臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表cibis課件

臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表

（Clinicians’Interview-BasedImpressionof

Changescale,CIBIS）臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表

（Clinicians’1臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表（CIBIS）依據(jù)對患者的直接檢查和對相關(guān)知情者的調(diào)查，對患者在研究期間認(rèn)知、行為、社會和日常功能等領(lǐng)域多個方面的變化進(jìn)行評估。通過與知情者和患者分別進(jìn)行半定勢會晤，盡量詳細(xì)記錄獲得的信息。臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表cibis課件21、總體病情

相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件2.患者所患的疾病3.病情是否有波動4.照料者或其它家庭成員重要的社會或個人事件1.最近您/患者得過什么病嗎？2.最近3個月您/患者的病情有什么變化嗎？3.最近3個月您或您的家人發(fā)生過什么比較重大的事嗎？觀察/評價

患者外表個人潔凈衛(wèi)生程度，穿衣是否干凈、是否符合季節(jié)、顏色圖案是否搭配、紐扣是否扣好。1、總體病情相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件1.最近您32、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測驗，如MMSE、ADAS-Cog等，記錄詳細(xì)結(jié)果警覺/覺醒注意/集中能力1.精神模糊/清楚2.意識狀態(tài)3.思維反應(yīng)快慢1.您/患者在最近3個月內(nèi)是否有神志不清楚的時候？2.注意力集中嗎？3.對事情和回答問題的反應(yīng)正常還是緩慢？定向力

1.時間（年、日期）2.地點（城市、區(qū)、醫(yī)院）3.人物（是否知道與照料者的關(guān)系）1.您/患者知道今天是哪年，哪月，哪日？2.您/患者知道這是什么地方嗎？3.您/患者知道她/他（手指照料者）是誰嗎？記憶1.即刻記憶2.近期記憶3.遠(yuǎn)期記憶1.您/患者對剛發(fā)生的事情能否記得？2.您/患者對近幾日發(fā)生的事情能否記得？3.您/患者對以前發(fā)生的事情能否記得？可以參照MMSE、ADAS-cog和CDR測評結(jié)果2、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測驗，如MMSE、ADAS-Cog4語言

1.流利性/表達(dá)理解能力，有無找詞困難，有無命名障礙，復(fù)述是否準(zhǔn)確2.能否執(zhí)行1或2步指令可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測評結(jié)果運用1.結(jié)構(gòu)性運用2.觀念性運用3.觀念運動性運用4.模仿能力（動作）1.可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測評結(jié)果（如：畫圓、菱形等）2.我先做一個動作，隨后請您模仿我做一下，檢查者伸開食指和中指做“V”字形判斷力、解決問題能力1.在需要進(jìn)行判斷的情況下，患者的行為2.自我覺察能力3.試圖改正錯誤1.如果家里停電了，或您/患者被鎖在門外了，您/患者該怎么做？2.是否經(jīng)常犯錯誤，不適當(dāng)?shù)男袨椋袛噱e誤等？如對數(shù)量、場合判斷失誤？（如做飯的量與實際用餐人數(shù)不符等）？3.您/患者犯錯誤、行為不恰當(dāng)或判斷錯誤的時候，您/患者是否知道？語言1.流利性/表達(dá)理解能力，有無找詞困難，有無命名障礙，53、行為思想內(nèi)容

1.組成2.與其生活環(huán)境是否相符1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？2.您/患者思想內(nèi)容是否與生活環(huán)境相符？幻覺、妄想

