醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)1§1醫(yī)院建筑的起源與發(fā)展§1醫(yī)院建筑的起源與發(fā)展21.1定義醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強(qiáng)的公共建筑，一般包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院等類型，向人們提供診斷、治療、休養(yǎng)等系列服務(wù)。醫(yī)院是人類維護(hù)身體健康，恢復(fù)勞動機(jī)能的場所，是人類生存繁衍、與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨亍?.1定義31.2醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)院建筑醫(yī)學(xué)模式：指人們對社會的某一發(fā)展階段醫(yī)學(xué)形式的總體概括和看法1.2.1古代宗教醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式——寺廟、教堂、民居型建筑1.2.2近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、機(jī)械醫(yī)學(xué)模式——分散式、健康工廠式醫(yī)院建筑1.2醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)院建筑4生理解剖學(xué)的發(fā)展：肺循環(huán)、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，顯微鏡的發(fā)明自然科學(xué)的發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞、能量守恒、進(jìn)化論使細(xì)胞病理學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等得到發(fā)展，并出現(xiàn)輸血、麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、近代護(hù)理、X光和心電檢查等技術(shù)手段于是促進(jìn)了專業(yè)分科和醫(yī)護(hù)分工的近代醫(yī)院雛形。生理解剖學(xué)的發(fā)展：肺循環(huán)、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，顯微鏡的發(fā)518世紀(jì)工業(yè)革命更是崇拜醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的作用而忽視了人性，使醫(yī)院建筑變成健康修配廠總的來說，專業(yè)分工、集體協(xié)作是近代醫(yī)院的基本特征，反映在建筑上則是分科，分棟的分離式布局，醫(yī)院建筑也變成一種新的獨(dú)立的建筑類型受到人們的重視18世紀(jì)工業(yè)革命更是崇拜醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的作用而忽視了6

1.2.3現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)模式——人性化的整體醫(yī)院建筑20世紀(jì)下半葉，科學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，心理、社會因素與人類的健康和疾病有極大的關(guān)聯(lián)，所以，生物、心理、社會的整體醫(yī)學(xué)模式得到發(fā)展，同時，一系列新興邊緣學(xué)科和醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，促成了專業(yè)分科更細(xì)、更多學(xué)科更具綜合性、醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更加先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)院或者醫(yī)療城的產(chǎn)生，現(xiàn)代醫(yī)療模式不僅從生物學(xué)角度，而且從心理學(xué)、社會學(xué)以及建筑、環(huán)境、設(shè)備等方面為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。1.2.3現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)模式——人性化的整體醫(yī)院7§2醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和建筑形態(tài)§2醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和建筑形態(tài)8

2.1醫(yī)院的組成要素和功能關(guān)系2.1.1組成要素1.門診部醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需住院的非急重病人就診和治療。包括：各科門診（內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科、口腔科、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等）、公用部門（掛號、收費(fèi)、門診藥房、門診辦公、示教等）、醫(yī)技科室（化驗(yàn)、手術(shù)室等）、急診部2.1醫(yī)院的組成要素和功能關(guān)系9

2.醫(yī)技部集中設(shè)置主要診斷、治療設(shè)施的部門。包括：影像診斷、放射治療、手術(shù)中心、中心檢驗(yàn)、功能檢查、理療康復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）、核醫(yī)學(xué)、人工腎（血液透析）、藥劑科、高壓氧艙等及相關(guān)的教學(xué)、研究用房。醫(yī)技部是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大、改擴(kuò)建最多的部分。2.醫(yī)技部10

3.住院部由出入院、住院藥房和各科病房組成。各科病房包括：普內(nèi)、普外、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科、傳染科、整形外科、康復(fù)病房、特優(yōu)病房等。3.住院部11

4.后勤部醫(yī)療輔助部門，一般包括：中心供應(yīng)（或劃歸醫(yī)技）、營養(yǎng)廚房、中心倉庫、洗衣房、整齊站、中心供氧室、中心吸引、醫(yī)療器械修理、汽車庫、動物房、太平間、污水處理站、變配電戰(zhàn)、空調(diào)機(jī)房、及其他設(shè)備用房等。4.后勤部12

5.行政辦公包括院長辦、接待、會議、醫(yī)教、質(zhì)檢、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話通訊、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算中心、圖書館、研究室等。5.行政辦公136.生活服務(wù)包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、家屬住宅、幼托設(shè)施、商店、俱樂部等。6.生活服務(wù)14醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件15

2.1.2各部門的功能關(guān)系1.醫(yī)院人、物流線及各部門的功能關(guān)系a，醫(yī)院分為醫(yī)療、后勤、管理三大部門，醫(yī)療部分門診在前，住院在后，醫(yī)技介于兩者之間，其中藥房、檢驗(yàn)、功能檢查、放射、核醫(yī)學(xué)等應(yīng)靠近門診布置，手術(shù)、分娩、中心供應(yīng)等應(yīng)適當(dāng)靠近住院部2.1.2各部門的功能關(guān)系16醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件17醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件18

b，科室和部門的關(guān)系：手術(shù)部應(yīng)靠近外科病房、ICU和中心供應(yīng)，分娩部應(yīng)靠近產(chǎn)科病房并適當(dāng)靠近兒科病房，核醫(yī)學(xué)靠近放射或作一體化布置，解剖和病理檢驗(yàn)有某些聯(lián)系，可適當(dāng)靠近b，科室和部門的關(guān)系：19

c，傳染、精神、結(jié)核、老人病房應(yīng)有特殊要求最好在獨(dú)立地段分別單獨(dú)布置，一面相互影響和感染c，傳染、精神、結(jié)核、老人病房應(yīng)有特殊要求最好在獨(dú)立地20

d，急診和手術(shù)部應(yīng)有直接而方便的聯(lián)系，急診與住院、放射也應(yīng)有方便的聯(lián)系，營養(yǎng)廚房與住院部應(yīng)貼鄰布置d，急診和手術(shù)部應(yīng)有直接而方便的聯(lián)系，急診與住院、放射21

2.醫(yī)院各部聯(lián)系的急切度ICU、急診、手術(shù)、血庫、分娩最為緊急，檢驗(yàn)、放射、中心供應(yīng)其次，住院部則以兒科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科與相關(guān)科室的聯(lián)系優(yōu)先考慮2.醫(yī)院各部聯(lián)系的急切度22醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件23

3.醫(yī)院各科室聯(lián)系的強(qiáng)度和頻度藥劑、檢驗(yàn)、放射、手術(shù)強(qiáng)度和頻度最高，藥劑、放射人流主要來自門診，住院次之，手術(shù)人流主要來自住院3.醫(yī)院各科室聯(lián)系的強(qiáng)度和頻度24醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件254.醫(yī)院職工及探病人員分布密度普通病房，急診部、恢復(fù)蘇醒、接待入院、放射診斷、理療等部門是病人、家屬及探訪人員聯(lián)系密切的部門，更衣、食堂則是醫(yī)院職工聯(lián)系較多的地方，檢驗(yàn)科人員流動聯(lián)系較少4.醫(yī)院職工及探病人員分布密度265.醫(yī)院各部食品、物品、供應(yīng)品的聯(lián)系情況中心供應(yīng)、被服庫、中心庫房、藥劑部、血液中心、檢驗(yàn)科等與各部的聯(lián)系最為密切，營養(yǎng)廚房次之5.醫(yī)院各部食品、物品、供應(yīng)品的聯(lián)系情況27

流線組織要點(diǎn)：病人流線是關(guān)鍵、特別是急診、傳染病人的流線應(yīng)控制在最短的情況，物流方面，到急診、手術(shù)、ICU等物流線也要適當(dāng)考慮縮短流線組織要點(diǎn)：病人流線是關(guān)鍵、特別是急診、28

2.2醫(yī)院建筑總體布局1.分散式即將門診、醫(yī)技、住院按使用性質(zhì)分別設(shè)計(jì)為若干棟相對獨(dú)立的建筑，有良好的采光通風(fēng)，但各部聯(lián)系不便，病人診療路線過長2.2醫(yī)院建筑總體布局29醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件30醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件31

2.集中式又分高層或多層的一棟式和高底層結(jié)合的雙向發(fā)展式，由高層部分和裙房部分組成，門診、醫(yī)技設(shè)于裙房中，病房設(shè)于高層建筑中，適合與用地緊張的大城市，，布局高效緊湊2.集中式32醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件33

3.混合式門診、住院、醫(yī)技分建，并由連廊或連接體建筑組成有分有合的整體，各部分既聯(lián)系方便，又能根據(jù)不同功能有相對的獨(dú)立性，便于設(shè)置各自獨(dú)立的出入口，枝狀布置還能使各科室有一個安靜的盡端3.混合式34醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件35

4.低層巨型板塊式建筑技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代主義喜歡追求簡潔、巨大、力度，以及追求交通效率的結(jié)果，試圖體現(xiàn)醫(yī)院是“治療疾病的機(jī)器”。優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約用地，流線短，效率高，便于管線鋪設(shè)和維修，缺點(diǎn)是60％都是黑房間，需要人工通風(fēng)和照明，能耗巨大，交通路線縱橫交錯，導(dǎo)向性差；密閉的空間增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，建筑形象也顯得單調(diào)4.低層巨型板塊式36醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件37

