各類應(yīng)急預(yù)案

PAGEword文檔可自由復(fù)制I編輯前言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行。特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。望各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。博愛眼科醫(yī)院二〇一四年一月一日鞍山博愛眼科應(yīng)急預(yù)案匯編目錄突發(fā)公共事件類1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案82、醫(yī)院院內(nèi)緊急預(yù)案9醫(yī)療安全類3、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案104、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序115、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案126、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案137、住院患者跌倒預(yù)案148、住院患者墜床預(yù)案159、住院患者燙傷預(yù)案1610、藥物外滲預(yù)案1711、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1812、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案1913、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案2014、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案2115、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案2216、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案2317、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案2418、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案2519、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案2620、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序2721、藥事事件應(yīng)急預(yù)案2822、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案2923、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案3024、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案3125、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案3226、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序3327、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案3428、病案安全管理預(yù)案3529、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序3630、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序3731、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序3832、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序3933、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序4034、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案4135、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案4236、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案43信息類37、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案4438、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案4539、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案4640、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案4741、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案48后勤類42、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案4943、地震應(yīng)急預(yù)案5044、爆炸應(yīng)急預(yù)案5145、停水、停電等異常情況處理預(yù)案5246、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案5347、極端天氣（高溫、強(qiáng)降雨、雨雪）應(yīng)急預(yù)案5448、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案5549、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案5650、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案5751、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案5852、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序.。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5953、（應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6054、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急程序61臨床類55、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序6256、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序6357、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序64突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。3.以人為本，快速反應(yīng)。4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3.及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。4.指定信息發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。5.在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過(guò)程中，對(duì)做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：醫(yī)療院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)療科長(zhǎng)成員：醫(yī)療院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)各部門主治醫(yī)生護(hù)士若干物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。院內(nèi)感染監(jiān)控小組：負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的消毒噴殺、感染監(jiān)控工作。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全院職工的防護(hù)工作，做好對(duì)職工和社會(huì)群眾的健康教育工作。后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)突發(fā)事件中醫(yī)務(wù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)。各小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控制措施。4.服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處置，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。5.各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。對(duì)就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。6.醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。8.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。三、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對(duì)中心開展的技術(shù)或項(xiàng)目定期質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

三、對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

四、中心加強(qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的培訓(xùn)。

五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原則處置：

1、患者當(dāng)時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有：

（1）立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。

（2）立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過(guò)硬人員根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。

（4）操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。（5）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：

（1）醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。

（2）在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。

（3）科室上級(jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命。同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處理對(duì)策。

（4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。

（5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

（6）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門、醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪五、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長(zhǎng)立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過(guò)及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過(guò)程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過(guò)院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。六、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過(guò)失而發(fā)生差錯(cuò)事故。仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過(guò)失行為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。七、住院患者跌倒預(yù)案1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士幫助。6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）八、住院患者墜床預(yù)案立即通知醫(yī)生初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無(wú)傷口，有無(wú)頭部著地匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過(guò)程及搶救措施九、住院患者燙傷預(yù)案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤(rùn)燒傷膏）3、匯報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄，4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診十、藥物外滲預(yù)案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤(rùn)燙傷膏等。5、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診6、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單十一、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案=1\*GB3①意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時(shí)通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。=4\*GB3④引流管長(zhǎng)短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。=7\*GB3⑦記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。=8\*GB3⑧動(dòng)靜脈選擇注射部位時(shí)，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長(zhǎng)度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時(shí)可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說(shuō)明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。十二、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄十三、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案若無(wú)獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄若無(wú)獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長(zhǎng)、繼續(xù)尋找報(bào)警護(hù)理記錄單記錄十四、精神異常患者應(yīng)急預(yù)案患者突發(fā)精神異?；颊咄话l(fā)精神異常通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬嚴(yán)重者：通知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教”單，并請(qǐng)家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必須24小時(shí)陪護(hù)，無(wú)家屬時(shí)匯報(bào)行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強(qiáng)巡視，觀察患者精神狀態(tài)護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班 十五、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過(guò)敏史、家族史、用藥史，并按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡此藥過(guò)敏者禁做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、三測(cè)單、評(píng)估表、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個(gè)，注射器1支）。7、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)名醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。二、程序（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序詢問過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20-30min（二）過(guò)敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程十六、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬(wàn)無(wú)一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。7.急診室和各科門診，要定期進(jìn)行對(duì)“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。十七、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。十八、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。1、預(yù)警系統(tǒng)的啟動(dòng)，發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員立即直接通知主任，主任負(fù)責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時(shí)通知藥庫(kù)、藥房組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項(xiàng)搶救工作。2、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分配，響應(yīng)全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，積極主動(dòng)地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與藥庫(kù)或其他藥房聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同時(shí)應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)積極尋找代用品解決問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫(kù)溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴(kuò)張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥十九、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過(guò)熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。二十、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過(guò)程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢二十一、藥事事件應(yīng)急預(yù)案

