子宮頸癌的護(hù)理課件

大家好大家好1子宮頸癌的護(hù)理潘大燕2醫(yī)學(xué)課件子宮頸癌的護(hù)理潘大燕2醫(yī)學(xué)課件2學(xué)習(xí)目標(biāo).了解宮頸癌的病因，病理，處理原則，主要的轉(zhuǎn)移途徑。.熟悉宮頸癌的臨床表現(xiàn)及主要的診斷檢查.掌握宮頸癌的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。.學(xué)會(huì)如何對(duì)宮頸癌的病人進(jìn)行健康宣教。3醫(yī)學(xué)課件學(xué)習(xí)目標(biāo).了解宮頸癌的病因，病理，處理原則，主要的轉(zhuǎn)移途徑。3概述常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)早期診斷與早期治療(陰道脫落細(xì)胞涂片檢查)發(fā)病率和死亡率明顯下降4醫(yī)學(xué)課件概述常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性4病因（）、性行為：早婚（歲以前）性生活過早（歲以前）性生活紊亂初婚年齡在歲以下者，比歲以上患病率高倍。5醫(yī)學(xué)課件病因（）、性行為：早婚（歲以前）5醫(yī)學(xué)課件5病因（）、分娩因素：多孕多產(chǎn)密產(chǎn)宮頸裂傷分娩次患病率最低（萬）分娩次以上明顯增高（萬）6醫(yī)學(xué)課件病因（）、分娩因素：多孕6醫(yī)學(xué)課件6病因（）、男性性行為及有關(guān)因素：患者配偶的性伴侶數(shù)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，且多有性病史高危男子：陰莖癌前列腺癌前妻曾患有宮頸癌配偶陰莖癌其妻子較其他婦女宮頸癌的危險(xiǎn)性高倍7醫(yī)學(xué)課件病因（）、男性性行為及有關(guān)因素：7醫(yī)學(xué)課件7病因（）、某些病毒感染（性交感染）單純泡疹病毒型（）人乳頭狀瘤病毒（）人巨細(xì)胞病毒（）最早被確認(rèn)，宮頸癌患者中抗體陽性率達(dá)以上，對(duì)照組為。8醫(yī)學(xué)課件病因（）、某些病毒感染（性交感染）8醫(yī)學(xué)課件8病理（）、鱗狀細(xì)胞癌：占、腺癌：約占、鱗腺癌：占9醫(yī)學(xué)課件病理（）、鱗狀細(xì)胞癌：占9醫(yī)學(xué)課件9（二）宮頸癌形成過程、不典型增生（）：細(xì)胞分化不良排列紊亂核深染核異型核分裂相10醫(yī)學(xué)課件（二）宮頸癌形成過程、不典型增生（）：10醫(yī)學(xué)課件10宮頸不典型增生輕度（級(jí)）()病變局限在上皮層下；中度（級(jí)）()病變局限在上皮層下；重度（級(jí)）()病變幾乎累及全部上皮層（上）11醫(yī)學(xué)課件宮頸不典型增生輕度（級(jí)）()11醫(yī)學(xué)課件11（二）宮頸癌形成過程、宮頸原位癌（）：指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底層未穿透，間質(zhì)無浸潤(rùn)，也稱為上皮內(nèi)癌（這是年由首先提出）。、宮頸浸潤(rùn)癌12醫(yī)學(xué)課件（二）宮頸癌形成過程、宮頸原位癌（）12醫(yī)學(xué)課件12宮頸癌發(fā)展過程示意圖鱗狀上皮增生儲(chǔ)備細(xì)胞增生鱗狀上皮化生原位癌非典型增生非典型增生鏡下早期輕、中度重度浸潤(rùn)癌

浸潤(rùn)癌

13醫(yī)學(xué)課件宮頸癌發(fā)展過程示意圖鱗狀上皮增生13醫(yī)學(xué)課件13關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤變

包括所有癌前病變和原位癌級(jí)：輕度不典型增生級(jí)：中度不典型增生級(jí)：重度不典型增生原位癌14醫(yī)學(xué)課件關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤變