5.標(biāo)準(zhǔn)單元組合式由標(biāo)準(zhǔn)單元組合，便于不斷擴(kuò)建，靈活多變，特點(diǎn)是用于多層或低層的橫向發(fā)展模式5.標(biāo)準(zhǔn)單元組合式38醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件39醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件40

2.3醫(yī)院建筑的形象塑造醫(yī)院建筑由于功能復(fù)雜，要求嚴(yán)格，創(chuàng)作自由度受到種種限制，國外有建筑師斷言，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中強(qiáng)求某種形式，算是找錯了對象。國內(nèi)外眾多建筑大師中也鮮有因醫(yī)院建筑而成名的作品。2.3醫(yī)院建筑的形象塑造41

但是近年來國內(nèi)對醫(yī)院建筑造型的要求越來越高，比如標(biāo)志性、過目不忘、幾十年不過時等等，對此我們要保持清醒的認(rèn)識，千萬不能舍本逐末。形式可以調(diào)整，但是功能性是首要的，同時在設(shè)計(jì)中要考慮病人的心理需求。但是近年來國內(nèi)對醫(yī)院建筑造型的要求越來越高，比如42

不過分追求形式不等于不追求形式，建筑師必須不斷提高自身的藝術(shù)素養(yǎng)和駕馭建筑形式協(xié)調(diào)醫(yī)院功能的能力，以更好的滿足日益提高的社會審美要求。不過分追求形式不等于不追求形式，建筑師必須43

醫(yī)院建筑的藝術(shù)風(fēng)格在其發(fā)展過程中受到了對應(yīng)時期的建筑思潮和流派的影響，現(xiàn)代醫(yī)院建筑在以功能為依據(jù)，建筑體塊不變的情況下，也出現(xiàn)了形式多樣，風(fēng)格各異的實(shí)例，這多半是建筑師采用“固本變末”的手法的結(jié)果。醫(yī)院建筑的藝術(shù)風(fēng)格在其發(fā)展過程中受到了對應(yīng)44

1.現(xiàn)代派強(qiáng)調(diào)形式追隨功能的需要，建筑形式取決于外部環(huán)境和內(nèi)部功能，注重應(yīng)用新技術(shù)。建筑形式反映新工藝、新材料、新結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，建筑趨于凈化，拚棄繁瑣裝飾，建筑造型為幾何形體的抽象組合，簡潔、明快、流暢，同時注重建筑與環(huán)境的融合，具體體現(xiàn)為流動空間、有機(jī)建筑，開敞布局。1.現(xiàn)代派45醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件46

2.新鄉(xiāng)土派現(xiàn)代風(fēng)格結(jié)合地方特色2.新鄉(xiāng)土派47醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件48

3.新古典派與新鄉(xiāng)土派吸收民間傳統(tǒng)建筑構(gòu)圖要素不同，新古典派吸收的是官式建筑的構(gòu)圖要素，比例工整，嚴(yán)謹(jǐn)，造型典雅簡潔3.新古典派49醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件50醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件51

4.高技派主張工業(yè)技術(shù)因素在建筑設(shè)計(jì)中的決定性作用，宣揚(yáng)機(jī)器美學(xué)，講究精確、精美，結(jié)構(gòu)邏輯性。典型表現(xiàn)是采用新材料如玻璃和鋼，新結(jié)構(gòu)如玻璃幕墻，金屬網(wǎng)架等，并將之毫無遮掩的表現(xiàn)4.高技派52醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件53§3醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)§3醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)543.1綜合醫(yī)院的分類及選址3.1.1分類1.綜合醫(yī)院的條件限定a，設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上。b，設(shè)置門診和服務(wù)24小時的急診部和住院部。c，設(shè)置正規(guī)病床且病床的設(shè)置符合規(guī)范要求。3.1綜合醫(yī)院的分類及選址55

2.醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

2.醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級56

二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張－500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。

二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張－500張之間）是向多個社57

3.1.2選址符合城鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的布局要求；基地大小符合不同規(guī)模醫(yī)院的用地標(biāo)準(zhǔn)；節(jié)約用地，適當(dāng)留有發(fā)展擴(kuò)建的余地1.交通方便，宜面臨兩條城市道路；2.便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施；3.環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源；4.地形力求規(guī)整；5.遠(yuǎn)離易燃易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；6.不應(yīng)臨近少年兒童活動密集場所；3.1.2選址58

3.2總平面設(shè)計(jì)3.2.1功能分區(qū)功能分區(qū)是將醫(yī)院中性質(zhì)相近的建筑成組配置，并根據(jù)整體功能關(guān)系形成有機(jī)整體1.醫(yī)療區(qū)即門診、醫(yī)技、住院所形成的主體，應(yīng)布置在相對平坦，日照、景觀條件較好的部位3.2總平面設(shè)計(jì)59

2.感染醫(yī)療區(qū)主要是傳染病房、放射治療用房等，應(yīng)布置在醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)的下風(fēng)向，并有一定間距2.感染醫(yī)療區(qū)60

3.清潔服務(wù)區(qū)包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、幼兒園、營養(yǎng)廚房等，一般位于醫(yī)療和生活區(qū)之間，便于雙向服務(wù)，營養(yǎng)廚房應(yīng)靠近住院部，或直接設(shè)在住院部內(nèi)3.清潔服務(wù)區(qū)61

4.污染服務(wù)區(qū)包括洗衣、鍋爐、冷凍機(jī)房、動物飼養(yǎng)、太平間等，應(yīng)不知在用地的邊緣地帶，其中鍋爐房應(yīng)靠近廚房和食堂，冷凍機(jī)房靠近負(fù)荷中心，一般位于住院樓低下層4.污染服務(wù)區(qū)62

5.職工宿舍區(qū)貼鄰清潔服務(wù)區(qū)布置，有單獨(dú)對外的出入口5.職工宿舍區(qū)63

3.2.2外部出入口及潔污流線組織1.外部出入口出入口設(shè)置的原則是潔污分區(qū)的前提下便于管理a，主要出入口：供門診、急診病人，出入院、探視、工作人員出入的主要出入口，位置明顯，一般設(shè)于城市主干道上3.2.2外部出入口及潔污流線組織64

b，供應(yīng)出入口：供食物、藥物、燃料出入的貨運(yùn)出入口，一般布置在次干道上，如與主要出入口位于一側(cè)的，條件許可的情況下應(yīng)拉開距離c，污物尸體出口：設(shè)于次要干道，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)d，傳染病房出入口：床位在25床以上宜單獨(dú)設(shè)置出入口b，供應(yīng)出入口：供食物、藥物、燃料出入的貨運(yùn)出入口，一般布65

2.外部流線組織a，傳染與非傳染分開，一般傳染門診、病房在總平上獨(dú)處一隅，常用的診療設(shè)施也單獨(dú)設(shè)置2.外部流線組織66

b，潔污分開，兩種流線不產(chǎn)生交叉干擾，各行其道，單向運(yùn)作a）潔衣污衣：注意住院部污物電梯出口要設(shè)于主入口的背面一側(cè)，經(jīng)專用通道送至洗衣房，潔衣由另一條路線從主入口送入b）營養(yǎng)廚房餐車：可與潔衣共用一條路線b，潔污分開，兩種流線不產(chǎn)生交叉干擾，各行其道，單向運(yùn)67

c）垃圾尸體：病房樓由污物電梯，急診、手術(shù)由輔助樓梯沿污衣路線送往焚燒爐或太平間d）人流線與污物、尸體路線應(yīng)絕對分開，可采用地下通道方式解決e）探視流線：應(yīng)以最短路線直達(dá)出入院或住院部出入口，不應(yīng)穿越門診或其他科室c）垃圾尸體：病房樓由污物電梯，急診、手術(shù)由輔68

3.住院與門診病人分開，保證病房的安靜和秩序4.潔污流線不應(yīng)穿越住院和門診的庭院綠化區(qū)，保證病人活動不受干擾3.住院與門診病人分開，保證病房的安靜和秩序69

3.2.3建筑與綠地配置1.建筑配置強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，門診、醫(yī)技、住院可以綜合考慮，辦公、單身宿舍、中心供應(yīng)、制劑、庫房、變配電、設(shè)備用房可以合并考慮，充分利用地下層設(shè)置對采光要求不高的用房，以獲得足夠或更多的綠化、活動用地及預(yù)留地3.2.3建筑與綠地配置70

2.建筑設(shè)計(jì)在門診、急診和住院主要入口處，必須有機(jī)動車停靠的平臺及雨棚。如設(shè)坡道時，坡度不得大于1/10四層及四層以上的門診樓或病房樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺；當(dāng)病房樓高度超過24m時，應(yīng)設(shè)污物梯。供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”（基本尺寸2400x3000）。電梯井道不得與主要用房貼鄰。2.建筑設(shè)計(jì)71樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。

主樓梯寬度不得小于1.65m,踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。

主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。

三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應(yīng)設(shè)置坡道，其坡度不宜大于1/10，并應(yīng)有防滑措施。樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。72

通行推床的室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.10m；有高差者必須用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。

半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照。

室內(nèi)凈高在自然通風(fēng)條件下診查室2.60m，病房2.80m；醫(yī)技科室根據(jù)需要而定通行推床的室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.10m；有73