1.聽幻覺/視幻覺2.有無知覺錯誤1.您/患者有看到或聽到不存在的東西或聲音嗎？2.對外界的事物是否感知正確，如看到物品是否有變形？行為/情緒1.情感不穩(wěn)定2.能動性3.激越/攻擊/敵意4.抑郁相關(guān)癥狀5.焦慮相關(guān)癥狀6.失抑制行為7.適應(yīng)性/協(xié)作能力1.您/患者有不合時宜的過度詼諧和開玩笑，忽略個人的儀表和衛(wèi)生，或?qū)ι吮憩F(xiàn)不適當(dāng)?shù)倪^度親密，或偷盜行為嗎？2.您/患者說或表現(xiàn)出他/她很傷心或情緒低落嗎？3.您/患者說他/她對將來的事情擔(dān)心嗎？4.您/患者在不同場合行為是否適當(dāng)？是否能容易與人相處？3、行為思想1.組成1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？6睡眠、食欲1.睡眠障礙2.失眠3.夜間活動4.睡眠過多5.食欲/體重變化6.嗜食某種食品7.患者對這些問題是否有自知1.您/患者是否有睡眠的異常？2.您/患者是否有失眠，入睡是否困難，是否早醒？3.您/患者夜間是否不睡覺，有異常的活動？4.您/患者睡眠是否過多？5.您/患者是否有食欲變化，是否有食欲減退或食欲亢進(jìn)？體重是否有變化？6.您/患者是否非常喜歡吃某種食品？神經(jīng)/神經(jīng)心理活動1.整體肢體活動2.姿勢/步態(tài)3.運動障礙4.少見運動行為/踱步5.日間活動模式6.無目的活動1.您/患者是否能獨立行動？姿勢步態(tài)是否異常？2.白天您/患者都做些什么？3.您/患者是否有無目的的活動？如踱步、游走等？4.您/患者的活動需要別人幫助嗎？5.您/患者是否有一些自己不能控制的肢體運動？睡眠、食欲1.睡眠障礙1.您/患者是否有睡眠的異常？神經(jīng)74、功能日?；竟δ芎蛷?fù)雜（工具性)功能1.行動能力2.個人衛(wèi)生/洗漱3.大小便控制4.穿衣/選擇搭配衣服5.吃飯6.家務(wù)能力7.業(yè)余愛好8.打電話9.患者是否能意識到自己存在一些問題嗎？1.您自己能獨自走動或出去散步嗎？2.您自己能獨自洗臉，刷牙嗎？3.您自己大小便能控制嗎？4.天氣冷了您自己知道要穿厚衣服嗎？5.您自己能做家務(wù)？6.您有業(yè)余愛好嗎（如畫畫、看電視）？7.您平時在家都做些什么？8.您自己能打電話嗎？9.患者是否能意識到自己存在一些問題嗎？社會功能1.與別人交往2.參與社會活動3.家庭活動4.參與社區(qū)活動5.需要幫助情況1.您/患者經(jīng)常參加朋友或家庭聚會嗎？2.您/患者經(jīng)常參加社區(qū)或居委會組織的活動嗎？3.您/患者能獨自走親訪友、在外面就餐嗎？4.您/患者參與這些活動是否需要別人幫助？4、功能日常1.行動能力1.您自己能獨自走動或出去散步嗎？81.記錄、注釋和概括性描述。包括：認(rèn)知（記憶力、計算力、注意力、定向力、執(zhí)行功能、語言、邏輯思維、判斷力、人格障礙、視空間），精神，生活能力的臨床癥狀。

