多發(fā)傷的院前急救和護理體會

多發(fā)傷的院前急救和護理體會定義兩個以上解剖部位或臟器同時或相繼發(fā)生創(chuàng)傷；各部位傷中至少有一處較嚴重即使單獨存在也可威脅傷員的生命；各個部位傷中均為機械因素造成。

2造成原因交通事故1高速沖撞

2高處墜落

3嚴重擠壓4礦山塌方53院前急救接到呼救電話，根據(jù)呼救者的主訴，初步評估患者的情況，備齊急救物品，通知相關人員立即出診，出診人員記錄出車時間到達現(xiàn)場后，記錄到達時間，并迅速作出緊急評估，評估患者是否心跳呼吸驟停4緊急評估：判斷患者有無意識和反應；有無氣道阻塞；有無呼吸，呼吸的頻率和程度；有無體表可見大量出血；有無脈搏。5上大腦是人體的重要器官，首要目的在于判斷患者意識和保持呼吸道通暢。中胸部有人體重要的器官心臟和肺，重點在于維持有效的呼吸和循環(huán)。下骨盆、下肢有多條大血管貫穿，主要目的在于止血、抗休克和固定。

6頭、頸、面部復合傷的院前處理

1、判斷患者意識，保持呼吸道通暢。清理口腔、呼吸道內(nèi)的血液、嘔吐物和腦脊液。2、吸氧，建立靜脈通道。3、有頸部外傷的要妥善固定，用頸圍固定，搬運時要謹慎。4、頭面部皮膚撕脫傷用無菌敷料加壓包扎止血。明顯肉眼可見頭皮血腫妥善保護。5、安全轉(zhuǎn)運。7胸、腹部多發(fā)傷病人院前處理1、有心跳呼吸驟停者立即進行復蘇搶救2、建立靜脈通道，吸氧。保證有效循環(huán)，防止休克。3、根據(jù)受傷部位，初步評估病人有無呼吸系統(tǒng)的損傷，觀察病人胸廓起伏是否對稱，是否有呼吸費力，有無反常呼吸。4、張力性氣胸應迅速在鎖骨中線第二肋間行粗針頭穿刺減壓。開放性氣胸應立即用無菌敷料閉合胸壁創(chuàng)面，對有反常呼吸的病人，用棉墊加壓固定。5、腹部創(chuàng)口立即作無菌包扎，脫出的內(nèi)臟不要立即回納入腹腔，可用無菌紗布覆蓋，扣上清潔彎盤，待回院后進一步處理。81、認真評估病情，聽從患者主訴，懷疑有骨盆骨折的要做好固定

2、及時建立靜脈通道，防止因骨盆骨折刺破大血管而引起失血性休克。3、下肢有骨折的用夾板固定好，至少要固定兩個關節(jié)。4、有體表出血的用無菌敷料包扎止血，必要時使用止血帶止血，并記錄使用開始時間。5、合理使用鎮(zhèn)痛藥。

骨盆、下肢多發(fā)傷的院前處理91、告知家屬轉(zhuǎn)運的危險、意外發(fā)生的可能性。簽寫轉(zhuǎn)運知情同意書。2、搬運動作要準確，注意固定好患者，以免發(fā)生意外。3、保持個管道的通暢，避免扭曲、牽拉、脫出等。4、進入救護車，將患者平臥，監(jiān)測心律，連接氧氣裝置，加壓給氧。5、護士坐在患者的頭部方向，保持患者呼吸道的通暢。6、嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，執(zhí)行必行的急救措施。7、及時與科室聯(lián)系，簡要說明病情，使其做好相應的搶救準備。8、回院后與接班者詳細交班，并積極協(xié)助搶救。及時書寫特別護理記錄單及出診記錄單，補充出診箱物品。轉(zhuǎn)運途中注意10嚴重多發(fā)傷的處理上困難處理予盾多

生理紊亂嚴重，早期死亡率高

早期診斷困難容易誤漏診

傷勢重休克發(fā)生率高

體會嚴重的低氧血癥

并發(fā)癥多，感染發(fā)生率高11低氧血癥分型呼吸困難型：缺氧癥狀及體征較明顯，臨床上易發(fā)現(xiàn)

隱藏型：臨床上缺氧的癥狀體征不明顯，僅有煩躁不安表現(xiàn)，如不注意低氧血癥，而給予強止痛劑，傷員很快會發(fā)生呼吸停止。1213容易誤漏診的原因有以下幾個方面:（1）傷員伴意識障礙,病史收集困難