一級(jí)：重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢(shì)頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴(yán)重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴(yán)重后果的事件。

二級(jí)：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴(kuò)大，蔓延勢(shì)頭有升級(jí)趨勢(shì)，已經(jīng)導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴(yán)重后果的事件。

三級(jí)：一般藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)造成較大影響，危害較為嚴(yán)重，具有較為明顯的蔓延勢(shì)頭，已經(jīng)導(dǎo)致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴(yán)重后果的藥品藥害事件。

藥害事件的報(bào)告

1、

醫(yī)院任何科室和個(gè)人有權(quán)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件。藥害事件的發(fā)生單位負(fù)有及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告藥品藥害事件的義務(wù)。

2、

各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時(shí)，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，重大藥害事件信息需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不得隱瞞、緩報(bào)和謊報(bào)。

3、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行情況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，重大藥害事件可越級(jí)上報(bào)。

4、

根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢(shì)態(tài)，應(yīng)急報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

初次報(bào)告內(nèi)容：事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢(shì)分析、擬采取的措施等。

動(dòng)態(tài)報(bào)告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對(duì)或處理措施。

總結(jié)報(bào)告內(nèi)容：主要包括事件的因果分析和應(yīng)對(duì)措施的探討，對(duì)今后類似事件的防范和建議等。5、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告經(jīng)核實(shí)情況后，根據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市食品藥品監(jiān)管局同時(shí)報(bào)同級(jí)人民政府。

應(yīng)急預(yù)案的設(shè)定與啟動(dòng)

按照藥害事件的性質(zhì)和等級(jí)分別采取以下三套應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。

第一套預(yù)案：發(fā)生一級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，督導(dǎo)組盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。

2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。

3、現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每4小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。

6、加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)向媒體發(fā)布藥害事件的動(dòng)態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。

7、加強(qiáng)后勤保障工作，各級(jí)有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需物品的及時(shí)提供。

第二套預(yù)案：發(fā)生二級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，派出督導(dǎo)組立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在第一時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。

2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。

3、現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每8小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。

6、加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，通報(bào)有關(guān)情況，穩(wěn)定勢(shì)態(tài)。

第三套預(yù)案：發(fā)生三級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

2、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，派工作組于1小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處理工作。每12小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告一次藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。

3、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5、加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)作開展應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動(dòng)與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報(bào)信息，協(xié)調(diào)工作。

6、聯(lián)系新聞媒體或通過(guò)網(wǎng)站，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應(yīng)對(duì)措施。7、藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時(shí)內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報(bào)告。