3.間距要求a，住院樓與其他建筑的間距應(yīng)滿足日照間距要求，且不宜小于12mb，醫(yī)技樓對采光要求不大，按防火間距確定c，門診樓保證自然采光通風(fēng)，按防火間距確定3.間距要求74

d，傳染病房與其他病房宜有30m以上的心理距離，應(yīng)特別注意與住院和廚房間的距離e，太平間與病房，廚房，食堂間應(yīng)有50m以上的心理距離f，鍋爐、動物、洗衣等服務(wù)用房與醫(yī)療用房應(yīng)有20m以上的距離d，傳染病房與其他病房宜有30m以上的心理距離，應(yīng)特別75

4.綠地配置綠化率35％4.綠地配置76§4醫(yī)院環(huán)境與病人心理視覺環(huán)境、音響環(huán)境、嗅覺環(huán)境生理需求：康復(fù)、日常生活、安全保障、性別比例心理需求：私密性、領(lǐng)域感、識別性、交往§4醫(yī)院環(huán)境與病人心理視覺環(huán)境、音響環(huán)境、嗅覺環(huán)境77§5綜合醫(yī)院門診部設(shè)計(jì)§5綜合醫(yī)院門診部設(shè)計(jì)78

5.1門診部的類型：一般門診、保健門診、急診5.2門診部的組成1.各門診科室2.各醫(yī)技科室：使用頻度高的門診部專設(shè)3.各共用科室：掛號、收費(fèi)、取藥、辦公、綜合大廳、小賣、鮮花、快餐、禮品、示教、研究等5.1門診部的類型：一般門診、保健門診、急診79

5.3門診就診程序分診－掛號－候診－就診－醫(yī)技檢治－終結(jié)離院（交費(fèi)取藥、住院觀察）5.3門診就診程序80醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件81

門診應(yīng)分科候診，門診量小的可合科候診。利用走道單側(cè)候診者，走道凈寬不應(yīng)小于2.10m，兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于2.70m候診除在分科候診廳候診外，就診人數(shù)較多的一般還利用診室外廊組織二次候診，以保證診室的秩序和安靜。門診應(yīng)分科候診，門診量小的可合科候診。利用走82

5.4門診流線組織5.4.1組織原則：不同性質(zhì)的人流、物流分別處理，避免交叉1.人車分流2.傳染與非傳染分流，傳染科獨(dú)立設(shè)置3.兒童與成人患者分流，有各自的活動范圍，掛號、收費(fèi)、取藥最好能獨(dú)立設(shè)置4.保健門診與其他門診人流分開5.4門診流線組織83

5.4.2設(shè)計(jì)要點(diǎn)1.三級分流模式：廣場、大廳、候診廳2.門診人次流線平均距離最短原則：門診量大的內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)、中醫(yī)科的位置要接近地面層，并縮短走動距離3.每個主要門診科室保持獨(dú)立盡端，防止無關(guān)人員通行5.4.2設(shè)計(jì)要點(diǎn)84

4.房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順暢，減少迂回5.流線易于識別，空間留有余量，避免擁擠6.特殊流線處理：優(yōu)待門診、殘疾人流線上應(yīng)設(shè)電梯，標(biāo)本化驗(yàn)流線注意人性化4.房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順暢，減少迂回85

5.5門診建筑類型及空間組合5.5.1街巷式俗稱醫(yī)院街，各?？崎T診候診廳通過“街”聯(lián)系，各科室的內(nèi)部通道為“巷”，其識別性強(qiáng)，易于辨認(rèn)，但須注意區(qū)分街與巷的尺度，街必寬（大于6m）、長（大于50m），巷必窄（4m左右）、短（30m）左右。5.5門診建筑類型及空間組合86醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件87醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件88

5.5.2庭廊式由圍繞庭院或中庭的通道來聯(lián)系各門診科室5.5.2庭廊式89醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件90

5.5.3套院式往往受規(guī)模、層數(shù)影響，同時又要強(qiáng)調(diào)良好的通風(fēng)采光和庭院綠化。需要考慮的問題：如何簡化平面交通體系，增強(qiáng)識別性；如何保證各科室的獨(dú)立盡端；如何解決不利朝向的影響5.5.3套院式91醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件92

5.5.4廳式組合即通過門診綜合大廳直接與各科室候診廳聯(lián)系，減少中間環(huán)節(jié)，一般小型醫(yī)院采用環(huán)狀布置，大型醫(yī)院則采用枝狀布置5.5.4廳式組合93醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件94醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件95

5.5.5板塊式組合節(jié)約用地、流線短、效率高、多采用人工照明和全空調(diào)系統(tǒng)，能耗大5.5.5板塊式組合96

5.6門診綜合大廳及公用科室設(shè)計(jì)5.6.1綜合大廳具有掛號、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、注射、分配人流的作用，包括公用科室及小賣、飲食、鮮花禮品等。布置方式有合廳式、聯(lián)廳式、街廳式，其中前兩者為基本形式5.6門診綜合大廳及公用科室設(shè)計(jì)97

1.合廳式多為貫通數(shù)層的中庭式大廳，掛號、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、注射等環(huán)大廳周邊合設(shè)。面積指標(biāo)為每一門診人次約0.3㎡，大廳內(nèi)常布置等候區(qū)域1.合廳式98

2.聯(lián)廳式由2－3個廳聯(lián)在一起，各廳分別布置不同的公用科室2.聯(lián)廳式99

3.街廳式：即較長的縱向大廳，醫(yī)院街3.街廳式：即較長的縱向大廳，醫(yī)院街100醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件1015.6.2公用科室設(shè)計(jì)化驗(yàn)：提取、接收標(biāo)本、發(fā)放化驗(yàn)結(jié)果等衛(wèi)生間：兒科、婦產(chǎn)、傳染、急診需單獨(dú)設(shè)置，醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生間宜單獨(dú)設(shè)置注射輸液：與急診觀察室適當(dāng)靠近5.6.2公用科室設(shè)計(jì)1025.6.3非醫(yī)療服務(wù)用房如禮品鮮花、書報(bào)、小賣多布置在門診大廳附近5.6.3非醫(yī)療服務(wù)用房如禮品鮮花、書報(bào)、小賣多布置在門103

5.7門診候診及各科診室設(shè)計(jì)5.7.1候診空間設(shè)計(jì)1.廳式候診：主要用于分科候診的一次候診使用2.廊式候診：多為診室外面的二次候診使用5.7門診候診及各科診室設(shè)計(jì)104

5.7.2?？圃\室設(shè)計(jì)有分間式、合間式、套間式等形式，診室尺度以3－3.3m開間x4.2－4.5m進(jìn)深為宜5.7.2?？圃\室設(shè)計(jì)105

1.內(nèi)、外科內(nèi)科包括診室、治療室、隔離室，外科包括診室、有菌、無菌換藥處置室、手術(shù)室等1.內(nèi)、外科106醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件107醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件108

2.兒科掛號、收費(fèi)、藥房、化驗(yàn)、衛(wèi)生間等宜單獨(dú)設(shè)置，應(yīng)設(shè)兩端開門的隔離診室2.兒科109

3.婦產(chǎn)科產(chǎn)科包括產(chǎn)前檢查室、化驗(yàn)、診室、人工流產(chǎn)、術(shù)后休息、宣教室、專用衛(wèi)生間等，婦科包括婦科診室、隔離診室、細(xì)胞檢驗(yàn)、沖洗室、洗消室、專用衛(wèi)生間等婦產(chǎn)科應(yīng)考慮私密性的需要，防止視線干擾3.婦產(chǎn)科110醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件111

4.耳鼻喉科包括診室、測聽室、治療室，洗消室，宜北向，診室為大空間分設(shè)小隔間，分隔間距1.4x1.4x1.8，測聽室要求5－6m測聽間距，洗消室應(yīng)在診室和治療室之間4.耳鼻喉科112醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件113

5.眼科包括檢查室、驗(yàn)光室、暗室、治療室、激光診療室、眼科手術(shù)室等。檢查室宜北向，，驗(yàn)光室保證有5－6m進(jìn)深（有反光鏡減半），暗室長度不小于6m，激光診療室可設(shè)2－3個標(biāo)準(zhǔn)間，手術(shù)室尺寸最小4.5x5.5m5.眼科114醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件115

6.口腔科包括診療室、矯形、技工室、洗消室、口腔X光室等。診療室內(nèi)治療椅中距2－2.1m，口腔x光室面積15㎡左右，另設(shè)5㎡暗室6.口腔科116醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件117

5.8急診部與急救中心急救醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救護(hù)送、院內(nèi)急救、院內(nèi)監(jiān)護(hù)三個部分，目前我國急診部和急救中心分為獨(dú)立型和附設(shè)型兩種。5.8急診部與急救中心118

