2019年年西醫(yī)綜合真題及參考答案

第1部分必答題（l―150小題，每小題1.6分，共240分）一、A型題：l—106小題。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。.下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是一一AA.不受神經(jīng)系統(tǒng)控制B.通過特殊化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)C不一定都是全身性的D.反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢.與低常期相對(duì)應(yīng)的動(dòng)作電位時(shí)相是一一CA.鋒電位升支B.鋒電位降支c.正后電位、D.頂后電位.下列關(guān)于電壓門控Na+通道與K+通道共同點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是一一DA.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài).血凝塊回縮的主要原因是一一C（在生理學(xué)第4版P76?77〃血小板與凝血〃那一小節(jié)中，有一句話：〃血凝塊中留下的血小板有偽足伸入血纖維網(wǎng)中，這些血小板中的收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮，擠壓出其中的血清而成為堅(jiān)實(shí)的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。〃）A.紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細(xì)胞發(fā)生變形運(yùn)動(dòng)C,血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮.心肌通過等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是一一A（生理學(xué)中〃細(xì)胞的生理功能〃一章相關(guān)章節(jié)有對(duì)〃心肌收縮能力〃的定義：〃影響肌肉收縮效果的肌肉內(nèi)部功能狀態(tài)〃。它的改變是不依賴以前負(fù)荷的。前負(fù)荷不是通過等長(zhǎng)收縮調(diào)節(jié)心博量的，而是通過異長(zhǎng)調(diào)節(jié)。最適前負(fù)荷時(shí)，可通過等長(zhǎng)收縮調(diào)節(jié)，但這時(shí)橫橋的總數(shù)目并沒有增加，僅是活化的橫橋數(shù)增加，達(dá)到了橫橋的最大數(shù)量（總數(shù)）。而活化的橫橋數(shù)增加，使得心肌收縮能力增大。所以，此題答案應(yīng)為A。A.心肌收縮能力增強(qiáng)B.肌節(jié)的初長(zhǎng)度增加C橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D.心室舒張末期容積增大.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是一一BA.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C具有自動(dòng)節(jié)律性D.呈〃全或無〃收縮.下列選項(xiàng)中，腎上腺素不具有的作用是一一DA.使心肌收縮力增強(qiáng)B.使心率加快C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D.使骨骼肌血管收縮.下列關(guān)于汗液的敘述，錯(cuò)誤的是一一BA.主要成分為水分B.滲透壓高于血漿C.Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)D.由汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是一一BA.c02分壓降低B.pH值降低C.2,3-DPG降低D.溫度降低西醫(yī)綜合試題第l頁（共23頁）.CO：通過呼吸膜的速度比02快的主要原因是一一DA.原理為易化擴(kuò)散B.分壓差比02大C.分子量比02大D.在血中溶解度比02大.下列選項(xiàng)中，不能引起促胃液素分泌的是一一AA.HCI灌注刺激幽門部勃膜B.肉湯灌注刺激幽門部勃膜C.擴(kuò)張刺激幽門部豁膜D.刺激支配幽門部迷走神經(jīng).膽汁中有利膽作用的成分是一一DA.膽色素B.膽固醇C卵磷脂D.膽鹽.下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯(cuò)的是一一DA.與Na+的吸收相禍聯(lián)B.需要載體蛋白參與C單糖的吸收是耗能的主動(dòng)過程D.果糖的吸收速率快于半乳糖14.如果某物質(zhì)在腎動(dòng)脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率一一CA.等于零B.等于腎小球?yàn)V過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量.15劇烈運(yùn)動(dòng)使尿量減少的主要原因是一一CA,腎小球毛細(xì)血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強(qiáng)的是一一BA.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水.視遠(yuǎn)物和近物都需要眼進(jìn)行調(diào)節(jié)的折光異常是一一BA.近視B.遠(yuǎn)視C散光D.老視.下列關(guān)于生長(zhǎng)激素功能的敘述，錯(cuò)誤的是一一BA.加速蛋白質(zhì)的合成B.促進(jìn)脂肪的合成C促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D.升高血糖水平.支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是一一AA.交感神經(jīng)，乙酞膽堿B.副交感神經(jīng)，乙酞膽堿C.副交感神經(jīng)，膚類遞質(zhì)D.交感神經(jīng)，去甲腎上腺素加..運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在牽張反射中的作用是一一CA.