二十二、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案1、對(duì)本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)包括外科各類各級(jí)手術(shù)、有創(chuàng)診療項(xiàng)目等醫(yī)療技術(shù)逐項(xiàng)審核廢止或淘汰未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無(wú)法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項(xiàng)目。嚴(yán)格按照《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理》制度開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用任何科室或醫(yī)生個(gè)人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。2、新開展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)或后盾及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。逐漸過(guò)渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。3、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險(xiǎn)尤其是高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、使用時(shí)必須認(rèn)真掌握適應(yīng)證熟記禁忌癥嚴(yán)禁無(wú)指證或有禁忌情況下使用。在選用時(shí)要充分分析利弊盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目并與患者充分說(shuō)明診療措施的目的潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。4、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理和人員準(zhǔn)入管理二、三類技術(shù)項(xiàng)目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入一類技術(shù)項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報(bào)相關(guān)部門審核公布后實(shí)施科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級(jí)手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。5、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)必須認(rèn)真觀察不良事件如手術(shù)不順利、失血過(guò)多組織導(dǎo)管解剖不清病灶尋找困難組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳反復(fù)多次探索等要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會(huì)診不得盲干一切從降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為原則。6、一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素減少損害擴(kuò)大當(dāng)操作者處理有困難應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場(chǎng)指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。必要時(shí)邀請(qǐng)外院專家會(huì)診指導(dǎo)對(duì)威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無(wú)故懈怠和違背。7、接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭(zhēng)取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。8、發(fā)生醫(yī)療偏差，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。查找原因吸取教訓(xùn)改進(jìn)提高。二十三、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案（一）三級(jí)預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時(shí)。主要由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，參與10人以上、醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組向市衛(wèi)生局報(bào)告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)組長(zhǎng)指示，通知各成員單位市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)組長(zhǎng)指示，通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組各成員單位匯報(bào)。各、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無(wú)效，立即報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。2.院辦人員立即前往事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無(wú)法控制時(shí)，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。4.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后，院辦人員主動(dòng)、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。二十五、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生任何緊急事件，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在第一時(shí)間院辦報(bào)告，院保安人員及時(shí)出動(dòng)，以利于院辦人員在最快時(shí)間內(nèi)組織人員投入應(yīng)急處置工作。2.事件報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及電話；（2）事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)；（3）事件發(fā)生的主要經(jīng)過(guò)及內(nèi)容。3.院辦人員在接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員投入工作，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)。任何科室、人員均應(yīng)無(wú)條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過(guò)程。4.突發(fā)嚴(yán)重人身傷亡、財(cái)產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)重等事件，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場(chǎng)偵查。二十六、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情二十七、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案1、先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報(bào)告的同時(shí)，要啟動(dòng)預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營(yíng)救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運(yùn)行；控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報(bào)告。2、應(yīng)急救援發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對(duì)病人進(jìn)行救治、支援；適當(dāng)情形請(qǐng)求地方政府啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。3、后期處置①、恢復(fù)與重建突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作。對(duì)于重點(diǎn)部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報(bào)批實(shí)施。②、調(diào)查與評(píng)估應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門組織對(duì)特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，提出防范和改進(jìn)措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對(duì)突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。在事件處置過(guò)程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時(shí)收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過(guò)程分析和評(píng)估。事件結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出加強(qiáng)和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。二十八、病案安全管理預(yù)案一、工作原則

1、病案優(yōu)先。面臨其他財(cái)產(chǎn)損失和病案安全的選擇時(shí)，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對(duì)病案材料的影響。

2、以防為主。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報(bào)機(jī)制，提高對(duì)自然災(zāi)害的緊急處置能力。

二、對(duì)災(zāi)害采取的行動(dòng)

1、現(xiàn)場(chǎng)第一人應(yīng)在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險(xiǎn)工具阻止災(zāi)情，保護(hù)未受損的病案，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的組織實(shí)施和后勤保障工作。

3、凡發(fā)現(xiàn)庫(kù)房任何部位有被燒烤異味或庫(kù)房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個(gè)人都有責(zé)任立即告知周圍其他人，共同查險(xiǎn)源。如果險(xiǎn)情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報(bào)外，要立即采取切實(shí)可行的辦法迅速撲滅險(xiǎn)情。

4、凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫(kù)區(qū)災(zāi)險(xiǎn)情況較嚴(yán)重，搞不清虛實(shí)、或估計(jì)依靠自身力量不能處理的，應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，呼叫搶險(xiǎn)救災(zāi)工作隊(duì)全體人員參加搶險(xiǎn)。有關(guān)責(zé)任人指定專人迅速完成以下工作：

5、消防隊(duì)到來(lái)之后，應(yīng)及時(shí)簡(jiǎn)介險(xiǎn)情，一切聽從消防人員的指揮。

6、發(fā)現(xiàn)庫(kù)房進(jìn)水時(shí)，應(yīng)立即通知辦公室或安全責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。