包括所有癌前病變和原位癌級(jí)：1414轉(zhuǎn)移途徑

（）.直接蔓延（）向上宮腔向下陰道壁兩側(cè)宮旁及盆壁向前膀胱膀胱陰道瘺向后直腸直腸陰道瘺15醫(yī)學(xué)課件轉(zhuǎn)移途徑

（）.直接蔓延（）15醫(yī)學(xué)課件15.淋巴轉(zhuǎn)移（）

（為主要轉(zhuǎn)移途徑，且轉(zhuǎn)移較早）一級(jí)組宮旁淋巴結(jié)

髂內(nèi)、閉孔、髂外淋巴結(jié)髂總、骶前、腹股溝淋巴結(jié)二級(jí)組腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)16醫(yī)學(xué)課件.淋巴轉(zhuǎn)移（）

（為主要轉(zhuǎn)移途徑，且轉(zhuǎn)移較早）16.血行轉(zhuǎn)移

（）較晚而少見，多發(fā)于肺、腎、脊柱等。因癌組織破壞小血管，經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移所致。17醫(yī)學(xué)課件.血行轉(zhuǎn)移

（）較晚而少見，多發(fā)于肺、腎、脊柱等。117臨床表現(xiàn)

（）◆癥狀（）早期常無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，

的病人通過防癌普查發(fā)現(xiàn)。晚期主要為陰道出血、陰道排液、疼痛三大癥狀18醫(yī)學(xué)課件臨床表現(xiàn)

（）◆癥狀（）18醫(yī)學(xué)課件18七、臨床表現(xiàn)

（）、陰道出血（）特點(diǎn)：接觸性出血（）

、陰道排液（）、疼痛腰骶部持續(xù)性或深鉆性疼痛，沿坐骨神經(jīng)放射19醫(yī)學(xué)課件七、臨床表現(xiàn)

（）、陰道出血（）19醫(yī)學(xué)課件19七、臨床表現(xiàn)

（）、泌尿及直腸癥狀、惡病質(zhì)表現(xiàn)20醫(yī)學(xué)課件七、臨床表現(xiàn)

（）、泌尿及直腸癥狀20醫(yī)學(xué)課件20處理（）治療以手術(shù)和放射為主手術(shù)是宮頸早期浸潤(rùn)癌首選治療手段我國的子宮頸癌根治術(shù)始于五十年代21醫(yī)學(xué)課件處理（）治療以手術(shù)和放射為主21醫(yī)學(xué)課件21治療原則手術(shù)治療——ⅠⅡ早期手術(shù)加放射治療——ⅡⅣ;全身狀況差不能手術(shù)者；病灶大術(shù)前放療；術(shù)后放療。化療——主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者。放射治療——適用于各期宮頸癌患者。22醫(yī)學(xué)課件治療原則手術(shù)治療——ⅠⅡ早期22醫(yī)學(xué)課件22八、診斷（）◆、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（普查）

最普遍應(yīng)用于篩檢宮頸癌的輔助方法之一，是普查采用的主要方法。23醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（普查）23醫(yī)學(xué)課件23八、診斷（）

癌細(xì)胞：可見非常大的核，伴明顯的染色質(zhì)分布異常，以及非常大的核胞質(zhì)比率。

放大倍數(shù)×24醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）24醫(yī)學(xué)課件24◆、碘試驗(yàn)（）