1.急救中心設(shè)計(jì)要點(diǎn)（附設(shè)型）a，位置明顯，與門診入口有適當(dāng)距離避免干擾，入口前有能停車、回車的場地，急救車應(yīng)能直達(dá)急救大廳或入口雨棚下面b，位置應(yīng)接近入院處，與中心手術(shù)部有適當(dāng)聯(lián)系c，由搶救、診斷、觀察、ICU等組成1.急救中心設(shè)計(jì)要點(diǎn)（附設(shè)型）119

d，兒科、傳染科在門診單獨(dú)設(shè)急診室，其余各科在中心設(shè)診室或設(shè)聯(lián)合診室e，搶救室分內(nèi)科外科，兒科、傳染科在門診急診室內(nèi)單獨(dú)設(shè)搶救室，面積36㎡左右f，手術(shù)室與外科搶救室相鄰，面積36㎡左右d，兒科、傳染科在門診單獨(dú)設(shè)急診室，其余各科在中心120

g，輸液室與治療處置室相鄰布置h，ICU宜靠近手術(shù)室，床位2－3張i，觀察病房規(guī)模按編制床位的5％計(jì)算，應(yīng)與急診搶救部分同層布置，否則應(yīng)有電梯聯(lián)系g，輸液室與治療處置室相鄰布置121j，急診大廳可考慮救護(hù)車駛?cè)?，值班、掛號、收費(fèi)應(yīng)在大廳設(shè)置窗口k，CT，B超、檢驗(yàn)、藥房等宜單獨(dú)設(shè)置l，護(hù)士站位于急診部與急診觀察病房之間，與治療處置室鄰近j，急診大廳可考慮救護(hù)車駛?cè)耄蛋?、掛號、收費(fèi)應(yīng)在大廳122

2.急診部設(shè)計(jì)急診部應(yīng)設(shè)在門診部之近旁，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護(hù)士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室。2.急診部設(shè)計(jì)123

可單獨(dú)設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施:掛號室、病歷室、藥房、收費(fèi)處；常規(guī)檢驗(yàn)室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。

門廳兼作分診時，其面積不宜小于24㎡。搶救室宜直通門廳，面積不應(yīng)小于24㎡；門的凈寬不應(yīng)小于1.10m?？蓡为?dú)設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)124

觀察室宜設(shè)搶救監(jiān)護(hù)室，平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于1.20m，有吊簾分隔者不應(yīng)小于1.40m，床沿與墻面凈距不應(yīng)小于1m。觀察室宜設(shè)搶救監(jiān)護(hù)室，平行排列的觀察床凈距125醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件126§6綜合醫(yī)院住院部設(shè)計(jì)§6綜合醫(yī)院住院部設(shè)計(jì)127

6.1住院部的組成、規(guī)模與設(shè)計(jì)原則6.1.1組成主要由各科病房、出入院處、住院藥房等組成，各科病房則由若干護(hù)理單元組成。所謂護(hù)理單元，指由一套配備完整的人員（醫(yī)生、護(hù)士、其他工作人員）、若干病人床位、相關(guān)診療設(shè)施以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通用房等組成的基本護(hù)理單位，具有使用上的獨(dú)立性，便于分組集中護(hù)理。6.1住院部的組成、規(guī)模與設(shè)計(jì)原則128

護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗129

6.1.2規(guī)模護(hù)理單元床位：30－50床護(hù)理組：一個護(hù)理單元床位等分為兩組，設(shè)兩個護(hù)士站，共用一套醫(yī)附用房護(hù)理層：同層布置單個或多個標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元6.1.2規(guī)模130

研究顯示，護(hù)理單元床位太少，不利于資源的合理利用，太多則護(hù)理效果達(dá)不到要求，護(hù)理組和護(hù)理層的提出同樣也是出于對資源和效率的雙重考慮，一些醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，同層布置60床過小，不經(jīng)濟(jì)，90床適宜，120床最好研究顯示，護(hù)理單元床位太少，不利于資源的合理利用131

6.1.3護(hù)理單元設(shè)計(jì)原則1.保證護(hù)理單元的獨(dú)立完整：不受公共交通和其他科室的穿套和干擾，保持獨(dú)立盡端，公共交通樞紐應(yīng)在護(hù)理單元大門之外，單元內(nèi)部樓梯為封閉樓梯，樓梯平臺不能占單元走道6.1.3護(hù)理單元設(shè)計(jì)原則132

2.一個護(hù)理層有兩個以上護(hù)理單元的時候，同科單元同層布置，外科單元宜與手術(shù)部同層或鄰層布置2.一個護(hù)理層有兩個以上護(hù)理單元的時候，同科單元同133

3.護(hù)士站居中布置，以縮短護(hù)理距離，ICU、CCU緊靠護(hù)士站3.護(hù)士站居中布置，以縮短護(hù)理距離，ICU、CCU134

4.單元內(nèi)部應(yīng)便于護(hù)士直觀監(jiān)護(hù)，病人表情宜能從走廊上觀察到，護(hù)士站與治療室、處置室靠近布置，其他醫(yī)附用房應(yīng)相對集中，有內(nèi)部走到聯(lián)系更佳4.單元內(nèi)部應(yīng)便于護(hù)士直觀監(jiān)護(hù)，病人表情宜能從走廊135

5.要求單獨(dú)設(shè)置出入口的單元一般設(shè)于底層5.要求單獨(dú)設(shè)置出入口的單元一般設(shè)于底層136

6.護(hù)理單元應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，樓梯、井道、配餐、浴廁等用房須上下對位6.護(hù)理單元應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，樓梯、井道、配餐、浴廁等用房137

7.病房半數(shù)以上應(yīng)有良好的采光通風(fēng)條件及良好的視野7.病房半數(shù)以上應(yīng)有良好的采光通風(fēng)條件及良好的視野138

6.1.4病室床位及私密性與開放性調(diào)查顯示，９０％的病人希望住三床以下的病室；少床私密性與多床開放性各有其合理性和局限性，應(yīng)區(qū)別對待。一般危重病人采用開放病室集中監(jiān)護(hù)，中等護(hù)理及自我護(hù)理病人則采取帶觀察窗的私密病室，前者靠近護(hù)士站，后者適當(dāng)靠近，定期巡視。為彌補(bǔ)私密病室直觀監(jiān)護(hù)的不足，可采用緊簇式、放射式平面布局，或設(shè)雙護(hù)士站。6.1.4病室床位及私密性與開放性139

6.1.5巡行效率護(hù)理單元效率的重要控制指標(biāo)，包括以下幾項(xiàng)：１、護(hù)理活動中心到病床的平均距離＝護(hù)理中心分別到各病床距離的總和/病床數(shù)２、護(hù)理活動中心到最遠(yuǎn)病床與最近病床的距離，用以衡量是否具有均衡的距離３、距離系數(shù)＝護(hù)理活動中心到各病床的平均距離/病床數(shù)，系數(shù)越小，護(hù)理效率越高6.1.5巡行效率140

以上說明，減少護(hù)理中心和病室之間的距離是提高護(hù)理單元效率的關(guān)鍵因素，在設(shè)計(jì)實(shí)踐中一般控制最大護(hù)理距離，到最遠(yuǎn)病房門口不應(yīng)超過30m，同時應(yīng)注意從護(hù)士站看到的床頭數(shù)量盡可能的多一些以上說明，減少護(hù)理中心和病室之間的距離是提高護(hù)理141

6.1.6病室衛(wèi)生間一般采用病室專用衛(wèi)生間而不采用公共衛(wèi)生間，一方面出于對病人的考慮，另外可以縮小護(hù)理距離。需考慮的是衛(wèi)生間的布置位置。6.1.6病室衛(wèi)生間142

6.2護(hù)理單元的形態(tài)類型1、中廊式條形單元利用一條內(nèi)走廊作為主要交通聯(lián)系空間，易取得良好的自然采光及通風(fēng)、日照、朝向，且建筑結(jié)構(gòu)簡單，易于實(shí)施，可單面或雙面布置病室。但應(yīng)注意控制護(hù)理路線.6.2護(hù)理單元的形態(tài)類型143醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件144醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件145醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件146

2、復(fù)廊式條形單元兩條內(nèi)走廊，病室沿周邊布置，輔助用房布置在中間?？梢钥s短護(hù)理距離，提高效率，但同時增加交通面積2、復(fù)廊式條形單元147醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件148

3、單復(fù)廊式單廊和復(fù)廊組合，使絕大多數(shù)房間具有自然采光通風(fēng)，適合雙護(hù)理單元的組合，對于單護(hù)理單元樓層，可將護(hù)士站部分設(shè)計(jì)成復(fù)廊形勢布置醫(yī)輔用房，以提高效率3、單復(fù)廊式149醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件150醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件151

4、環(huán)廊式單元在單復(fù)廊的基礎(chǔ)上，形成環(huán)狀走廊的方形、圓形或多角形單元，使平面更加緊湊，護(hù)理路線更短，直觀性更強(qiáng)，但是床位受到限制4、環(huán)廊式單元152醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件153醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件154醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件155

5、組團(tuán)式護(hù)理單元將一個護(hù)理單元的病室和醫(yī)輔用房分成若干組團(tuán)，組團(tuán)圍繞多個中心布置，分設(shè)多個護(hù)士站5、組團(tuán)式護(hù)理單元156醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件157醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件158

6.3護(hù)理單元組成及設(shè)計(jì)護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間。護(hù)理單元的規(guī)模為30-50床，一般為40床，傳染病科應(yīng)單獨(dú)設(shè)置護(hù)理單元。6.3護(hù)理單元組成及設(shè)計(jì)159

6.3.1病室設(shè)計(jì)1、床位布置及床周空間病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面，單排一般不超過3床，雙排不超過6床；床周空間我國為3.3x1.8-2x3.3m，6.3.1病室設(shè)計(jì)160平行兩床的凈距不應(yīng)小于0.80m，床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m，單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.10m，雙排不小于1.40m，因此，2－3床間病房凈寬應(yīng)≥3.3m，凈長≥4.5m、6m，4、6床間開間凈寬應(yīng)≥6m平行兩床的凈距不應(yīng)小于0.80m，床沿與墻面的凈161>＝0.80m>＝0.80m>＝1.10m>＝0.60m>＝0.80m>＝0.80m>＝1.10m>＝0.60m162