8、凡在工作時(shí)間以外，如雙休日、節(jié)假日時(shí)間出現(xiàn)災(zāi)情時(shí)，值班人員及帶班領(lǐng)導(dǎo)為直接救災(zāi)責(zé)任人。

10、落實(shí)24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保通信暢通，各部位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。

11、撥叫電話通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其他責(zé)任人。搶險(xiǎn)救災(zāi)工作隊(duì)員接到救助電話應(yīng)迅速到達(dá)指定地點(diǎn)。

12、搶險(xiǎn)結(jié)束后，負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告發(fā)生災(zāi)情情況。

二十九、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病24歷，以免丟失。2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系三十、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2.科室向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的病歷，復(fù)印主觀病歷部分的復(fù)印件交患者本人及其代理人。并收取工本費(fèi)每張5元。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾?qǐng)→向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)院辦保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊三十一、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)院辦(夜間向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo))報(bào)告。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)院圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。6、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。【程序】發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋醫(yī)院圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)院辦保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。三十二、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任匯報(bào)2、通知主管醫(yī)師3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)。三十三、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3、如果搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4、通知科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種紀(jì)錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→科主任、院領(lǐng)導(dǎo)→通知家屬發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種紀(jì)錄→同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。三十四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告感控科。b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。③在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三十五.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告感控科；②感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；④護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作；⑤醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購(gòu)與準(zhǔn)備工作；⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：①積極開展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險(xiǎn)因素。④控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無(wú)菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。⑥對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。⑩對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；②加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；③加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；⑤加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)管理，如消毒及無(wú)菌操作、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理等；⑥嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；⑦加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；⑧及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。三十六、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書面答復(fù)。八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。十、相機(jī)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。三十七、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案1、如遇掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備故障，收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。2、計(jì)算機(jī)管理員應(yīng)及時(shí)趕赴門診收費(fèi)處，開啟計(jì)算機(jī)應(yīng)急系統(tǒng)，將應(yīng)急服務(wù)器和其它工作站連成應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，啟動(dòng)應(yīng)急程序，為收費(fèi)員準(zhǔn)備好登錄界面。3、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要及時(shí)將臨時(shí)就診卡送達(dá)門診收費(fèi)處，點(diǎn)交給掛號(hào)收費(fèi)員，協(xié)助做好應(yīng)急掛號(hào)，并對(duì)每個(gè)掛號(hào)收費(fèi)人員實(shí)際使用張數(shù)和收取金額進(jìn)行清點(diǎn)復(fù)核。4、收費(fèi)員按計(jì)算機(jī)管理員提供的登錄界面，輸入各自的戶名和密碼進(jìn)入應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)（自費(fèi)病人）進(jìn)行收費(fèi)操作，收取款項(xiàng)，并向病人提供收費(fèi)收據(jù)。5、門診醫(yī)保病人看病先行醫(yī)保證、醫(yī)?？ㄅR時(shí)性保管，然后對(duì)各種單據(jù)蓋章，告知病人先去看病、檢查、取藥、治療，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登所有信息，打印正式收據(jù)，與醫(yī)保病人結(jié)算完畢后，退回醫(yī)保證和醫(yī)?？?。6、住院結(jié)帳處遇醫(yī)院信息系統(tǒng)故障，在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來(lái)辦理出院手續(xù)。