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文檔簡介

腹部創(chuàng)傷的早期急救分類閉合性損傷開放性損傷閉合性損傷一般為鈍器暴力導致：沖擊傷，擠壓傷，撞擊傷，墜落傷，可以傷及腹壁也可傷及內臟。開放性損傷穿透傷（貫通傷和盲管傷）非穿透傷臨床表現由于傷口出血較多或傷口外流出胃腸內容物或伴有大網膜、腸管等脫出嵌頓等臨床表現較明顯容易被發(fā)現局限性腹膜炎腹膜炎損傷程度分類腹壁損傷（腹壁軟組織傷及腹壁血腫）內臟損傷（空腔臟器及實質臟器傷）創(chuàng)傷分類致命性損傷1.嚴重威脅生命的大出血，休克2.迅速建立至少兩條靜脈通路3.驗血備血急用血4.內出血及時迅速手術探查創(chuàng)傷分類懷疑有潛在性的損傷1.密切觀察2.影像學檢查3.實驗室檢查（定期定時查血常規(guī)，糞常規(guī)）急救程序單純性腹壁創(chuàng)傷，對于閉合性損傷可按軟組織挫傷處理；對于開放性損傷可行清創(chuàng)術，術后給足量抗菌素及破傷風抗毒血清對癥治療。當存在多發(fā)性損傷時，在處理上既要全面，又要有重點，而不能把腹部損傷作為孤立的局部病變來處理；在治療中要優(yōu)先處理威脅生命的緊急情況，如危急情況下的心肺復蘇、解除呼吸道梗阻等，迅速制止大的失血，盡快恢復有效循環(huán)血量，控制休克，初步固定脊椎、四肢的骨折。腹部創(chuàng)傷原則上不回納脫出腹腔外的內容物，但要妥善保護，并爭取盡快手術。

治療對于疑有腹內臟器損傷而暫無明顯體征者，必須連續(xù)觀察，仔細檢查，若仍難以確定時，應盡早手術，以免坐失時機造成嚴重后果。對于創(chuàng)傷后出現明顯的膜腹刺激癥狀，消化道出血或嚴重的血尿，輔助檢查腹腔內有游離氣體，腹腔穿刺或沖洗陽性者，以及出現休克而難以用腹部以外的原因解釋者，都應進行剖腹探查。一般情況下，腹部創(chuàng)傷伴有休克時，可先進行抗體克治療，待情況好轉后再進行手術；如內臟損傷后，只有制止出血才能控制休克時，應根據情況選擇邊手術、邊抗體克的方法同時進行，以挽救生命。手術治療的原則是：先止血，后修補。手術前要及時輸血補液，維持輸液通道流暢，積極進行抗休克治療。常見腹部傷手術適應癥腹腔內大血管及實質臟器損傷出血伴休克骨盆粉碎性骨折伴后腹膜血腫進行性腫大腹腔內實質臟器損傷伴股骨粉碎性骨折腹部多臟器損傷伴胸部嚴重創(chuàng)傷臨床

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