正常宮頸：席勒氏碘染色，Ⅱ級(jí)見鱗柱細(xì)胞交界處異常上皮不能被碘染色25醫(yī)學(xué)課件◆、碘試驗(yàn)（）25醫(yī)學(xué)課件25八、診斷（）◆、陰道鏡檢查（）始于年，選擇病變區(qū)取材。26醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、陰道鏡檢查（）26醫(yī)學(xué)課件26八、診斷（）◆、宮頸和宮頸管活組織檢查（）確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按３、６、、點(diǎn)處取４點(diǎn)活檢。不能太淺，要取組織既有上皮又要有間質(zhì)。（涂片級(jí)以上）27醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、宮頸和宮頸管活組織檢查27醫(yī)學(xué)課件27八、診斷（）◆、宮頸錐切術(shù)（）當(dāng)宮頸刮片多次陽性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤(rùn)癌時(shí)可做宮頸錐切術(shù)。將切下的宮頸組織分成塊，每塊作張切片檢查以確診。目前臨床采用不多，因輔助檢查方法多。28醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、宮頸錐切術(shù)28醫(yī)學(xué)課件28子宮頸癌的臨床分期（，）期原位癌Ⅰ期癌局限于宮頸Ⅰ（Ⅰ、Ⅰ）ⅠⅡ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下，宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁ⅡⅡⅢ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無功能ⅢⅢⅣ期癌播散超出真骨盆，或癌浸潤(rùn)膀胱和直腸粘膜ⅣⅣ

29醫(yī)學(xué)課件子宮頸癌的臨床分期（，）期原位癌29醫(yī)學(xué)課件29可能的護(hù)理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預(yù)后不良有關(guān)。疼痛：與晚期病變浸潤(rùn)或廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)。排尿異常：與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血，癌癥消耗有關(guān)。自我形象紊亂：與疾病及術(shù)后長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿有關(guān)。感染的危險(xiǎn)：與貧血、手術(shù)、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。30醫(yī)學(xué)課件可能的護(hù)理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預(yù)后不良有關(guān)。3030護(hù)理措施消除焦慮情緒，做好心理護(hù)理保持外陰清潔，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備工作促進(jìn)術(shù)后康復(fù)（）注意觀察病情，保持引流管通暢。（）促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，防治尿道感染。（）指導(dǎo)合理膳食，改變營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（）協(xié)助患者活動(dòng)，預(yù)防臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。對(duì)放、化療患者的護(hù)理31醫(yī)學(xué)課件護(hù)理措施消除焦慮情緒，做好心理護(hù)理31醫(yī)學(xué)課件31【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)焦慮與環(huán)境變化，疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，疾病困擾有關(guān)（）.向病人介紹病房環(huán)境，基本設(shè)施，有關(guān)制度，以及經(jīng)管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士（）.安慰體貼病人，介紹疾病相關(guān)知識(shí)病人對(duì)環(huán)境能夠適應(yīng)，掌握消除焦慮的方法，對(duì)疾病知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)32醫(yī)學(xué)課件【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)焦慮與環(huán)境變化，疾病32【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).舒適的改變：疼痛與手術(shù)后傷口疼痛，晚期癌細(xì)胞侵襲神經(jīng)，惡病質(zhì)機(jī)體耐受力下降有關(guān).保持會(huì)陰部清潔.做好腸道準(zhǔn)備.遵醫(yī)囑使用抗生素.保持傷口敷料干燥觀察體溫，血象變化病人疼痛程度減輕33醫(yī)學(xué)課件【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).舒適的改變：疼痛與33【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：底于機(jī)體需要量與攝入不足，癌征的晚期消耗有關(guān)（）進(jìn)食高熱量，高營(yíng)養(yǎng)，易消化，富含維生素的食物（）盡量減少病人消耗（）必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)病人體重變化情況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解情況34醫(yī)學(xué)課件【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：底于機(jī)體34【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).預(yù)感性悲哀與晚期癌癥對(duì)生命的威脅，疾病長(zhǎng)時(shí)間折磨有關(guān)（）主動(dòng)與病人談心，鼓勵(lì)開導(dǎo)病人（）充分調(diào)動(dòng)病人家屬，親人的一切積極因素多看望安慰病人（）不與病人談?wù)摯碳ば栽掝}病人的精神狀況如何，情緒能否好轉(zhuǎn)，心理承受能力的強(qiáng)弱以及能否正確對(duì)待本病的預(yù)后35醫(yī)學(xué)課件【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).預(yù)感性悲哀與晚期癌35【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).自我形象紊亂與宮頸癌廣泛根治術(shù)，生殖器官全切術(shù)有關(guān)主動(dòng)向病人丈夫介紹疾病的治療內(nèi)方案，手術(shù)目的以及疾病的預(yù)后要求丈夫正確對(duì)待妻子生殖器官被切除這一事實(shí)。更加關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心病人丈夫是否能理解關(guān)心病人，病人自信心是否提高36醫(yī)學(xué)課件【護(hù)理】護(hù)理診斷護(hù)理依據(jù)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià).自我形象紊亂與宮頸36健康教育做好預(yù)防保健知識(shí)宣傳出院指導(dǎo)37醫(yī)學(xué)課件健康教育做好預(yù)防保健知識(shí)宣傳37醫(yī)學(xué)課件37【出院指導(dǎo)】.必須見到病理報(bào)告單才決定出院與否.出院第一年內(nèi)，病人一般每個(gè)月隨訪次，連續(xù)個(gè)月后改每個(gè)月次，第二年則個(gè)月次，第年，每個(gè)月次。期間出現(xiàn)癥狀的病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。認(rèn)真聽取病人對(duì)性問題的看法和疑慮，提供針對(duì)性幫助38醫(yī)學(xué)課件【出院指導(dǎo)】38醫(yī)學(xué)課件3839醫(yī)學(xué)課件39醫(yī)學(xué)課件39健康教育提供預(yù)防保健知識(shí)。宣傳宮頸癌的高危因素及定期普查早期發(fā)現(xiàn)治療的重要性。一般婦女應(yīng)每年普查次。已婚婦女，尤其是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女若有異常陰道流血或接觸性出血應(yīng)及時(shí)就診。40醫(yī)學(xué)課件健康教育提供預(yù)防保健知識(shí)。宣傳宮頸癌的高危因素及定期普查早期40課堂小結(jié)宮頸癌的臨床特點(diǎn)、防治及護(hù)理要點(diǎn)。

