關(guān)于先天性心臟病的預(yù)防病因與發(fā)病機理-常見類型及治療方法和前景的概述

關(guān)于先天性心臟病的預(yù)防病因與發(fā)病機理_常見類型及治療方法和前景的概述蘭州理工大學技術(shù)工程學院課 程 人體生理學論文題目關(guān)于先天性心臟病的預(yù)防病因與發(fā)病機理常見類型及治療方法和前景的概述學 院 材料科學與工程專 業(yè) 冶金工程班 級 冶金一班姓 名 趙海威關(guān)于先天性心臟病的預(yù)防病因與發(fā)病機理常見類型及治療方法和前景的概述摘要:先天性心臟病是生后缺陷的常見疾病。報道認為，先心病80%~90%的發(fā)病是多因素的，例如，遺傳因素，畸致物，母親的某些疾病等因素。關(guān)鍵詞：先天性心臟病預(yù)防病因與發(fā)病機理類型治療方法前景預(yù)防措施先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q為先心病）1.2母親酗酒及妊娠期服藥1.3提倡做胎兒超聲心電圖病因與發(fā)病機理報道認為，先心病80%~90%的發(fā)病是多因素的，是由遺傳決定的易感性和環(huán)境因素相互作用所致。有10%~20%先心病患兒有明確的致病因素。遺傳因素2%~4%，有兩個先心病同胞的小兒患6%~12%0.6%兒危險性亦增加，且與父母性別有關(guān)。先心病母親的小兒與有兩個先心病同胞50%6%~10%先心病病例由染色體畸變所致，Down綜合癥與心血管畸形關(guān)系密41%21X內(nèi)。先心病約5%~10%由單基因突變所致，其中包括綜合癥和常見的單一畸形，遺傳方式符合孟德爾遺傳定律。多基因一出啊可解釋大部分不符合孟德爾遺傳定律的家庭再發(fā)病例，其中每一缺陷基因作用大小不定。由母方?jīng)Q定的胞漿和線粒體DNA遺傳表現(xiàn)為母系遺傳，與之有關(guān)的先心病主要有心肌病，心率失常。致畸物約1%的先心病是由于接觸了致畸物。母親過度飲酒，其子女先心病及其他畸形的患病率約為30%左右。母親服用抗驚厥藥物，子女發(fā)病的可能性為2%~5%，錫劑或視黃酸的使用，風疹等病毒的感染亦能增加危險性。女性激素，可卡因，海洛因的麻醉劑的致畸作用尚未定論。孕14~16天接觸致畸物易致先心病，也有人認為孕23~36天是先心病的易感期。母親的某些疾病1%11%,考慮受孕。母親患有丙酮尿癥，如不及時治療，可增加胎兒心血管畸形的危險性?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡的母親生育心臟結(jié)構(gòu)異常和傳導(dǎo)系統(tǒng)異常小兒危險性增加。發(fā)病機理Clark為四類，間質(zhì)組織遷移，異常心內(nèi)血流，細胞異常死亡及細胞外基因異常。遺傳學，分子生物學，胚胎學的深入研究提示，不同的致病因素可同時作用于胚胎形成的同一階段，導(dǎo)致同樣的心血管畸形，即致病因素與胚胎發(fā)育的時序性密切相關(guān)。同樣的遺傳病，暴露于致畸物的孕期不同，先心病的類型也不同。ClarkMigibaraClarkhox—1.5基因重復(fù)序列（homeobox）細胞的遷移和發(fā)育異常。應(yīng)對已知可能生育先心病患兒的夫婦采取預(yù)防措施。幾種常見類型和治療方法室間隔缺損[4]20%~25%。230%~40%可以自愈。如未能閉合再考慮擇期手術(shù)。1房間隔缺損左右心房間隔上的缺損,稱房間隔隔缺損房缺,占先天性心臟病的5%~10%,X聲心動圖對大部分房缺可明確診斷或可借助于聲學造影、食道超聲。21間隔缺損可終生不手術(shù)。2動脈導(dǎo)管未閉肺動脈之間的通道,稱動脈導(dǎo)管未閉。5%~10%。連續(xù)性機器樣雜音是其典型體征,（艾森曼格綜合征）7的動脈導(dǎo)管,但直徑5毫米以內(nèi)的動脈導(dǎo)管效果最好。新的堵閉裝置如Amplatzer10肺動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄即肺動脈口的狹窄,占先天性心臟病5%~8%, 其中90%為瓣的狹窄,三個肺動脈瓣增厚,交界處融合,心臟收縮時,由于瓣膜打不開,而雖園頂征。心臟雜音是主要體征,心電圖表現(xiàn)右室肥厚,心臟線片示肺血少,右心擴大,肺動脈段垂直樣擴張,超聲心動圖可明確診斷。肺動脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動脈之間的壓力差分為輕、中、重。壓差1.33千帕（超過10毫米汞柱）可診斷為肺動脈瓣狹窄,壓差千帕(10~50毫米汞柱為輕度狹窄左室收縮壓水平6.65千帕（50毫米汞柱）為中度大于左室收縮壓水平為重度。除重度肺動脈瓣狹窄之外,患兒臨床癥狀很輕,有時可有運動后氣喘等。重度病人因右室、右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔拉開,出現(xiàn)右房的血流人左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲紫紺。重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫、腹水、肝大等。動脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù)擴張術(shù)使粘連的肺動脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此療。械和精細的縫合材料、照明用額頭燈、補片材料和組織灌注技術(shù)都有了迅速發(fā)如法洛四聯(lián)癥TOF(VSD)干，完全大動脈轉(zhuǎn)位的治療。研究表明先心病對兒童的心理行為健康有一定影響，宜早期治療。[6參考文獻謝進生，孫衍慶，先天性心臟病的分子遺傳學研究進展，國外醫(yī)學心血管疾病分冊，19