丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶【答案】B53、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能A.腸鳴音減弱B.肝濁音上界消失C.板狀腹D.腹部移動性濁音(+)E.腹式呼吸消失【答案】B54、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A55、女性，26歲。甲狀腺功能亢進，其查體特征性的改變是A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺彌漫，對稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動作活動E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)【答案】C56、軍團菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C57、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.吸入糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注抗生素D.吸入βE.皮下注射嗎啡【答案】D58、腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴結(jié)擴散D.經(jīng)口感染E.以上都不是【答案】D59、Crohn病痙攣性腹痛最常見的部位是()A.左下腹B.右上腹或臍周C.右下腹或臍周D.左上腹E.下腹或臍周【答案】C60、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】D61、最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核()A.浸潤型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】A62、患者，男，45歲。上腹疼痛2個月，伴反酸，納差。胃鏡示胃體大彎0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。尿素酶試驗(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父親死于胃癌?；颊咝惺中g(shù)治療，術(shù)后還須采取的治療措施是A.奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周B.奧美拉唑維持半年C.奧美拉唑＋鋁碳酸鎂，4周D.奧美拉唑＋鋁碳酸鎂＋阿莫西林，2周E.鋁碳酸鎂8周【答案】A63、結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點是A.結(jié)核菌素試驗陽性B.腹腔鏡所見有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性【答案】B64、上消化道出血與下消化道出血的分界是A.胃幽門B.屈氏韌帶C.十二指腸乳頭D.胃賁門E.以上均不是【答案】B65、男，40歲，緩起慢性腹瀉3年，每日大便3～4次，糞呈糊狀混有黏液、膿血，腹痛時有便意，便后腹痛可緩解。查體：左下腹輕壓痛。X線鋇灌腸可見腸壁邊緣鋸齒狀改變。不適合的處理是A.5-氨基水楊酸＋糖皮質(zhì)激素灌腸B.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注C.用柳氮磺胺吡啶口服治療D.柳氮磺胺吡啶與甲硝唑合用E.用5-氨基水楊酸灌腸，每天1次【答案】B66、男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂【答案】B67、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】D68、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.Ⅰ級B.O級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級【答案】C69、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進食后癥狀消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.頸段B.上段C.中段D.下段E.腹段【答案】C70、患者，女性，25歲，右下腹痛3個月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個月發(fā)熱、盜汗。A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.潰瘍型腸結(jié)核D.慢性腸炎E.阿米巴痢疾【答案】C71、男，32歲，因關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常服止痛片已3年，近日上腹部不適，昨夜突然嘔暗紅色血液，約150ml，下列哪項措施最有價值A(chǔ).急診吞鋇透視B.吞線試驗C.胃部CT檢查D.急診內(nèi)鏡檢查E.腹部B超檢查【答案】D72、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺【答案】B73、有機磷中毒A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】D74、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.X線鋇餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄B.X線鋇餐示盲腸運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強C.X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征D.X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣E.X線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征【答案】D75、男性，56歲，餐后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，查體：T39℃，血壓：80/50mmHg，劍突下壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性，WBC16.0×10A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療【答案】D76、男性，48歲，有飲酒史25年，一小時前飲用了1斤白酒后出現(xiàn)了興奮、欣快感，言語增多，顏面潮紅，情緒不穩(wěn)定，肌肉運動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，最合適的診斷是A.急性酒精中毒B.慢性酒精中毒C.急性乙二醇中毒D.急性甲醇中毒E.有機磷中毒【答案】A77、關(guān)于癌的轉(zhuǎn)移方式，下列哪項是錯誤的A.種植轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.間接蔓延D.血行轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移【答案】C78、Crohn病的腸外表現(xiàn)A.兩者均有B.兩者均無C.壞疽性膿皮病D.結(jié)節(jié)性紅斑【答案】A79、肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是()A.血漿白蛋白B.血清乳酸脫氫酶C.血清單胺氧化酶D.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶E.血清膽固醇【答案】C80、以下診斷亞硝酸鹽中毒描述錯誤的是A.有進食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史B.從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽C.平時的食用鹽超過保質(zhì)日期食用后就是亞硝酸鹽中毒D.測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%E.集體在飲食后發(fā)病，有烏嘴征【答案】C多選題（共40題）1、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C2、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD3、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD5、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD6、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD7、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB8、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC9、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD10、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB11、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD12、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B13、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC14、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD15、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD16、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC17、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD18、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD19、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC20、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD21、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC22、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB23、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD24、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D25、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D26、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD27、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細胞抗體陽性D.抗壁細胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC28、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD29、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB30、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD31、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】