直接誘發(fā)梭外肌收縮B.直接發(fā)動(dòng)牽張反射C使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)D.引起腿器官興奮西醫(yī)綜合試題第2頁（共23頁）.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是一一AA.減弱機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成C分泌過多時(shí)可引起脂肪重新分布D.對(duì)保持血管對(duì)兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用.下列關(guān)于肇丸生理功能的敘述，正確的是一一DA.儲(chǔ)存精子B.促使精子成熟C.輸送精子D.分泌雄激素23.蛋白質(zhì)變性是由于一一AA.蛋白質(zhì)空間構(gòu)象的破壞B.氨基酸組成的改變C膚鍵的斷裂D.蛋白質(zhì)的水解.核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波長(zhǎng)附近？一一BA.280nmB.260nnc.240d.220.核酸變性后，可產(chǎn)生的效應(yīng)是一一AA.增色效應(yīng)B.最大吸收波長(zhǎng)發(fā)生轉(zhuǎn)移C失去對(duì)紫外線的吸收能力D.溶液黏度增加.下列關(guān)于ribozyme的敘述，正確的是 CA.即核酸酶B.本質(zhì)是蛋白質(zhì)C本質(zhì)是核糖核酸D.其輔酶是輔酶A.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是一一BA.丙酮酸梭化酶B.磷酸甘油酸激酶C果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶.脂肪酸p氧化，酮體生成及膽固醇合成的共同中間產(chǎn)物是一一C［下面這篇文章說明了乙酞乙酞輔酶A不是膽固醇合成的中間產(chǎn)物，而是2分子乙酰CoA縮合為乙酰乙酰CoA后與另一個(gè)乙酰CoA同為原料。而中間并沒有再生成乙酞乙酞輔酶A：部分選摘：膽固醇生物合成的原料是乙酰輔酶A,合成途徑可分為5個(gè)階段：（1）乙酰乙酰輔酶A［與乙酰輔酶A生成p-羥-p甲基戊二酸（6C中間代謝產(chǎn)物）；（2）從P-羥-P甲基戊二酸丟失CO2形成異戊二烯單位（5C中間代謝產(chǎn)物）；6個(gè)異戊二烯單位縮合生成鯊烯（30C-中間代謝物）；（4）鯊烯通過成環(huán)反應(yīng)轉(zhuǎn)變成羊毛脂固C-醇（30C中間代謝物）；（5）羊毛脂固醇轉(zhuǎn)變成膽固醇藕-（27C化合物）。關(guān)于HMGCoA的解釋，詳見后面回帖］A.乙酞乙酞輔酶AB.甲基二經(jīng)戊酸C.HMGCoAD.乙酞乙酸.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解藕聯(lián)的敘述，正確的是一一CA.ADP磷酸化作用加速氧的利用B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止.肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是一一AA.嘌吟核甘酸循環(huán)B.谷氨酸氧化脫氨基作用C轉(zhuǎn)氨基作用D.轉(zhuǎn)氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯(lián)合西醫(yī)綜合試題第3頁（共23頁）.氨由肌肉組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是一一CA.三梭酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán).合成dTMP的直接前體是一一AA.dUMPB.dCDPC.dUDPD.dCMP.三梭酸循環(huán)中的不可逆反應(yīng)是一一AA.草酞乙酸-檸檬酸B.唬拍酞CoA-葉唬拍酸C唬拍酸-延胡索酸D.延胡索酸-蘋果酸.下列關(guān)于細(xì)胞原癌基因的敘述，正確的是一一BA.存在于DNA病毒中B.存在于正常真核生物基因組中C存在于RNA病毒中D.正常細(xì)胞含有即可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生35.基因啟動(dòng)子是指一一DA.編碼mRNA的DNA序列的第一個(gè)外顯子B.開始轉(zhuǎn)錄生成n識(shí)NA的那段DNA序列C阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列D.RNA聚合酶最初與DNA結(jié)合的那段DNA序列.RNA轉(zhuǎn)錄與DNA復(fù)制中的不同點(diǎn)是——DA.遺傳信息儲(chǔ)存于堿基排列的順序中B.新生鏈的合成以堿基配對(duì)的原則進(jìn)行C合成方向?yàn)?'"3'D.RNA聚合酶缺乏校正功能.萎縮發(fā)生時(shí)，細(xì)胞內(nèi)常出現(xiàn)一一AA.脂褐素B.含鐵血黃素C膽紅素D.黑色素.光鏡下，干酪樣壞死的病理改變是一一BA.屬于凝固性壞死，但保存原有的組織輪廓B.屬于凝固性壞死，原有的組織輪廓消失C屬于液化性壞死，但仍保持細(xì)胞周圍網(wǎng)架結(jié)構(gòu)D.屬于液化性壞死，細(xì)胞周圍網(wǎng)架結(jié)構(gòu)被破壞.肺褐色硬化是下列哪種疾病的形態(tài)改變？一一CA.特發(fā)性肺纖維化B.機(jī)化性肺炎C慢性肺淤血D.大葉性肺炎.肉芽腫性炎癥時(shí)，最主要的特征性炎癥細(xì)胞來源于一一BA.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞西醫(yī)綜合試題第4頁（共泛23頁）.目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是一一DA.HE染色后光鏡檢查B.餓酸染色后電鏡檢查C免疫組織化學(xué)染色檢查D.分子生物學(xué)檢查.子宮頸癌最重要的病因是一一CA.HIV感染B.HBV感染C.HPV感染D.HCV感染.在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中，粥樣斑塊形成的首要條件是一一BA.