2、衛(wèi)生間衛(wèi)生間的位置一定程度上影響病室平面和使用上的合理性?？績?nèi)墻布置有利于病室獲得完整的開窗面積和管道維修，但增加了護(hù)理路程，降低了直觀度，使入口空間狹小，對病室開間要求較高，解決辦法是凹入或切角；2、衛(wèi)生間163醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件164靠外墻布置的優(yōu)缺點(diǎn)與內(nèi)墻布置相反，解決辦法是扇形平面，傾角布置和適當(dāng)縮小；楔形衛(wèi)生間既能保證開窗面積，又能保證功能合理，但要求平面布置有合適的夾角空間，需精心布置。靠外墻布置的優(yōu)缺點(diǎn)與內(nèi)墻布置相反，解決辦法是扇形165醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件166醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件167醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件1683、病室門應(yīng)滿足擔(dān)架進(jìn)出要求，寬1.2m，可采用800＋400mm大小扇雙開門；窗臺低于900mm時應(yīng)設(shè)護(hù)欄，研究顯示，病室窗戶以橫窗為宜，高寬比為1：1.5以上。3、病室門應(yīng)滿足擔(dān)架進(jìn)出要求，寬1.2m，可采用800＋169

6.3.2護(hù)士站護(hù)士站一般在病室群的適中位置或走廊的轉(zhuǎn)角處，最好能看見所有病人床頭，其次能看見病室和各單元的主出入口，再次能看到走廊及病人活動室的情況。6.3.2護(hù)士站170

6.3.3病人活動室是病人活動交往的空間，應(yīng)可供起坐、會客、閱讀、文娛、用餐、日光浴等，一般為擴(kuò)大空間感，常與廊道、陽臺、庭院作一體化處理。6.3.3病人活動室171

6.3.4醫(yī)輔用房1、治療室、處置室：治療室功能為準(zhǔn)備輸液、配藥備車、準(zhǔn)備敷料、器械等，應(yīng)靠近護(hù)士站布置；處置室的作用是穿刺、灌腸、備皮等，設(shè)在治療室近旁2、換藥室：設(shè)在治療室附近，供外科病房換藥用6.3.4醫(yī)輔用房172

3、配餐：適當(dāng)；靠近電梯，應(yīng)有良好的通風(fēng)4、醫(yī)生辦公室：與護(hù)士站、主任辦相鄰或成組布置，便于聯(lián)系，也可設(shè)計(jì)成大空間5、示教室：教學(xué)醫(yī)院設(shè)置，供實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公、學(xué)習(xí)、講課6、值班室：護(hù)士、醫(yī)生各一間，有時與男女更衣室合設(shè)3、配餐：適當(dāng)；靠近電梯，應(yīng)有良好的通風(fēng)173

7、污洗室：處理污物之用，面積約為9平方米8、庫房：宜靠近護(hù)士站布置7、污洗室：處理污物之用，面積約為9平方米174

6.4ICU單元設(shè)計(jì)主要收治多臟器功能衰竭、嚴(yán)重復(fù)合傷、大手術(shù)后的病人及心臟、呼吸驟停的病人，多來自急診、手術(shù)部或?qū)？艻CU（CCU(CoronaryCareUnit)，NICU(NeonatedICU)，OICU(ObstetricalICU)）；其床位數(shù)量一般為急性床位的3％－5％，或按手術(shù)臺數(shù)的1.5－2倍考慮。6.4ICU單元設(shè)計(jì)175

6.4.1設(shè)置條件和方式200床以下可不單獨(dú)設(shè)置，200-500床可設(shè)綜合性ICU單元，500床以上分科較細(xì)的醫(yī)院可同時設(shè)置綜合性和專科性ICU，專科性ICU規(guī)模一般為3-5床6.4.1設(shè)置條件和方式176

ICU的位置常與手術(shù)蘇醒室相連，200床以下的醫(yī)院兩者可以合一，200-500床兩者可相鄰布置，500床以上，外科ICU宜靠近手術(shù)部。大監(jiān)護(hù)室每床建筑面積6.5-9.3平方米，有隔板的9.3-13pfm，單間13-16.7平方米ICU的位置常與手術(shù)蘇醒室相連，200床以177

6.4.2房間組成1、護(hù)士站：視線通暢、便于觀察監(jiān)護(hù)病人的面部表情，與監(jiān)護(hù)室同處一室2、準(zhǔn)備間：與護(hù)士站貼近或合設(shè)，用玻璃隔斷，能看清病人面部表情3、化驗(yàn)室：進(jìn)行與搶救相關(guān)的一般化驗(yàn)6.4.2房間組成178

4、儲藏間：存放敷料器材、藥品、床具等5、衛(wèi)生通過間：換鞋、更衣、浴廁等，可與手術(shù)部合設(shè)此外包括醫(yī)護(hù)休息、辦公、會議、會診、家屬探視等候等，家屬探視等候應(yīng)自帶衛(wèi)生間4、儲藏間：存放敷料器材、藥品、床具等179

6.4.3布置方式指床位與護(hù)士站的關(guān)系，有環(huán)繞式、U形、兩面式、單面式等6.4.3布置方式180醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件181醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件182

6.5產(chǎn)科、兒科病房設(shè)計(jì)6.5.1產(chǎn)科產(chǎn)科與婦科二科合為一個單元時，婦科的病房、治療室、浴廁應(yīng)與產(chǎn)科的產(chǎn)休室、產(chǎn)前檢查室、浴廁分別設(shè)置；6.5產(chǎn)科、兒科病房設(shè)計(jì)183

產(chǎn)科病房由產(chǎn)休部、嬰兒部、分娩部三部分組成，一般布置在較低的樓層以保證產(chǎn)休護(hù)理單元的完整性1、產(chǎn)休部a，母嬰同室：嬰兒床放在母親床側(cè)，每間最多各設(shè)兩張床位，用三床間的進(jìn)深b，母嬰鄰室：將相鄰兩間四床病室的鄰接處各減一張床位，用玻璃隔斷圍出一個嬰兒室產(chǎn)科病房由產(chǎn)休部、嬰兒部、分娩部三部分組成，一般184醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件185醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件186醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件187醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件188

c、母嬰分組：嬰兒室設(shè)在產(chǎn)休單元的核心部位，正常嬰兒與隔離嬰兒分開d、多功能室e、母嬰分離：在產(chǎn)休和分娩之間集中設(shè)置嬰兒部，作為新生兒室，需布置：正常新生兒室、早產(chǎn)兒室、隔離新生兒室、護(hù)士室、配乳室、哺乳室、污洗間等c、母嬰分組：嬰兒室設(shè)在產(chǎn)休單元的核心部位，正常嬰189醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件190醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件191

2、分娩部包括：正常分娩室、難產(chǎn)室、隔離分娩室、待產(chǎn)室、男女衛(wèi)生通過間、刷手間、污洗間等，宜與產(chǎn)休、嬰兒部同層布置；2、分娩部192

產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)室應(yīng)鄰近產(chǎn)房，宜設(shè)專用廁所；應(yīng)設(shè)隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房，如條件限制，兩者可兼用。應(yīng)設(shè)產(chǎn)期監(jiān)護(hù)室；一般產(chǎn)房平面凈尺寸宜為4.20m×5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)房宜為5.40m×5.10m；產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)193

6.5.2兒科由于兒科護(hù)理工作量大于成年病人，其護(hù)理單元床位多在35床左右，應(yīng)多設(shè)少床病室和隔離單人病室。宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、兒童活動室、母親陪住室；6.5.2兒科194醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件195

1、病室：2、治療搶救室：設(shè)在護(hù)士辦公室對面或鄰近，與病房有一定距離3、活動室：靠近病室，在護(hù)士的視線范圍內(nèi)4、教育室5、新生兒室6、母親陪伴室1、病室：196

7、監(jiān)護(hù)室：新生兒監(jiān)護(hù)和小兒監(jiān)護(hù)8、兒童餐室：可與活動室合用9、兒童浴廁：浴廁分別設(shè)置10、污洗間：宜與陽臺凹廊相連7、監(jiān)護(hù)室：新生兒監(jiān)護(hù)和小兒監(jiān)護(hù)197

6.6傳染病房設(shè)計(jì)一般在縣級以上的大中型綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置，床位一般占醫(yī)院總床位的5％－10％，應(yīng)布置在相對獨(dú)立的地段，并有單獨(dú)的出入口，應(yīng)位于醫(yī)院的下風(fēng)向6.6傳染病房設(shè)計(jì)198

1、潔凈度分區(qū)清潔區(qū)：值班、更衣、陪餐、庫房準(zhǔn)清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公、治療、消毒、醫(yī)護(hù)走廊非清潔區(qū)：病室、病人用浴廁、污洗、探視走廊等跨越不同的清潔區(qū)應(yīng)經(jīng)過消毒隔離處理1、潔凈度分區(qū)199入口處以外供應(yīng)與準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)一般手術(shù)無菌手術(shù)潔凈手術(shù)廢棄物家屬等候處石膏室、