能對(duì)宮頸癌病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)。41醫(yī)學(xué)課件課堂小結(jié)宮頸癌的臨床特點(diǎn)、防治及護(hù)理要點(diǎn)。能對(duì)宮頸癌病人進(jìn)行41大家好大家好42子宮頸癌的護(hù)理潘大燕43醫(yī)學(xué)課件子宮頸癌的護(hù)理潘大燕2醫(yī)學(xué)課件43學(xué)習(xí)目標(biāo).了解宮頸癌的病因，病理，處理原則，主要的轉(zhuǎn)移途徑。.熟悉宮頸癌的臨床表現(xiàn)及主要的診斷檢查.掌握宮頸癌的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。.學(xué)會(huì)如何對(duì)宮頸癌的病人進(jìn)行健康宣教。44醫(yī)學(xué)課件學(xué)習(xí)目標(biāo).了解宮頸癌的病因，病理，處理原則，主要的轉(zhuǎn)移途徑。44概述常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)早期診斷與早期治療(陰道脫落細(xì)胞涂片檢查)發(fā)病率和死亡率明顯下降45醫(yī)學(xué)課件概述常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性45病因（）、性行為：早婚（歲以前）性生活過早（歲以前）性生活紊亂初婚年齡在歲以下者，比歲以上患病率高倍。46醫(yī)學(xué)課件病因（）、性行為：早婚（歲以前）5醫(yī)學(xué)課件46病因（）、分娩因素：多孕多產(chǎn)密產(chǎn)宮頸裂傷分娩次患病率最低（萬）分娩次以上明顯增高（萬）47醫(yī)學(xué)課件病因（）、分娩因素：多孕6醫(yī)學(xué)課件47病因（）、男性性行為及有關(guān)因素：患者配偶的性伴侶數(shù)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，且多有性病史高危男子：陰莖癌前列腺癌前妻曾患有宮頸癌配偶陰莖癌其妻子較其他婦女宮頸癌的危險(xiǎn)性高倍48醫(yī)學(xué)課件病因（）、男性性行為及有關(guān)因素：7醫(yī)學(xué)課件48病因（）、某些病毒感染（性交感染）單純泡疹病毒型（）人乳頭狀瘤病毒（）人巨細(xì)胞病毒（）最早被確認(rèn)，宮頸癌患者中抗體陽性率達(dá)以上，對(duì)照組為。49醫(yī)學(xué)課件病因（）、某些病毒感染（性交感染）8醫(yī)學(xué)課件49病理（）、鱗狀細(xì)胞癌：占、腺癌：約占、鱗腺癌：占50醫(yī)學(xué)課件病理（）、鱗狀細(xì)胞癌：占9醫(yī)學(xué)課件50（二）宮頸癌形成過程、不典型增生（）：細(xì)胞分化不良排列紊亂核深染核異型核分裂相51醫(yī)學(xué)課件（二）宮頸癌形成過程、不典型增生（）：10醫(yī)學(xué)課件51宮頸不典型增生輕度（級(jí)）()病變局限在上皮層下；中度（級(jí)）()病變局限在上皮層下；重度（級(jí)）()病變幾乎累及全部上皮層（上）52醫(yī)學(xué)課件宮頸不典型增生輕度（級(jí)）()11醫(yī)學(xué)課件52（二）宮頸癌形成過程、宮頸原位癌（）：指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底層未穿透，間質(zhì)無浸潤(rùn)，也稱為上皮內(nèi)癌（這是年由首先提出）。、宮頸浸潤(rùn)癌53醫(yī)學(xué)課件（二）宮頸癌形成過程、宮頸原位癌（）12醫(yī)學(xué)課件53宮頸癌發(fā)展過程示意圖鱗狀上皮增生儲(chǔ)備細(xì)胞增生鱗狀上皮化生原位癌非典型增生非典型增生鏡下早期輕、中度重度浸潤(rùn)癌