慢性、反復(fù)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血脂的沉積及其氧化作用C.炎癥細(xì)胞的滲出D.平滑肌細(xì)胞反應(yīng).下列癌中，屬于肺腺癌特殊類型的是一一DA.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C肺類癌D.肺瘢痕癌.下列關(guān)于消化性潰瘍形態(tài)特征的敘述，錯(cuò)誤的是一一DA.表層以伊紅色壞死組織和炎性滲出為主B.壞死組織下是大量新生毛細(xì)胞血管和成纖維細(xì)胞C底層癱痕內(nèi)可見閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎D.潰瘍周圍見大量異型細(xì)胞增生.微小病變腎病的主要病理改變是 BA.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細(xì)血管基膜上有免疫復(fù)合物沉積B.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細(xì)胞足突融合或消失C常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小硬化灶D.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小炎細(xì)胞浸潤(rùn)灶.HIV感染細(xì)胞時(shí)，主要的人侵門戶是一一BA.CD3B.CD4C.CD8D.CD20.濾泡型淋巴瘤發(fā)生的主要分子機(jī)制是一一CA.BCL-2基因轉(zhuǎn)位B.BCL-2基因點(diǎn)突變C.BCL-2基因擴(kuò)增D.BCL-2基因缺失.增生腺體周圍的一種細(xì)胞缺失是病理確認(rèn)前列腺癌的重要依據(jù)，這種細(xì)胞是一一AA.基底細(xì)胞B.肌上皮細(xì)胞C腺上皮細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞.流行性腦膜炎時(shí)，病變主要累及一一DA.膠質(zhì)細(xì)胞B.神經(jīng)元C.硬腦膜D.軟腦膜西醫(yī)綜合試題第5頁（共23頁）.下列選項(xiàng)中，不屬于胺碘酮抗心律失常主要電生理效應(yīng)的是一一A（藥理學(xué)第5版P177：“胺碘酮的化構(gòu)似甲狀腺素，它能阻滯鉀通道，明顯抑制心肌復(fù)極過程，延長(zhǎng)APD及ERP〃。這句話已經(jīng)給我們提供了準(zhǔn)確答案?。┤?顯著減慢VmaxB.抑制電壓依賴性鉀通道C延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限D(zhuǎn).延長(zhǎng)有效不應(yīng)期.下列選項(xiàng)中，不屬于常見的急性二尖瓣關(guān)閉不全病因的是一一DA.感染性心內(nèi)膜炎B.急性心肌梗死0心臟瓣膜手術(shù)D.擴(kuò)張型心肌病.下列關(guān)于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是一一DA.起病可急也可緩B.可在成年人任何年齡發(fā)病C一般不發(fā)生血栓栓塞口.可早期發(fā)生全心擴(kuò)大.當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷？一一BA.CK一MBB.肌鈣蛋白C.超聲心動(dòng)圖D.18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖.下列關(guān)于二尖瓣狹窄所致大量咯血機(jī)理的敘述，正確的是一一AA.左心房壓力突然增高導(dǎo)致支氣管靜脈破裂B.肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致肺小動(dòng)脈破裂C肺靜脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致靜脈破裂D.肺泡毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致破裂.下列病癥中，不能采用射頻消融治療的是一一DA.頻發(fā)室性期前收縮B.室性心動(dòng)過速C.4房顫動(dòng)D.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速.放射性核素主要用于診斷的病癥是一一DA.肺泡炎B.肺泡內(nèi)出血C.結(jié)節(jié)病D.肺栓塞58血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：Pa02下降，PaCO2升高,pH下降或正常，HCO3-升高。符合的疾病是一一CA.脊柱后側(cè)突B.吸人異物C支氣管哮喘急性發(fā)作D.腦干出血.下列關(guān)于慢性缺氧表現(xiàn)的敘述，正確的是一一BA.抽搐，昏迷B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥C呼吸頻數(shù)D.肝脾腫大.ARDS時(shí)出現(xiàn)肺泡II型細(xì)胞損傷，表面活性物質(zhì)減少，可引起的病理改變是 AA.肺不張、肺泡萎陷B.肺水腫C.肺內(nèi)含鐵血黃素沉著D.肺小葉間隔增寬西醫(yī)綜合試題第6頁（共乏3頁）.關(guān)于肺部真菌感染，下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷最有意義的是一一AA.痰中培養(yǎng)出真菌B.咽拭子涂片發(fā)現(xiàn)真菌C痰涂片找到真菌D.胸水中培養(yǎng)出真菌.慢性肺心病心功能代償期除了有COPD的臨床表現(xiàn)外，還可有的體征是 BA.肝頸靜脈反流征陽性B.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)C舒張期奔馬律D.腹腔積液征.下列選項(xiàng)中，屬于內(nèi)臟性腹痛特點(diǎn)的是一一AA.疼痛部位不確切，接近腹中線B.疼痛程度劇烈而持續(xù)C可有局部腹肌強(qiáng)直D,疼痛可因體位變化而加重.結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是一一C人.早期腹痛明顯8.呈持續(xù)性絞痛C疼痛多位于臍周、下腹D.呈轉(zhuǎn)移性疼痛.