會議會診室

換鞋處、衣帽領(lǐng)發(fā)處、更衣室、浴廁

敷料制作室、洗滌室、雜物貯藏室

護(hù)士室、醫(yī)生休息室、

值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品貯藏室、準(zhǔn)備室

蘇醒室、

術(shù)后監(jiān)護(hù)室

一般手術(shù)室、清創(chuàng)搶救室、洗手室無菌手術(shù)

室洗手室潔凈手術(shù)室洗手室污物室污染區(qū)半清潔區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)污染區(qū)入口處以外供應(yīng)與準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)一般手術(shù)無菌手術(shù)潔凈手術(shù)廢棄物家200

2、設(shè)計(jì)要點(diǎn)a，多采用內(nèi)外三條平行走廊的布置方式，兩條外廊為探視廊，內(nèi)廊為醫(yī)用通道，傳染病室的氣壓應(yīng)低于醫(yī)用走廊b、一般在病室與醫(yī)用走道之間設(shè)前室，前室的門雙向開啟c、病室與醫(yī)用走廊之間設(shè)潔污傳遞窗2、設(shè)計(jì)要點(diǎn)201醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件202醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件203

d，病區(qū)內(nèi)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員專用配餐間e，宜設(shè)在病房樓的首層，并設(shè)專用出入口，但其上一層不得設(shè)置產(chǎn)科和兒科護(hù)理單元f、如不設(shè)置在首層，應(yīng)有專用豎向通道d，病區(qū)內(nèi)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員專用配餐間204§7中心手術(shù)部設(shè)計(jì)§7中心手術(shù)部設(shè)計(jì)205

7.1概述7.1.1手術(shù)部的位置1、平面位置總平上，手術(shù)部應(yīng)在醫(yī)療區(qū)的上風(fēng)向，遠(yuǎn)離有塵土、噪音的地方；一般設(shè)于住院樓內(nèi)，常占1－2個單元，與外科病房單元垂直聯(lián)系，但其布置多受病房樓柱網(wǎng)影響，多呈條狀布置；與也可設(shè)于醫(yī)技樓內(nèi)。7.1概述206

2、樓層位置多設(shè)于低層裙房和多層建筑的頂層，不宜設(shè)于首層。設(shè)于底層其層高、柱跨數(shù)量不受限制，便于擴(kuò)展，且能與急診、醫(yī)技緊密聯(lián)系；在高層醫(yī)院建筑中，手術(shù)部多設(shè)在設(shè)備層的下面一層，便于設(shè)備管道的鋪設(shè)，一般不設(shè)于高層的頂層；多層建筑中也可設(shè)于頂層，其在豎向上處于盡端，層高較自由2、樓層位置207

3、鄰近相關(guān)科室：與急診、ICU、外科病房、產(chǎn)科病房有短捷的聯(lián)系，與中心供應(yīng)、病理檢驗(yàn)、血庫有方便的聯(lián)系3、鄰近相關(guān)科室：與急診、ICU、外科病房、產(chǎn)科病房有208

7.1.2手術(shù)部的規(guī)模必須配備的：一般手術(shù)室、無菌手術(shù)室、洗手室；護(hù)士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房其規(guī)模視醫(yī)院規(guī)模和手術(shù)科室床位的多少而定，我國按每50個普通床位設(shè)一間手術(shù)室計(jì)算7.1.2手術(shù)部的規(guī)模209

7.2手術(shù)部的分類和潔凈分區(qū)7.2.1分類：按手術(shù)接觸的臟器本身有菌無菌和手術(shù)室空氣潔凈度決定1、超凈手術(shù)：即腦外、心外、臟器移植等手術(shù)，空氣潔凈度為100級2、無菌手術(shù)：重要器官手術(shù)，如脾切除、骨折、眼內(nèi)、甲狀腺切除等，空氣潔凈度1000級7.2手術(shù)部的分類和潔凈分區(qū)210

3、有菌手術(shù)：胃、肺、膽囊、闌尾等因潰瘍、發(fā)炎等而進(jìn)行的修補(bǔ)切除手術(shù)，空氣潔凈度10000級4、感染手術(shù)：嚴(yán)重化膿感染的手術(shù)，對環(huán)境有嚴(yán)重污染，最好醫(yī)生和病人入口分開，空氣潔凈度100000級，一般門診、急診手術(shù)為此潔凈級別3、有菌手術(shù)：胃、肺、膽囊、闌尾等因潰瘍、發(fā)炎等而211

7.2.2潔凈分區(qū)手術(shù)部由各手術(shù)室、輔助間、衛(wèi)生通過、值班管理、洗滌供應(yīng)等用房組成，它們必須按照潔凈度分區(qū)布置，一切人員和器材從非潔凈區(qū)到潔凈區(qū)都要經(jīng)過嚴(yán)格的凈化作業(yè)和衛(wèi)生通過程序。7.2.2潔凈分區(qū)212

1、超凈區(qū)：超凈手術(shù)室、潔凈手術(shù)器材存放處及其輔助用房2、凈化區(qū)：無菌手術(shù)室、麻醉器械、刷手、無菌敷料、器械存放、內(nèi)部交通廊道3、無菌區(qū)：有菌手術(shù)室、感染手術(shù)室、刷手間、消毒間、及其內(nèi)部廊道、蘇醒室、ICU等1、超凈區(qū)：超凈手術(shù)室、潔凈手術(shù)器材存放處及其輔助213

4、清潔區(qū)：敷料制作、器械陳列、護(hù)士辦公、值班室、麻醉辦公室等5、非清潔區(qū)：污染器械回收廊、樓電梯廳、家屬等候、示教室、洗滌間、衛(wèi)生通過的換鞋、浴廁等4、清潔區(qū)：敷料制作、器械陳列、護(hù)士辦公、值班室、214

人流、物流的流程順序應(yīng)遵循由5－1的順序，在非潔凈區(qū)與潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生通過間，布置更衣、換鞋、吹淋、氣閘、浴廁等設(shè)施患者流程：術(shù)前洗?。中g(shù)部位剃毛消毒－無菌敷料包扎－換清潔衣上擔(dān)架車－換車消毒－手術(shù)準(zhǔn)備間或手術(shù)間－蘇醒室或ICU－普通病房人流、物流的流程順序應(yīng)遵循由5－1的順序，在非潔215

執(zhí)刀醫(yī)生流程：更衣－浴廁－換手術(shù)服－洗手、泡手、消毒－穿無菌手術(shù)衣、手套－術(shù)后原路逆向程序退出一般手術(shù)其它人員免去洗手、泡手、穿無菌衣的程序執(zhí)刀醫(yī)生流程：更衣－浴廁－換手術(shù)服－洗手、泡手、216醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件217

7.3手術(shù)部平面布置1、單廊式手術(shù)部中間只有一條潔凈走廊或?qū)⒋俗呃葦U(kuò)大成為潔凈廳，一般配備洗滌消毒室，對手術(shù)器械進(jìn)行及時清洗消毒。這種方式消毒處理及時，非清潔運(yùn)送路線極短，無須設(shè)置回收廊，一般用于中小型醫(yī)院7.3手術(shù)部平面布置218醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件219醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件220

2、復(fù)廊式由潔凈度不同的中廊和外廊組成，使每間手術(shù)室都能在一側(cè)與潔凈走廊相連，另一側(cè)與準(zhǔn)潔凈或非潔凈走廊相連，潔污分流，單向運(yùn)行，多用于潔凈度要求高、手術(shù)室數(shù)量較多的大型手術(shù)部2、復(fù)廊式221醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件222醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件223

7.4手術(shù)部相關(guān)組成要素1、換床廳：作用是將患者從非潔凈區(qū)轉(zhuǎn)移到手術(shù)部的潔凈或準(zhǔn)潔凈廊道，是病人的衛(wèi)生通過系統(tǒng)，應(yīng)緊靠電梯廳7.4手術(shù)部相關(guān)組成要素224

2、衛(wèi)生通過間醫(yī)護(hù)人員使用的衛(wèi)生通過系統(tǒng)，包括換鞋、更衣和浴廁，其進(jìn)出口一定要分開，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)各設(shè)入口相通

2、衛(wèi)生通過間225醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件226

3、刷手間緊貼布置在手術(shù)室旁，最好可同時通聯(lián)兩間手術(shù)室，每間手術(shù)室約需2－4個刷手池位，池位長度一般單人1m，雙人1.8m，三人2.4m3、刷手間227

4、洗滌、消毒室臨時或手術(shù)中緊急洗滌烘干消毒器物之用，常與刷手間組合布置，其與手術(shù)室之間可設(shè)雙面開門的穿越式器械柜4、洗滌、消毒室228醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件229

5、恢復(fù)室（蘇醒室）對全麻危重病人進(jìn)行術(shù)后觀察，其床位數(shù)量應(yīng)多于或等于手術(shù)室數(shù)量，可布置成大開放空間。5、恢復(fù)室（蘇醒室）230

6、麻醉室功能為麻醉器械的處理、儲存、維護(hù)以及麻醉人員辦公，一般器械與辦公分設(shè)，其位置應(yīng)同時顧及到手術(shù)室、蘇醒室和ICU6、麻醉室231