浸潤(rùn)癌

54醫(yī)學(xué)課件宮頸癌發(fā)展過程示意圖鱗狀上皮增生13醫(yī)學(xué)課件54關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤變

包括所有癌前病變和原位癌級(jí)：輕度不典型增生級(jí)：中度不典型增生級(jí)：重度不典型增生原位癌55醫(yī)學(xué)課件關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤變

包括所有癌前病變和原位癌級(jí)：1455轉(zhuǎn)移途徑

（）.直接蔓延（）向上宮腔向下陰道壁兩側(cè)宮旁及盆壁向前膀胱膀胱陰道瘺向后直腸直腸陰道瘺56醫(yī)學(xué)課件轉(zhuǎn)移途徑

（）.直接蔓延（）15醫(yī)學(xué)課件56.淋巴轉(zhuǎn)移（）

（為主要轉(zhuǎn)移途徑，且轉(zhuǎn)移較早）一級(jí)組宮旁淋巴結(jié)

髂內(nèi)、閉孔、髂外淋巴結(jié)髂總、骶前、腹股溝淋巴結(jié)二級(jí)組腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)57醫(yī)學(xué)課件.淋巴轉(zhuǎn)移（）

（為主要轉(zhuǎn)移途徑，且轉(zhuǎn)移較早）57.血行轉(zhuǎn)移

（）較晚而少見，多發(fā)于肺、腎、脊柱等。因癌組織破壞小血管，經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移所致。58醫(yī)學(xué)課件.血行轉(zhuǎn)移

（）較晚而少見，多發(fā)于肺、腎、脊柱等。158臨床表現(xiàn)

（）◆癥狀（）早期常無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，

的病人通過防癌普查發(fā)現(xiàn)。晚期主要為陰道出血、陰道排液、疼痛三大癥狀59醫(yī)學(xué)課件臨床表現(xiàn)

（）◆癥狀（）18醫(yī)學(xué)課件59七、臨床表現(xiàn)

（）、陰道出血（）特點(diǎn)：接觸性出血（）

、陰道排液（）、疼痛腰骶部持續(xù)性或深鉆性疼痛，沿坐骨神經(jīng)放射60醫(yī)學(xué)課件七、臨床表現(xiàn)

（）、陰道出血（）19醫(yī)學(xué)課件60七、臨床表現(xiàn)