對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例中，下列最有利于臨床診斷的是一一CA.抗結(jié)核治療2—6周有效B.PPD試驗(yàn)陽性C有腸外結(jié)核D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛66非甾體抗炎藥（NSAID）引起的消化性潰瘍，當(dāng)不能停用NSAID時(shí)，首選的治療藥物是一一DA.雷尼替丁B.硫糖鋁C.西沙比利D.奧美拉哇.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是一一CA.咳嗽B.哮喘?c.胸痛D.聲嘶.下列可以引起原位溶血的疾病是一一CA.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.海洋性貧血C骨髓增生異常綜合征D.G6PD缺乏癥.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常發(fā)生于急性白血病的階段是一一BA.起病時(shí)B.緩解時(shí)C.復(fù)發(fā)時(shí)D.耐藥時(shí).套細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志，除CDS(+)外，還應(yīng)有一一CA.CD3(+)B.CD4(+)C.CD20(+)D.CD30(+)71.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥，因此在治療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)不能低于一一CA.2.0x10/LB,2.5x10/LC.3.0x10/LD.3.5x10/L72不依賴ACTH的Cushing綜合征的病因是 BA.垂體微腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.小細(xì)胞肺癌D.胸腺癌西醫(yī)綜含試題第7頁(共23頁).腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是一一BA.輕鏈蛋白B.白蛋白C.02微球蛋白D.Tamm-Horsfall蛋白.尿路感染診斷的最重要依據(jù)是一一。(內(nèi)科學(xué)第5版P550：“尿感的診斷應(yīng)以真性細(xì)菌尿?yàn)闇?zhǔn)繩〃)A.有尿痛、尿頻、尿急癥狀B.腰痛和腎區(qū)叩擊痛C.有真性細(xì)菌尿D.有白細(xì)胞尿.下列屬于退行性變的疾病是一一BA.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨性關(guān)節(jié)炎c.Reiter綜合征D.銀屑病關(guān)節(jié)炎.下列屬于抗磷脂抗體的是一一CA,抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.狼瘡抗凝物D.抗Sm抗體77.男性，70歲，因急性廣泛前壁心肌梗死人院。查體：血壓mmHg,高枕臥位，雙側(cè)中下肺均可聞水泡音，心律整，心率108次份，可聞53奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示：心臟不大，主動(dòng)脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按Killip分級(jí)，該患者心功能應(yīng)屬于一一Ba.i級(jí)b.n級(jí)c.m級(jí)d.iv級(jí).男性，58歲，2周來晨練行走300米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù)5—10分鐘，自行停止活動(dòng)，休息約3―5分鐘后緩解。近l周來自覺上一層樓即感不適，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25年，高脂血癥8年，糖尿病6年。對(duì)該患者正確的診斷應(yīng)是一一AA.勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C初發(fā)性心絞痛D.惡化性心絞痛.男性，46歲，飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫393℃，伴咳嗽、咳少量黃痰，自服〃頭抱菌素〃3天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37.5℃。最可能的診斷是一一D支氣管擴(kuò)張B.金葡菌肺炎C吸人性肺炎D.肺膿腫80.女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35,PaO255mmHg,PaCo275mmHg,AB4.2mmo/L,K+2,8mmo/L,cl-80mmo/L。考慮診斷為一一DA.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒.男性，35歲，患腸易激綜合征5年，近1個(gè)月來排便困難，糞便干結(jié)，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是一一CA.甲基纖維素B.聚乙二醇C.洛呱丁胺D.阿米替林西醫(yī)琉合試題第8頁（共23頁）.男性，30歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3年，結(jié)腸鏡見回腸末段病變呈跳躍性，見縱行潰瘍，潰瘍周圍鉆膜呈鵝卵石樣。最可能的診斷是一一DA.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C腸傷寒D.克羅恩病.男性，25歲，半年來乏力、面色蒼白伴牙眼出血，3周來加重，既往體健。查體：皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝脾未觸及?；?yàn)血Hb68g/L,RBC2.3x10/L,Ret0.9%WBCx10/L,plt28x10/L,骼后骨髓穿刺檢查示增生低下。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首選一一DA.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.血清鐵和鐵蛋白測(cè)定C胸骨穿刺D.骨髓活檢.