2.記錄從其他檢查（頭顱MRI、實驗室檢查）獲得的認(rèn)知功能相關(guān)信息。1.記錄、注釋和概括性描述。包括：認(rèn)知（記憶力、計算力、注意9評分根據(jù)以上內(nèi)容，綜合評判認(rèn)知的嚴(yán)重程度評分0=未進(jìn)行評價；1=正常；2=輕微智能障礙；3=輕度智能障礙；4=中度智能障礙；5=顯著智能障礙；6=嚴(yán)重智能障礙；7=智能障礙終末期的患者評分根據(jù)以上內(nèi)容，綜合評判認(rèn)知的嚴(yán)重程度評分10優(yōu)點該類量表目前已經(jīng)廣泛用于臨床和抗癡呆藥物試驗。它能評定疾病的變化程度，對任何疾病都適用。由醫(yī)生和患者對疾病變化的總體情況進(jìn)行評定（改善或惡化），采用8級記分法（0~7分），根據(jù)該患者病情與最初情況的比較：0.未評1.顯著進(jìn)步2.進(jìn)步3.稍進(jìn)步4.無變化5.稍惡化6.惡化7.嚴(yán)重惡化。優(yōu)點11缺點主要問題是可靠性差。該量表雖然簡單、易操作，但是其分析是建立在調(diào)查者理解其所給評分的意義的基礎(chǔ)上的，因此這些量表都沒有對具體使用方法給出詳細(xì)指導(dǎo)和解釋，也沒有對調(diào)查者培訓(xùn)。故其對微小變化的檢出能力非常有限，但是被CGIC檢出的改變都具有明顯的臨床意義。缺點12深入研究認(rèn)知損害往往采用多個更特異的測驗工具搭配使用。

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（Clinicians’15臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表（CIBIS）依據(jù)對患者的直接檢查和對相關(guān)知情者的調(diào)查，對患者在研究期間認(rèn)知、行為、社會和日常功能等領(lǐng)域多個方面的變化進(jìn)行評估。通過與知情者和患者分別進(jìn)行半定勢會晤，盡量詳細(xì)記錄獲得的信息。臨床醫(yī)師會晤總體印象變化基線量表cibis課件161、總體病情

相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件2.患者所患的疾病3.病情是否有波動4.照料者或其它家庭成員重要的社會或個人事件1.最近您/患者得過什么病嗎？2.最近3個月您/患者的病情有什么變化嗎？3.最近3個月您或您的家人發(fā)生過什么比較重大的事嗎？觀察/評價

患者外表個人潔凈衛(wèi)生程度，穿衣是否干凈、是否符合季節(jié)、顏色圖案是否搭配、紐扣是否扣好。1、總體病情相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件1.最近您172、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測驗，如MMSE、ADAS-Cog等，記錄詳細(xì)結(jié)果警覺/覺醒注意/集中能力1.精神模糊/清楚2.意識狀態(tài)3.思維反應(yīng)快慢1.您/患者在最近3個月內(nèi)是否有神志不清楚的時候？2.注意力集中嗎？3.對事情和回答問題的反應(yīng)正常還是緩慢？定向力

1.時間（年、日期）2.地點（城市、區(qū)、醫(yī)院）3.人物（是否知道與照料者的關(guān)系）1.您/患者知道今天是哪年，哪月，哪日？2.您/患者知道這是什么地方嗎？3.您/患者知道她/他（手指照料者）是誰嗎？記憶1.即刻記憶2.近期記憶3.遠(yuǎn)期記憶1.您/患者對剛發(fā)生的事情能否記得？2.您/患者對近幾日發(fā)生的事情能否記得？3.您/患者對以前發(fā)生的事情能否記得？可以參照MMSE、ADAS-cog和CDR測評結(jié)果2、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測驗，如MMSE、ADAS-Cog18語言

1.流利性/表達(dá)理解能力，有無找詞困難，有無命名障礙，復(fù)述是否準(zhǔn)確2.能否執(zhí)行1或2步指令可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測評結(jié)果運用1.結(jié)構(gòu)性運用2.觀念性運用3.觀念運動性運用4.模仿能力（動作）1.可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測評結(jié)果（如：畫圓、菱形等）2.我先做一個動作，隨后請您模仿我做一下，檢查者伸開食指和中指做“V”字形判斷力、解決問題能力1.在需要進(jìn)行判斷的情況下，患者的行為2.自我覺察能力3.試圖改正錯誤1.如果家里停電了，或您/患者被鎖在門外了，您/患者該怎么做？2.是否經(jīng)常犯錯誤，不適當(dāng)?shù)男袨?，判斷錯誤等？如對數(shù)量、場合判斷失誤？（如做飯的量與實際用餐人數(shù)不符等）？3.您/患者犯錯誤、行為不恰當(dāng)或判斷錯誤的時候，您/患者是否知道？語言1.流利性/表達(dá)理解能力，有無找詞困難，有無命名障礙，193、行為思想內(nèi)容