7、門診中、西藥房等其它工作站遇系統(tǒng)故障時(shí)，在不影響病人看病、檢查、取藥、治療的前提下，采取手工應(yīng)急措施，待系統(tǒng)恢復(fù)正常、應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)信息上傳到正式數(shù)據(jù)庫(kù)后，在計(jì)算機(jī)管理員指導(dǎo)下，對(duì)手工操作的處方等單據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)補(bǔ)充處理。8、計(jì)算機(jī)管理員在醫(yī)院信息系統(tǒng)故障和啟動(dòng)應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)的同時(shí)，要分秒必爭(zhēng)，及時(shí)搶修，如遇系統(tǒng)權(quán)限、信號(hào)傳輸、備用設(shè)備和技術(shù)力量等原因自身不能解決的問題時(shí)，要及時(shí)同相關(guān)單位、部門取得聯(lián)系，爭(zhēng)取以最快的速度獲得協(xié)助和解決。9、替代程序：根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，當(dāng)現(xiàn)有系統(tǒng)出現(xiàn)問題并且無(wú)法快速恢復(fù)使用的時(shí)候，啟用備用系統(tǒng)。三十八、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案1.信息科值班人員在監(jiān)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或收到其他部門反映的信息系統(tǒng)故障并確認(rèn)不能立即排除時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，工作時(shí)間向信息科長(zhǎng)報(bào)告，值班時(shí)間向總值班報(bào)告，由總值班及時(shí)聯(lián)系，派員增援現(xiàn)場(chǎng)維修。2.啟用備用服務(wù)器，關(guān)閉查詢、統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行：（1）運(yùn)行單元：門急診掛號(hào)收費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、門診醫(yī)生站。若雙機(jī)均發(fā)生故障，應(yīng)急方案只能啟用手工替換；診間啟用脫機(jī)處理模式。（2）計(jì)算機(jī)病毒引起系統(tǒng)崩潰：隔離、查殺每個(gè)工作站病毒。（3）整個(gè)磁盤陣列故障：從備份磁帶機(jī)中恢復(fù)最近的備份數(shù)據(jù)。組織人員補(bǔ)充備份數(shù)據(jù)之后至當(dāng)前的丟失數(shù)據(jù)。3.安全模式啟動(dòng)故障服務(wù)器，檢查故障服務(wù)器記錄(操作系統(tǒng)情況、日志信息、硬件報(bào)警信息等)，如果問題簡(jiǎn)單，則嘗試恢復(fù)(對(duì)單機(jī)系統(tǒng)，嘗試使用備用設(shè)備恢復(fù))。如果不能自行恢復(fù)，則通過(guò)電話向維修工程師對(duì)故障情況等信息進(jìn)行描述，請(qǐng)求維修工程師指導(dǎo)或進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)試，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)服務(wù)器的正常運(yùn)行。4.如果設(shè)備故障不能及時(shí)修復(fù)，有關(guān)人員要及時(shí)做好相關(guān)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)備份及安全關(guān)機(jī)準(zhǔn)備，同時(shí)聯(lián)系供應(yīng)商安排維修事宜。5.系統(tǒng)故障排除測(cè)試無(wú)誤后，重新開啟正常服務(wù)模式，同時(shí)通過(guò)電話、手機(jī)短信等途徑發(fā)布系統(tǒng)恢復(fù)公告，告知各部門系統(tǒng)可正常使用。三十九、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案1.掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無(wú)法掛號(hào)和收費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員及導(dǎo)醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費(fèi)處進(jìn)行維修。3.護(hù)士要協(xié)助導(dǎo)醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護(hù)士要做好相應(yīng)病人的治療費(fèi)、處置費(fèi)的記錄工作，并交予收費(fèi)人員。5.對(duì)于自費(fèi)病人，收費(fèi)人員應(yīng)進(jìn)行手工掛號(hào)、收費(fèi)，開具手寫收據(jù)。6.對(duì)于醫(yī)保病人，收費(fèi)人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)保卡臨時(shí)性保管，然后對(duì)各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登病人信息、掛號(hào)，對(duì)發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)保卡。7.非正常工作時(shí)間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費(fèi)人員先行手工登記，預(yù)交住院押金，開具收款憑證。8.對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以修復(fù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向醫(yī)院總值班、科主任報(bào)告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。四十、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案1.門診病人的取藥門診病人可依據(jù)門診病歷卡，到門診藥房取藥。具體流程如下：門診病人持門診病歷卡→門診藥房→門診藥房工作人員查看病人門診病歷卡醫(yī)師開具的藥品→門診藥房工作人員手工劃價(jià)→門診藥房工作人員收取押金并開出收據(jù)、留存患者聯(lián)系電話→門診藥房工作人員核對(duì)發(fā)藥→系統(tǒng)恢復(fù)打出發(fā)票，電話通知患者來(lái)取→結(jié)束。2.住院病人的取藥病區(qū)護(hù)士把住院病人醫(yī)囑單通過(guò)藥梯傳至藥房→藥房工作人員進(jìn)行核對(duì)發(fā)藥送至病區(qū)→病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品核對(duì)→系統(tǒng)恢復(fù)后病區(qū)護(hù)士進(jìn)行電腦發(fā)藥→藥房工作人員進(jìn)行核對(duì)→結(jié)束。四十一、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案1.門衛(wèi)春節(jié)期間，防盜、防火、醫(yī)療糾紛處理是保安的重要工作，在此期間相關(guān)當(dāng)班院警不得有絲毫麻痹，要注意及時(shí)有效地控制急診室時(shí)常發(fā)生的醉酒就診人員失控現(xiàn)象，保證醫(yī)院工作人員人身安全。各病區(qū)科室一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛、盜竊、失火時(shí)，請(qǐng)立即用內(nèi)線電話撥打：（監(jiān)控室電話），或用手機(jī)直接撥2.電工（1）在放假期間，為了水、電、醫(yī)療用氣的正常使用，醫(yī)務(wù)科要安排人員24小時(shí)在院值班，一旦發(fā)生故障，處理辦法如下：直接撥打值班電話電話值班人員隨身攜帶，24小時(shí)開機(jī)；3.車隊(duì)春節(jié)期間，車輛管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）遵守停車管理制度，服從工作人員管理，不得隨意停放車輛。對(duì)不按指定區(qū)域或不在劃定停車標(biāo)志、標(biāo)線內(nèi)停放的車輛一律按違章處理。（2）各類車輛按停車標(biāo)志、標(biāo)線劃定區(qū)域有序停放，對(duì)亂停亂放而造成車輛損壞丟失的責(zé)任自負(fù)。（3）停車時(shí)做好防范工作，將車輛停穩(wěn)鎖好，貴重物品不要遺忘在車上，以免丟失。（4）在春節(jié)期間車輛管理顯得格外重要，這不僅關(guān)系到司機(jī)的生命安全，還關(guān)系到病人的人身安全，為了確保車輛安全，請(qǐng)務(wù)必謹(jǐn)慎駕駛，一旦發(fā)生安全性事故，及時(shí)聯(lián)系院辦公室。4.醫(yī)療設(shè)備急診、手術(shù)室如發(fā)生搶救醫(yī)械設(shè)備故障，立即啟用備用設(shè)備，并報(bào)醫(yī)務(wù)科維修。2.消防安全