男性，55歲，因腎病綜合征（病理為膜性腎?。┤嗽褐委?，在應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素的治療過程中突然持續(xù)性腰痛，尿量減少，下肢浮腫加重，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，血肌醉較前增高，B超示雙腎較前增大。最可能的原因是BA.原有腎病加重B.腎靜脈血栓形成C伴發(fā)泌尿系感染D.伴發(fā)泌尿系腫瘤.全麻時(shí)導(dǎo)管插人氣管內(nèi)的深度，成人應(yīng)為一一CA.<2cmB.2—3cmC.4—5cmD.>5cm.下列關(guān)于口對(duì)口人工呼吸操作的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖且灰籇A.頭極度后抑，托起下領(lǐng)B.吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨C吹氣要看到胸廓抬起D.吹氣不少于20次/分.下列選項(xiàng)中，對(duì)休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)重的是一一C人.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克88,休克代償期，大量?jī)翰璺影丰尫?，但不減少血液供應(yīng)的臟器是一一B人.肺B心C腎D肝.急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，不宜選用的治療是一一BA,應(yīng)用硫噴妥鈉B.過度換氣C降低體溫至32℃—33℃D.腹膜透析.需用腸外營(yíng)養(yǎng)的外科特殊病人，改變營(yíng)養(yǎng)液的組成和用量時(shí)，錯(cuò)誤的做法是一一CA.糖尿病人可增加脂肪乳劑用量B.肝病失代償期病人，營(yíng)養(yǎng)液的用量應(yīng)減為全量的112左右C.腎衰竭的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或危重病人的氨基酸溶液應(yīng)選用谷氨酞胺二膚為好西醫(yī)綜合試題第9頁（共23頁）.下列關(guān)于破傷風(fēng)梭菌特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是一一BA.厭氧B.以增殖體狀態(tài)分布于自然界C革蘭染色陽性D.產(chǎn)生大量外毒素.男性，30歲，由5米高處跌下2小時(shí)，腹痛來院，BP,P120次/分，腹膜刺激征（+），血紅蛋白100g/l,x線片示右隔升高。初步診斷是一一AA.肝破裂B.脾破裂C胃破裂D.腹膜后血腫.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是一一AA.直腸癌的發(fā)病率在大腸癌中僅次于乙狀結(jié)腸癌B.低位直腸癌約占直腸癌的那一C絕大多數(shù)癌腫行直腸指檢可觸及D.潰瘍型癌約占直腸癌全部類型的以上.男性，10歲，腹痛1天，伴惡心、嘔吐、稀便2次，T38c，右下腹肌緊張，有明顯壓痛，白細(xì)胞15x10兒。最恰當(dāng)?shù)闹委熓且灰籇A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予解痙劑，服用腸道抗生素C輸人廣譜抗生素觀察D.急癥手術(shù).腹腔鏡膽囊切除時(shí)，對(duì)保證手術(shù)安全、成功和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生最具重要意義的操作是一一AA.保持腹內(nèi)氣壓的恒定B.腹壁四個(gè)戳孔位置的正確C確認(rèn)膽囊和膽管的位置D.確認(rèn)和分離膽囊管和膽囊動(dòng)脈96.先天性總膽管囊腫最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ且灰籅A.消炎利膽保守治療B.囊腫完全切除、空腸膽管R-Y吻合術(shù)C.囊腫空腸吻合術(shù)D.囊腫十二指腸吻合術(shù).下列疾病中，可不出現(xiàn)梗阻性黃疽的是一一A人.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝門部膽管癌C胰頭癌D.壺腹部腫瘤.小肝癌的概念是癌腫直徑不超過一一BA.1cmB.3cmC.6cmD.9cm.女性，42歲，售貨員，右下肢靜脈遷曲、擴(kuò)張8年，長(zhǎng)時(shí)間站立有小腿酸脹，可凹性浮腫，近年來常有小腿皮膚痰癢，色素沉著，檢查Trendelenborg試驗(yàn)（+）、Perthes試驗(yàn)（一）o初步診斷是 BA.原發(fā)性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C下肢栓塞性淺靜脈炎D.周圍型下肢深靜脈血栓形成西醫(yī)綜合試題第10頁（共23頁）.手術(shù)區(qū)域剃毛最佳的時(shí)機(jī)是一一C人.手術(shù)前三天進(jìn)行8.手術(shù)前二天進(jìn)行^手術(shù)前一天進(jìn)行口.手術(shù)開始前進(jìn)行.目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法是一一DA.B超B.KUB和YVUC.腎動(dòng)脈造影D.CT.臂叢的組成是一一AA.C5-8T的前支，B.C5-8T的后支C.C5-8TI的前支和后支D.C5-7T的后支.下列選項(xiàng)中，提示骨腫瘤為惡性的X線表現(xiàn)一一BA.界限清楚B.三角形骨膜反應(yīng)C骨皮質(zhì)膨脹變薄D.病灶周圍硬化反應(yīng)骨.男性，22歲，車禍致骨盆骨析，不會(huì)發(fā)生的并發(fā)損傷是一一CA.直腸損傷B.膀朧損傷C脊髓損傷D.坐骨神經(jīng)損傷.下列關(guān)于急性骨髓炎臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是一一BA.高熱B.無明顯壓痛區(qū)C干骸端疼痛劇烈D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高.下列骨折中，屬穩(wěn)定骨折的是一一CA.粉碎骨折B.螺旋骨折C橫形骨折D.斜形骨折二、B型題：107—128小題。A、B、c、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肌球蛋白B.