1.組成2.與其生活環(huán)境是否相符1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？2.您/患者思想內(nèi)容是否與生活環(huán)境相符？幻覺、妄想

1.聽幻覺/視幻覺2.有無知覺錯誤1.您/患者有看到或聽到不存在的東西或聲音嗎？2.對外界的事物是否感知正確，如看到物品是否有變形？行為/情緒1.情感不穩(wěn)定2.能動性3.激越/攻擊/敵意4.抑郁相關(guān)癥狀5.焦慮相關(guān)癥狀6.失抑制行為7.適應(yīng)性/協(xié)作能力1.您/患者有不合時宜的過度詼諧和開玩笑，忽略個人的儀表和衛(wèi)生，或?qū)ι吮憩F(xiàn)不適當(dāng)?shù)倪^度親密，或偷盜行為嗎？2.您/患者說或表現(xiàn)出他/她很傷心或情緒低落嗎？3.您/患者說他/她對將來的事情擔(dān)心嗎？4.您/患者在不同場合行為是否適當(dāng)？是否能容易與人相處？3、行為思想1.組成1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？20睡眠、食欲1.睡眠障礙2.失眠3.夜間活動4.睡眠過多5.食欲/體重變化6.嗜食某種食品7.患者對這些問題是否有自知1.您/患者是否有睡眠的異常？2.您/患者是否有失眠，入睡是否困難，是否早醒？3.您/患者夜間是否不睡覺，有異常的活動？4.您/患者睡眠是否過多？5.您/患者是否有食欲變化，是否有食欲減退或食欲亢進(jìn)？體重是否有變化？6.您/患者是否非常喜歡吃某種食品？神經(jīng)/神經(jīng)心理活動1.整體肢體活動2.姿勢/步態(tài)3.運動障礙4.少見運動行為/踱步5.日間活動模式6.無目的活動1.您/患者是否能獨立行動？姿勢步態(tài)是否異常？2.白天您/患者都做些什么？3.您/患者是否有無目的的活動？如踱步、游走等？4.您/患者的活動需要別人幫助嗎？5.您/患者是否有一些自己不能控制的肢體運動？睡眠、食欲1.睡眠障礙1.您/患者是否有睡眠的異常？神經(jīng)214、功能日常基本功能和復(fù)雜（工具性)功能1.行動能力2.個人衛(wèi)生/洗漱3.大小便控制4.穿衣/選擇搭配衣服5.吃飯6.家務(wù)能力7.業(yè)余愛好8.打電話9.患者是否能意識到自己存在一些問題嗎？1.您自己能獨自走動或出去散步嗎？2.您自己能獨自洗臉，刷牙嗎？3.您自己大小便能控制嗎？4.天氣冷了您自己知道要穿厚衣服嗎？5.您自己能做家務(wù)？6.您有業(yè)余愛好嗎（如畫畫、看電視）？7.您平時在家都做些什么？8.您自己能打電話嗎？9.患者是否能意識到自己存在一些問題嗎？社會功能1.與別人交往2.參與社會活動3.家庭活動4.參與社區(qū)活動5.需要幫助情況1.您/患者經(jīng)常參加朋友或家庭聚會嗎？2.您/患者經(jīng)常參加社區(qū)或居委會組織的活動嗎？3.您/患者能獨自走親訪友、在外面就餐嗎？4.您/患者參與這些活動是否需要別人幫助？4、功能日常1.行動能力1.您自己能獨自走動或出去散步嗎？221.記錄、注釋和概括性描述。包括：認(rèn)知（記憶力、計算力、注意力、定向力、執(zhí)行功能