7、無菌器材室無菌敷料器械的存儲空間，一般中小型醫(yī)院設(shè)專室，大型醫(yī)院則設(shè)穿越式壁柜8、移動設(shè)備存放空間鄰近手術(shù)室布置7、無菌器材室2329、敷料、器械可在中心供應(yīng)和手術(shù)洗滌消毒間進(jìn)行10、護(hù)士站其位置應(yīng)便于控制手術(shù)部的出入口和衛(wèi)生通過間的出入口11、家屬等候應(yīng)布置在手術(shù)部外面的大門附近，與電梯廳、洗手間有適當(dāng)聯(lián)系9、敷料、器械233醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件234§8中心檢驗(yàn)部§8中心檢驗(yàn)部235醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件236

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是利用物理、化學(xué)、生物學(xué)等方法，根據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)等基礎(chǔ)理論，對人體的血、尿、便及各種體液標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，從而揭示致病因素或病理變化象征、闡明機(jī)體功能情況，為診治提供客觀依據(jù)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是利用物理、化學(xué)、生物學(xué)等方法，根237

其基本任務(wù)是及時準(zhǔn)確地完成門診、急診、住院病人所需的送檢任務(wù)，參加疾病檢查、健康檢查、婦幼保健、計(jì)劃生育等各項(xiàng)檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)手術(shù)室、血庫、采血室、無菌制劑等關(guān)鍵部門的空氣和器物的細(xì)菌培養(yǎng)及消毒物品的無菌效果鑒定，此外，規(guī)模大的醫(yī)院還兼具教學(xué)科研任務(wù)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的教研室和研究實(shí)驗(yàn)室其基本任務(wù)是及時準(zhǔn)確地完成門診、急診、住院病人238

8.1檢驗(yàn)部的位置一般設(shè)在門診與住院之間，便于雙向服務(wù)，且適當(dāng)靠近手術(shù)部。但對于一些使用頻度高的常規(guī)檢驗(yàn)，常設(shè)置在門診、急診，方便使用。檢驗(yàn)部門的標(biāo)本多屬于病變組織或污染物，屬帶菌部門，其工作性質(zhì)有具有嚴(yán)密的科學(xué)性，因此應(yīng)自成一區(qū)，不允許與其它科室交叉混雜8.1檢驗(yàn)部的位置239

8.2檢驗(yàn)室的劃分及設(shè)計(jì)要點(diǎn)1、常規(guī)檢驗(yàn)室又稱臨床檢驗(yàn)室，分為血常規(guī)（血型、血沉、血小板計(jì)數(shù)，出凝血時間確定，網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、體液常規(guī)、寄生蟲三部分，大型醫(yī)院多分室設(shè)置，或采用大空間內(nèi)用試驗(yàn)臺分隔的方式。其位置應(yīng)靠近檢驗(yàn)部的入口，靠近標(biāo)本采集室和洗滌間。8.2檢驗(yàn)室的劃分及設(shè)計(jì)要點(diǎn)240

2、生化檢驗(yàn)室主要研究人體組織在病理狀態(tài)下的化學(xué)變異，通過對標(biāo)本的化學(xué)作用和定量分析來判斷病因。如對血液、體液中的糖類、脂類、蛋白質(zhì)、尿酸及鉀、氯等離子進(jìn)行定量分析；肝腎功能；內(nèi)分泌等。生化實(shí)驗(yàn)室包括電泳、內(nèi)分泌、電解質(zhì)、肝功能、血?dú)夥治龅炔糠?，空間上仍以大空間為好。2、生化檢驗(yàn)室241

3、微生物檢驗(yàn)室可分設(shè)細(xì)菌室、血清室、免疫室和病毒室，并應(yīng)專設(shè)洗滌間3、微生物檢驗(yàn)室242

4、病理檢驗(yàn)室主要研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能、代謝變化及其內(nèi)在聯(lián)系，探討病因和疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，包括活體組織檢查、尸體檢查和動物試驗(yàn)等4、病理檢驗(yàn)室243醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件244

病理檢驗(yàn)室活檢部分最好在手術(shù)室附近或與之同層布置，尸檢布置在太平間附近。病理檢驗(yàn)包括以下房間：標(biāo)本取材室：面積15㎡左右，應(yīng)與其它各室隔開組織制片室（或稱切片室）：包括彼此相通的脫水包埋室和切片染色室，應(yīng)保證良好的采光通風(fēng)診斷室、標(biāo)本陳列室、資料室、尸檢室等病理檢驗(yàn)室活檢部分最好在手術(shù)室附近或與之同層布置245醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件246

5、血庫一般由獻(xiàn)血、采血、存血、配血及相應(yīng)的輔助用房組成準(zhǔn)備室：獻(xiàn)血人員體檢、登記、洗手、休息之用，應(yīng)附設(shè)廁衛(wèi)，采光通風(fēng)好，有一定等候休息空間獻(xiàn)血室：一般經(jīng)過衛(wèi)生通過后進(jìn)入，需貼鄰采血室的一至兩個邊，與采血室用玻璃隔斷5、血庫247醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件248醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件249

采血室：應(yīng)設(shè)前室儲血室：即血庫，與采血室和配血室毗鄰配血室：洗滌室：無采血任務(wù)的醫(yī)院，血庫只保留貯血配血功能采血室：應(yīng)設(shè)前室250

8.3檢驗(yàn)室的空間形態(tài)一般有3x3.6m的小間式、利用隔墻、通風(fēng)柜、試驗(yàn)臺架分隔的串間式、大小空間結(jié)合的綜合式和靈活式空間8.3檢驗(yàn)室的空間形態(tài)251

8.4功能檢查及內(nèi)窺鏡室包括心、肺功能、腦電波、肌電圖、超聲波（CT，彩超）、上下消化道、膀胱鏡檢查室等8.4功能檢查及內(nèi)窺鏡室252醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)253§1醫(yī)院建筑的起源與發(fā)展§1醫(yī)院建筑的起源與發(fā)展2541.1定義醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強(qiáng)的公共建筑，一般包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院等類型，向人們提供診斷、治療、休養(yǎng)等系列服務(wù)。醫(yī)院是人類維護(hù)身體健康，恢復(fù)勞動機(jī)能的場所，是人類生存繁衍、與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨亍?.1定義2551.2醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)院建筑醫(yī)學(xué)模式：指人們對社會的某一發(fā)展階段醫(yī)學(xué)形式的總體概括和看法1.2.1古代宗教醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式——寺廟、教堂、民居型建筑1.2.2近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、機(jī)械醫(yī)學(xué)模式——分散式、健康工廠式醫(yī)院建筑1.2醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)院建筑256生理解剖學(xué)的發(fā)展：肺循環(huán)、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，顯微鏡的發(fā)明自然科學(xué)的發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞、能量守恒、進(jìn)化論使細(xì)胞病理學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等得到發(fā)展，并出現(xiàn)輸血、麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、近代護(hù)理、X光和心電檢查等技術(shù)手段于是促進(jìn)了專業(yè)分科和醫(yī)護(hù)分工的近代醫(yī)院雛形。生理解剖學(xué)的發(fā)展：肺循環(huán)、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，顯微鏡的發(fā)25718世紀(jì)工業(yè)革命更是崇拜醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的作用而忽視了人性，使醫(yī)院建筑變成健康修配廠總的來說，專業(yè)分工、集體協(xié)作是近代醫(yī)院的基本特征，反映在建筑上則是分科，分棟的分離式布局，醫(yī)院建筑也變成一種新的獨(dú)立的建筑類型受到人們的重視18世紀(jì)工業(yè)革命更是崇拜醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的作用而忽視了258

1.2.3現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)模式——人性化的整體醫(yī)院建筑20世紀(jì)下半葉，科學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，心理、社會因素與人類的健康和疾病有極大的關(guān)聯(lián)，所以，生物、心理、社會的整體醫(yī)學(xué)模式得到發(fā)展，同時，一系列新興邊緣學(xué)科和醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)，促成了專業(yè)分科更細(xì)、更多學(xué)科更具綜合性、醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更加先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)院或者醫(yī)療城的產(chǎn)生，現(xiàn)代醫(yī)療模式不僅從生物學(xué)角度，而且從心理學(xué)、社會學(xué)以及建筑、環(huán)境、設(shè)備等方面為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。1.2.3現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)模式——人性化的整體醫(yī)院259§2醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和建筑形態(tài)§2醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和建筑形態(tài)260

2.1醫(yī)院的組成要素和功能關(guān)系2.1.1組成要素1.門診部醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需住院的非急重病人就診和治療。包括：各科門診（內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科、口腔科、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等）、公用部門（掛號、收費(fèi)、門診藥房、門診辦公、示教等）、醫(yī)技科室（化驗(yàn)、手術(shù)室等）、急診部2.1醫(yī)院的組成要素和功能關(guān)系261

2.醫(yī)技部集中設(shè)置主要診斷、治療設(shè)施的部門。包括：影像診斷、放射治療、手術(shù)中心、中心檢驗(yàn)、功能檢查、理療康復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）、核醫(yī)學(xué)、人工腎（血液透析）、藥劑科、高壓氧艙等及相關(guān)的教學(xué)、研究用房。醫(yī)技部是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大、改擴(kuò)建最多的部分。2.醫(yī)技部262

3.住院部由出入院、住院藥房和各科病房組成。各科病房包括：普內(nèi)、普外、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科、傳染科、整形外科、康復(fù)病房、特優(yōu)病房等。3.住院部263