肌動(dòng)蛋白C肌鈣蛋白D.原肌球蛋白107.肌絲滑行時(shí)，與橫橋結(jié)合的蛋白是一一B.骨骼肌收縮過程中作為鈣受體的蛋白是一一CA.甘氨酸B.色氨酸C.酩氨酸D.谷氨酸.去甲腎上腺素合成的原料是一一C.丫一氨基丁酸合成的原料是一一D西醫(yī)綜合試題第11頁（共23頁）A.細(xì)胞原癌基因B.抑癌基因C病毒癌基因D.操縱子調(diào)節(jié)基因.P53基因是一種——B.正常細(xì)胞內(nèi)可以編碼生長(zhǎng)因子的基因是一一AA.溶酶體8.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C線粒體D.細(xì)胞液113,糖異生和三梭酸循環(huán)共同的代謝場(chǎng)所是一一C114,膽固醇合成和磷脂合成的共同代謝場(chǎng)所是一一BA.ras基因產(chǎn)物B.p53基因產(chǎn)物C.Rb基因產(chǎn)物D.myc基因產(chǎn)物.HPV的E6蛋白能滅活一一B.HPV的E7蛋白能滅活一一CA.倒三角燒瓶樣潰瘍B與腸長(zhǎng)軸平行的潰瘍C.與腸長(zhǎng)軸垂直的潰瘍D火山口狀潰瘍.腸傷寒可見 B.阿米巴腸病可見一一AA.頸靜脈怒張B.下肢水腫,c.貧血貌D.腹部移動(dòng)性濁音119.心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點(diǎn)是一一A.尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點(diǎn)是一一CA.缺乏B.正?；驕p少C.少量增加D.明顯增加121自身免疫性胃炎的胃酸分泌一一A122多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌一一BA低血糖B乳酸酸中毒C胃腸反應(yīng)D肝、腎損害.口服降糖藥格列哇酮的主要不良反應(yīng)是一一A.口服降糖藥阿卡波糖的常見不良反應(yīng)是一一C西醫(yī)綜合試題第12頁（共23頁）A.胸壁反常呼吸B呼吸時(shí)縱隔撲動(dòng)C.氣促胸悶、咯血D極度呼吸困難、紫紺.張力性氣胸的表現(xiàn)是一一D.多發(fā)肋骨骨折的表現(xiàn)是一一AA.股骨頭下骨折B.經(jīng)股骨頸骨折C.股骨頸基底骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折.骨折最不容易愈合的是一一A.外旋畸形＞90的可能是一一D三、X型題：129?150小題。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案.多選或少選均不得分。29.下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有一一ABCDA.防止液體滲人肺泡8.保持大小肺泡的穩(wěn)定性C成年人患肺炎時(shí)，可因此物減少而發(fā)生肺不張D.新生兒可因缺乏此物可發(fā)生〃呼吸窘迫綜合征〃130.心交感神經(jīng)效應(yīng)的主要機(jī)制為一一ABA.增加心肌細(xì)胞膜上ca2+通道的開放概率B.增強(qiáng)自律細(xì)胞4期的內(nèi)向電流C減慢心肌復(fù)極相K+外流D.減慢肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對(duì)Caz+的回收131.下列關(guān)于胃腸平滑肌動(dòng)作電位的敘述，正確的有一一ABCA.在慢波基礎(chǔ)上發(fā)生B.去極相由Caz+內(nèi)流引起C復(fù)極相由K+外流引起D.幅度越高，肌肉收縮強(qiáng)度越大132.甲狀腺手術(shù)時(shí)不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn)一一ABDA.血鈣過低8.手足抽搐C血磷酸鹽過低D.呼吸困難133.酶與一般催化劑相比，不同點(diǎn)有一一ACA.反應(yīng)條件溫和，可在常溫、常壓下進(jìn)行B.加速化學(xué)反應(yīng)速度，可改變反應(yīng)平衡點(diǎn)C.專一性強(qiáng)，一種酶只作用一種或一類物質(zhì)D.在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)和量的改變西醫(yī)綜合試題第13頁（共23頁）.磷酸戊糖途徑的重要生理功能有一一BCDA.是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐B為脂肪酸合成提供NADPHC為核酸合成提供原料D為膽固醇合成提供NADPH.tRNA的前體加工包括——ACDA.剪切5,和3,末端的多余核昔酸B.去除內(nèi)含子C.3’末端加CCAD.化學(xué)修飾.真核基因的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有一一ABCA.基因不連續(xù)性B單順反子C.含重復(fù)序列D一個(gè)啟動(dòng)基因后接有幾個(gè)編碼基因.下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有——BDA.腎母細(xì)胞瘤B.肌母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.軟骨母細(xì)胞瘤.慢性支代管炎的病理變化可有一一ABCA.柱狀上皮的纖毛倒伏，甚至完全脫失B.支氣管腺體增生和貓液腺化生C支氣管管壁中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞D.支氣管管壁中軟骨細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生.下列選項(xiàng)中，動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素有一一ABCDA.高脂血癥B,高血壓C.吸煙D.糖尿病.巨噬細(xì)胞的主要功能有一一ABCA.吞噬、殺滅病原菌和異物等B.分泌參與炎癥反應(yīng)的生物活性介質(zhì)C攝取并處理抗原，并把抗原信息遞呈給淋巴細(xì)胞D.分泌抗體，中和炎癥中產(chǎn)生的有害物質(zhì)141關(guān)于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中，正確的有一一ABCA.積極控制心動(dòng)過速，增加心室充盈B.