（）、泌尿及直腸癥狀、惡病質(zhì)表現(xiàn)61醫(yī)學(xué)課件七、臨床表現(xiàn)

（）、泌尿及直腸癥狀20醫(yī)學(xué)課件61處理（）治療以手術(shù)和放射為主手術(shù)是宮頸早期浸潤(rùn)癌首選治療手段我國的子宮頸癌根治術(shù)始于五十年代62醫(yī)學(xué)課件處理（）治療以手術(shù)和放射為主21醫(yī)學(xué)課件62治療原則手術(shù)治療——ⅠⅡ早期手術(shù)加放射治療——ⅡⅣ;全身狀況差不能手術(shù)者；病灶大術(shù)前放療；術(shù)后放療?；煛饕糜谕砥诨驈?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者。放射治療——適用于各期宮頸癌患者。63醫(yī)學(xué)課件治療原則手術(shù)治療——ⅠⅡ早期22醫(yī)學(xué)課件63八、診斷（）◆、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（普查）

最普遍應(yīng)用于篩檢宮頸癌的輔助方法之一，是普查采用的主要方法。64醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（普查）23醫(yī)學(xué)課件64八、診斷（）

癌細(xì)胞：可見非常大的核，伴明顯的染色質(zhì)分布異常，以及非常大的核胞質(zhì)比率。

放大倍數(shù)×65醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）24醫(yī)學(xué)課件65◆、碘試驗(yàn)（）

正常宮頸：席勒氏碘染色，Ⅱ級(jí)見鱗柱細(xì)胞交界處異常上皮不能被碘染色66醫(yī)學(xué)課件◆、碘試驗(yàn)（）25醫(yī)學(xué)課件66八、診斷（）◆、陰道鏡檢查（）始于年，選擇病變區(qū)取材。67醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、陰道鏡檢查（）26醫(yī)學(xué)課件67八、診斷（）◆、宮頸和宮頸管活組織檢查（）確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按３、６、、點(diǎn)處取４點(diǎn)活檢。不能太淺，要取組織既有上皮又要有間質(zhì)。（涂片級(jí)以上）68醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、宮頸和宮頸管活組織檢查27醫(yī)學(xué)課件68八、診斷（）◆、宮頸錐切術(shù)（）當(dāng)宮頸刮片多次陽性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤(rùn)癌時(shí)可做宮頸錐切術(shù)。將切下的宮頸組織分成塊，每塊作張切片檢查以確診。目前臨床采用不多，因輔助檢查方法多。69醫(yī)學(xué)課件八、診斷（）◆、宮頸錐切術(shù)28醫(yī)學(xué)課件69子宮頸癌的臨床分期（，）期原位癌Ⅰ期癌局限于宮頸Ⅰ（Ⅰ、Ⅰ）ⅠⅡ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下，宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁ⅡⅡⅢ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無功能ⅢⅢⅣ期癌播散超出真骨盆，或癌浸潤(rùn)膀胱和直腸粘膜ⅣⅣ

70醫(yī)學(xué)課件子宮頸癌的臨床分期（，）期原位癌29醫(yī)學(xué)課件70可能的護(hù)理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預(yù)后不良有關(guān)。疼痛：與晚期病變浸潤(rùn)或廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)。排尿異常：與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血，癌癥消耗有關(guān)。自我形象紊亂：與疾病及術(shù)后長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿有關(guān)。感染的危險(xiǎn)：與貧血、手術(shù)、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。71醫(yī)學(xué)課件可能的護(hù)理診斷恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預(yù)后不良有關(guān)。3071護(hù)理措施消除焦慮情緒，做好心理護(hù)理保持外陰清潔，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備工作促進(jìn)術(shù)后康復(fù)（）注意觀察病情，保持引流管通暢。（）促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，防治尿道感染。（）指導(dǎo)合理膳食，改變營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（）協(xié)助患者活動(dòng)，預(yù)防臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。對(duì)放、化療患者的護(hù)理72醫(yī)學(xué)課件護(hù)理措施