4.后勤部醫(yī)療輔助部門，一般包括：中心供應(yīng)（或劃歸醫(yī)技）、營養(yǎng)廚房、中心倉庫、洗衣房、整齊站、中心供氧室、中心吸引、醫(yī)療器械修理、汽車庫、動物房、太平間、污水處理站、變配電戰(zhàn)、空調(diào)機(jī)房、及其他設(shè)備用房等。4.后勤部264

5.行政辦公包括院長辦、接待、會議、醫(yī)教、質(zhì)檢、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話通訊、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算中心、圖書館、研究室等。5.行政辦公2656.生活服務(wù)包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、家屬住宅、幼托設(shè)施、商店、俱樂部等。6.生活服務(wù)266醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件267

2.1.2各部門的功能關(guān)系1.醫(yī)院人、物流線及各部門的功能關(guān)系a，醫(yī)院分為醫(yī)療、后勤、管理三大部門，醫(yī)療部分門診在前，住院在后，醫(yī)技介于兩者之間，其中藥房、檢驗(yàn)、功能檢查、放射、核醫(yī)學(xué)等應(yīng)靠近門診布置，手術(shù)、分娩、中心供應(yīng)等應(yīng)適當(dāng)靠近住院部2.1.2各部門的功能關(guān)系268醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件269醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件270

b，科室和部門的關(guān)系：手術(shù)部應(yīng)靠近外科病房、ICU和中心供應(yīng)，分娩部應(yīng)靠近產(chǎn)科病房并適當(dāng)靠近兒科病房，核醫(yī)學(xué)靠近放射或作一體化布置，解剖和病理檢驗(yàn)有某些聯(lián)系，可適當(dāng)靠近b，科室和部門的關(guān)系：271

c，傳染、精神、結(jié)核、老人病房應(yīng)有特殊要求最好在獨(dú)立地段分別單獨(dú)布置，一面相互影響和感染c，傳染、精神、結(jié)核、老人病房應(yīng)有特殊要求最好在獨(dú)立地272

d，急診和手術(shù)部應(yīng)有直接而方便的聯(lián)系，急診與住院、放射也應(yīng)有方便的聯(lián)系，營養(yǎng)廚房與住院部應(yīng)貼鄰布置d，急診和手術(shù)部應(yīng)有直接而方便的聯(lián)系，急診與住院、放射273

2.醫(yī)院各部聯(lián)系的急切度ICU、急診、手術(shù)、血庫、分娩最為緊急，檢驗(yàn)、放射、中心供應(yīng)其次，住院部則以兒科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科與相關(guān)科室的聯(lián)系優(yōu)先考慮2.醫(yī)院各部聯(lián)系的急切度274醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件275

3.醫(yī)院各科室聯(lián)系的強(qiáng)度和頻度藥劑、檢驗(yàn)、放射、手術(shù)強(qiáng)度和頻度最高，藥劑、放射人流主要來自門診，住院次之，手術(shù)人流主要來自住院3.醫(yī)院各科室聯(lián)系的強(qiáng)度和頻度276醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件2774.醫(yī)院職工及探病人員分布密度普通病房，急診部、恢復(fù)蘇醒、接待入院、放射診斷、理療等部門是病人、家屬及探訪人員聯(lián)系密切的部門，更衣、食堂則是醫(yī)院職工聯(lián)系較多的地方，檢驗(yàn)科人員流動聯(lián)系較少4.醫(yī)院職工及探病人員分布密度2785.醫(yī)院各部食品、物品、供應(yīng)品的聯(lián)系情況中心供應(yīng)、被服庫、中心庫房、藥劑部、血液中心、檢驗(yàn)科等與各部的聯(lián)系最為密切，營養(yǎng)廚房次之5.醫(yī)院各部食品、物品、供應(yīng)品的聯(lián)系情況279

流線組織要點(diǎn)：病人流線是關(guān)鍵、特別是急診、傳染病人的流線應(yīng)控制在最短的情況，物流方面，到急診、手術(shù)、ICU等物流線也要適當(dāng)考慮縮短流線組織要點(diǎn)：病人流線是關(guān)鍵、特別是急診、280

2.2醫(yī)院建筑總體布局1.分散式即將門診、醫(yī)技、住院按使用性質(zhì)分別設(shè)計(jì)為若干棟相對獨(dú)立的建筑，有良好的采光通風(fēng)，但各部聯(lián)系不便，病人診療路線過長2.2醫(yī)院建筑總體布局281醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件282醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件283

2.集中式又分高層或多層的一棟式和高底層結(jié)合的雙向發(fā)展式，由高層部分和裙房部分組成，門診、醫(yī)技設(shè)于裙房中，病房設(shè)于高層建筑中，適合與用地緊張的大城市，，布局高效緊湊2.集中式284醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件285

3.混合式門診、住院、醫(yī)技分建，并由連廊或連接體建筑組成有分有合的整體，各部分既聯(lián)系方便，又能根據(jù)不同功能有相對的獨(dú)立性，便于設(shè)置各自獨(dú)立的出入口，枝狀布置還能使各科室有一個安靜的盡端3.混合式286醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件287

4.低層巨型板塊式建筑技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代主義喜歡追求簡潔、巨大、力度，以及追求交通效率的結(jié)果，試圖體現(xiàn)醫(yī)院是“治療疾病的機(jī)器”。優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約用地，流線短，效率高，便于管線鋪設(shè)和維修，缺點(diǎn)是60％都是黑房間，需要人工通風(fēng)和照明，能耗巨大，交通路線縱橫交錯，導(dǎo)向性差；密閉的空間增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，建筑形象也顯得單調(diào)4.低層巨型板塊式288醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件289

5.標(biāo)準(zhǔn)單元組合式由標(biāo)準(zhǔn)單元組合，便于不斷擴(kuò)建，靈活多變，特點(diǎn)是用于多層或低層的橫向發(fā)展模式5.標(biāo)準(zhǔn)單元組合式290醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件291醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件292

2.3醫(yī)院建筑的形象塑造醫(yī)院建筑由于功能復(fù)雜，要求嚴(yán)格，創(chuàng)作自由度受到種種限制，國外有建筑師斷言，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中強(qiáng)求某種形式，算是找錯了對象。國內(nèi)外眾多建筑大師中也鮮有因醫(yī)院建筑而成名的作品。2.3醫(yī)院建筑的形象塑造293

但是近年來國內(nèi)對醫(yī)院建筑造型的要求越來越高，比如標(biāo)志性、過目不忘、幾十年不過時等等，對此我們要保持清醒的認(rèn)識，千萬不能舍本逐末。形式可以調(diào)整，但是功能性是首要的，同時在設(shè)計(jì)中要考慮病人的心理需求。但是近年來國內(nèi)對醫(yī)院建筑造型的要求越來越高，比如294

不過分追求形式不等于不追求形式，建筑師必須不斷提高自身的藝術(shù)素養(yǎng)和駕馭建筑形式協(xié)調(diào)醫(yī)院功能的能力，以更好的滿足日益提高的社會審美要求。不過分追求形式不等于不追求形式，建筑師必須295

醫(yī)院建筑的藝術(shù)風(fēng)格在其發(fā)展過程中受到了對應(yīng)時期的建筑思潮和流派的影響，現(xiàn)代醫(yī)院建筑在以功能為依據(jù)，建筑體塊不變的情況下，也出現(xiàn)了形式多樣，風(fēng)格各異的實(shí)例，這多半是建筑師采用“固本變末”的手法的結(jié)果。醫(yī)院建筑的藝術(shù)風(fēng)格在其發(fā)展過程中受到了對應(yīng)296

1.現(xiàn)代派強(qiáng)調(diào)形式追隨功能的需要，建筑形式取決于外部環(huán)境和內(nèi)部功能，注重應(yīng)用新技術(shù)。建筑形式反映新工藝、新材料、新結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，建筑趨于凈化，拚棄繁瑣裝飾，建筑造型為幾何形體的抽象組合，簡潔、明快、流暢，同時注重建筑與環(huán)境的融合，具體體現(xiàn)為流動空間、有機(jī)建筑，開敞布局。1.現(xiàn)代派297醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件298

2.新鄉(xiāng)土派現(xiàn)代風(fēng)格結(jié)合地方特色2.新鄉(xiāng)土派299醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件300

3.新古典派與新鄉(xiāng)土派吸收民間傳統(tǒng)建筑構(gòu)圖要素不同，新古典派吸收的是官式建筑的構(gòu)圖要素，比例工整，嚴(yán)謹(jǐn)，造型典雅簡潔3.新古典派301醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件302醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件303

4.高技派主張工業(yè)技術(shù)因素在建筑設(shè)計(jì)中的決定性作用，宣揚(yáng)機(jī)器美學(xué)，講究精確、精美，結(jié)構(gòu)邏輯性。典型表現(xiàn)是采用新材料如玻璃和鋼，新結(jié)構(gòu)如玻璃幕墻，金屬網(wǎng)架等，并將之毫無遮掩的表現(xiàn)4.高技派304醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)課件305§3醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)§3醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)3063.1綜合醫(yī)院的分類及選址3.1.1分類1.綜合醫(yī)院的條件限定a，設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上。b，設(shè)置門診和服務(wù)24小時的急診部和住院部。c，設(shè)置正規(guī)病床且病床的設(shè)置符合規(guī)范要求。3.1綜合醫(yī)院的分類及選址307

2.醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

2.醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級308

二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張－500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院：（病床