盡量降低心臟后負(fù)荷，增加心排血量C應(yīng)用ACEI、鈣拮抗劑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚D.合用刁喇量地高辛可提高治療效果142慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管一肺部感染的最多見的病原菌有一一AB(謝謝這位站友提醒，經(jīng)查內(nèi)科學(xué)第5版和第6版，得出結(jié)論：軍團(tuán)菌在社區(qū)獲得多見，醫(yī)院獲得雖有增長(zhǎng)，但仍屬少見。答案去除軍團(tuán)菌下面是第5版P63第五段中的內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎日益受到重視，……。在醫(yī)院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎中，肺炎球菌占30%,金黃色葡萄球菌占10%,而需氧革蘭染色陰性桿菌(綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、腸原桿菌、硝酸鹽陰性桿菌等)則增至約50%,其余為耐青霉素G的金黃色葡萄球菌、真菌和病毒。以往少報(bào)道的病原體(如軍團(tuán)菌、……)相繼出現(xiàn)，……。)A.革蘭陰性桿菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C厭氧菌D.嗜肺軍團(tuán)菌西醫(yī)綜合試題第14頁(共23頁).治療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)〃阿托品化〃的表現(xiàn)有一一ABDA.瞳孔擴(kuò)大B、顏面潮紅C.心率減慢D.肺部哆音消失144.下列支持急性早幼粒細(xì)胞白血病的免疫表型有——ABDA,CD13(+)B,CD33(+)C,CD56(+)D,CD68(+).下列選項(xiàng)中，可引起肥胖的疾病有一一BCDA.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.下丘腦綜合征C.胰島素瘤D.多囊卵巢綜合征.腎前性急性腎衰竭的特點(diǎn)有一一八8（內(nèi)科學(xué)第6版p539：腎前性BUN/Cr>20:1FeNA<1）A.尿比重〉1.018B.血尿素氮/肌苷〉20C.腎衰指數(shù)〉1D.濾過鈉分?jǐn)?shù)〉1.下列選項(xiàng)中，不需行病修補(bǔ)術(shù)的腹股溝廟有一一AC（外科書第5版P448第三段及P450第二段）A.嬰幼兒疝B.嵌頓性疝^絞窄性疝D(zhuǎn).直疝.急性化膿性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)有一一ACD（填漏了一個(gè)C項(xiàng)，見外科書第5版P471、P472）A.劇烈、持續(xù)性B.陣發(fā)性全腹痛C改變體位時(shí)疼痛加劇D.原發(fā)病變部位顯著.下列關(guān)于血尿的敘述，正確的有一一BCA.尿液呈紅色即是血尿B.一般在1000mL尿中含1mL血液即呈肉眼血尿^離心尿每個(gè)高倍鏡視野中紅細(xì)胞〉3個(gè)即有病理意義D.血尿程度與疾病嚴(yán)重性成正比150.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有一一ABCDA.是一種非特異性炎癥B.多發(fā)于20?45歲女性C受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)對(duì)稱性D.多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽性第II部分必選題（臨床）（151—180小題，每小題2分，共60分）以下30小題為西醫(yī)臨床類試題。如果考生選擇此部分試題作答，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡的〃考試科目〃一欄涂寫〃西醫(yī)綜合（臨床）的信息點(diǎn)。四、A型題：151—180小題。在每小題給出的A、B、c、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。.男性，36歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇l年，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，行手術(shù)治療。嗜銘細(xì)胞瘤切除后第1周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是一一DA.手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)B.原來體內(nèi)儲(chǔ)存的兒茶酚胺較多C合并原發(fā)性高血壓D.血容量的變化.女性，20歲，間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，l周來高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭暈查體：血壓，皮膚無出血點(diǎn)，肝肋下1cm,脾側(cè)位可觸及，化驗(yàn)血Hb95g/L,Ret6.5%,wbc4.2x10/L,plt76x10/L,尿蛋白（+++）,RBC3-8/HP偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學(xué)檢查中最有意義的是一一AA.抗核抗體譜B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C抗磷脂抗體D.抗組織細(xì)胞抗體.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是一一A（外科書第5版P85原話）A.只能使骨骼肌麻痹B.有部分麻醉作用C有輕度使病人感覺消失作用D.體溫降低不能延長(zhǎng)該藥物的肌松作用54.下列關(guān)于肺癌發(fā)病的敘述，錯(cuò)誤的是一一CA.肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位B.女性肺癌發(fā)病率明顯增加C長(zhǎng)期大量吸煙者周圍型肺癌發(fā)病率高D.城市比農(nóng)村發(fā)病率高155.