一要防止宿舍火災(zāi)，不要臥在床上吸煙，拉掉不必要的電源，對(duì)自購(gòu)的煙花爆竹等易燃易爆物品要妥善保管、使用，院內(nèi)禁放煙花爆竹；

二要在發(fā)生意外時(shí)懂得如何自救或求救，不要慌張。發(fā)生火災(zāi)時(shí)撥打電話：1193.防盜安全

春節(jié)放假期間宿舍防盜安全不容忽視，注意保管好自己的錢物，出門前務(wù)必檢查門窗是否關(guān)好。四十二、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案滅火程序1.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。2.救援：組織病人及其他來(lái)訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢(shì)蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過(guò)猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。救援人員滅火、疏散步驟1．報(bào)警通報(bào)：一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍?，通?bào)時(shí)說(shuō)明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對(duì)存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭(zhēng)取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。（3）對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院?jiǎn)T工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無(wú)阻。（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來(lái)的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場(chǎng)人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。注意事項(xiàng)：

1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。

3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。

4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。四十三、地震應(yīng)急預(yù)案

1.出現(xiàn)震感時(shí)首先要準(zhǔn)確判斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員組織患者自我掩護(hù)，首先要就近尋找掩護(hù)物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護(hù)頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆?。粚?duì)幼兒、老人要特別關(guān)照；留觀病人應(yīng)用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動(dòng)到跨度小的房間，待震動(dòng)平靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進(jìn)房?jī)?nèi)，以免震動(dòng)造成房屋坍塌傷人。

4.被困時(shí)保持鎮(zhèn)靜，保存體力，待外面有動(dòng)靜時(shí)再大聲呼救或敲擊。

5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，并上報(bào)醫(yī)院。