食管癌最多見的發(fā)病部位是一一CA.頸段B.胸部上段C.胸部中段D.胸部下段156.下列關(guān)于休克一般監(jiān)測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是一一AA.血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)B.休克指數(shù)〉2.0提示有嚴(yán)重休克存在C輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表明末稍循環(huán)已恢復(fù)D.血壓正常、尿量少、比重低時(shí)提示有急性腎衰竭可能西醫(yī)綜合試題第19頁（共23頁）.女性，30歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)飲水時(shí)嗆咳，聲音無改變，可能的原因是一一CA.喉返神經(jīng)損傷B.氣管損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷.急性化膿性腹膜炎時(shí)的腹部標(biāo)志性體征是一一BA.腹式呼吸減弱或消失B.腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C腹脹D.腸鳴音減弱或消失.下列關(guān)于腹股溝病的敘述，錯(cuò)誤的是一一C（用排除法，A項(xiàng)在外科書第5版P440可找到原話，D項(xiàng)是P446的第1句話，B項(xiàng)地球人都知道是對(duì)的，只能選C了。關(guān)于C項(xiàng)可以看P445,后天性的應(yīng)該是：與〃后天性腹壁薄弱和缺損〃有關(guān)。A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%—95%側(cè)斜疝較少是因左側(cè)辜丸下降早C后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀.患兒一歲半，右側(cè)陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側(cè)隱辜。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎且灰籅A.觀察，等待自行下降B.短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素C行肇丸固定術(shù)D.行辜丸切除術(shù).腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是一一A（在外科學(xué)第5版P741〃臨床表現(xiàn)〃小節(jié)中有原話：〃……多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿……〃。在P743〃診斷和鑒別診斷〃小節(jié)列出了要鑒別的4項(xiàng)，其中第1項(xiàng)：1、非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，……，血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生，……。而腎結(jié)核引發(fā)的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，……。血尿都在膀胱刺激癥狀一段時(shí)間后才出現(xiàn)?！ǎ〢.多為終末血尿B.多為全程無痛肉眼血尿C伴腎絞痛D.與膀朧刺激癥狀同時(shí)發(fā)生.骨筋膜室綜合征多見于一一DA.腰部B.上臂C大腿D.小腿.下列選項(xiàng)中，損傷與畸形不對(duì)應(yīng)的是一一BA.尺神經(jīng)損傷一爪形手畸形B.正中神經(jīng)損傷一垂腕畸形C.Cofles骨折一〃銀叉〃畸形D.肩關(guān)節(jié)脫位一方肩畸形164.男性，38歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)4cmx6cm大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，2周后站立或行走時(shí)感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為一一CA.縫匠肌斷裂B.閉孔神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷D.坐骨神經(jīng)損傷165男性，26歲，2天前彎腰持重時(shí)感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時(shí)右下肢麻木。最可能的診斷是一一CA.腰扭傷B.橫突骨折C.腰間盤突出D.梨狀肌出口綜合征（166—167題共用題干）男性，67歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動(dòng)后氣短3年，近2月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體：口唇輕度紫紺，雙下肺可聞及Velcro音，有杵狀指。.根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，對(duì)該患者最可能的診斷是一一DA.淋巴樣間質(zhì)性肺炎B.特發(fā)性肺纖維化C巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D.慢性阻塞性肺病西醫(yī)綜合試題第20頁（共23’頁）.為了確診，需做進(jìn)一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？一一AA.肺功能測(cè)定B.支氣管肺泡灌洗液檢查C肺通氣灌注掃描D.HRCT（168—169題共用題干）男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時(shí)前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（十）o查體示P125次/分，，鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動(dòng)性濁音（+），下肢有可凹性水腫。.引起嘔血的最可能病因是一一BA.胃癌B.肝硬化C消化性潰瘍